50 mentális retardáció

az embrionális fejlődés időszakában vagy a fejlődés legkorábbi szakaszában

az agykéreg szerves károsodása diffúz (diffúz) karakterrel

bizonyos fejlődési potenciállal rendelkezik, és kedvező körülmények között végrehajtja azokat

a normális fejlődés bizonyos fázisa után

sérülések vagy organikus

mentális fejlődés, a javulás és a romlás időszakai vannak

G. E. Sukharev kiemelte az oligofrénia három tipikus formájának vereségének okát és idejét:

a szülő generatív sejtjeinek károsodása okozta;

a prenatális időszakban bekövetkezett veszélyek;

a szülés és a gyermek életének első évei során fellépő veszélyek.

Az atipikus oligofrenia csoport esetében:

endokrin patológia és egyéb hibák

Az oligofrénia besorolása M. Pevzner a kognitív tevékenység fejletlenségének komplikációs tényezőjével t

1. Komplex forma.

a kognitív tevékenységben bekövetkező eltérések idegrendszeri egyensúlyának jellemzője, hogy a gyermek nem kíséri az elemzők súlyos megsértését, az érzelmi-vágyódó szféra kevéssé változik, a gyermek képes arra, hogy célzott tevékenységet végezzen abban az esetben, ha a feladat egyértelmű és hozzáférhető.

2. Oligofrénia, amelyet az idegrendszeri folyamatok egyensúlytalansága okoz. nyilvánvalóan a viselkedési zavarok és a csökkent teljesítmény

3. Oligofrénia analizátor zavarával

a kéreg diffúz léziója egy adott agyrendszer mélyebb elváltozásaival kombinálva

A gyermekek helyi beszéd-, hallás-, látás- és izom- és izomrendszeri hibákat is okozhatnak.

4. Pszichopatikus viselkedésű oligofrénia.

Az érzelmi-akarati szféra éles megsértése, amelyre jellemző, hogy a kritikusság csökkenése a magatartása és mások viselkedése tekintetében, az impulzusok gátlása és az indokolatlan befolyásolásra való hajlam.

5. Oligofrénia súlyos frontális elégtelenséggel.

A kognitív aktivitás zavarai kombinálódnak a személyiség változásával a frontális típusban éles motilitási zavarokkal.

Ezek a gyermekek lassúak, beziniitsiativny és tehetetlenek. Beszédük verbózus, üres, imitatív jellegű. Nem képesek lelki feszültségre, célszerűségre, tevékenységre, alig figyelembe veszik a helyzetet.

A PP nemzetközi osztályozása

A hiba súlyosságának négy csoportja:

mély mentális retardáció.

Az első három csoportba tartozó gyerekeket a speciális (korrekciós) iskola programjának különböző lehetőségeinek megfelelően képezzük és hozzák fel, speciális képzések után sokan szociálisan alkalmazkodnak és alkalmazzák. A fejlődésük előrejelzése viszonylag biztonságos.

A negyedik csoportba tartozó gyerekeket családokban vagy szociális védelmi intézményekben tenyésztik fel, ahol az önkiszolgálás és a megfelelő viselkedés alapvető készségeit szerezik.

V.P. Efroimson és M.G. Blumina szerint a súlyos mentális retardáció differenciált formáinak mintegy 50-70% -a örökletes okokból származik.

Az ilyen kromoszóma-betegség legismertebb és meglehetősen könnyen diagnosztizálható típusa a Down-betegség (trioszomia a 21. kromoszómán). Gyakorisága 1: 700.

Az elmúlt években a mentális retardáció genetikai formáinak tanulmányozásában különösen fontos a mentális pihenéshez kapcsolódó X kromoszóma, és különösen az X kromoszóma szétesése.

A Rett, William és mások szindrómáit egyre inkább tanulmányozzák.

50% mentális retardáció

6. kérdés: Az értelmi fogyatékossággal élő személyek pszichológiai jellemzői (enyhe, mérsékelt, súlyos, mély mentális retardáció).

A mentális retardáció a kognitív aktivitás tartós csökkenése a szerves agykárosodás miatt. Már a 18. században az ilyen pszichiáterek, mint Eskirol, Binet, Kraepelin figyelmét a mentális fejlődés kifejezett rendellenességeinek tanulmányozására és elemzésére összpontosították. A 19. század közepétől a szellemi elégtelenség problémái nemcsak az orvosokat, hanem a tanárokat, majd a pszichológusokat aggódtak. Oroszországban a mentális retardáció problémájának figyelembevétele, az oligofrénia progresszív jellegű mentális betegségektől való elhatárolása a 20. század elején kezdődött (Kashchenko; Rossolimo - gyógyszer). A 20. század 20. századában L.S. Vygotsky kombinált kutatása az orvosok, pszichofiziológusok, pszichológusok.

A különböző országokban a mentálisan elhunytak aránya eltérő. Átlagosan 2,5 és 4 százalék között mozog. Oroszországban a mentális retardáció az 1000 lakosra jutó 3,5 esetben fordul elő, a Krasznojarszk területén - 7,5 ezer főre (a Regionális Egészségügyi Igazgatóság adatai szerint).

Ma Oroszországban használja a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10. felülvizsgálatát (ICD-10). A speciális pszichológiában tehát a következő fokú mentális késleltetést különböztetjük meg:

F-70 enyhe mentális retardáció;

F-71 mérsékelt mentális retardáció;

F-72 mentális retardáció súlyos;

Az F-73 mentális retardáció mély.

Az enyhe u / o a legkevésbé mentális fejletlenség, a legelterjedtebb forma és a mentálisan visszamaradt emberek teljes népességének 75-85% -át teszi ki. Feltételezzük, hogy a túlnyomórészt számos betegség endogén vagy családi és örökletes eredetű.

Az érzelmeket és észleléseket lassan és számos funkcióval és hátrányokkal alakítják ki. Ez a nukleáris tünet az összes mentális fejlődést érinti. A pszichológusok a vizuális észlelés lelassult és szűkített mennyiségére mutatnak. Az észlelés megkülönböztetésének hiánya abban nyilvánul meg, hogy nem képes megkülönböztetni a hasonló tárgyakat, amikor megpróbálják felismerni őket (a macska nem különbözik a mókustól, az iránytűtől az órától).

. Azonban a figyelem koncentrációjának romlását találtuk, ami viszont stabilitásának csökkenéséhez vezet. Ez bonyolítja a céltudatos kognitív tevékenységet, amely a mentális tevékenység nehézségeinek kialakulásának egyik feltétele. Ebben az összefüggésben a mentálisan elhúzódó gyermekek mintegy 50% -a nem használhatja a verbális utasítást, vagy nem befolyásolja a termelékenységet. Fokozott figyelmet fordítunk nagy nehézségekkel. A figyelem stabilitásának változása a gerjesztés és a gátlás egyenetlensége miatt következhet be. A figyelem megváltoztathatóságának megsértése, vagyis az egyik tevékenységből (feladatból) a másikba való átmenet zavara (zavarás, csúszás).

Megfelelő figyelmet és emléket kapnak.

A memóriazavarokat az agykéreg záró funkciójának gyengesége, valamint a kis térfogat és az új feltételes kapcsolatok lassú kialakulásának összefüggése, valamint törékenysége magyarázza. Nem reprodukálják pontosan az anyagot. Minden újdonságot nagyon lassan tanulnak meg, csak ismétlődő ismétlések után, gyorsan elfelejtik, amit észleltek, és nem tudják, hogyan kell a megszerzett ismereteket és készségeket a gyakorlatban használni.

A gondolkodási zavar a mentális retardáció egyik fő tünete. Az általánosítás szintje csökkent, az elemzés és a szintézis szenved. Az elemek összehasonlításakor gyakran ugorjon egy egyszerű leíráshoz. Képes az egyszerű fogalmak kialakítása, a gondolkodás túlnyomórészt konkrét, a helyzethez kötődő. A gyerekek az idő, a tér, az ok-okozati összefüggések elsajátításával (ami nem áll rendelkezésre a MENTÁLIS RETARDÁCIÓ EGYÉB SZEMPONTJAI) csökkentett képessége van arra, hogy új környezetben navigálhassanak számukra, megragadják a bemutatott kép jelentését. A gondolkodást a labilitás és a tehetetlenség jellemzi. A rugalmasságot a megfelelő és nem megfelelő megoldások váltakozásában fejezzük ki a gátolt srácok esetében. A tehetetlenség az egyik gondolatról a másikra való áttérés nehézsége, azaz a viszkozitás, a szellemi folyamatok lassúságát, inertességét fejezi ki. A kritikus gondolkodás sérült, azaz nem ellenőrzik a cselekedeteiket és a hibákat.

Ebben a csoportban a gyermekek 40-60% -a rendelkezik beszédbetegséggel. Jelentős késedelmet talált a beszéd fejlődésében. A beszéd motoros készségei és a hangok hallható megkülönböztetése a szokásosnál később következik be (kb. 3-4 év). Ennek oka az agy záró funkciójának gyengesége, az idegrendszer dinamikájának zavarása. A fonémiai hallás kialakulását gyakran zavarják. A nyelvtani struktúrát egyszálú mondatok jellemzik, a mondatokban lévő szavak következetességének megsértését.

Ne feledje, hogy ezek a gyermekek sikeresen kezelik a speciális iskola 8 programját, a jövő társadalmi kilátása nagyon pozitív.

Mérsékelt y / o-val a szellemi fogyatékkal élők számának mintegy 10% -a van. Előfordulásának okai lehetnek endo és exogén tényezők is. Elsősorban a nem formált kognitív folyamatok (konkrét, inkonzisztens, inert gondolkodás) és az absztrakt fogalmak képtelensége jellemzi. Általában az érzékszervi szféra (érzés, érzékelés) nagyon zavar. a beszéd megértése és használata elmarad, ugyanúgy, mint az önkiszolgáló készségek fejlesztése. Korlátozott iskolai sikereik vannak, a srácok némelyike ​​olvasási, írási és számlálási készségeket.

Súlyos mentális retardációval (az összes mentális retardáció mintegy 5% -ával) ezeknek a gyerekeknek a beszéde még mindig tökéletlen, főnevek és igék érvényesülnek. A mellékjelek hiányoznak. A mondatok rövid, agramatikus, többszörös hibák a hang kiejtésében. Az anamnézis általában a beszéd későbbi elsajátítását jelzi (3, néha 5 év). Megértik valaki más beszédét szellemi képességeiken belül, általában helyesen reagálnak az arckifejezésekre és a gesztusokra. A motilitás tökéletlen, a kisujj motilitás jellemzői a levél elsajátításának nehézségeit jelzik. Megfigyelt szinézis, kísérő mozgás. Zavaros koordináció az űrben. A mimikri szegény, uralja a legalacsonyabb rendű vonzerőt. Még az olvasás elsajátítása után sem tudják újraolvasni, amit olvasnak. Miután megtudta a szorzótáblát, nem használhatják. Az ilyen típusú munkák akkor állnak rendelkezésre, ahol a kezdeményezés nem szükséges, az egyik tevékenységtípusról a másikra váltva. Sztereotípiás (halálos) mozgások végrehajtására képes. Az alkalmazkodás csak külső segítségnyújtással lehetséges. Kombinált hibák hiányában a gyermek képes elsajátítani a munka elemi képességeit. Súlyosabb formákkal nem működik. A rokonok kötelező ellátása és felügyelete, vagy a szociális jóléti intézmények bentlakásos iskoláiban élők.

A mély mentális retardáció a teljes mentális retardációs csoport 1% -a. A legtöbb esetben az ökológiai etiológiát észlelik. A gyermek életének első három évében általában a terhesség súlyos patológiája vagy a traumás agykárosodás következménye. Pszichéjük a fejlődés alacsony szintjén van, még az intelligencia előfeltételeit sem fejlesztették ki: figyelem, észlelés, memória. Nincs elemi képesség a gondolkodás folyamataira. Ezeknek a gyerekeknek a pszichológiai diagnosztikája lehetetlen, nincs értelme a számukra címzett beszédnek, ezért nem értik a javasolt utasítást. A beszéd megértése és használata a legjobban az alapvető parancsok végrehajtására és az elemi kérések kifejezésére korlátozódik.

A legtöbb beteg mozdulatlan vagy élesen korlátozott. A legnehezebbek nem sírnak, nem nevetnek, nem ismernek másokat, nem különböztetnek meg az ehető és a nem fogyasztható között. A beszéd és a gesztusok nem értik. Afektív kitörések figyelhetők meg, amelyek önkárosodásban jelentkeznek. Korlátlan maszturbáció.

Ez a legkevésbé tanulmányozott és leírt csoport a pszichológiai irodalomban.

MENTÁLIS KÉRELEM

A mentálisan fogyatékos gyermekek és serdülők szociális adaptációja (habilitációja) szinte mindig nemcsak a mentális fejletlenség mélysége, hanem viselkedési sajátosságai is. Ennek ellenére a mentális retardáció mentális zavarai általában a kognitív szférához kapcsolódnak. Ezen túlmenően egyes szerzők figyelmet fordítanak az oligofrénia és a pszichopátiás tünetek közötti ellentmondásra, sőt az inkompatibilitásukra is (Azbukin DI, 1936). Ugyanakkor a mentális retardáció mint olyan teljes mentális rendellenesség megértése, amelyben pszichopatikus személyiségváltozásokra van szükség (Gilyarovsky V. A., 1954). A kompromisszumos nézet magában foglalja a mentális retardáció és a személyiség pszichopatikus raktárának kombinálásának lehetőségét, de nem kötelességét (N. N. Timofeev, 1957; O. Ye. Freyer, 1964; K. Schneider, 1962).

A viselkedési zavar olyan magatartásnak tekinthető, amely felhívja a figyelmet a normák megsértésére, a kapott tanácsok és ajánlások ellentmondására, és különbözik azoktól, akik illeszkednek a család, az iskola és a társadalom szabályozási követelményei közé. A viselkedés, amelyet az elfogadott erkölcsi és bizonyos esetekben a jogi normák eltérése jellemez, deviánsnak minősül.

A deviáns viselkedést a viselkedési válasz sztereotípiájaként határozták meg, amely mélyebb környezeti hibás korrekcióhoz vezet, amely összefüggésben áll az életkorra vonatkozó szociális normák és a mikro-társadalmi kapcsolatokra (családi, iskolai) és kis korú és nemi társadalmi csoportokra jellemző viselkedési szabályok megsértésével (N.Vorstknutov, 1996).

Ezek a definíciók néhány kiegészítéssel elfogadhatók a mentálisan fogyatékos gyermekek és serdülők viselkedésének eltéréseinek értékelésére.

A károsodott viselkedés diagnosztizálása általában a túlzott bátorságon vagy a huliganizmuson, más emberekkel vagy állatokkal szembeni kegyetlenségen, a vagyon súlyos megsemmisítésén alapul; gyújtogatás, lopás, csalás, távollétek az iskolában és otthoni elhagyás, szokatlanul gyakori és súlyos haragok kitörése, provokatív provokatív viselkedés, őszinte állandó engedetlenség.

Az eltérő intelligenciaszintű gyermekek és serdülők viselkedési zavarainak aránya más. Így a könnyen mentálisan elhúzódó gyermekek és serdülők körében 28,2% viselkedési zavarok, közepesen mentálisan elhúzódó - 55,2%, és komolyan mentálisan elhúzódó - 33,3%.

AZ ELLENŐRZÉS TÁJÉKOZTATÁSA MENTALLY RETARDED

Egy nagy ipari városban élő, 8–14 éves mentálisan fogyatékos gyermekek populációjának klinikai és epidemiológiai vizsgálata rávilágított arra, hogy az összes mentálisan fogyatékos gyermek körében a viselkedési zavarok 31,1% -ban fordulnak elő. A deviáns viselkedés különböző formái közül a megnövekedett ingerlékenység szindróma a leggyakoribb (11,8%), pszichomotoros gátlással, a kivonás és a hüvelyi szindróma (4,0%), a mentális instabilitás (1,6%) és az agresszív szadista megnyilvánulások sokkal kevésbé gyakori (1,3%). A pszichopatikus rendellenességekben nem szereplő hiperdinamikus szindrómát a megfigyelések teljes számának 8,9% -ában találtuk meg (O. Sosiukalo et al., 1986).

A mentális fogyatékossággal rendelkezők közül a korrekciós oktatási intézményekben végzett, mintegy fele viselkedési zavarokkal rendelkezik.

A gyermekek pszichiátriai kórházába bevitt, deviáns viselkedéssel rendelkező betegek száma összesen 27% -a mentális retardációjú gyermekeknek és serdülőknek (90% enyhe fokú és 10% átlagos és súlyos moronitás). Az enyhe fokú serdülők deviáns viselkedése főként bűncselekményekből nyilvánult meg. Mérsékelt és súlyos fokú serdülőknél a viselkedés agresszív, destruktív és diszhibitív meghajtókhoz kapcsolódik (Ilyunin VD, 1986).

Felhívják a figyelmet a szociális normák megsértésére, valamint az iskolákban elfogadott rendszerre és szabályokra. Viselkedésük nem felel meg a kapott tanácsoknak és ajánlásoknak, figyelmen kívül hagyják a követelményeket és a megrendeléseket. A cselekvések és cselekvések különböznek azoktól, akik szellemi alsóbbrendűségük ellenére illeszkednek a család, az iskola és a társadalom szabályozási követelményeihez.

A VESZÉLYES Zavarok osztályozása

A frusztrált viselkedés sokféle formája szükséges a rendszerezéshez. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10, 1992) arra a tényre utal, hogy „. A mentálisan elszegényedett személyek nagyobb valószínűséggel válnak kizsákmányolás és fizikai és szexuális bántalmazás áldozatává. Az adaptív viselkedést mindig megsértik, de védett társadalmi körülmények között, ahol a támogatást nyújtják, az enyhe mentális retardációban szenvedő betegeknél ez a betegség nem nyilvánvaló. " Az ICD-10 e tekintetben javasolja a viselkedési zavarok súlyosságának meghatározását, ha nem az egyidejű (mentális) rendellenesség okozza, használja a negyedik jelet:

· F7x. 0 - a viselkedési zavarok hiánya vagy gyenge súlyossága;

· F7x. 1 - jelentős gondossági viselkedési zavar

· F7x. 8 - egyéb viselkedési zavarok;

· F7x. 9 - a magatartás megsértésének jelzése nélkül.

Tekintettel arra, hogy e pusztítások súlyosságának puszta említése nem elegendő, és nincs más kielégítő, a mentálisan késleltetett viselkedés osztályozása, az intellektuálisan teljes gyermekek és serdülők viselkedésének értékelésére használt meglévő szisztematikát használják.

G. Heuyer - L. Michaux (1953) osztályozását, amely tiltakozást, ellenzéket, utánzatot és később hozzáadott kompenzációt és túlkompenzációs reakciókat tartalmaz, alkalmaznak.

A fent említett „Betegségek nemzetközi osztályozásában” van egy része a viselkedési és érzelmi rendellenességeknek. Fejezetekből áll: hyperkinetic rendellenességek; viselkedési rendellenességek (családi körülményekre korlátozódnak, nem szocializálódtak, szocializálódtak, ellenzéki tévedés); vegyes viselkedési és érzelmi zavarok; érzelmi zavarok (szorongás, fóbiás, társadalmi szorongás, testvér-rivalizáció zavara); szociális működésű rendellenességek (elektív mutizmus, vonzódási zavar); kai egyéb viselkedési és érzelmi zavarok (enurezis, encopresis, étkezési zavarok, sztereotípiás mozgási rendellenességek stb.). Javasoljuk, hogy ezt a szisztematikát használják a mentálisan fogyatékos gyermekek és serdülők viselkedési rendellenességeinek minőségének értékelésére.

A családi rendellenesség magában foglalja az antiszociális vagy agresszív viselkedést, amely csak otthon és / vagy a szülőkkel és rokonokkal való kapcsolatokban nyilvánul meg.

A nem szocializált viselkedési rendellenességet a tartós antiszociális vagy agresszív viselkedés és a szociális normák megsértése, valamint a más gyermekekkel való kapcsolatok jelentős megzavarása jellemzi. Jellemzője a kommunikáció hiánya a társaikkal, és elkülönülve van tőlük, elutasítás vagy népszerűtlenség, valamint barátok hiányában. A felnőttekkel kapcsolatban nézeteltérés, kegyetlenség és felháborodás.

A szocializált viselkedési rendellenességet az jellemzi, hogy az antiszociális vagy agresszív magatartás a társas gyerekekben és serdülőkben fordul elő. Hosszú kapcsolatuk van társaikkal, akik a peer csoportba tartoznak. A hatalmat képviselő felnőtteknél a kapcsolatok rosszak. Ez magában foglalja a csoport bűnözését, az iskola távollétét is.

Az ellenzéki dacolást a negativista, ellenséges, dacos, engedetlen, durva, provokatív viselkedés határozza meg. A gyermekek figyelmen kívül hagyják a felnőttek szabályait és kéréseit, szándékosan bosszantják őket. Általában bosszantottak, érintetlenek, hibáikért és nehézségeikért más embereket hibáztatnak.

A mentálisan elhúzódó gyermekek számára nehéz körülmények esetén, hosszú ideig tartó életkörülmények esetén V. V. Kovalev rendszerezését (1968) használhatjuk. A személyiség pszichogén patológiás formációinak 4 változatát írja le: 1. A csúnya nevelés és a krónikus pszichotraumatikus helyzetek hatására kialakuló patokarakterológiai képződés. 2. Post-reaktív képződés, amely súlyos és hosszantartó reaktív állapotok után következik be. 3. Neurotikus képződés, amely az elhúzódó neurózis során alakul ki. 4. Gyermekekben és serdülőkben megfigyelt hiányosságok különböző fizikai hibákkal (vakság, süketség, cerebrális bénulás, fejlődési rendellenességek) vagy krónikus fogyatékossággal járó betegségek (szívhibák, csont-tuberkulózis, stb.) Kíséretében, érzékszervi információ és hiányosság hiánya mellett. Oktatásukban az egyénnek a család hibájára, a család nem megfelelő nevelésére, valamint a különböző mentális funkciók károsodott fejlődésére adott válasza szerepet játszik. A PPFL klinikai és pszichopatológiai változatai: hatásosan ingerlő, késleltetett, agyiás, hiszteroid, instabil, pszeudoszchenofrén variánsok.

A. Lichko (1977) elismeri a zavaros viselkedés következő formáinak létezését serdülőkben: az otthoni és hülyeséges hajtások, a korai alkoholizmus, a szexuális viselkedés eltérése, bűnös és öngyilkos viselkedés.

O. E. Freierova (1970) rendszerezi a súlyosabb és tartósabb viselkedési rendellenességeket, amelyek általában társadalmi meghibásodáshoz vezetnek. Könnyen mentálisan késleltetett, azonosítja a személyiségzavar 4 formáját (pszichopátia): 1) ingerlékeny; 2) hisztérikus; 3) instabil; 4) agyi.

1. Az izgalmas mentálisan visszafogott serdülők az érzelmi arousal állapotai, a másokkal szembeni ördögi negativista hozzáállás, a kollektív konfliktus, a kollektív durva demagógiai viselkedés és a kegyetlenség.

2. A mentálisan visszafogott serdülők hisztérikus természete a hangulat csökkenése, a másokkal szembeni negatív hozzáállás, hisztérikus „kiengedések” (kiabálás, kiabálás, önkárosító kár), bénulás, apónia, astázia-abázia, agresszió, büszkeség, viccek, bohóc-tánc, önközpontúság.

3. A mentálisan elhúzódó egyének instabil természetét az érdekek különleges volatilitása, a vágyak gyors változása, a (többnyire megnövekedett) hangulat gyakori, felületi ingadozása, nyugtalanság, még a legkisebb hajlandóságra való képtelenség, az új benyomások, hülyeség és parazitizmus iránti állandó vágy.

4. A mentálisan elhúzódó serdülőknél az ahenikus pszichopátiás karaktereket a félelem, a félelem, a neurotikus panaszok, az elemi fóbiák, a környező emberek iránti haragérzés, az alsóbbrendűség összetettsége, a bizonytalanság, a gyanakvás és a hipokondriális tapasztalatok jellemzik.

D. N. Isaev és B. E. Mikirtumov (1978) a mentálisan késleltetett serdülőkben a következő pszichopatikus rendellenességeket írják le:

Affektív-ingerlékeny típus, amelyet a harag és a bánat erőszakos kitörése jellemez, nagy türelmetlenség, hangulatváltozások, tiltakozó reakció.

Agyi jellegű, a saját hibájából és az ahhoz kapcsolódó kudarcokból és csalódásokból eredő primitív depressziós reakciók, a csecsemő visszautasítási reakciók, amelyek során nem beszélnek senkivel hosszú ideig, nem néznek senkit, nem eszik, nem ülnek, nem fejeznek be, és nem sétálnak mindenkitől.

Egy instabil típus, amely a könnyű alárendelés, a negatív viselkedési minták utánzása, másoktól való függés, gyakran kiderül, hogy az antiszociális elemek kezében vak eszköz.

A diszforikus típus, amely főként az azonos nevű mentális retardáció formájára jellemző, rosszindulatú intenzitás, komor ingerlékenység, agresszív hajlam, amely képes súlyos károkat okozni, auto-agresszió és romboló hatás.

Perverz típusú, melyet dromomania, bulimia vagy gyakrabban hypersexualitás, szexuális eltérések (depraved akciók, Exhibicionizmus, homoszexuális kapcsolat, önnyomás a szexuális megelégedés érdekében) fejeznek ki.

A. Lichko (1985) anyagai szerint a pszichiátriai kórházban bekövetkezett kórházi ápolás oka az enyhe mentális retardációjú összes serdülők 35% -ában perverz típusú volt; diszforikus típus - 12%; instabil típus - 31%; affektív labilis típus - 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva et al. (1989) a viselkedési zavarokkal járó kisegítő iskolák diplomáit tanulmányozta. Kiderült, hogy közöttük a fokozott affektív ingerlékenység - a serdülők 23% -a; mentális instabilitással - 15%; az indulásokkal és a hüvelytelenséggel - 16,2%; agresszív szadista megnyilvánulásokkal - 2,5%; hiperdinamikus rendellenességekkel - 21,3%; patológiásan megváltozott hajtásokkal - 21,3%.

M. S. Pevzner (1960) az oligofrén gyermekek klinikai variációit ismerteti azok között, akiknek kognitív folyamataik alulfejlődése mély viselkedéshibákkal jár. Számos lehetőséget ismertet. Az egyik a kórosan izgalmas gyerekek, akik könnyen megzavarják, nyugtalanná válnak, nehezen szervezhetők. Egy másik - a gyermekek kimerültek, könnyen gátolhatók, lassúak és inertek. A harmadik a gyerekek, akiket a kognitív tevékenység fejletlenségének és a célzott tevékenység éles megsértésének és a viselkedés motivációjának kombinációja jellemez.

A mentálisan retardált serdülők pszichopatikus viselkedését gyakran a fő szindrómájuk dekompenzációjának megnyilvánulásának tekintik. Különösen a pubertás korában mutatkozik meg (Sukhareva, G. E., 1965; Yurkova, I. A., 1965).

A szerves eredetű intellektuális hiányosságú gyermekek és serdülők viselkedésének állandó patológiája néha pszichopátiás és encephaloasthenikus szindrómákra oszlik. A pszichopátiás szindróma alatt megértsék az ingerlékenységgel, nyugalommal, haraggal, a hangulati ingadozásokkal kapcsolatos fokozott affektív ingerlékenységet, elsősorban depresszív-dysthymikus állapotok, gyűlölet, hajlandóság az ápolásra és a hülyeségre, lopás, az ösztönök torzulása, az alkoholfogyasztás. Az encephaloasthenikus szindróma olyan állapotra utal, amelyet fejfájás, szédülés, hányinger, zajszegénység, hőmérséklet-változások, fizikai és szellemi túlterhelés, diszhibíció, buzgóság, tapadás, csökkent termelékenység jellemez (Aronovich OA, 1973).

Könnyen mentálisan késleltetett gyermekekben, akiknél a mentális retardáció maradt, a pszichopatikus viselkedés három csoportra oszlik. Az első csoportba tartoznak a pszichopatikus személyiségvonásokkal rendelkező gyermekek. A viselkedés sajátosságai már az óvodáskorban is megtalálhatók. A pubertás korában, a durvaság, az ingerlékenység, a hangulati ingadozások kifejeződnek, a szexuális hajlamok növekedése jelent meg. A szerves eredetű pszichopátiás szindrómás gyerekek második csoportját a motoros diszhibíció, a szándékos aktivitás korlátozott képessége, a fokozott fáradtság, a kimerültség, az érzelmi megnyilvánulások felületessége, az erőszakos hatások, a hangulatváltozások, a szomatoneurológiai tünetek jellemzik. A kedvezőtlen nevelés hatására kialakult, pszichopatikus viselkedésű gyermekek harmadik csoportját a motoros szorongás, ingerlékenység, érzékenység, bizalmatlanság, negativitás, az iskolai munka elkerülése, a hüvelyi hajlam és a hazugság jellemzi.

A pszichopatológiai struktúrától függően szisztematikusan rendszerezték a komolyan mentálisan elhúzódó gyermekek viselkedési eltéréseit. Négy csoportot azonosítottak (D. E. Melekhov szerint): stabil emocionális-gömbös gyermekek; az instabil érzelmi-vágyú gömbökkel rendelkező gyermekek; agyi tünetekkel küzdő gyermekek és a komplex oligofrén hibás gyermekek. Az előbbit viszonylag rendezett viselkedés jellemezte, elegendő figyelmet és céltudatos tevékenységet. Az utóbbiakat a megnövekedett ingerlékenység, a nyugtalanság, az ingerlékenység, a fokozott konfliktus, az agresszióra való hajlam vagy a feszes, inertesség, a csökkent mentális aktivitás jellemezte. Még mások kimerültek, fáradtak, ingerlékenyek voltak. A negyedik állapotot a szomatoneurológiai és pszichopatológiai tünetek összetettsége határozta meg: affektív ingerlékenység, cerebrasztenia, neurológiai patológia: bénulás, parézis, súlyos beszédbetegségek, hallás- és látáskárosodás stb. (I. Syrnikov, 1974).

A pszichiáterek által megfigyelt viselkedési zavarokkal küszködő, mentálisan késleltetett gyermekek és serdülők a következő csoportokban képviselhetők.

A serdülők jogsértőinek 9% -ában megtalálható a mentális retardáció (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Magatartásukat bűncselekmények, apró bűncselekmények jellemzik, amelyek nem teljesítik a bíróságon büntetendő bűncselekmény mértékét. Az iskolai távollétek, az antiszociális vállalatokkal való kommunikáció, a huligánizmus, a kicsi és gyengék megfélemlítés, a pénz elvesztése, a kerékpáros lopás, az otthoni lopások. A bűnözői magatartás okai általában társadalmi jellegűek, elsősorban a nevelési hibákkal kapcsolatosak. Például a nem teljes családokat a bűnözők 30-80% -ában észlelik.

A jogellenes cselekményeket elszenvedő személyek klinikai megnyilvánulásaitól függően azonosítják a pszicho-szerű típusú érzelmi-véletlen defektus hisztérikusan izgatott, apatikus-abulikus és diszforikus változata mentálisan késleltetett állapotát (Aideldyaev B.S. et al., 1986).

A PND-ben regisztrált mentális retardációjú serdülők deviáns viselkedését az esetek 30,4% -ában, a speciális szakiskolai csoportok diákjai körében - 34,9%, a szakiskolák hasonló hallgatói között találták, akik nem regisztráltak PND-ben - 66-ban, 7%. A pszichiátriai klinikán regisztrált mentálisan elhanyagolt serdülőknek 15,4% -ra (22,2% -ra) a szociális szakmák és a jogellenes cselekmények miatt regisztrált mentálisan elhúzódó serdülők megelőző intézkedéseket és 72,7% -ot vettek igénybe a speciális csoportok diákjai között. Nem regisztrált szakiskolák. Ezen adatok alapján L. A. Ermolina (1989) először is arra a következtetésre jut, hogy a mentálisan elhunyt serdülők körében nagy a prevenciós viselkedés; másrészt a késői regisztrációjukról; harmadszor, hogy egy speciális szakiskolából viselkedési kórképekkel nem rendelkező, mentálisan elhanyagolt serdülők száma kétszer olyan magas, mint a PAN-ban tartott serdülők száma. Az alábbiakban egy példa a bűnözői magatartásra.

Az apát megölték, amikor a fiú 12 éves volt. Mindig felügyelet nélkül volt. A családnak állandó harcai voltak, alkoholtartalmú italokat fogyasztottak. Tanulmányok a mentálisan fogyatékos gyermekek bentlakásos iskolájának 4. osztályában. Megtanult dohányozni, inni. 11 évtől otthont ad és kóborol. Regisztrált a mentális kórházban, diagnózis: oligofrenia. A rendőrség letartóztatta, hogy részt vett a gyilkosságban.

A pszichiátriai kórházban a viselkedési rendellenességek körében a mentálisan elhanyagolt gyermekek 38% -a és a mentálisan elmaradott serdülők 67% -a bűnözői magatartással. A viselkedési zavarok az iskolába nem járás, a távollétek (50%), az otthoni (bentlakásos iskola) és a hülyeség (70%), az egyéb emberek elleni agresszió (52%), az automatikus agresszió (15%), az erőszakos érzelmi kitörések (63%), a rokonokkal és gondozókkal szembeni durvaság (67%), a visszaélés (50%), a lopás (43%), a társas vállalatokban való részvétel, a megnövekedett szexualitás (40%), a dohányzás korai kezdete (55%), alkoholizmus (37%) és mérgező anyagok belélegzése (8%). Szinte mindenki a kórházban már regisztrált a fiatalkorú rendőrfelügyelőn (GK).

A speciális oktatási intézményekben tanuló mentálisan fogyatékos gyermekek viselkedési zavarainak gyakoriságát a következő ábrák mutatják: hajtások, hülyeség - az esetek 72% -a, agresszió - 50%, lopás - 43%, kábítószer-használat, alkoholizmus, érzéstelenítés - 38%, engedetlenség, durvaság - 43%, szexuális eltérések - 40%, antiszociális társaságokban való részvétel - 55% (Shipitsy-na. M., 1998).

HIPERDYNAMIKUS ELLENŐRZÉSEK

A mentálisan fogyatékos populációban 8,9% -ban találhatók. A serdülőknél az esetek 21,3% -ában találhatók. Ezeknek a rendellenességeknek a klinikai képét a motoros megbetegedés, a csökkent koncentráció, a mentális erőkifejtést igénylő tevékenységek elégtelen tartóssága jellemzi, hajlamos arra, hogy egyik osztályról a másikra váltsanak anélkül, hogy valamelyiküket befejeznék, valamint a rosszul szabályozott és túlzott aktivitást. Ezzel együtt az impulzivitást kombinálják, gyakran büntetik a kiütések miatt vagy a szabályok megsértését. Mivel az iskolai tananyagot ezeknek a gyerekeknek nehéz elsajátítani, fel kell emelni az oktatásuk profiljának kérdését. Idővel a hiperdinámiás szindróma súlyosbodik, további tünetek jelennek meg, amelyek komolyan bonyolítják a mentálisan retardált tinédzserek habilitációját. Azoknál a gyermekek 45% -ánál, akik utánkövetési vizsgálatot végeztek, nem találtunk javulást, ami ismételt kórházi kórházi kezeléshez és még a pszicho-neurológiai és bentlakásos iskolákhoz való utaláshoz vezetett (S. Obukhov, 1989).

A VESZÉLYES Zavarok típusai

Pszichológiai Központ Larskih

korai gyermekkori mentális retardáció

. Mentális retardáció

Mentális retardáció, mentális retardáció - veleszületett vagy az első életévekben szerzett mentális funkciók fejlesztése. Az oligofrénia a mentális patológia leggyakoribb formái a gyermekkorban és a betegek 0,2–0,89% -a. Meg kell jegyezni, hogy az oligofrénia kifejezés nem általánosan elfogadott. Különösen a mentális zavarok modern besorolásában az oligofrénianak megfelelő címet mentális retardációnak nevezzük, és a fő diagnosztikai kritérium az IQ indikátor.

A mentális retardáció diagnózisának alapja klinikai és pszichopatológiai megközelítést mutat. A következő diagnosztikai kritériumokat különböztetjük meg:

az érési időszakban megnyilvánuló funkciók megsértése, és az intellektualitás általános szintjének biztosítása, vagyis az érettség általános szintje; kognitív, beszéd, motoros és társadalmi képességek;

a demencia sajátos szerkezete, az elvont gondolkodás gyengeségének túlnyomó része és az értelem és az érzelmi szféra helyiségeinek kevésbé kifejezett veresége;

a szellemi hiány hiánya és a mentális fejlődés lassú üteme.

Másodlagos jelentőségű a gyermekkori társadalmi alkalmazkodás megsértésének kritériuma, különösen az általános iskolai iskolák programjának elsajátításának lehetetlensége. Az adaptív viselkedést mindig megsértik, de védett társadalmi körülmények között, ahol a támogatást nyújtják, az enyhe mentális retardációban szenvedő betegeknél ez a rendellenesség egyáltalán nem nyilvánvaló.

Az ICD-10-ben a mentális retardáció (oligofrenia) az F7 besorolás alá tartozik, és az alábbi rendellenességeket tartalmazza:

F 70 Enyhe mentális retardáció

F 71 Mérsékelt mentális retardáció

F 72 Súlyos mentális retardáció

F 73 Mély mentális retardáció

F 78 Egyéb mentális retardáció

F 79 Meghatározatlan mentális retardáció

F 7x.0 minimális viselkedési zavarok vagy azok hiánya

F 7x.1 figyelmet vagy terápiás intézkedéseket igénylő jelentős viselkedési zavarok.

F 7x.8 egyéb viselkedési zavarok

Az F 7x.9 viselkedési zavarok nem definiáltak

Az oligofrénia etiológiája változatos. A legtöbb oligofrénia a központi idegrendszer károsodását okozza a fejlődés korai szakaszában, általában 3 évig. Ritka kivételekkel a specifikus etiológiai tényezők ismeretlenek, ezért az oligofrénia ilyen formáit nem differenciáltnak (idiopátiásnak) nevezik, az összes eset 65% -át teszik ki. A differenciális zavarok közé tartoznak a meghatározott etiológiájú betegségek.

A mentális alulfejlődés minden klinikai formája G.E. A Sukharev három csoportra oszlik az etiológiai tényezőnek való kitettség időpontjától függően.

1. Az endogén természet mentális késleltetése (a szülők generatív sejtjeinek veresége miatt): Down-szindróma, valódi mikrocefalia, oligofrénia enzimopátiás formái, klinikai formák, amelyek a csontrendszer és a bőr romlott demenciájának kombinációja.

2. Az embrió - és fetopathy: szellemi visszamaradottság okozta rubeola szenvedett az anya a terhesség alatt, más vírusok, mentális retardáció által okozott toxoplasmosis, listeriosist alapján a veleszületett szifilisz, a klinikai forma mentális retardáció, károsodott anya obuslovlennnye hormonális és toxikus tényező, és mások.

3. A szülés alatt és a korai gyermekkorban fellépő különféle veszélyekkel összefüggő mentális fejletlenség: a szülés utáni traumás agyi sérülés okozta agyi sérüléssel és a szülés utáni asphyxiával kapcsolatos mentális retardáció, amelyet az agyvelőgyulladás vagy a meningoencephalitis okoz.

4. Ezekkel a csoportokkal együtt az oligofrénia atipikus formái, a hidrocefaluszhoz kapcsolódó lokális agyi fejlődési rendellenességek, endokrin rendellenességek stb.

Mindegyik csoporton belül további differenciálást végzünk a klinikai kép további etiológiai tényezői és jellemzői alapján. Tehát megkülönböztetik a mentális retardáció formáit a kromoszóma-rendellenességek (Down-betegség, Kleinfelter-féle sm, Shershevsky-Turner stb.) Következtében;

Örökletes formák: metabolikus (fenilketonuria, halctozémia, stb.), Gargoylizmus, Marfan-szindróma, Lawrence-szindróma és mások;

Az etiológia (exogén endogén formák) keveréke: craniostenosis, mikrocefhalia, kretinizmus.

Exogén módon okozott formák: rubeolar, a listeriosishoz kapcsolódó, veleszületett szifilisz, toxoplazmózis stb.

A pre- és postnatalis agykárosodást okozó formák: az újszülött hemolitikus betegségével összefüggő mentális retardáció, születési aszfxia és mechanikus születési trauma a hidrocefalusz miatt stb.

Minden etiológiai tényező az alábbiakra oszlik:

Exogén (szerves és társadalmi-környezeti).

A szociális fogyatékosság a mentális retardáció etiológiai tényezője is.

Az etiológiai tényezők gyakran összetett interakcióban jelennek meg.

Az oligofrénia klinikája: A nukleáris tünetek a sérülés egységes és diffúz jellege, és a legfiatalabb, gyorsan fejlődő agyi struktúrák, amelyek még nem fejezték be a kialakulását a patogenetikus szerrel való érintkezés idején. Ez az oligofrénia alulfejlettségének teljes természetében nyilvánul meg, és nemcsak a szellemi, hanem a mentális tevékenységre is vonatkozik.

A szellemi rendellenesség súlyossága szerinti feltételes megkülönböztetés a betegek által elért társadalmi adaptáció szintjének fokozódásán alapul.

A kognitív képességek szintje

A kulturális normáktól függően a kutatóknak maguknak kell eldönteniük, hogyan lehet a legjobban meghatározni a szellemi fejlődés (CI) vagy a mentális fejlődés korát az alábbi csoportok szerint:

A negyedik karakter használható a kapcsolódó viselkedési zavarok mértékének meghatározására:

F 7x.0 Nincs viselkedési rendellenesség vagy minimális

F 7x.1 Figyelmet vagy terápiát igénylő jelentős viselkedési zavarok.

F 7x.8 Egyéb viselkedési zavarok

F 7x.9 Nincs információ a viselkedés megsértéséről.

F 70 Enyhe mentális retardáció (törékenység)

Az enyhe mentális retardációval rendelkező emberek némi késleltetéssel beszédkészségeket szereznek, de a legtöbbjük képes beszédet használni a mindennapi célokra, a beszélgetés folytatására és a klinikai megkérdezésben való részvételre. Legtöbbjük teljes függetlenséget ér el a személyes gondozás (étkezés, mosás, öltözködés, a bél és a húgyhólyag működésének ellenőrzése) területén, valamint gyakorlati és házi készségekben, még akkor is, ha a fejlődés a szokásosnál sokkal lassabban történik. A főbb nehézségeket általában az iskolai teljesítmény területén tapasztalják, és sokan olvasási és írási problémákkal küzdenek. Enyhe mentális retardáció esetén azonban a készségek fejlesztésére és a kompenzációs képességek gyakorlására tervezett oktatás jelentős segítséget jelenthet. Az enyhe mentális retardáció legkedvezőbb eseteiben a foglalkoztatás lehetséges, nemcsak az elvont gondolkodáshoz, hanem a gyakorlati tevékenységekhez, beleértve a képzetlen és félig képzett kézi munkát. Az elvont elméleti területen termelékenységet nem igénylő társadalmi-kulturális körülmények között önmagában bizonyos mértékű enyhe mentális retardáció nem jelent problémát. Azonban, ha ezzel együtt jelentős érzelmi és társadalmi éretlenség van. Ez a társadalmi szerep korlátozásának következményeit is nyilvánvalóvá teszi, például a házassági élethez vagy a gyermekneveléshez vagy a kulturális hagyományokhoz és normákhoz való alkalmazkodás nehézségeihez. Az enyhe mentális retardáció mentális fejlődési együtthatójának meghatározásához megfelelő szabványosított tesztek alkalmazásakor az 50-69 tartományba eső mutatókat kell mutatni.

F 71 Mérsékelt mentális késleltetés (imbecility)

Az ebbe a kategóriába tartozó emberek lassan fejlesztik meg a beszéd megértését és használatát, és a végső fejlesztés e területen korlátozott. Az öngondoskodás és a mozgékonysági készségek fejlesztése elmarad, egyes betegeknek életük során szükségük van felügyeletre. Az iskolai előrehaladás korlátozott, de néhány beteg elsajátítja az olvasáshoz, az íráshoz és a számláláshoz szükséges alapvető készségeket. Az oktatási programok lehetőséget adhatnak számukra a korlátozott potenciál fejlesztésére és néhány alapvető készség megszerzésére; az ilyen programok megfelelnek a kis mennyiségű emészthető anyaggal való tanulás lassulásának. Felnőttkorban a mérsékelt lelki fogyatékossággal élő személyek általában egyszerű gyakorlati munkát végezhetnek, gondos feladatfelépítéssel és minősített felügyelet biztosításával. A teljesen önálló életet ritkán érik el. Azonban ezek az emberek általában teljesen mozgékonyak és fizikailag aktívak, és a legtöbbjük a társadalmi fejlődés jeleit mutatja, ami az a képesség, hogy kapcsolatot létesítsen, kommunikáljon más emberekkel és részt vehessen az elemi társadalmi tevékenységekben.

Az IQ általában 35-49 tartományban van

A klinikai kép szerint a szerves etiológia és a kapcsolódó rendellenességek jelenléte sok tekintetben hasonlít a mérsékelt mentális retardáció kategóriájához. Az F 71-ben észlelt alacsonyabb működési szintek ezen betegcsoportra jellemzőek. A betegek többségében a motoros károsodás vagy egyéb kapcsolódó hibák jelentős mértékűek, ami azt jelzi, hogy a központi idegrendszer klinikailag jelentős károsodása vagy rendellenes fejlődése áll fenn.

A mentális fejlődés együtthatója általában 20 és 34 között van.

F 73 Mély mentális retardáció (idióta).

Ebben a fejezetben az IQ 20-nál kisebb, ami azt jelenti, hogy a betegek nagyon korlátozottan képesek megérteni vagy teljesíteni a követelményeket vagy utasításokat. Ezek a betegek többsége mozdulatlan, vagy a mobilitás élesen korlátozott, a vizelet és a széklet inkontinenciája szenved, és velük csak a nem verbális kommunikáció legalapvetőbb formái lehetségesek. A mentális élet korlátlan reflexekre korlátozódik, a második jelrendszer szinte nem fejlődik ki. Az idióta nem érti meg a környéket, nem különbözteti meg a szeretteit, csak monoton mozdulatokat hozhat létre, és nem tud hangot adni. Az érzelmi élet gyermekcipőben jár, az érzelmek ördögi reakciókban jelentkeznek, és kellemetlen ingerekkel kiabálnak. Nem képesek vagy nem tudják gondoskodni az alapvető szükségleteikről, és állandó segítségre és felügyeletre van szükségük. A beszéd megértése és használata a legjobban az alapvető parancsok végrehajtására és az elemi kérések kifejezésére korlátozódik. A legalapvetőbb és egyszerűbb vizuális-térbeli készségek beszerezhetők, és megfelelő felügyelet és irányítás révén a betegek részt vehetnek a hazai és gyakorlati tevékenységekben. A legtöbb esetben szerves etiológia jön létre.

Az oligofrénia legtisztább differenciált formái a következők.

Fenilpiruvikus oligofrénia (Fehling-szindróma, fenilketonuria). a gén hordozójának elterjedtsége a populációban 1:50, 1: 10 000 újszülött érintett.

Ennek a betegségnek az alapja a veleszületett metabolikus rendellenesség - a fenilalanin-hidroxidáz enzim hiánya miatt a fenilalanin oxidációjának romlása. A fenilalanin nem válik tirozinná, a vizeletben kiválasztódó fenilpiruvinsav felhalmozódik és kimutatható a Felling teszttel (reakció 10% vas (III) -klorid-oldattal). Ezt az űrlapot mély mentális fejlettség jellemzi, gyakran idióta vagy imbecilitás formájában. A letargia hátterében az ingerlékenység, a harag, az echolalia és az ecopraxia jelenségei villognak. Van izom-hipertónia, néha görcsrohamok, hyperkinesis. A melaninhiány miatt a betegek általában szőke haj és szem, vékony, fehér bőr. Meg kell jegyezni, hogy a korai diagnózis és a szigorú étrend (a természetes fehérje éles korlátozása és a kazein-hidrolizátummal, kéntartalmú aminosavakkal való helyettesítése) biztosítják a gyermekek normális fejlődését.

A Down-betegség kromoszóma-betegségekre utal, és a 21-es triszómia kromoszómájának következménye. A neurokémiai és szövettani változások hasonlóak az Alzheimer-kórhoz. A betegek megkülönböztető megjelenése: kis növekedés, általános hipotenzió, lapos méretű koponya, lejtős nyúlvány, kiálló zygomatic ívek, ferde szemek epicanthus, lapos orrhíd, gótikus ég, vastag nagy nyelv. A mellkas tölcsér alakú, a végtagok rövidek, a tenyér vastag, egyetlen keresztirányú barázdával, az ujjak lerövidülnek, a kisujj befelé csavart. Az esetek felében a veleszületett szívhibák, a nemi szervek hypoplasia és az endokrin rendellenességek jelentkeznek. A betegek általában nem élnek 40 évig a veleszületett szomatikus anomáliák miatt.

Klinefelter-szindróma (férfiaknál megfigyelhető és mentális retardáció, a spermatikus zsinór atrófiája, túlzottan hosszú végtagok) és Shershevsky-Turner (olyan nőknél fordul elő, akiknél mentális retardáció, meddőség, rövid termés, aránytalan test, rövid nyakon).

A rubeolar embriopátia - a rubeola miatt alakul ki a terhesség első 2-3 hónapjában. Az oligofrénia ilyen formájának mély demenciájával együtt szívbetegség, süketség, veleszületett szürkehályog és más szemkárosodás lehetséges.

A Toxoplasma Gondia esetében a méhnyálkahártya-elváltozásoknál a szemelváltozások és a kalcifikáció az agyban kialakuló tipikus fókuszpontok. A diagnózis a SEBINA-hidrocefalusz, a chorioretinitis és az agyban meszesedések alapján készült.

Az oligofrénia kialakulhat a veleszületett szifilisz alapján, amelynek különböző jelei a diagnózis alapjául szolgálnak. Általában a központi idegrendszeri elváltozások tüneteit figyelték meg: bénulás, parézis, érzékenységi zavar. A nyereg orrát, a Getchinson fogait, a szablya sípcsontját, a keratitist jellemzi. A demencia különbözik - az enyhe és mérsékelt és mély idióciától.

Az endokrinopathia gyakran oligofreniához vezet. A leggyakoribb a kretinizmus, egy olyan betegség, amely a pajzsmirigy elmaradása vagy hiánya miatt alakul ki. A betegség jelei a következők: törpe növekedés, kerek fej, anteroposterior méretű lapított, duzzadt pépes arc, félig nyitott száj, vastag nyelv.

Az oligofrénia megelőzésében fontos helyet foglal el az örökletes formák azonosítására szolgáló orvosi genetikai tanácsadás. Ebben a tekintetben fontos a fertőzések, a születési sérülések és a terhes nő egészségének védelme is.

Az oligofrénia esetén a terápiás hatásokat két irányban kell végezni: orvosi és pedagógiai intézkedések, gyógyszerek és étrend-terápia. A vezetés kétségkívül orvosi és oktatási tevékenység. A gyógyszerek hatásai az oligofrénia bizonyos formáiban alkalmazott általános kezelésre és általános intézkedésekre oszlanak. Az utóbbiak célja az általános állapot javítása: a hangszín, az aktivitás növelése, és szükség esetén a mentális zavarok megszüntetése. A nootrop hatóanyagokat széles körben alkalmazzák az oligofrénia kezelésére.

Az oligofrénia (mentális retardáció), az okok, a kezelés és az alkalmazkodás részletei a társadalomban

Az oligofrénia vagy a mentális retardáció egy olyan mentális hiba problémája, amelyben az agyi patológiás változások miatt demenciát figyeltek meg.

Az oligofrénia prevalenciájának meghatározása nem könnyű. Ennek oka a különböző diagnosztikai módszerek, amelyek egymástól eltérőek. Az orvostudományban az "oligofrénia" fogalmát úgy definiáljuk, mint egy veleszületett betegséget (öröklés által továbbított), vagy a csökkent intelligencia szerzett patológiáját a 3 év alatti gyermekeknél.

Számos oka van annak, hogy miért fordul elő oligofrénia. Ezek azonosításához az orvos átfogó vizsgálatot, egyedi terápiát, rehabilitációt és adaptációt végez.

Az oligofrénia okai

Az oligofrénia minden létező oka közül számos olyan fő tényező van, amelyek a leggyakrabban provokálják a patológia kialakulását:

  • A veleszületett demencia, amelyet a magzat intrauterin sérülése jellemez.
  • A genetikai patológia okozta oligofrénia (a szülés után jelentkezhet).
  • Megszerzett mentális késleltetés, amely a baba koraszüléséhez kapcsolódik.
  • Biológiai természetű mentális retardáció (gyakran fejsérülések után, fertőző kórképek, nehéz születés, pedagógiai elhanyagolás).

Néha nem állapítható meg a betegség oka.

A statisztikák szerint a betegség diagnosztizált eseteinek 50% -a olyan genetikai rendellenességek eredménye, amelyekben a gyermeket diagnosztizálták:

  1. kromoszomális rendellenességek;
  2. Down-szindróma;
  3. Williams-szindróma;
  4. génmutációk Rett-szindrómában;
  5. genetikai mutációk a fermentopátiákban;
  6. Prader szindróma - Willie;
  7. Angelman szindróma.
  • A csecsemők koraszülése - az oligofrénia oka, amelyben az összes szerv és testrendszer nem fejlett. Általában az idő előtti, a betegség kialakulásával született gyerekek nem képesek megfelelően alkalmazkodni a függetlenségükhöz.
  • A fejsérülések, a tünetek és a szülési trauma komplikált szülés esetén betegséget okozhatnak.
  • A pedagógiai elhanyagolás olyan tényező, amely gyakran diagnosztizálja a mentális retardációt olyan gyermekeknél, akiknek szülőként drogfüggők vagy alkoholisták vannak.

Az oligofrénia tünetei

A patológia fő jelei az emberi funkciók teljes legyőzése, amelyben csökken az intelligencia, a beszéd, a memória, az érzelmek változásának megjelenése. Egy személy nem tud egyetlen témára koncentrálni, nem érzékeli megfelelően, mi történik, nem képes a forrásokból nyert információkat feldolgozni. Ezenkívül a felnőtteknél gyakran vannak szabálytalanságok a motorberendezés munkájában.

A mentális alulfejlődés megnyilvánulásait elsősorban a gyermek vagy felnőtt fogyatékossága és beszéde határozza meg. Ugyanakkor a képzeletbeli gondolkodás szenved, az ember nem képes elvont.

Az enyhe mentális retardációt kevésbé kifejezett tünetek jellemzik. Az enyhe oligofréniaval rendelkező személy nem képes önálló döntéseket hozni, elemezni, mi történik, túlmutat a jelenlegi helyzeten, csökken a koncentráció is. Egy ilyen páciensnek nehéz egy helyen ülni, vagy ugyanezt a feladatot túl hosszú ideig végezni.

A gyermek az oligofrénia könnyű szakaszában szelektíven emlékszik a nevekre, a számokra, a nevekre. Beszélve láthatjuk, hogy a beszéd egyszerűsödik, a szókincs kicsi.

A súlyos oligofrénia a gyermek emlékezetének és figyelmének jelentős csökkenése. Ezt a kölyköt nehéz olvasni, néha az olvasási képesség teljesen hiányzik. Sokkal nehezebb kezelni az oligofrénia súlyos formáit. Ha a gyermek nem tudja olvasni, hosszú ideig (több évig) eltarthat, hogy megtanítsa a babát felismerni a betűket. De ez még nem garantálja a gyermek azon képességét, hogy megértse, mit olvas.

Osztályozás oligofrénia

Az oligofrénia hibájának szerkezetét az egyén kognitív aktivitás alulfejlesztése jellemzi. Általában az ilyen betegségben szenvedő betegeknél az elvont gondolkodás zavar. Ez azonban nem a betegség egyetlen jellemzője, mivel számos más besorolás létezik, amelyekben a klinikai kép más.

Ma nincs egységes és 100% -os helyes besorolás az oligofrénia esetében. Számos besorolás létezik, amelyek alapján szokás megkülönböztetni ezt a betegséget:

  • súlyosság szerint;
  • Pevzner M.;
  • alternatív besorolás.

A szokásos az alábbi típusú oligofrénia meghatározása:

  1. Az oligofrénia családi formái.
  2. A betegség differenciált formái.
  3. Örökletes forma.
  4. Klinikai formák.
  5. Esztétikai formák.
  6. Atípusos formák.

A betegség minden fajtája közül az oligofrénia differenciált formáját megfelelően vizsgálták. Ennek eredményeként az orvostudományban szokás több csoportra osztani:

  1. Microcephalia. A betegséget gyakran jellemzi a koponya dobozának csökkenése. Vízszintes lefedettséggel a koponya mérete ebben az oligofrénia formában 22–49 cm, az agy tömegét 150–400 g-ra is csökkenteni lehet. Általános szabály, hogy a mikrocefáliában az abszolút idiónia figyelhető meg. A patológia okai: Botkin terhesség, cukorbetegség vagy tuberkulózis, kemoterápiás gyógyszerek, toxoplazmózis.
  2. A toxoplazmózis. A patológia parazita, melyet a Toxoplasma emberre gyakorolt ​​káros hatásai okoznak. A fertőzés forrása: háziállatok, nyulak, rágcsálók. Szükséges tudni, hogy a Toxoplasma behatol a magzatba a placentán lévő gáton keresztül, ami életének első pillanataitól a magzat fertőzéséhez vezet. A toxoplazmózis okozta oligofrénia gyakran jellemzi a koponya szemének és csontjainak károsodását, ahol a meszesedési zónák jelennek meg.
  3. Phenylpyruvic szemek. A patológiát a fenil-amin kicserélődése és a nagy mennyiségű fenil-piruváns egyidejű szintézise jellemzi. Az utolsó anyagok koncentrációjának meghatározásához a vizelet, a vér vagy az izzadság mintája lehet. Általában ez az oligofrén forma a betegség legmélyebb szakaszát jelzi.
  4. PatologiyaLangdona lefelé. A betegséget 47 kromoszóma jelenléte jellemzi egy betegben (a norma 46 kromoszóma). Az ilyen kromoszóma-rendellenességek okai nem ismertek. Az ilyen betegségben szenvedő beteg állapota megzavarodik, míg a személy agilis, jóindulatú és szeretetteljes. Általában az ilyen betegekben az arckifejezések és mozgások kifejezőek, gyakran utánozzák bálványaikat.
  5. Pilvicid oligofrénia. Egy olyan betegség, amelyre az első trimeszterben az A-vitamin hiánya egy terhes nőben jelentkezik.
  6. Rubeolar embriopathia. Patológia, amely az anyák elhúzódó rubeola következtében alakul ki a terhesség ideje alatt. A születés után a baba szürkehályog, szívbetegség, süketség vagy dumbness szenved.
  7. Mentális retardáció. Ez egy pozitív Rh tényező eredménye. A patológiát gyakran rhesus konfliktus jellemzi, amikor a gyermeknek negatív tényezője van. Ebben az esetben az Rh antitestek áthatolnak a placentán lévő gáton, és a magzatot az agy befolyásolja. A születésben szenvedő gyerekek bénulást, parézist és hiperkineziót szenvednek.
  8. A maradék oligofrénia. A betegség leggyakoribb formája, amelynél a mentális fejlődés a fertőző betegség vagy a koponya sérülése következtében megáll.

Patológiai diagnózis

Az orvos megállapítja az „oligofrénia” diagnózisát a mindennapi készségek, valamint a pszichológiai állapot alapján. Ugyanakkor az esettörténetet tanulmányozzák, értékelik a társadalmi adaptáció szintjét, tanulmányozzák az IQ szint tesztjét. MRI, EEG, veleszületett szifilisz és toxoplazmózis vizsgálata is kimutatható.

Az oligofrénia helyes és univerzális diagnózisa szükséges ahhoz, hogy az autizmust kizárjuk egy kisgyermekben. Mivel ez a patológia kombinálható a mentális retardációval is. Az autizmus kezelése más, ezért rendkívül fontos, hogy pontos diagnózist készítsünk.

Az oligofrénia felmérésében:

  1. A pszichés retardáció, amelyben a beteg fejlődése károsodott, a szellemi, kognitív, motoros és beszédképesség romlik.
  2. Oligofrénia, amely a központi idegrendszer egyéb kóros rendellenességeivel együtt szomatikus rendellenességekben ered.
  3. A kedvezőtlen társadalmi körülmények következtében kialakult demencia.
  4. IQ módosítása.
  5. A viselkedési zavarok súlyosságának diagnosztizálása, különösen, ha nincsenek kapcsolódó tényezők.

A fenti diagnosztikai kritériumokat az ICD-10 rendszer tartalmazza, amely meghatározza az oligofrénia fokát.

A mentális retardáció szakaszai

A demencia számos szakaszában van. A betegség leggyengébb formáiban egy személy nem különbözik az egészséges emberektől. A képzés és a munka során azonban nehézségek merülnek fel. A szokásos, hogy a következő 3 fokú mentális hiányosságot jelöljük ki:

A modern orvostudományban szokás, hogy a betegség 4 fajtáját megkülönböztetjük az ICD-10 osztályozás szerint. Ez az osztályozás az IQ tesztek eredményein alapul:

  1. Enyhe mentális retardáció az IQ pontszám 50-70 pontból. Általában ez a demencia határvonala, amelyben a mentális fejlődés késése van. Egy ilyen állapot korrigálása a társadalmi alkalmazkodóképesség egyszerű készségei segítségével lehetséges.
  2. Mérsékelt oligofrénia, IQ értékekkel 35 és 50 pont között.
  3. Oligofrénia súlyos formában - 20 - 35 pont. Súlyos esetekben fenilpiruvikus oligofrénia fordul elő.
  4. A betegség mély mértéke, amelyben az IQ szintje nem éri el a 20 pontot.

hülyeség

Színpad-oligofrénia, amelyben az IQ szintje nem éri el a 34 pontot. A mély demenciájú betegek nem képezhetők, mozdulatlanok. A beszéd rosszul fejlett, az érzelmeket a legegyszerűbb reakciók jellemzik. Ennek a szakasznak a fő oka az öröklés.

A demencia enyhe formája enyhébb formában fordul elő, mint az idióta. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran nem érik el a felnőttkorot, és gyermekkorukban halnak meg.

A fenti megnyilvánulások mellett idiómiával is megemlítjük:

  • strukturális agykárosodás bruttó formában;
  • a neurológiai kórképek számos klinikai megnyilvánulása;
  • gyakori epilepsziás epizódok;
  • a belső szervek és rendszerek szerkezeti hibái.

gyengeelméjűség

Az oligofrénia az imbecilitás fokában az IQ szintje 35-39 pont között van. Ez az átlagos betegségi fok, amelyben egy személy képes az önkiszolgálásra vonatkozó standard készségek megszerzésére. Ebben a betegcsoportban hiányzik az elvont gondolkodás vagy szintézis. A betegek megértik az egyszerű beszédet, egyes szavakat önállóan lehet tanulni.

Az orvostudományban az imbecility három alfajra osztható:

  • enyhe fok;
  • középfokú;
  • és súlyos patológiai fok.

Az egyes betegségek típusait az imbecile súlyossága határozza meg. A társadalomban az imbecilákat a következő jellemzők jellemzik:

  1. Ők nagyon bizonytalan emberek.
  2. Az Imbeciles elég rendetlen.
  3. Az ilyen páciensek személyes érdekei gyakran nagyon primitívek, és a fizikai igények kielégítése (az élelmiszer-szükséglet kielégítése, ezek az emberek piszkosak és szelídek, kielégítve a nemek iránti igényt, növelik az engedélyesség mértékét).
  4. E betegek némelyike ​​rendkívül mozgékony, aktív és energikus, míg az utóbbiak, ellenkezőleg, mindent megtesznek, és mindennek közömbösek.
  5. Néhány beteg jóindulatú, jóindulatú és engedelmes, míg mások agresszívek és elkeseredettek.

gyengeség

Az oligofrénia a moronitás mértékében az IQ szintjét határozza meg, és több formát is jellemez:

  • könnyű szakasz (65–69 pontból álló mutatók);
  • mérsékelt szakasz (60–64 pont);
  • súlyos szakasz (50–59 pont).

Azok a betegek, akik e betegcsoportba tartoznak, a következő jellemzőkben különböznek:

  1. Eltört absztrakt gondolkodást.
  2. Nem képesek önállóan megoldani az előttük álló feladatokat.
  3. Az iskolában rosszul tanulnak, sokáig megtanulják az anyagot, nagy erőfeszítéssel.
  4. Nem rendelkeznek saját véleményükkel, nem védik meg álláspontjukat, külföldi oldalról vesznek részt.
  5. Gondosan orientált a szokásos és ismerős helyzetekben.

Általában az ilyen betegek csendes életmódot és megnyilvánuló primitív formákat vezetnek.

A mentális retardáció kezelése

Az oligofreniás betegek kezelése összetett. Nincs olyan univerzális módszer, amely lehetővé teszi a mentális retardációjú betegek kezelését. Az ilyen betegek általános állapota azonban javítható a gyógyszeres kezelés vagy a népi jogorvoslatok segítségével.

A betegség kezelése általában:

  1. Nyugtató szerek, neuroleptikumok, nootropikumok, vitamin komplexek, aminosavak gyógyszeres kezelése.
  2. Javító gyakorlatok a demenciában szenvedő gyermekek számára. Ebben a gyakorlatban egy orvos, beszédterapeuta, pszichológus jelenlétében tartották.
  3. Osztályok a betegek rehabilitációjához.
  4. Adaptív testnevelés, amelyben az orvosok egyénileg választják ki a gyakorlatok összetételét.
  5. Hagyományos orvostudomány a gyógynövények, a virágok különböző gyógyhatásainak felhasználásával. Az ilyen módszereknek köszönhetően csökkenthető a pszichózis, enyhíteni a fejfájást.

Gyermekek demenciája

Az oligofrén gyermekek gyermekeiben a psziché folyamatos alulfejlődése figyelhető meg. Az ilyen csecsemők fejlődnek, de rendkívül nehéz és hosszú. Az ilyen késések gyakran súlyos eltéréseket okoznak. Azoknál a csecsemőknél, akiknek beszéde már kialakult, az oligofrénia szinte soha nem alakul ki. Mit lehet mondani a demenciáról.

A gyermekeknél a demencia fő jelei az, hogy hiányoznak a vágyakozás. Az ilyen csecsemők lemaradnak az érzékszervi fejlődésben és az önkéntes figyelemben. Nehezen tudnak valami konkrétra koncentrálni, beszédük rosszul fejlett. Egy idősebb korban, amikor iskolába jár, hiányzik a kezdeményezés és a függetlenség hiánya.

A mentálisan elhunyt gyermek kialakulását a következők jellemzik:

  1. A szellemi képességek megsértése.
  2. Gyermekkori gondolkodás.
  3. Figyelembe véve a gyermekek szisztémás fejletlenségét.
  4. Megsértés és a vágy hiánya a készségek beszerzésére.

Hogyan lehet felismerni a mentális retardációt egy 1 év alatti gyermeknél?

Az 1 év alatti gyermekek oligofrénia diagnózisát orvosok állapítják meg. Ugyanakkor figyeljen a betegség közvetett megnyilvánulásaira:

  1. Epicant szem, csak 1 horony jelenléte a tenyerében a Down-szindrómával;
  2. Szívhibák, jellegzetes nyakráncok.
  3. Mentális retardáció és nem megfelelő reakció az etetésre, a baba hirtelen változása.
  4. A 4 hónapnál idősebb baba nem követi a mozgásban lévő tárgyakat.
  5. A különböző veleszületett reflexek spontán megjelenése vagy megőrzése.
  6. Gyakori görcsök.
  7. A gyerek nem próbál bejárni, leülni, nem "gyalogolni".
  • neurológus, gyermekorvos;
  • neonatológus;
  • genetikai kutatás;
  • gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségek szakértőjének konzultációja;
  • hematológus.

Hogyan lehet felismerni az 1 évnél idősebb gyermekek mentális retardációját?

Az első életév utáni gyermekeknél könnyebb meghatározni a betegség jelenlétét.

  1. A baba beszédfejlesztése és kommunikációs képessége károsodott. Egy ilyen gyermek beszéde kevés, az olvasás és az írás megtanulása nehéz.
  2. A gyermek gyakran agresszív, néha nem megfelelő.
  3. A gyerek nehezen ismeri az új információkat.

Ilyen megfigyelések révén beszélhetünk a gyermek mentális retardációjáról. Ebben az esetben az orvos meghatározza az oligofrénia formáját és előírja a megfelelő kezelést.

Oligofrénia és demencia

A demencia a demencia megszerzett formája, amelyben a szellemi képességek csökkenése a normális szinttől függ, ami a személy korának felel meg. Általában az idős korúak demenciában szenvednek, ezért a betegséget népszerűen „szenilis marasmusnak” nevezik.

Az oligofrénia egy olyan fizikailag felnőtt személy patológiája, akinek a fejlődési szintje gyermekkorában megállt. Ugyanakkor az oligofrénia a demencia egyik formája, amelyet nem lehet megfordítani. A betegség korai életkorból vagy az élet első napjaiból alakul ki.

A demencia első és második formája öröklődik.

Jóslás és életmód

A család, amelyben az oligofréniaról tanultak, prognózisa és későbbi életmódja a demencia mértékétől, valamint a diagnózis pontos és időbeli alakulásától függ. Általában, ha a kezelést helyesen választották és azonnal elkezdték, az enyhe betegségben szenvedő betegek rehabilitációja lehetővé teszi számukra, hogy megtanulják, hogyan kell a legegyszerűbb társadalmi funkciókat végrehajtani. Lehetőség van arra is, hogy megtanuljunk és egyszerű munkát végezzünk, hogy önállóan éljünk a társadalomban. Meg kell azonban érteni, hogy az ilyen betegeknek gyakran szükségük van további támogatásra.

A gyermekek oligofrénia diagnosztizálásakor beszélgetést folytatnak a szülőkkel és olyan képzésekkel, amelyek segítik őket, hogy megtanítsák gyermeküknek a legegyszerűbb cselekedetek elsajátítását. Ugyanakkor a szülőknek meg kell érteniük, hogy egy ilyen csecsemőnek állandó érzelmi kapcsolatra van szüksége. Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek felnevelése és nevelése céljából az oligofrenopedagógiát is használják, amely a szülők kérdéseire válaszol, és gyorsabban segíti őket.

A szülőknek ajánlott:

  1. A diagnózis felállításához forduljon orvoshoz, és határozza meg az oligofrénia progressziójának mértékét egy gyermeknél.
  2. Rendszeresen vegye fel a kapcsolatot a gyermekkel, tanítsa meg, hogy olvasjon, írjon, számoljon. Kérjen segítséget egy gyermekpszichológustól.
  3. Adjon lehetőséget a gyermeknek, hogy társaik között legyen, ne próbálja meg megvédeni őt a társadalomtól.
  4. Tanítsd meg a gyermek függetlenségét.
  5. Ne követelje meg a gyerektől a lehetetlenséget, túlbecsülve az egészséges gyerekek eredményeit.

Hasznos irodalom

Az oligofreniában szenvedő betegek kezelése és társadalmi rehabilitációja hasznos irodalom nélkül lehetséges. Ez magában foglalja:

  1. Rubinstein S. kiadványai, I. „A mentálisan késleltetett tanulók pszichológiája” tanulmányi útmutató a diákok számára. a "Defektológia" szakon.
  2. Petrov V. G. „A mentálisan elhúzódó iskolás gyermekek pszichológiája” kiadványa.
  3. Issueva D. N. "Gyermekek és serdülők mentális retardációja".

A tudósok és a tudományok doktorai is egyaránt érdekes könyvek és kiadványok. Mindazonáltal éppen ezekre figyelni kell az oligofrénia szenvedő gyermekek kezelésének és rehabilitációjának kérdésében.

megelőzés

Az oligofrénia megelőzése elsősorban a terhesség megtervezésén és a születendő gyermek egészségére gyakorolt ​​komoly megközelítésen alapul. Az orvosok azt javasolják, hogy bárki, aki terhes lesz, kérjen tanácsot egy orvosi központban, ahol a jövőbeni szülők teljes vizsgálatot végezhetnek a testük észlelhetetlen patológiáinak megszüntetésére. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően számos olyan betegség diagnosztizálható és gyógyítható, amely megváltoztathatja a terhesség lefolyását és befolyásolhatja a születendő gyermek fejlődését.

A terhesség megtervezése mellett a gyermek viselésének időszakában is be kell tartania a szakember minden ajánlását.

Ezen Túlmenően, A Depresszió