Affektív zavarok gyermekeknél

Az érzelmi attitűdök azok a mentális zavarok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emberi érzelmekhez. Az érzelmi zavarok két típusa széles körben elterjedt az orvostudományban - depressziós és mániás betegségekben.

okok

Sajnos nehéz megmondani, hogy pontosan mi okozza az érzelmi zavarok kialakulását a fiatalabb generációban. Természetesen ebben a szerepet játszanak a gének. Ha az egyik szülőnek hasonló rendellenességei vannak, akkor teljesen lehetséges, hogy továbbadják őket a gyermeknek. Fontos szerepet játszik a gyermek egyedisége.

Ma a tudósok nagyon szorosan és alaposan tanulmányozzák az emberi agyat. Nyilvánvaló, hogy az érzelmi mentális zavarral küzdő személy agya alapvetően különbözik az egészséges ember agyától. Talán az elkövetkező években az orvosok megtanulják, hogyan kell gyorsan diagnosztizálni az ilyen típusú zavarokat, és kitalálni, hogyan lehet hatékonyan kezelni. De most ezek csak a jövő tervei, nem a valóság.

tünetek

Hosszú ideig a tudósok azzal érveltek, hogy az „affektív zavarok” diagnózisa releváns-e egy gyermek számára. Az a tény, hogy egy kis ember pszichéje fokozatosan alakul ki. A fogás volt az a kérdés, hogy az éretlen psziché elvileg fájdalmas tünetekkel járhat-e. Kiderült, hogy képes. Is, hogyan. Ezt követően a tudósok megállapították, hogy a megbetegedés tünetei megjelennek a baba életének korai szakaszában.

  • Ha egy gyermek szenved érzelmi zavarok miatt, a hangulata nagyon gyakran változik. Most vidám és vidám, és egy másodperccel később depressziós. Néhány idő után agresszív és ellenőrizetlen lesz, majd újra - az édes kis, amit meg akarok csókolni. A gyermekek hasonló hangulatváltozásai miatt gyakran gátolják a beszédfejlődést és a motor fejlődését.
  • Azok a gyermekek, akiknek életkora három év vagy annál idősebb, affektív zavarokkal, képesek láttatni, hogy mi nem. Az orvostudományban ezt a jelenséget hallucinációknak nevezik.
  • A fiatalabb generációban a megbetegedések típusát egy fázisfolyamat jellemzi. A támadás egyszeri lehet, és ismételten megismételhető - meglehetősen kis időintervallummal.
  • A baba fejlődésének legkritikusabb pillanata az egy évtől húsz hónapig tartó időszak. Ebben az időszakban sokat tudsz mondani a gyermek mentális egészségéről. Ha az érzelmi rendellenesség egy adott kis betegben történik, akkor ebben az időszakban nyilvánvalóvá válik.

Gyermek afektív zavarainak diagnosztizálása

A leggyakrabban az érzelmi mentális zavarok egyfajta „társ” a különböző szerves betegségekben. Ezért a betegség diagnosztizálásának nagy része az elsődleges szerves betegség diagnózisához kapcsolódik. Az affektív zavart ritkán diagnosztizálják függetlenül, egy másik betegségtől elkülönítve.

szövődmények

Az affektív rendellenességek komoly veszélyt jelentenek a nem alakult egyén számára. Az a tény, hogy az ilyen mentális zavarok minden bizonnyal befolyásolják a baba érzelmi szférájának kialakulását és fejlődését a közeljövőben. És ez a hatás természetesen nagyon negatív lesz. Ezért, ha gyanús, riasztó tüneteket és viselkedési zavarokat észlel egy gyermeknél, a szülőknek minél hamarabb segítséget kell kérniük egy speciális gyermekorvostól.

kezelés

Mit tehetsz

A szülők nagyon korán észlelhetik az afektív zavar jeleit egy gyermeknél. Ehhez egyszerűen érdekel a baba. Abban az esetben, ha az anya vagy apa aggasztja a morzsák viselkedését, orvoshoz kell fordulniuk. Minél hamarabb történik ez, annál jobb lesz az egész család számára.

A szülőknek azonnal hívniuk kell a mentőcsapatot, ha:

  • fia vagy lányuk úgy viselkednek, mintha készen állnának öngyilkosságra;
  • gyermekük azzal fenyeget, hogy kárt okozhat valakinek vagy magának;
  • a baba meghallja, hogy mi nem, az úgynevezett hallócok.

Egy tinédzser azonnal forduljon segítségért egy felnőtthez, ha nem érez magában az erejét, hogy ne tegyen olyan lépéseket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a saját egészségét vagy az őt körülvevő emberek egészségét.

A szülők várhatnak és figyelhetik a gyermeküket. Ez is meglehetősen gyakori elve. Abban az esetben azonban, ha a gyermek kifejezett affektív zavarja van, nincs várakozási idő. A szülőknek a lehető leghamarabb, és a lehető leghatékonyabban kell cselekedniük.

Mit tehet az orvos

Az affektív zavarok kezelése az ilyen orvosok szakmai tevékenységének területe:

  • gyermekpszichológus
  • gyermekpszichiáter
  • családi orvos terapeuta.

Ha a gyermeket elmebetegségben diagnosztizálják, az orvos pszichoterápiás szekciókat ír elő. Mindegyik ülés során a kis beteg megtanulja kezelni a saját félelmeit, kezelni a hangulatukat, és befolyásolni kívánja a vágyaikat. Természetesen, hogy jobb orvos, mint egy gyakorló pszichiáter, ebben az esetben nem talál. Egy gyermekorvos vagy egy családi terapeuta nem tud ilyen szakmai pszichológiai segítséget nyújtani egy kis betegnek.

Az orvos mellett az alábbi szakemberek is részt vehetnek pszichoterápiás kezelésben:

  • a pszichoterápiás kezelés alapjaiban képzett szociális munkások;
  • pszichiátriai ápolók.

A vizsgált betegség kezelésére antidepresszánsokat kell szedni.

megelőzés

Sajnos nincs olyan megelőző intézkedés, amely segíthet megelőzni egy vagy több affektív zavar kialakulását a fiatalabb generációban. A megelőző intézkedések hiánya a vitatott probléma okainak tudatlanságához kapcsolódik. Ha a szó szélesebb értelemben vett megelőzésről beszélünk, akkor meg kell előzni azokat a betegségeket, amelyek a gyermekben az érzelmi zavarok provokátorai lehetnek.

Affektív rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél

Klinikailag elhatárolt affektív zavarok nem fordulnak elő 12–14 éves korú gyermekeknél, mivel a személyiségstruktúra éretlensége nem akadályozza meg a tipikus rendellenességek kialakulását, bár T. Simpson 2 éves korában depressziós állapotot figyelt meg.

Azonban a gyermekeknél az affektív zavarok eltérnek a felnőttektől, ezért gyakran nem megfelelően értékelik őket. Az érzelmi zavarok klinikai megnyilvánulása nem tartalmazza a felnőtteknél megfigyelt tipikus tüneteket. Gyermekeknél a vezetés vegetatív és szomatikus tünetek. A depresszió, az alvás és az étkezési zavarok esetében tehát gyakrabban fordul elő, ami letargiát és lassúságot eredményez.

A gyerekek az alvást, az éjszakai rettegéseket, a sötét félelmeket, a szervezetben tapasztalható kényelmetlenséget, a gyomrot, a mellkasot. A megjelenés általában változik: a betegek sápadtak, fáradtak, vékonyabbak, étvágytalanok, amíg eltűnnek, és székrekedés jelenik meg. A gyerekek megtagadják a játékot, kapcsolatba lépnek más gyerekekkel, hangulatosak, szeszélyesek, mintha ok nélkül.

A fiatalabb gyerekek számára a depresszió mentális összetevője még inkább elkülönül: a vegetatív-szomatikus rendellenességek hátterében a tanulási nehézségek jelennek meg, lassulnak, gyengébbek, kevésbé szocializálódnak, komorak, csendesek, gyakran nem jellemzőek a korábbi félelemre, a félénkségre.

A tünetek gyakran emelkednek a hullámokban. Úgy gondoljuk, hogy a depresszió átlagos időtartama 8-10 hét.

A gyerekek mániás állapotai az atípusos megnyilvánulások ellenére jobban észrevehetők, mivel a viselkedési zavarok figyelhetők meg: a gyerekek sajátosságai a játék során növekszik, a gyerekek meggátolják és kontrollálhatatlanok. A gyermek fáradhatatlanná válik, nem ismeri a tevékenységüket, nem tudja mérni képességeiket.

Külsőleg a gyerekek élénknek tűnnek: az arc gyakran hiperemikus, a szemek csillognak, a nevetés folyamatosan hallható, a beszéd felgyorsul.

A diagnózis megkönnyíthető, ha a betegség bipoláris lesz.

A 10–12 éves korú serdülőknél az affektív rendellenességek nem különböznek nagymértékben a felnőttek affektív rendellenességeitől. Ebben a korban a lányok 3-szor gyakrabban szenvednek a fiúknál, és a betegség gyakran depressziós állapotban kezdődik. A serdülők megfigyelték, a motoros készségek és a beszéd gátlása, a csökkent aktivitás, a határozatlanság, a letargia, a passzivitás, a fájdalom, az apátia, a depresszió, a szomorúság, a cookie-k vagy a szorongás, a szorongás, a koncentrálhatatlanság, a szellemi tompaság.

A serdülőknél a depresszió serdülőkor depressziós egyenértékek formájában fordulhat elő. A. Lichko kiemelte a bűnös változatot, amelyre jellemző a viselkedési formák megjelenése, amelyek nem voltak jellemzőek a serdülők számára, konfliktusokkal, „gonosz” hajlandósággal, az iskolába járást megtagadókkal és az asszociált vállalatokhoz való csatlakozással.

A. Lichko hangsúlyozta, hogy minden viselkedésnek kétségbeesése van, a serdülők hajlamosak az ön agresszióra és az öngyilkossági kísérletekre.

A hypochondriac-egyenértéket különböző hipokondriális panaszok jelzik, a serdülők ingerlékenyek, könnyesek, csak a betegségről beszélnek, és félnek az iskolába járástól. A serdülőkori depresszió egyenértékűségének számos lehetősége van.

A mániás állapotokban a hiperaktivitás, a megnövekedett jólét, a cselekvési vágy, a fáradhatatlanság és a disztrakció, pszichopatikus viselkedési formák találhatók. A pszichopatikus viselkedés nemcsak az iskolai fegyelem megsértése, hanem az alkoholizmus, a bűncselekmények, az agresszió. Ezek a betegek durvaak, pimaszok, diszhibált hajtásokkal és a különböző feleslegek hajlamát mutatják. Az affektív zavarok szezonalitása meglehetősen egyértelmű.

Affektív rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél

Az affektív pszichózis kifejezett klinikai jellemzőkkel rendelkezik a gyermekek, serdülők, fiatalok és későbbi korosztályok esetében, amelyeket figyelembe kell venni az egyéb mentális zavarok differenciáldiagnosztikájában a betegek korcsoportjában, valamint a betegellátás kezelésében és szervezésében. h

Affektív zavarok gyermekeknél

A gyermekek affektív rendellenességei magukban foglalják a hangulati rendellenességeket (annak emelkedését vagy csökkenését), amelyek a betegség klinikai képének fő helyét foglalják magukban, fokozatos jeleit mutatják be, és a támadás utáni visszatérés egy korábbi állapotba. 570

A gyerekek melankolikus rendellenességeinek első casuisztikus eseteit a tizenkilencedik századi pszichiáterek munkáiban írták le. [Kovalevsky I.P., 1890; Esquirol J. E., 1838; Maudsley G., 1867; Kraepelin E., 1883; Emminghaus H., 1887]. A XX. Század elején. számos szerző már határozottabban kezdett beszélni az őrültség előfordulásának lehetőségéről a körkörös körökkel a gyermekek és serdülők körében [Chizh VF, 1904; Sukhanov S. A., 1906; Szerb V.P., 1912; Kannabikh Yu, V., 1914; Ziehen L., 1904]. A jövőben felmerült a kérdés az affektív rendellenességek, különösen a mániás depresszív pszichózisok nosológiai kötődéséről [Bernstein AN, 1912; Simeon T. P., 1932; Gilyarovsky V. A., 1935; Homburger A, 1926].

A gyermekek érzelmi szférájának éretlenségével, instabilitásával és a hatások megnyilvánulásának az ideológiai szférában való elégtelenségével kapcsolatban néhány pszichiáter kétségbe vonta az érzelmi zavarok kialakulásának lehetőségét korai gyermekkorban [Lapides M. I., 1940; Ushakov G. K., 1973; Annel A, 1972; Kuhn V. et al., 1972; Nissen L., 1977]. Ezt a kérdést az Európai Gyermekpszichiáterek Európai Uniójának 4. kongresszusának 1971-es megbeszélésére bocsátották, ahol a gyermekkori depresszióról meggyőző adatokat szolgáltattak, majd a gyermekpszichiátriai szakemberek többsége elkezdte felismerni a gyermekek és serdülők affektív rendellenességeit, és belefoglalták a mentális zavarok általános rendszerezésébe.

Jelenleg a gyermekek és serdülők affektív zavarai a mániás-depresszív pszichózis, azaz az érzelmi pszichózis (a modern terminológia szerint) és enyhe formái - a ciklotimia, a skizofrénia, a reaktív állapotok, valamint a szerves agykárosodás [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1972; Bashin V. M., 1980; Vrono M. Sh., 1983; Burelomova I.V., 1986; Danilova L. Yu., 1986; Iovchuk N. M., 1986; Simashkova N.V., 1986; Vorontsova E. A., 1988; Korenev AN., 1995; Corvell W. et al., 1980; Carlson L. A, 1984; Larralda M., Weller R. A. et al., 1986; B. Nurcombe et al., 1989; Lillberg, C., 1992]. G. E. Sukhareva (1964) és az AU ugyanolyan helyzetben volt. Tiganov (1963, 1969).

A gyermekpszichiátria legismertebb az affektív betegségek klasszikus klasszikus osztályozása [Ki elholz P., 1970]. Az érzelmi zavarok gyermekkori rendszerezése a szindrómás megközelítés alapján [VM Bashin, 1980, 1989; GP Panteleev, M. Ya. Tsutsulkovskaya, 1986]. Ebben az esetben a gyerekek egyszerû és összetett affektív szindrómákat is tapasztalhatnak.

A gyermekkori affektív zavarok klinikai képét a hangulatcsökkenés, a depresszió vagy a növekedés formájában bekövetkező változás jellemzi, amelyet a szomatikus szférában bekövetkező változásokkal járó beszéd- és motorterületek aktivitásának csökkenése vagy növekedése kísér. Gyermekeknél gyakran az affektív zavarokat kombinálják a pszichopatikus tulajdonságokkal a viselkedésben, a kórosan, az obszulációkban és a 3 éves korban, a fenti tünetekkel együtt, depersonalizáció, katatonikus és hallucinációs jelenségek figyelhetők meg.

Az affektív rendellenességek lehetnek monopolárisak és bipolárisak. Az áramlás általában fázisos, jól definiált támadásokkal - egyszeri, ismételt vagy soros. Ami a támadástól való visszavonást illeti, a gyermekpszichiátria premorbid szintjéhez való teljes visszatérés biztosítása viszonylagos, mivel a gyermek fázisból való kilépése nemcsak az affektív zavar eltűnésével, hanem a betegség elhagyásától eltérő korhatárral is összefügg. Különösen fontos az affektív fázis egybeesése az ontogenezis kritikus periódusaival. Ez a gyermek életében a legveszélyesebb 12 és 20 hónap között. Az affektív támadás egybeesése vele együtt gyakran vezet a gyermek összes működő rendszerének súlyos visszaeséséhez a „mentális kimerülés” típusának megfelelően [Trainer M., 1964] vagy „anaklitikus depresszió” [Spitz R., 1967].

A 10 éves kor alatti gyermekek affektív rendellenességeinek kialakulásával különösen gyakran szomatovegetatív, motoros és viselkedési zavarok álcázzák őket. Általánosságban elmondható, hogy a tapasztalatok azt mutatják, hogy gyermekeknél kombinált affektív rendellenességek, komplex affektív szindrómák jellemzőbbek a skizofrén vagy skizoaffektív pszichózisra, és egyszerűbbek az affektív affektív pszichózisra.

Fontolja meg az egyes affektív szindrómák pszichopatológiai jellemzőit a gyermekeknél.

Depresszió. A melankolikus depresszió a gyermek életének első évében alakulhat ki. Az ilyen típusú betegség támadása a növekvő közömbösség, a motoros letargia, az érzelmi megnyilvánulások elhalványulása, a hangulatcsökkenés megjelenésével kezdődik. Gyermekben nincs ok arra, hogy rágódjon vagy néha sírjon. Gyermekek, akik korábban barátságosak, aktívak, csendesek voltak, alig emelkednek reggel. A felemelkedés, hosszú ideig lassú, közömbös, fáradt megjelenés. Az arc fájdalmas kifejezéssé válik, a bőr - szürkés árnyalat. A mozgás lelassul (járás közben a gyermek úgy, mintha a lábát húzza). A gyermekek megtagadják a játékokat és sétákat. Ha megpróbálnak játszani, akkor van egy monoton a játékban. A beszéd módosul, csendes, homályos, mondatok - lerövidül vagy inkonzisztens. A gyerekek szinte megszűnik a vágyaik kifejeződéséről, és szinte nem vonzanak rokonokhoz. Az alvást megzavarják, később elaludnak és ébrednek a frissesség érzése nélkül, az ébredés és ébrenlét éjszaka gyakori; étvágy csökkent.

A gátlási időszakokat a szorongás állapota helyettesítheti, amely a nap különböző időpontjaiban változó mértékben fejezhető ki. Tehát reggel a gyerekek depressziósabbak és inaktívabbak, nem játszanak semmit, csak néha céltalanul mozognak a helyről a másikra. Esténként van némi újjászületés, az a képesség, hogy reagáljon a szeretetre, bár az egykori élénkség és a szintetika elvesztése. Néha egy kicsit élénkebbé válik egy nap után. Az ilyen állapotokban mindig fennáll a különbség a rossz szomatikus megjelenés, a rossz egészségi állapot és a bármilyen szomatikus betegség hiánya között.

A depresszív állapotok 3-4 éven belül kifejezettebbé válnak és körvonalazódnak, amikor a gyerekek képesek szóbeli, de elemi kifejezést adni. Ezekben az esetekben a fájdalomról nem tudnak egyértelműen lokalizálni (a karokban, a lábakban, a hasban), fáradtságot, a mozdulatlanságot. Az idősebb gyermekek beszélnek az unalomról (ritkábban vágyakozásról), a játékokban való fizetésképtelenségükről és a társaikkal való kommunikációról, hogy minden szomorú tartalommal rendelkeznek.

Ha az állapot súlyossága lelassul, a hatás és az alacsony mobilitás monotónia, ami az egészséges gyermekek számára szokatlan, sokáig marad.

A támadás 3-5 hétig tarthat, de néha 4-6 hónapig tart. Gyermekeknél elhúzódó depresszív állapotok is vannak, kisebb hangulati ingadozással - 3-5 évig. Ez utóbbi esetben a depresszió pszichopatológiai szerkezete változhat a vegyes állapotok kialakulásával az adynámiás, könnyes, agyi depresszió formájában, könnyességgel és ingerlékeny gyengeséggel. Ugyanakkor a motoros zavarok is megváltozhatnak - a gátlástól szinte teljes akinéziával a motor nyugtalanságáig és fussinessig.

Az állam eszmeiális kifejezése az életkortól függ: az első életévek senestoalgikus panaszaitól az „unalom”, „vágy”, majd az alsóbb értékű gondolatok és végül „bűntudat” kifejeződéséig.

Amikor a melankolikus depresszió mindig szomatovegetatív tüneteket fejt ki a hideg, az asperitás, az izzadás, a szívdobogás, az alacsony vérnyomás, az étvágytalanság és a testtömeg csökkenése, valamint a bakteriózis tünetegyüttesében. Ezért ezeket a gyerekeket, mielőtt eljutnak a pszichiáterekhez, általában többszörös vizsgálatnak vetik alá a különböző profilú szomatikus intézményekben.

A gyermekekben az adynámiás depressziót a letargia, a lassúság, a környezet iránti érdeklődés csökkenése, a viselkedés egyhangúsága és az érdekek (szinte minden) szűkítése jellemzi. A hangulat monotónus közömbös, de ezekben az esetekben nincs tipikus depresszió. A hangulatnak nincs labilitása. A gyermekek nem panaszkodnak. A kommunikáció csalódott. A motoros letargia a gyengeséggel, a hosszantartó tartózkodással egyenletes pozícióban érvényesül. A hiperesthesia akkor lehetséges, ha a zajok, a hangos hangok vagy a zene aggodalmat okoz a gyermeknek. Ilyen körülmények között néhány gyermeknek van a sajátja, a testtartás változása, a merev testtartás, a szenilis járás. Adynámiát fáradtság és közömbösség érzi. Ha a gyerekek a hozzátartozóik akaratához engedelmeskednek, megpróbálnak játszani, akkor lassan eltolják a játékokat, és hamarosan elhagyják őket. A fellépő impulzus néha gyorsan kiszárad az irritáció, az elégedetlenség.

Az 3-4 évnél idősebb gyermekeknél az adynámiás depresszió néha a választott mutizmus jelenségeivel alakul ki. A gyerekek nem beszélnek, nem kérdeznek, és nem válaszolnak magukra, bár időnként eleget tesznek a primitív igényeknek. A viselkedésük sztereotípiában van, bizonyos esetekben a beszéd részleges regressziója, a korai, primitív aktivitási formák újraindítása lehetséges.

Az ilyen esetekben a viselkedés napi ingadozása minimális, esténként gyakorlatilag nincs enyhülés, még a motor újraélesztése sem. A gyermek megjelenése változik: a szemek kihaltak, az arc elveszíti a kifejeződést, az amimia észrevehetővé válik, a mozgások plaszticitása elvész, a bőr földes lesz, az étvágy csökken.

A gyerekek körében feltételezhető az intelligencia csökkenése, mivel úgy tűnik, hogy a gyerekek elveszítik újonnan megszerzett ismereteiket és készségeiket, és nem emlékeznek meg a mesékre és versekre.

A gyermek ebből az állapotból való fokozatos megszerzése fokozatos, de szem előtt kell tartani, hogy kellően hosszú depresszióval a gyermek első és korábban megszerzett készségeinek visszaszorulásával lehetségesek a fejlődési késések. Az ilyen jelenségek azonban reverzibilisek. Az adynámiás depresszió időtartama néhány héttől 3-4 hónapig.

Az agyi depressziót az alacsony hangulat, a fokozott kimerültség, az erőtelenség érzése és az ingerlékeny gyengeség tünetei jellemzik. Az ilyen típusú depresszióban szenvedő betegek egészsége a nap folyamán sokszor változik.

Bármely tevékenységben a kimerültség gyorsan megkezdődik, amikor a játékterv legegyszerűbb feladatainak végrehajtása és az átmenet az egyik tevékenységből a másikba a teljesség elérése miatt nehéz. Ugyanakkor az induló üzlet iránti érdeklődés is gyorsan csökken. Ugyanakkor a szeszélyesség gyakran összefügg a gyermek tudatosságával az ellentmondásról. Ezeknek a gyerekeknek általában többszörös panaszai vannak algikus természetűek, illékony fájdalmak, amelyeket a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. Gyakori panaszok az unalomról és a képtelenség megállásáról.

Ezek a gyerekek az óvodában fizetésképtelenné válnak, alig szolgálnak maguknak, nincs ideje arra, hogy időben elfogyasszák a javasolt élelmiszert. Megállnak az általános osztályokban való részvétel, hiányoznak a gondolkodásmód, nem válaszolnak a kérdésekre, nem hallgatnak olvasásra, nem emlékeznek a javasolt versekre, megállnak a játékokban való részvételükkel társaikkal. Időnként megnövekedett könnyességük van, és nincs magyarázat a könnyek okára. Állandóan alszanak, néha ismételten álmodnak a szomorú tartalomról; a szomatovegetatív megnyilvánulások mindig szignifikánsak.

Amikor az agyi depressziót a mélység változékonysága és a nemcsak más típusú depressziós állapotok (melankolikus vagy szorongó típusok), hanem a normometria, vagyis a depresszióból való kilábalás változása jellemzi. Az asztén depresszió időtartama általában több héttől 2-4 hónapig tart.

Aggódó (izgatott) depresszió. A gyermekkori depressziónak ez a változata az alacsony hangulat, az önbizalom elvesztése, az aktivitás csökkenése, az érzékenység, a fokozott érzékenység és az általános letargia; rendszeresen szorongásuk van 24 órán belül, kombinálva a hiszteroform viselkedésével. A szorongás elszámolhatatlan, mélysége ingadozik, és rendszeresen eléri a raptoid szintet. Indokolatlan ingerlékenység nő. A gyerekek rohannak, sikolnak, megkarcolják az arcukat, kezüket, rohannak a padlóra, néha valahol igyekeznek, anélkül, hogy elmagyaráznának valamit, nem figyelve a mások érdekeire. A depressziós hatás ebben az időszakban nagyon labilis, most már elégedetlenséggel, majd szorongással, most bánattal és festéssel együtt sír. Megfigyelt vascularis-vegetatív rendellenességek, bőrpír vagy sápadás, izzadás, hidegrázás, hirtelen szomjúság vagy éhezés (bulimiaig), hiper- és hipotermia. Ezek a jelenségek hasonlítanak a diencephalikus rendellenességekre. Néha a szorongás hirtelen megáll. Az 5 évnél idősebb gyermekeknél az önértékeléshez közeli állítások lehetségesek, hogy rosszak legyenek. Az ilyen szorongásos állapotok a nap folyamán különböző súlyosságúak lehetnek. Este enyhén javulhat az állapot, de az ingerlékenységgel való elégedetlenség könnyen kitör, vagy szorongó szorongás helyettesíti a szorongást.

A gyermekkori szorongásos depresszió állapota néha a depresszióhoz hasonlít egy későbbi korszakban, de az utóbbitól eltérően megfosztják őket a hipokondriációtól, és több szomatovegetatív rendellenességük van. A szorongásos depresszióban szenvedő családokkal való kommunikáció teljesen megzavarodott, mivel a baráti vágy, hogy kommunikáljon velük, növeli az ingerlékenységet, a szorongást és még az ön agressziót. A szorongásos depresszió időtartama több héttől 2-4 hónapig tart.

A bűntudattal kapcsolatos depresszió legközelebb van a klasszikus endogén típusú depresszióhoz, jellegzetes triaddal. A hangulat csökken, a gyermekek kifejezése fájdalmas, inaktívak. Ezekben az esetekben a napközbeni hangulati ingadozások is megfigyelhetők, este vagy a nappali alvás előtt a szorongás szorongása növekszik (gyakran céltalan gyaloglás). A 4–5 évesnél idősebb gyermekek depressziós állapotának elmélyülésével a test különböző részein lehetnek kellemetlen vagy fájdalmas érzések. Néha vannak olyan panaszok, amelyek tükrözik az unalom, a bűntudat, az önbecsülés, az önkárosítás érzéseit. De az ilyen rosszabbsági elképzelések naiv tartalmban különböznek egymástól (bizonyos mértékig az idősek „kisméretű” bűntudatának elképzeléseire hasonlítanak). Bizonyos esetekben a gyerekek „rossznak” nevezik magukat, bocsánatot kérnek az elmúlt lepra, ígéretét, hogy engedelmeskednek. Néha ezek az élmények túlzottan önérzetet éreznek másoknak vagy mindenkinek és mindennek, amikor a gyerekek azt mondják: „Mindenki sajnálom, menny, föld...”. A fantasztikus melankolikus delírium töredékes formái a halál érzésével, érzéssel A nihilista kijelentések általában instabilak, meg kell jegyeznünk, hogy a halálra vágyó gyerekek ritkán tapasztalják meg saját haláluk érzését.

Az ilyen típusú depresszióban szenvedő gyermekek megjelenését a régi megjelenés jellemzi; úgy tűnik, hogy a gyerekek összezsugorodnak, a fejüket leeresztik, és a vállukba húzzák, és a lábukat megsimogatva sétálnak. Elmosódott a beszéd, suttogva próbál beszélni. Az alvás és az étvágya ideges.

A bűntudat ötleteivel kapcsolatos depresszióban érzéki értelmetlen is van a Capgra - Fregoli tünetekkel. Ezekben az esetekben a gyermekek két tervben érzékelik a környezetet - az igazi és az illuzórikus, a negatív és pozitív iker tünetei, és gyakran a negatív iker gonosz fenevadként jelenik meg. A gyerekek néha két tervben érzékelik magukat; Az egyik gyermek úgy tűnik, mintha otthon lenne, és ugyanakkor harcol a fekete erőkkel. A negatív iker tüneteinek gyors, következetes változása a pozitív iker tünetével szintén jellemző. Ezek a rendellenességek nemcsak a depressziós állapot mélységével, hanem a gyermekek eltérő érettségi fokával is összefüggnek. Az ideator zavarok észlelhető komplikációját észlelik az 5–6 évesnél idősebb betegeknél, és a Capgra-Fregoli tünet elsősorban a 6-8 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő.

A bűntudattal kapcsolatos depressziót gyakran egy vegyes állam váltja fel, amelyet a véletlen gátlás nélküli csökkent hangulat jellemez, de motoros letargia vagy akinesia. Az ilyen gyerekek sokáig egyedül töltenek, szinte teljesen immobilizálva, fantáziákkal, általában komor, szomorú tartalommal. A gyerekek a halálról temetkezési jelenetek bemutatásával gondolnak. Az álmokban katasztrófákat tapasztalnak maguk és szeretteik halálával. Ilyen esetekben a szorongás helyettesíthető a nyálkás depresszióval.

A depressziót a dysphoria jellemzi a fájdalom enyhe hatása a túlzott elégedetlenséggel, ami másokra irányul, és az agresszivitás. Jellemzőek a pusztítás, a gyilkosság tárgyának perverz fantáziái. A viselkedést bizonytalanság, affektív robbanásosság jellemzi a komor fájdalom, ami depressziót ad diszforikus színárnyalatra. Amikor az állapotot ezekben az esetekben súlyozzák, a saját életére vonatkozó rögeszmés félelmek gyakoriak, a tényleges depresszió elmélyítése nélkül.

Az elhízásokkal járó depressziót a motoros és ideatikus rögeszmék, az alacsony hangulatú hátterű fóbiák, az algikus érzések jellemzik. A depresszió mélysége és a rögeszmék növekedése közötti összefüggés észrevehető. Ilyen esetekben a rögeszmés félelem töredéke depressziós állapotot tükröz, a gyerekek félnek a haldoklástól, a szeretteik elvesztésétől. Gyakran agressziót jelöltek magukra. Ezekben az esetekben a depresszió pszichopatikus viselkedést hordoz.

Depresszió depersonalizációs zavarokkal. Ez a fajta érzelmi zavar 3 évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. Az ebben a szakaszban előforduló elsőkori válság idején előfordul az első öntudat kialakulása, a gyermek egyértelműen megkülönbözteti magát a környező élő és élettelen tárgyaktól. Ezt a megkülönböztetést kíséri a testi integritás testének részei, cselekedeteik, maguk is. A depresszióban ez az önismeret ideges, és ennek megfelelően különös jogsértések jelennek meg. Ilyen rendellenességek közé tartozik elsősorban a gyermek önismeretének mentális rendellenességei, vagyis az önmagától és másoktól való megkülönböztetés képessége, amely riasztó hatással jár; a tudatosság megsértése, én egy másik I-vel helyettesítem, amikor a gyerekek elkezdenek tartósan elhagyni a saját nevüket, ne válaszoljanak a nevükre. A saját nevében történő megtagadás általában nem korrigálható meggyőződéssel és tisztázással, bár a gyerekek nem értik tapasztalataik okát. Ezeket az állapotokat a napi ingadozások jellemzik. Tehát az esti órákban a gyerekek elkezdenek válaszolni a nevükre. Meg kell jegyezni, hogy ezek a rendellenességek nem kapcsolódnak a játék reinkarnációjához.

Az én önismereti zavarai mellett megsértik a fizikai integritásuk felfogását, azaz a fizikai önismeretet, amikor a test egyes részei, tagjai többé nem érzékelik betegségüket egységükben és sajátjukként. Ezt az érzést kíséri szorongás, sírás, szorongás, néha agitációs elemekkel. A gyerekek panaszkodnak, hogy „a kezek rosszak, nem engedelmeskednek,” néha arra kérik őket, hogy mentse őket „e rossz kézből. kösse be a kötést... ". A fizikai integritás elidegenedése mind a mentális önismeret elidegenítésének háttere, mind annak nélkül történik.

Vannak jogsértések, amikor a betegek elvesztik magukat, amikor a beteg gyermekek elveszítik bizalmukat cselekedeteik végrehajtásában. Ezekben az esetekben a gyerekek megdöbbentően kérnek: „Felöltöztem. "," Ivottam vagy nem ivottam? ". Ennek során többször megismételik ugyanazt a cselekvést, és zavart okoznak a saját cselekedeteik észlelésének megsértése miatt. A tevékenység tudatossága az önismeret egyik fő jele. Ezeket a jogsértéseket általában a depresszió elmélyülésének és a szorongás megjelenésének és a zavarodásnak a hátterében tartják számon.

Végül az ember érzéseinek, alvásának, életkorának észlelésének rendellenességei és a saját neme, valamint az általánosságban eltelt idő, az időskori félelem, a rövid élet és a régóta fennálló gyorsulásának tünetei is megsérthetnek.

A megfontolt depresszióváltozatban is van egy derealizáció. Általában egyszerű, és a fuzzy, ködös, „mint egy álomban”, a „érthetetlen” környezettudatosságra vonatkozó panaszokhoz jut. Az ilyen tapasztalatok azonban általában instabilak, epizodikusak. A lényeg az, hogy az autopsychia, és nem az allopszichikus depersonalizáció jelenségei a gyermekek számára jelentősebbek. Ez nyilvánvalóan a gyermek ontogeniájának sajátosságával, a külvilág jelenségeinek kisebb jelentőségével jár a gyermek számára a saját személyiségének nagyobb jelentőségével szemben.

Mania. A gyermekek hipomániáját jellemzi a megnövekedett hangulat, a gaiety, a motoros nyugtalanság jellemzői. A mozgások elsöprő, pontatlanok, utánzó reakciók, grimaszok újraélesztése. A szemek ragyogóak, arckifejezésük örömteli. Az eszméleti izgalom expresszív formában jelenik meg, a beszéd felgyorsul, az egyik témáról a másikra ugrik. A figyelem felszínes, a hypermetamorfózis jellemzőivel. A kijelentések tükrözik erejük, elégedettségüket a "saját" eredményeikkel. A gyerekek arcokat, bohócokat veszítenek, elveszítik szerénységüket. Úgy tűnik azonban, hogy nem fáradnak. A társaik iránti érdeklődés nem tűnik el, de a felsorolt ​​viselkedési jellemzők miatt a velük való kommunikáció nehéz.

Ilyen gyerekekben az ösztönök és a vágyak újjáélednek. Az alvás nehéz, az éjszakai alvás időtartama csökken, a gyerekek elutasítják a nappali alvást. Az étvágy normális lehet.

A hipománia mélysége a gyermekektől függően változik, valamint egy támadás során, néha kifejezett mánia.

A produktív mániát a bolondság, a saját magatartás kritikájának csökkenése, az offenzivitás jellemzői, a meghajtók diszhibálása, a motoros nyugtalanság, a játéktevékenység hiánya; célzott tevékenység általában nem lehetséges.

Különösen gyakran figyelhető meg a pszichopátiás viselkedéssel elfedett mánia. Néhány gyermeknél a primitív meghajtók megakadályozásával való ösztönös élet élesen meg van jelölve, másokban a fantáziák ideológiai izgalma, a monoton játék hobbi („fantasztikus mánia”). Ezekben az állapotokban az instabil, néha eléri a felemelkedés mértékét. A gyermekek nagyon tartósak a vágyaik, arrogáns végrehajtásában; könnyedén veszekednek, némelyiküknek agresszív érzelmi robbanóképességük van, ritkán hysteroformmal. Jellemzője az impulzivitás, az agresszió fokozott haragja. A beszéd felgyorsul, néha a "beszédnyomás" és a figyelemfelkeltés elemeivel. A betegek hajlamosak a bohócolásra, utánzásra, viccekre. Az érzelmi immunitás, a hiányosságokra adott elégtelen válasz jellemző számukra. A viselkedés egésze is termelékeny. Esténként megnövekedett szorongás, rosszindulat, csínyek. Az elalvás zavarait észreveszik, még ha nincs alvás a nap folyamán, valamint a korai ébredés, fáradtság nélkül.

A zavart és a kataton-regresszív tüneteket mutató mániát a megnövekedett hangulat, a környezetben és a saját személyiségében tapasztalható dezorientáció jellemzi, néha nevetséges viselkedéssel. A beszédnyomás, a beszéd összeegyeztethetetlensége kiabálás formájában, külön szavak, kifejezések vonzzák a figyelmet. Izgalmat keltett a futás formájában, ugrás a művészi jelentések elfogadásával. Figyelem van a hipermetamorfózisra. A gyerekek ütköznek, impulzívak. A természetes ösztönök és vágyak erősödnek, elveszítik a tisztasági készségeket, a szerénységet. A gyerekek szándékosan eszik, ételt szétválasztva. Ők is nyíltan maszturbálhatnak. A betegek ellenállnak a vizsgálatnak, közömbösek a szülőkkel szemben, nem ismerik fel a személyzetet.

A betegségnek a leírt mániás rendellenességekkel való támadásai szubakutálisan, akut módon jelentkeznek, néhány hetet több hónapig tartanak, és néha hosszabb ideig tartanak. Különösen a hosszú távú áramlásra utaló tendencia maszkokat álcázott pszichopatikus viselkedéssel. Hosszú évekig húzhatnak. Gyermekkorában egyértelműen kifejezett bipoláris pálya lehet, és bizonyos esetekben a hypomaniacalis kontinuum depresszív állapotai megváltoznak. Néha az érzelmi zavarok bizonyos szezonalitása lehet.

A motoros gömb neurózisszerű megnyilvánulásaival kapcsolatos érzelmi rendellenességeket részletesen meg kell vizsgálni a gócok, a hyperkinesis, a felesleges mozgások vagy a primitív tartalom félelmei formájában. Ezekben az esetekben a depresszió törlődik és szőnyeg, és a hipománia általában nem termelékeny.

Az affektív rendellenességek az autista fantáziával is kombinálhatók. Bizonyos esetekben a fantázia szorosan kapcsolódik az intim személyes tapasztalatokhoz, és egocentrikus beszédet kísér. Piaget szerint az ilyen fantáziák a normális ontogenezisben a fantáziák világába merített 1,5-2 éves gyerekek játékára jellemzőek. Ezekben az esetekben a játék csak eszmei szinten zajlik, csak néha csekély sztereotípiákkal jár a szalagok, kötelek, botok és papír manipulációk formájában. Más esetekben a fantázia és a megfelelő játéktevékenység rögeszmé válik. Az ilyen fantáziák története gyakorlatilag nem tükrözi a valóságot, és egy, kevésbé gyakran ismétlődő témák keretein belül alakul ki. Az ilyen fantáziák általában az első korú válság idején keletkeznek az úgynevezett arany gyermek hazugság formájában. Az államváltozással, az affektív zavarok elhalványulásával, a személyiségváltozások megjelenésével, az autizmussal és az érzelmi pusztítással, állandó, szinte monotematikus fantáziákkal, amelyek magukban foglalják a gyermek tudatosságát. Az ilyen fantáziák története konkrét és nevetséges. Gyakran előfordulnak a fantáziás beteg gyermekek képei, vagyis a fantázia ötvözete fantasztikus ötletek megjelenítésével. Az ilyen fantázizálás a képzelet hallucinációinak típusától függően lehetséges, amikor fantasztikus képek az erőszak jellegével együtt a gyermek akaratán túl. Ezekben az esetekben a fő viselkedési vonalat a fantáziák határozzák meg, amelyek teljesen elfedik a környező valóságot, és a meggyőződéssel rendelkező gyerekek megvédik a fantáziadikciók létezését.

Így az érzelmi zavarok bizonyos „preferenciája” jellemző a gyermek fejlődésének különböző ontogenetikai periódusaira: az adaptív depressziók elektív mutizmussal és a készségek regressziójával, a beszédgel, a mániákussal és a katatonikus rendellenességekkel, a depresszió struktúrájában előforduló szomatizáció gyakoribb 3-5 éves korig. ; depresszió önismereti zavarokkal, depersonalizációs zavarok 3-5 éves kor után keletkeznek; a depresszió a bűntudat ötleteivel, a melankolikus téveszmékkel 5-6 évesnél idősebb gyerekekre jellemző; A pszichopátiás viselkedés által elfedett affektív rendellenességek jellemzőek az első korú válság idején átesett gyermekekre. A gyermekekben az affektív zavarokat a változatosság, az exogén hatásokra való hajlam, a betegségek szezonalitása és a betegség folyamán bekövetkező forgalma jellemzi. Gyermekkorban egyszerű és összetett affektív szindrómák is lehetségesek. Sokféleségük messze meghaladja a maszkos és szomatizált depressziókat, amelyeket a többi kutató korlátozott affektív zavarokkal a gyermekeknél.

A gyermekkori affektív zavarok lefolyása. Társadalmi tanulmányok [Bashina V.M., Simashkova N.V., 1989] kimutatta, hogy a 4-es esetekben a betegség egyértelmű paroxizmussal jár, és személyiséghiány alakul ki. Ezekben az esetekben általában a pszichopatológiai kép komplikációja a támadásokban a szorongástól az affektív-hamis, affektív-hallucinációs, affektív-dinamikus és még a kataton-regresszív. Az esetek majdnem 50% -ában a betegség egyszerű affektív, affektív-neurózis-szerű boutjait polimorf epizódok jellemzik, amelyek szerkezetében maguk az affektív zavarok mellett akut érzéki téveszmék és hallucinációk figyelhetők meg. E betegek személyiségszerkezetében a juvenilisizmus és a pszeudopszichopátiás viselkedés jellemzői jelennek meg. Mindazonáltal az ilyen betegek képesek folytatni az oktatásukat és a munkájukat. És végül, egy másik 4/4 esetben egy vagy több támadás után, a folyamat regresszíven folytatódik. Kiderült, hogy a betegek többsége felsőfokú vagy középfokú műszaki végzettséggel rendelkezett, és magasan képzett munkaerővel foglalkozott.

A gyermekkorban megbetegedett személyek rehabilitációjára jelentős hatást gyakorol egy korai és megfelelően felállított korrekciós, pedagógiai, beszédterápia és pszichológiai munka, aktív terápiával kombinálva, amely ezekben az esetekben a megfelelő korhatárokkal történik.

Az érzelmi zavarok szindrómás hiányosságai, fragmentációjuk, a korai gyermekkori tünetek sokfélesége és változékonysága természetesen bonyolítja a nosológiai diagnosztikát, azaz az affektív pszichózisok (mániás-depressziós pszichózis), a nem pszichotikus szint endogén rendellenességei, a reaktív depresszió vagy a skizofrénia. Ebben a tekintetben csak azt tudjuk hangsúlyozni, hogy a pszichogén depressziók egyszerűek, mindig megtalálhatók a pszicho-reaktív felismerések, a traumás helyzethez kapcsolódó tapasztalatok; ezek egyfázisúak, általában könnyebben megállnak. A mánia álarcos pszichopátiás rendellenességei, az obszesszív depresszió, a dysphoricus depresszió általában hosszabbak. A mutizmussal kapcsolatos adynamic depresszió, a katóniás tünetekkel rendelkező mániákák prognosztikailag kevésbé kedvezőek.

A ciklotim ciklusában, valamint a mániában szenvedő depressziót gyakran jellemzi a reaktív fázisképződés, a reaktív labilitás jelenségeinek túlnyomása a fázisszakaszokban, de a fázisok időtartamának fokozatos meghosszabbítására, miközben a gyermek magas aktivitási szintjét, tanulási képességét és - adatok szerint - tendenciát tartva fenntartják. a magas társadalmi rehabilitációhoz. Az utódok és a súlyosabb regiszterek tünetei által okozott affektív rendellenességek klinikai képének komplikációja a betegség ismétlődő rohamában, az affektív zavarok simítása, a személyiségváltozások növekedése - az oligofrénszerű defektus kialakulásához - a skizofrénia affektív rendellenességeinek lefolyására jellemző.

A gyermekkori affektív rendellenességek diagnosztizálását a pszichotikus vagy nem pszichotikus endogén affektív rendellenességek keretében figyelembe kell venni e betegségek kezelésében.

Affektív zavarok gyermekeknél

A gyermekek affektív rendellenességei magukban foglalják a hangulati rendellenességeket (annak emelkedését vagy csökkenését), amelyek a betegség klinikai képének fő helyét foglalják magukban, fokozatos jeleit mutatják be, és a támadás utáni visszatérés egy korábbi állapotba. 570

Jelenleg a gyermekek és serdülők affektív zavarai a mániás-depressziós pszichózis, azaz az érzelmi pszichózis (a modern terminológia szerint) és enyhe formái - a ciklotimia, a skizofrénia, a reaktív állapotok, valamint a szerves agyi elváltozások keretei között kerülnek vizsgálatra.

A gyermekkori affektív zavarok klinikai képét a hangulatcsökkenés, a depresszió vagy a növekedés formájában bekövetkező változás jellemzi, amelyet a szomatikus szférában bekövetkező változásokkal járó beszéd- és motorterületek aktivitásának csökkenése vagy növekedése kísér. Gyermekeknél gyakran az affektív zavarokat kombinálják a pszichopatikus tulajdonságokkal a viselkedésben, a kórosan, az obszulációkban és a 3 éves korban, a fenti tünetekkel együtt, depersonalizáció, katatonikus és hallucinációs jelenségek figyelhetők meg.

Az affektív rendellenességek lehetnek monopolárisak és bipolárisak. Az áramlás általában fázisos, jól definiált támadásokkal - egyszeri, ismételt vagy soros. Ami a támadástól való visszavonást illeti, a gyermekpszichiátria premorbid szintjéhez való teljes visszatérés biztosítása viszonylagos, mivel a gyermek fázisból való kilépése nemcsak az affektív zavar eltűnésével, hanem a betegség elhagyásától eltérő korhatárral is összefügg. Különösen fontos az affektív fázis egybeesése az ontogenezis kritikus periódusaival. Ez a gyermek életében a legveszélyesebb 12 és 20 hónap között. Az érzelmi támadás véletlen egybeesése gyakran a gyermek összes működő rendszerének súlyos visszaeséséhez vezet, a „mentális kimerülés” típusának megfelelően.

A 10 éves kor alatti gyermekek affektív rendellenességeinek kialakulásával különösen gyakran szomatovegetatív, motoros és viselkedési zavarok álcázzák őket. Általánosságban elmondható, hogy a tapasztalatok azt mutatják, hogy gyermekeknél kombinált affektív rendellenességek, komplex affektív szindrómák jellemzőbbek a skizofrén vagy skizoaffektív pszichózisra, és egyszerűbbek az affektív affektív pszichózisra.

Az egyéni affektív szindrómák jellemzői a gyermekeknél.

Depresszió. A melankolikus depresszió a gyermek életének első évében alakulhat ki. Az ilyen típusú betegség támadása a növekvő közömbösség, a motoros letargia, az érzelmi megnyilvánulások elhalványulása, a hangulatcsökkenés megjelenésével kezdődik. Gyermekben nincs ok arra, hogy rágódjon vagy néha sírjon. Gyermekek, akik korábban barátságosak, aktívak, csendesek voltak, alig emelkednek reggel. A felemelkedés, hosszú ideig lassú, közömbös, fáradt megjelenés. Az arc fájdalmas kifejezéssé válik, a bőr - szürkés árnyalat. A mozgás lelassul (járás közben a gyermek úgy, mintha a lábát húzza). A gyermekek megtagadják a játékokat és sétákat. Ha megpróbálnak játszani, akkor van egy monoton a játékban. A beszéd módosul, csendes, homályos, mondatok - lerövidül vagy inkonzisztens. A gyerekek szinte megszűnik a vágyaik kifejeződéséről, és szinte nem vonzanak rokonokhoz. Az alvást megzavarják, később elaludnak és ébrednek a frissesség érzése nélkül, az ébredés és ébrenlét éjszaka gyakori; étvágy csökkent.

A gátlási időszakokat a szorongás állapota helyettesítheti, amely a nap különböző időpontjaiban változó mértékben fejezhető ki. Tehát reggel a gyerekek depressziósabbak és inaktívabbak, nem játszanak semmit, csak néha céltalanul mozognak a helyről a másikra. Esténként van némi újjászületés, az a képesség, hogy reagáljon a szeretetre, bár az egykori élénkség és a szintetika elvesztése. Néha egy kicsit élénkebbé válik egy nap után. Az ilyen állapotokban mindig fennáll a különbség a rossz szomatikus megjelenés, a rossz egészségi állapot és a bármilyen szomatikus betegség hiánya között.

A depresszív állapotok 3-4 éven belül kifejezettebbé válnak és körvonalazódnak, amikor a gyerekek képesek szóbeli, de elemi kifejezést adni. Ezekben az esetekben a fájdalomról nem tudnak egyértelműen lokalizálni (a karokban, a lábakban, a hasban), fáradtságot, a mozdulatlanságot. Az idősebb gyermekek beszélnek az unalomról (ritkábban vágyakozásról), a játékokban való fizetésképtelenségükről és a társaikkal való kommunikációról, hogy minden szomorú tartalommal rendelkeznek.

Ha az állapot súlyossága lelassul, a hatás és az alacsony mobilitás monotónia, ami az egészséges gyermekek számára szokatlan, sokáig marad.

A támadás 3-5 hétig tarthat, de néha 4-6 hónapig tart. Gyermekeknél elhúzódó depresszív állapotok is vannak, kisebb hangulati ingadozással - 3-5 évig. Ez utóbbi esetben a depresszió pszichopatológiai szerkezete változhat a vegyes állapotok kialakulásával az adynámiás, könnyes, agyi depresszió formájában, könnyességgel és ingerlékeny gyengeséggel. Ugyanakkor a motoros zavarok is megváltozhatnak - a gátlástól szinte teljes akinéziával a motor nyugtalanságáig és fussinessig.

Az állam eszmeiális kifejezése az életkortól függ: az első életévek senestoalgikus panaszaitól az „unalom”, „vágy”, majd az alsóbb értékű gondolatok és végül „bűntudat” kifejeződéséig.

Amikor a melankolikus depresszió mindig szomatovegetatív tüneteket fejt ki a hideg, az asperitás, az izzadás, a szívdobogás, az alacsony vérnyomás, az étvágytalanság és a testtömeg csökkenése, valamint a bakteriózis tünetegyüttesében. Ezért ezeket a gyerekeket, mielőtt eljutnak a pszichiáterekhez, általában többszörös vizsgálatnak vetik alá a különböző profilú szomatikus intézményekben.

A gyermekekben az adynámiás depressziót a letargia, a lassúság, a környezet iránti érdeklődés csökkenése, a viselkedés egyhangúsága és az érdekek (szinte minden) szűkítése jellemzi. A hangulat monotónus közömbös, de ezekben az esetekben nincs tipikus depresszió. A hangulatnak nincs labilitása. A gyermekek nem panaszkodnak. A kommunikáció csalódott. A motoros letargia a gyengeséggel, a hosszantartó tartózkodással egyenletes pozícióban érvényesül. A hiperesthesia akkor lehetséges, ha a zajok, a hangos hangok vagy a zene aggodalmat okoz a gyermeknek. Ilyen körülmények között néhány gyermeknek van a sajátja, a testtartás változása, a merev testtartás, a szenilis járás. Adynámiát fáradtság és közömbösség érzi. Ha a gyerekek a hozzátartozóik akaratához engedelmeskednek, megpróbálnak játszani, akkor lassan eltolják a játékokat, és hamarosan elhagyják őket. A fellépő impulzus néha gyorsan kiszárad az irritáció, az elégedetlenség.

Az 3-4 évnél idősebb gyermekeknél az adynámiás depresszió néha a választott mutizmus jelenségeivel alakul ki. A gyerekek nem beszélnek, nem kérdeznek, és nem válaszolnak magukra, bár időnként eleget tesznek a primitív igényeknek. A viselkedésük sztereotípiában van, bizonyos esetekben a beszéd részleges regressziója, a korai, primitív aktivitási formák újraindítása lehetséges.

Az ilyen esetekben a viselkedés napi ingadozása minimális, esténként gyakorlatilag nincs enyhülés, még a motor újraélesztése sem. A gyermek megjelenése változik: a szemek kihaltak, az arc elveszíti a kifejeződést, az amimia észrevehetővé válik, a mozgások plaszticitása elvész, a bőr földes lesz, az étvágy csökken.

A gyerekek körében feltételezhető az intelligencia csökkenése, mivel úgy tűnik, hogy a gyerekek elveszítik újonnan megszerzett ismereteiket és készségeiket, és nem emlékeznek meg a mesékre és versekre.

A gyermek ebből az állapotból való fokozatos megszerzése fokozatos, de szem előtt kell tartani, hogy kellően hosszú depresszióval a gyermek első és korábban megszerzett készségeinek visszaszorulásával lehetségesek a fejlődési késések. Az ilyen jelenségek azonban reverzibilisek. Az adynámiás depresszió időtartama néhány héttől 3-4 hónapig.

Az agyi depressziót az alacsony hangulat, a fokozott kimerültség, az erőtelenség érzése és az ingerlékeny gyengeség tünetei jellemzik. Az ilyen típusú depresszióban szenvedő betegek egészsége a nap folyamán sokszor változik.

Bármely tevékenységben a kimerültség gyorsan megkezdődik, amikor a játékterv legegyszerűbb feladatainak végrehajtása és az átmenet az egyik tevékenységből a másikba a teljesség elérése miatt nehéz. Ugyanakkor az induló üzlet iránti érdeklődés is gyorsan csökken. Ugyanakkor a szeszélyesség gyakran összefügg a gyermek tudatosságával az ellentmondásról. Ezeknek a gyerekeknek általában többszörös panaszai vannak algikus természetűek, illékony fájdalmak, amelyeket a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. Gyakori panaszok az unalomról és a képtelenség megállásáról.

Ezek a gyerekek az óvodában fizetésképtelenné válnak, alig szolgálnak maguknak, nincs ideje arra, hogy időben elfogyasszák a javasolt élelmiszert. Megállnak az általános osztályokban való részvétel, hiányoznak a gondolkodásmód, nem válaszolnak a kérdésekre, nem hallgatnak olvasásra, nem emlékeznek a javasolt versekre, megállnak a játékokban való részvételükkel társaikkal. Időnként megnövekedett könnyességük van, és nincs magyarázat a könnyek okára. Állandóan alszanak, néha ismételten álmodnak a szomorú tartalomról; a szomatovegetatív megnyilvánulások mindig szignifikánsak.

Amikor az agyi depressziót a mélység változékonysága és a nemcsak más típusú depressziós állapotok (melankolikus vagy szorongó típusok), hanem a normometria, vagyis a depresszióból való kilábalás változása jellemzi. Az asztén depresszió időtartama általában több héttől 2-4 hónapig tart.

Aggódó (izgatott) depresszió. A gyermekkori depressziónak ez a változata az alacsony hangulat, az önbizalom elvesztése, az aktivitás csökkenése, az érzékenység, a fokozott érzékenység és az általános letargia; rendszeresen szorongásuk van 24 órán belül, kombinálva a hiszteroform viselkedésével. A szorongás elszámolhatatlan, mélysége ingadozik, és rendszeresen eléri a raptoid szintet. Indokolatlan ingerlékenység nő. A gyerekek rohannak, sikolnak, megkarcolják az arcukat, kezüket, rohannak a padlóra, néha valahol igyekeznek, anélkül, hogy elmagyaráznának valamit, nem figyelve a mások érdekeire. A depressziós hatás ebben az időszakban nagyon labilis, most már elégedetlenséggel, majd szorongással, most bánattal és festéssel együtt sír. Megfigyelt vascularis-vegetatív rendellenességek, bőrpír vagy sápadás, izzadás, hidegrázás, hirtelen szomjúság vagy éhezés (bulimiaig), hiper- és hipotermia. Ezek a jelenségek hasonlítanak a diencephalikus rendellenességekre. Néha a szorongás hirtelen megáll. Az 5 évnél idősebb gyermekeknél az önértékeléshez közeli állítások lehetségesek, hogy rosszak legyenek. Az ilyen szorongásos állapotok a nap folyamán különböző súlyosságúak lehetnek. Este enyhén javulhat az állapot, de az ingerlékenységgel való elégedetlenség könnyen kitör, vagy szorongó szorongás helyettesíti a szorongást.

A gyermekkori szorongásos depresszió állapota néha a depresszióhoz hasonlít egy későbbi korszakban, de az utóbbitól eltérően megfosztják őket a hipokondriációtól, és több szomatovegetatív rendellenességük van. A szorongásos depresszióban szenvedő családokkal való kommunikáció teljesen megzavarodott, mivel a baráti vágy, hogy kommunikáljon velük, növeli az ingerlékenységet, a szorongást és még az ön agressziót. A szorongásos depresszió időtartama több héttől 2-4 hónapig tart.

A bűntudattal kapcsolatos depresszió legközelebb van a klasszikus endogén típusú depresszióhoz, jellegzetes triaddal. A hangulat csökken, a gyermekek kifejezése fájdalmas, inaktívak. Ezekben az esetekben a napközbeni hangulati ingadozások is megfigyelhetők, este vagy a nappali alvás előtt a szorongás szorongása növekszik (gyakran céltalan gyaloglás). A 4–5 évesnél idősebb gyermekek depressziós állapotának elmélyülésével a test különböző részein lehetnek kellemetlen vagy fájdalmas érzések. Néha vannak olyan panaszok, amelyek tükrözik az unalom, a bűntudat, az önbecsülés, az önkárosítás érzéseit. De az ilyen rosszabbsági elképzelések naiv tartalmban különböznek egymástól (bizonyos mértékig az idősek „kisméretű” bűntudatának elképzeléseire hasonlítanak). Bizonyos esetekben a gyerekek „rossznak” nevezik magukat, bocsánatot kérnek az elmúlt lepra, ígéretét, hogy engedelmeskednek. Néha ezek az élmények túlzottan önérzetet éreznek másoknak vagy mindenkinek és mindennek, amikor a gyerekek azt mondják: „Mindenki sajnálom, menny, föld...”. A fantasztikus melankolikus delírium töredékes formái a halál érzésével, érzéssel A nihilista kijelentések általában instabilak, meg kell jegyeznünk, hogy a halálra vágyó gyerekek ritkán tapasztalják meg saját haláluk érzését.

Az ilyen típusú depresszióban szenvedő gyermekek megjelenését a régi megjelenés jellemzi; úgy tűnik, hogy a gyerekek összezsugorodnak, a fejüket leeresztik, és a vállukba húzzák, és a lábukat megsimogatva sétálnak. Elmosódott a beszéd, suttogva próbál beszélni. Az alvás és az étvágya ideges.

A bűntudat ötleteivel kapcsolatos depresszióban érzéki értelmetlen is van a Capgra - Fregoli tünetekkel. Ezekben az esetekben a gyermekek két tervben érzékelik a környezetet - az igazi és az illuzórikus, a negatív és pozitív iker tünetei, és gyakran a negatív iker gonosz fenevadként jelenik meg. A gyerekek néha két tervben érzékelik magukat; Az egyik gyermek úgy tűnik, mintha otthon lenne, és ugyanakkor harcol a fekete erőkkel. A negatív iker tüneteinek gyors, következetes változása a pozitív iker tünetével szintén jellemző. Ezek a rendellenességek nemcsak a depressziós állapot mélységével, hanem a gyermekek eltérő érettségi fokával is összefüggnek. Az ideator zavarok észlelhető komplikációját észlelik az 5–6 évesnél idősebb betegeknél, és a Capgra-Fregoli tünet elsősorban a 6-8 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő.

A bűntudattal kapcsolatos depressziót gyakran egy vegyes állam váltja fel, amelyet a véletlen gátlás nélküli csökkent hangulat jellemez, de motoros letargia vagy akinesia. Az ilyen gyerekek sokáig egyedül töltenek, szinte teljesen immobilizálva, fantáziákkal, általában komor, szomorú tartalommal. A gyerekek a halálról temetkezési jelenetek bemutatásával gondolnak. Az álmokban katasztrófákat tapasztalnak maguk és szeretteik halálával. Ilyen esetekben a szorongás helyettesíthető a nyálkás depresszióval.

A depressziót a dysphoria jellemzi a vágyakozás enyhe hatása, a túlzott elégedetlenség, ami másokra irányul, és az agresszivitás. Jellemzőek a pusztítás, a gyilkosság tárgyának perverz fantáziái. A viselkedést bizonytalanság, affektív robbanásosság jellemzi a komor fájdalom, ami depressziót ad diszforikus színárnyalatra. Amikor az állapotot ezekben az esetekben súlyozzák, a saját életére vonatkozó rögeszmés félelmek gyakoriak, a tényleges depresszió elmélyítése nélkül.

Az elhízásokkal járó depressziót a motoros és ideatikus rögeszmék, az alacsony hangulatú hátterű fóbiák, az algikus érzések jellemzik. A depresszió mélysége és a rögeszmék növekedése közötti összefüggés észrevehető. Ilyen esetekben a rögeszmés félelem töredéke depressziós állapotot tükröz, a gyerekek félnek a haldoklástól, a szeretteik elvesztésétől. Gyakran agressziót jelöltek magukra. Ezekben az esetekben a depresszió pszichopatikus viselkedést hordoz.

Depresszió depersonalizációs zavarokkal. Ez a fajta érzelmi zavar 3 évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. Az ebben a szakaszban előforduló elsőkori válság idején előfordul az első öntudat kialakulása, a gyermek egyértelműen megkülönbözteti magát a környező élő és élettelen tárgyaktól. Ezt a megkülönböztetést kíséri a testi integritás testének részei, cselekedeteik, maguk is. A depresszióban ez az önismeret ideges, és ennek megfelelően különös jogsértések jelennek meg. Ilyen rendellenességek közé tartozik elsősorban a gyermek önismeretének mentális rendellenességei, vagyis az önmagától és másoktól való megkülönböztetés képessége, amely riasztó hatással jár; a tudatosság megsértése, én egy másik I-vel helyettesítem, amikor a gyerekek elkezdenek tartósan elhagyni a saját nevüket, ne válaszoljanak a nevükre. A saját nevében történő megtagadás általában nem korrigálható meggyőződéssel és tisztázással, bár a gyerekek nem értik tapasztalataik okát. Ezeket az állapotokat a napi ingadozások jellemzik. Tehát az esti órákban a gyerekek elkezdenek válaszolni a nevükre. Meg kell jegyezni, hogy ezek a rendellenességek nem kapcsolódnak a játék reinkarnációjához.

Az én önismereti zavarai mellett megsértik a fizikai integritásuk felfogását, azaz a fizikai önismeretet, amikor a test egyes részei, tagjai többé nem érzékelik betegségüket egységükben és sajátjukként. Ezt az érzést kíséri szorongás, sírás, szorongás, néha agitációs elemekkel. A gyerekek panaszkodnak, hogy „a kezek rosszak, nem engedelmeskednek,” néha arra kérik őket, hogy mentse őket „e rossz kézből. kösse be a kötést... ". A fizikai integritás elidegenedése mind a mentális önismeret elidegenítésének háttere, mind annak nélkül történik.

Vannak jogsértések, amikor a betegek elvesztik magukat, amikor a beteg gyermekek elveszítik bizalmukat cselekedeteik végrehajtásában. Ezekben az esetekben a gyerekek megdöbbentően kérnek: „Felöltöztem. "," Ivottam vagy nem ivottam? ". Ennek során többször megismételik ugyanazt a cselekvést, és zavart okoznak a saját cselekedeteik észlelésének megsértése miatt. A tevékenység tudatossága az önismeret egyik fő jele. Ezeket a jogsértéseket általában a depresszió elmélyülésének és a szorongás megjelenésének és a zavarodásnak a hátterében tartják számon.

Végül az ember érzéseinek, alvásának, életkorának észlelésének rendellenességei és a saját neme, valamint az általánosságban eltelt idő, az időskori félelem, a rövid élet és a régóta fennálló gyorsulásának tünetei is megsérthetnek.

A megfontolt depresszióváltozatban is van egy derealizáció. Általában egyszerű, és a fuzzy, ködös, „mint egy álomban”, a „érthetetlen” környezettudatosságra vonatkozó panaszokhoz jut. Az ilyen tapasztalatok azonban általában instabilak, epizodikusak. A lényeg az, hogy az autopsychia, és nem az allopszichikus depersonalizáció jelenségei a gyermekek számára jelentősebbek. Ez nyilvánvalóan a gyermek ontogeniájának sajátosságával, a külvilág jelenségeinek kisebb jelentőségével jár a gyermek számára a saját személyiségének nagyobb jelentőségével szemben.

Mania. A gyermekek hipomániáját jellemzi a megnövekedett hangulat, a gaiety, a motoros nyugtalanság jellemzői. A mozgások elsöprő, pontatlanok, utánzó reakciók, grimaszok újraélesztése. A szemek ragyogóak, arckifejezésük örömteli. Az eszméleti izgalom expresszív formában jelenik meg, a beszéd felgyorsul, az egyik témáról a másikra ugrik. A figyelem felszínes, a hypermetamorfózis jellemzőivel. A kijelentések tükrözik erejük, elégedettségüket a "saját" eredményeikkel. A gyerekek arcokat, bohócokat veszítenek, elveszítik szerénységüket. Úgy tűnik azonban, hogy nem fáradnak. A társaik iránti érdeklődés nem tűnik el, de a felsorolt ​​viselkedési jellemzők miatt a velük való kommunikáció nehéz.

Ilyen gyerekekben az ösztönök és a vágyak újjáélednek. Az alvás nehéz, az éjszakai alvás időtartama csökken, a gyerekek elutasítják a nappali alvást. Az étvágy normális lehet.

A hipománia mélysége a gyermekektől függően változik, valamint egy támadás során, néha kifejezett mánia.

A produktív mániát a bolondság, a saját magatartás kritikájának csökkenése, az offenzivitás jellemzői, a meghajtók diszhibálása, a motoros nyugtalanság, a játéktevékenység hiánya; célzott tevékenység általában nem lehetséges.

Különösen gyakran figyelhető meg a pszichopátiás viselkedéssel elfedett mánia. Néhány gyermeknél a primitív meghajtók megakadályozásával való ösztönös élet élesen meg van jelölve, másokban a fantáziák ideológiai izgalma, a monoton játék hobbi („fantasztikus mánia”). Ezekben az állapotokban az instabil, néha eléri a felemelkedés mértékét. A gyermekek nagyon tartósak a vágyaik, arrogáns végrehajtásában; könnyedén veszekednek, némelyiküknek agresszív érzelmi robbanóképességük van, ritkán hysteroformmal. Jellemzője az impulzivitás, az agresszió fokozott haragja. A beszéd felgyorsul, néha a "beszédnyomás" és a figyelemfelkeltés elemeivel. A betegek hajlamosak a bohócolásra, utánzásra, viccekre. Az érzelmi immunitás, a hiányosságokra adott elégtelen válasz jellemző számukra. A viselkedés egésze is termelékeny. Esténként megnövekedett szorongás, rosszindulat, csínyek. Az elalvás zavarait észreveszik, még ha nincs alvás a nap folyamán, valamint a korai ébredés, fáradtság nélkül.

A zavart és a kataton-regresszív tüneteket mutató mániát a megnövekedett hangulat, a környezetben és a saját személyiségében tapasztalható dezorientáció jellemzi, néha nevetséges viselkedéssel. A beszédnyomás, a beszéd összeegyeztethetetlensége kiabálás formájában, külön szavak, kifejezések vonzzák a figyelmet. Izgalmat keltett a futás formájában, ugrás a művészi jelentések elfogadásával. Figyelem van a hipermetamorfózisra. A gyerekek ütköznek, impulzívak. A természetes ösztönök és vágyak erősödnek, elveszítik a tisztasági készségeket, a szerénységet. A gyerekek szándékosan eszik, ételt szétválasztva. Ők is nyíltan maszturbálhatnak. A betegek ellenállnak a vizsgálatnak, közömbösek a szülőkkel szemben, nem ismerik fel a személyzetet.

A betegségnek a leírt mániás rendellenességekkel való támadásai szubakutálisan, akut módon jelentkeznek, néhány hetet több hónapig tartanak, és néha hosszabb ideig tartanak. Különösen a hosszú távú áramlásra utaló tendencia maszkokat álcázott pszichopatikus viselkedéssel. Hosszú évekig húzhatnak. Gyermekkorában egyértelműen kifejezett bipoláris pálya lehet, és bizonyos esetekben a hypomaniacalis kontinuum depresszív állapotai megváltoznak. Néha az érzelmi zavarok bizonyos szezonalitása lehet.

A motoros gömb neurózisszerű megnyilvánulásaival kapcsolatos érzelmi rendellenességeket részletesen meg kell vizsgálni a gócok, a hyperkinesis, a felesleges mozgások vagy a primitív tartalom félelmei formájában. Ezekben az esetekben a depresszió törlődik és szőnyeg, és a hipománia általában nem termelékeny.

Az affektív rendellenességek az autista fantáziával is kombinálhatók. Bizonyos esetekben a fantázia szorosan kapcsolódik az intim személyes tapasztalatokhoz, és egocentrikus beszédet kísér. Piaget szerint az ilyen fantáziák a normális ontogenezisben a fantáziák világába merített 1,5-2 éves gyerekek játékára jellemzőek. Ezekben az esetekben a játék csak eszmei szinten zajlik, csak néha csekély sztereotípiákkal jár a szalagok, kötelek, botok és papír manipulációk formájában. Más esetekben a fantázia és a megfelelő játéktevékenység rögeszmé válik. Az ilyen fantáziák története gyakorlatilag nem tükrözi a valóságot, és egy, kevésbé gyakran ismétlődő témák keretein belül alakul ki. Az ilyen fantáziák általában az első korú válság idején keletkeznek az úgynevezett arany gyermek hazugság formájában. Az államváltozással, az affektív zavarok elhalványulásával, a személyiségváltozások megjelenésével, az autizmussal és az érzelmi pusztítással, állandó, szinte monotematikus fantáziákkal, amelyek magukban foglalják a gyermek tudatosságát. Az ilyen fantáziák története konkrét és nevetséges. Gyakran előfordulnak a fantáziás beteg gyermekek képei, vagyis a fantázia ötvözete fantasztikus ötletek megjelenítésével. Az ilyen fantázizálás a képzelet hallucinációinak típusától függően lehetséges, amikor fantasztikus képek az erőszak jellegével együtt a gyermek akaratán túl. Ezekben az esetekben a fő viselkedési vonalat a fantáziák határozzák meg, amelyek teljesen elfedik a környező valóságot, és a meggyőződéssel rendelkező gyerekek megvédik a fantáziadikciók létezését.

Így az érzelmi zavarok bizonyos „preferenciája” jellemző a gyermek fejlődésének különböző ontogenetikai periódusaira: az adaptív depressziók elektív mutizmussal és a készségek regressziójával, a beszédgel, a mániákussal és a katatonikus rendellenességekkel, a depresszió struktúrájában előforduló szomatizáció gyakoribb 3-5 éves korig. ; depresszió önismereti zavarokkal, depersonalizációs zavarok 3-5 éves kor után keletkeznek; a depresszió a bűntudat ötleteivel, a melankolikus téveszmékkel 5-6 évesnél idősebb gyerekekre jellemző; A pszichopátiás viselkedés által elfedett affektív rendellenességek jellemzőek az első korú válság idején átesett gyermekekre. A gyermekekben az affektív zavarokat a változatosság, az exogén hatásokra való hajlam, a betegségek szezonalitása és a betegség folyamán bekövetkező forgalma jellemzi. Gyermekkorban egyszerű és összetett affektív szindrómák is lehetségesek. Sokféleségük messze meghaladja a maszkos és szomatizált depressziókat, amelyeket a többi kutató korlátozott affektív zavarokkal a gyermekeknél.

A gyermekkori affektív rendellenességek diagnosztizálását a pszichotikus vagy nem pszichotikus endogén affektív rendellenességek keretében figyelembe kell venni e betegségek kezelésében.

Ezen Túlmenően, A Depresszió