Apraxia és agnózia

A következő típusú apraxia létezik.

Afferens (kinesztetikus) apraxia akkor fordul elő, ha a motorelemző kortikális magjának hátsó részeit érintik, ami a motorok működésének megszakadásához, a motorimpulzusok komplex elemzéséhez, valamint a mozgások kinesztetikus szintéziséhez vezet. A beteg elkezd felbomlani a kívánt mozgáskészletet, nem tud egy gombot megnyomni, egy gyufát megvilágítani, vizet öntenie egy pohárba, vagy egy egészséges kezével próbálkozni. Az apraxia ilyen formája gyakrabban fordul elő a bal félteke vereségével, és leginkább az ellenkező, jobb oldali, de a bal oldalon megfigyelhető.

Az Efferent (kinetikus) vagy dinamikus apraxia akkor jelentkezik, ha a kéreg premotor területei sérülnek, azaz a motorelemző kortikális végének másodlagos területei. Jellemzője a komplex mozgások, készségek és a motoros kitartások kialakulásának megsértése.

A konstruktív apxxiát, amely akkor következik be, amikor a kéreg parietalis-occipitalis régióját érinti, a térbeli orientáció megőrzését igénylő mozgások megsértése jellemzi. A betegek összekeverednek a mozgás irányában (balra, ha szükséges, jobbra, stb.), Nem tudnak megfelelően felöltözni, a jobb és a bal ujjak, a jobb és a bal cipő összetévesztése, nem lehet egy alkotóelemet összecsukni, összetévesztve a testrész helyzetének meghatározásakor és így tovább

A praxis tanulmányozására a páciens felajánlja, hogy egy sor intézkedést hajtson végre. Először is valós cselekedeteket kell tennie.

tárgyak (gombok rögzítéséhez, fésülködéséhez, kanállal a szájához, stb.), majd képzeletbeliek (megmutatják, hogyan világítson meg egy mérkőzést, vágja le a kenyeret, stb.). Arra is meg kell hívnia a beteget, hogy számos jól ismert gesztust végezzen (csókot küldjön, ujjával fenyegesse, stb.) És saját testének részeit manipulálja (tegye a jobb kezét a bal combjára, érintse meg az orr csúcsát az ujjával a bal kezével, stb.).

A gnosztikus rendellenességek, mint a praxisok, akkor fordulnak elő, ha a kéreg és a rostok asszociatív zónái megsérülnek, összekapcsolva őket a vetítési kortikális zónákkal. Az agnózia az ingerek felismerésének, a külső környezetből érkező jelek megsértésének. Az Agnosia a következő típusok.

Felszíni és mély érzékenységű agnózia figyelhető meg a poszt-centrális gyrus és a parietális lebeny szomszédos részeinek sérülésével. Ugyanakkor megsértik az összetett érzékenységi típusokat - a lokalizáció, a diszkrimináció, a kétdimenziós vagy a stroke. Elvesztette a képességét, hogy az objektumokat érintéssel határozza meg (astero-zia).

A lebeny alsó részeinek vereségével egyfajta gnosztikus rendellenesség keletkezik, amely az irodalomban a testmintázat megsértését jelenti. Ez a szindróma szinte mindig a patológiás fókusz lokalizációjához kapcsolódik az agy jobb féltekén (jobbkezeseknél). A szervezet megsértése a klinikán különböző módon jelentkezhet. Az anoszognózia a végtagok bénulásának ismerete. Azok a betegek, akiknek nincs mentális hibája, nem panaszkodnak a végtagok gyengeségére, nem veszik észre a bénulásukat, nem mutatják a vele kapcsolatban a legkisebb aggodalmat. Biztosítják, hogy mozoghatnak, mozgathatnak bénult végtagokat, de csak „nem akarnak”. A testrendszer másik megsértésének típusa az autotopagnosia - a saját testének egy részének felismerése. Az ilyen páciensek nem találják meg és nem mutatják meg karjukat, lábukat és a test többi részét. Az autotopagnózia egyik változata a kéz ujjainak agnózia, és a betegek nemcsak saját, hanem mások ujjait is felismerik. A végtagok elidegenedésének érzése abban rejlik, hogy a betegek, bár testük részeit találják, idegeneknek tekintik őket. Ez a tünetcsoport magában foglalja a pszeudopoliméliát is - a hamis végtagok érzékelését. A leggyakrabban a harmadik kéz érzi magát. Néha a betegek az illuzórikus mozgások érzését érzékelik a bénult végtagokban, a test vagy az egyes részek méretének változását. Meg kell jegyezni, hogy ezek az egyedülálló tünetek gyakran olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek többé-kevésbé ép a pszichéje, az idő és a környezet megfelelő tájolásával.

Halló agnózia akkor fordul elő, ha az időbeli lebenyeket érinti. Az objektumok jellegzetes hangjaival való felismerésének képességének elvesztése (órák - ketyegéssel, autóval - a motor humorral stb.). A temporális lebeny belső felületének sérülése szagló és ízesítő agnózia.

A vizuális agnózia akkor fordulhat elő, ha az orrnyálkahártya külső felülete érintett. A betegek elveszítik azon képességüket, hogy felismerjék és megértsék a látható jeleket, ami azt jelenti, hogy a beteg teljes mértékben dezorientál. Az ezen a területen lévő kéreg funkcióinak elvesztése a színérzékelés torzulásához, a látható (a mikro- és makrófotózás) formájának és méretének észleléséhez vezet. Ha a kéreg ezen területe irritálódik, a vizuális hallucinációk színes fény formájában fordulhatnak elő.

A vizuális agnózia egyik típusa az alexia - az írás és a megértés képességének megsértése. Ezzel egyidejűleg a levél általában ideges, bár a teljes grafika nem figyelhető meg. Alexia a szögletes gyrus folyamataiban fordul elő.

Az agnozia azonosítására a beteg felajánlja, hogy vizuális, hallási, tapintási, szaglási, ízérzékelési észlelésekkel ismeri fel az objektumokat, és ellenőrizze a testmintát is, vagyis azon képességét, hogy meghatározza testének, ujjainak egyes részeinek helyzetét és méreteit, a meglévő rendellenességekhez való hozzáállását.

Magasabb agyi funkciók rendellenessége. Afázia. Felismerési zavar. apraxia

A HÁTSÓ FÉNY HIBÁK FUNKCIÓK

A beszéd, az írás és az olvasás csalódottsága, a számlálás, az optikai (vizuális) és az akusztikus (hallás) gnózis, a komplex praxisok, a viselkedési minták nem csak az agyi aktivitás zavarainak indikátoraként szolgálhatnak, hanem a vereség helyét is jelzik, azaz aktualizálnak értéke

Nagyon nehéz beszélni olyan komplex folyamatok konkrét lokalizációjáról, mint a beszéd, az írás, a gnózis vagy a gyakorlat. Szerkezetük elkerülhetetlenül megváltozik az ontogenezis folyamatában, az egyes funkciók tanulásának és gyakorlásának egymást követő szakaszaiban (emlékeztető tanulás kerékpározásra, költészet tanulmányozása stb.) És sok más körülmények között. Ezért az agy károsodása egy korlátozott területen általában nem vezet teljes veszteséghez, hanem csak egy vagy több kifejezett változáshoz egy adott mentális funkcióban, eltérően a sérülés különböző lokalizációjától.

1) a logikai, absztrakt, verbális gondolkodás alapja, a beszédfunkciók hatóköre.

2) A valóság feloldása és logikai elemzése

3) fogalmi, verbális felfogás

1) a nem verbális halló-, vizuális, szomatoszenzoros és motoros anyag észlelése és feldolgozása.

2) a teljes kép észlelése

3) érzéki alakú érzékelés

Ezért mindkét féltekén a károsodások tünetei nagyon eltérőek.

A beszédfunkció veresége.

A beszéd összetett és kifejezetten az emberek közötti kommunikációra tervezett tudatos tevékenység. Ezenkívül a beszéd a szellemi tevékenység, a konkrét és elvont gondolkodás eszköze, és az ember saját mentális folyamatainak szabályozására szolgáló eszköz (A. R. Luria).

A beszéd kommunikációs eszköz, kommunikáció, ezért ennek a funkciónak a megvalósításához szükséges legalább két tantárgy, a hangszóró és a hallgató.

- azzal kezdődik, hogy a beszéd, az általános gondolkodás motívuma a belső beszéd segítségével „kódolva” a beszédmintákba, és a nyelvtan egyes törvényeinek megfelelően bővített beszédké alakul.

- ez a valaki más beszédének felfogása, dekódolása, az alapvető elemek kiemelése, egy bizonyos beszédrendszerre való csökkentése, majd „belső beszéd” segítségével közös gondolkodássá alakul át, megfelelő jelentéssel. Ez utóbbi meghatározza a nyilatkozat motívumát.

A funkcionális beszédrendszer egyesíti az agyi féltekék különböző részeit. Egyetlen "beszédközpont" nem létezik. Alapvetően a beszédfunkciós rendszer kortikális ábrázolása a kéreg hátsó perineum-, temporális- és parietális területeivel, azaz a 44, 45, 22, 39, 40 és 37 cytoarchitekturális mezőkkel van összefüggésben. Természetesen a komplex funkcionális rendszer különböző kapcsolatai biztosítják a rendszer összetett tevékenységében a különböző funkciók teljesítését, és ezért a különböző elváltozásoknak a szerves léziókkal szembeni vereségét különböző klinikai tünetek jelzik.

A beszédbetegségek két csoportra oszthatók - dysarthria és afázia.

Afázia (a görög nyelvről. Phasis - beszéd és - megtagadás)

akkor fordul elő, ha perifériás károsodások, beszédkezelő eszközök: a vokális zsinórok izomzatának, nyelvének, puha szájpadjának bénulása vagy parézise, ​​amely akkor következik be, amikor a cortico-nukleáris kapcsolatok érintettek, amelyek a kortikoszterinális hatások következtében elsősorban az agy elülső központi gyrusából indulnak ki, és maguk a perifériás idegek (VII, IX, X, XII) veresége, valamint a cerebellum és a suborticalis csomópontokkal való kapcsolatuk megsértése miatt. A beszéd ugyanakkor érthetetlen, homályos, eltorzult, de nyelvtani szerkezete nem zavar.

a beszédaktivitás megsértése, amely akkor fordul elő, ha a bal oldali (jobbkezes) félgömb szerves léziói nem kapcsolódnak a beszéd izmok motorhibáihoz vagy a halláskárosodáshoz.

Így az afázia szignifikánsan különbözik a dysarthriatól. Ez a különbség ábrázolható a következő összehasonlításban: a motoros afáziában a szavak termelése hibás, és a diszartria esetében elegendő szavak és kifejezések állnak elő, de nincs semmi sem a termékek visszavonására.

Érzéki (időbeli, Wernicke)

Aktív beszédkárosodás

Csökkent beszédérzékelés

A beteg elfelejti a szavakat

afferens motor (kinesztetikus)

a poszt-centrális gyrusból származó bejövő afferens proprioceptív impulzusok blokkolása miatt.

1) A hangokat és szavakat nem lehet gyorsan és feszültség nélkül kifejezni, tisztán automatikusan. A beteg nem találja meg azonnal a nyelv és az ajkak helyes pozícióját.

2) Megsértik a szó megkülönböztetését, egy szó helyett egy másik, eltorzult, a jelentést eltorzító dallamot (a hump - koporsó, szarvak - hegy, hegyi kéreg).

3) Az ismételt beszéd, az olvasás, különösen a hangos írás nagyjából megsértik. 4) Másodszor, a beszéd bizonyos mértékének megértése is megtört, ezért a beteg nem veszi észre verbális hibáit.

Az Efferent motoros afázia a Broca térségben károsodik (a 44 és 45 kérgi mezők).

1) Az egyes hangok artikulálása nem zavar.

2) Az egyik beszédegységről (hang, szó) átkapcsolás folyik. Külsőleg ez az úgynevezett perseveráció - egy betűvel (szó szerinti kitartás) vagy egy szóval (verbális kitartás) való megnyilvánulása. Így például, ha elkezdtük mondani a „liszt” szót, és azt mondtam, hogy „mu”, a páciens semmilyen módon nem tud váltani a „ka” szótagra, de tehetetlenül „mu. mu. mu. ma. " Vagy, miután sikeresen elmondta az „asztal” szót, amikor megkérdezték, hogy azonnal mondja a „apa” szót, megismétli: „táblázat. az asztalra. Ah. Igen. ext. ext. Apa "

3) Beszélgetés "távíró stílus". A beszéd főként főnevekből áll, az igék szinte teljesen hiányoznak.

4) Automatikus beszéd, átok, ének, kevésbé gyakori a versek megőrzése.

5) Kevésbé durva, mint az afferens motoros afáziában, az ismétlés zavar.

a Broca zóna előtt elhelyezkedő zóna veresége

1) A spontán beszéd szenved, míg a szavak és kifejezések ismétlése megmarad.

Az afázia ezen formája a belső beszéd megsértése, amelynek fő feladata a mondatok programozása és strukturálása.

A bal felső felső gyrus hátsó részén lévő lézióhoz kapcsolódik.

1) Az enyhébb esetekben a páciens megérti bizonyos szavakat és még néhány mondatot is, különösen a napi rutinhoz kapcsolódó kifejezéseket.

2) Súlyos esetekben a páciens egyáltalán nem érti az emberi beszédet, az általa használt szó elveszíti jelentését, és a homályos zajok kombinációjának tekintik.

3) A beteg spontán beszéde is súlyosan zavar. A hallott afferentáció hiánya, a saját beszédének hallható ellenőrzése azt a tényt eredményezi, hogy a szavakat helytelenül mondják ki, gyakran egy hangot (betű, szó) helyettesítenek egy másik - szó szerinti (verbális) paraphasias. Ennek eredményeképpen a beszéd érthetetlen lesz. 4) Az érzékszervi afáziával rendelkező emberek gyakran rendkívül beszédesek. Ezt az állapotot még a lоgо р és a (verbális hasmenésnek) nevezik. A torzított szavak és hangok áramlásának megértése („verbális okroshka”) nagyon nehéz lehet. Csak intonációk maradnak biztonságosak, és kitalálhatod, mit akar a beteg.

5) Elfelejtjük a szavakat, vagy inkább a szavak értelmének elidegenedésének jelenségét, míg a szavak kezdetének felkérése nem eredményez eredményes eredményt.

Az időbeli kéreg másodlagos szakaszainak vereségével, ami megfelel a 22, 37 mezőknek, Brodman

1) A hangzásbeli és verbális memória romlott; a beteg meghallgatása nem ismeri fel a szót, de jól beszél, és gyakran megmentette az olvasást és az írást.

A bennszülött és szemantikus afázia.

egyes szerzők önálló formában kiemelkednek.

A szavak vizuális-figuratív, akusztikus (hang) és szemantikai jelentésének összefüggésében bekövetkezett meghibásodás eredménye az amnéziás afázia, amelyet egyes szerzők önálló formában izolálnak (amnesia a memória hiánya).

amnáziás afázia (amnézia - a memória hiánya)

szemantikai (szemantikus) afázia

sérülésekkel a temporális-parietális csomópontban.

A beteg elfelejti a szót, leggyakrabban a főneveket, azaz az objektumok nevét. A spontán beszédben az elfelejtett szót helyettesíti egy másikval, vagy egy adott tárgy leírásával, de kiderül, hogy tehetetlen, ha meghívják a megjelenített objektumok nevét. A „ceruza” helyett azt mondja, hogy „mit kell rajzolni” a „kanál” helyett, „mit eszik”. Azonban érdemes a páciensnek felkérni az első szótagot, és néha még az ajkát is megfogni, hogy ezt mondja, mivel a beteg emlékszik a szóra, és jól beszél, de aztán elfelejti.

Úgy tűnik, a beteg elég jól beszél és érti a szavakat, de a bonyolultabb beszédproblémákkal elveszik, amelyek logikai egymás melletti és érvelést igényelnek. Nem tudja megragadni az egyes fogalmak szemantikai viszonyát, például nem veszi fel a megkülönböztetést az ilyen kifejezések között: „apa testvére” és „testvér apja”, tehetetlenül megismételve „testvérét. apja. "Vagy" lánya anyja "és" anya lánya ". Különösen élesen észleltek a térbeli kapcsolatok megsértésével rendelkező betegeknél. Például a beteg „az ebéd után járni sétáltam” kifejezést a prezentáció sorrendjében érti meg, azaz - Egy sétára mentem, majd ebédeltem. A betegnek nehéz megértenie az ilyen térbeli definíciókat, mint valamit, vagy valamit, közel valamit, vagy valakit, a jobb oldalon, a bal oldalon. Elég érthetetlen neki, hogy "mi, kinek", "például, hogy egy kanállal megzavarja a teát", a "táblát egy mester készítette". Gyakran a számlálási műveletek is idegesek. Az egyjegyű számok keretein belül a páciens még mindig megbirkózik a feladattal, de ha többjegyű számokhoz fordulunk, elkezd kóborolni, minden számot külön ír, vagy bitekre osztja. Így a 1015-et 1000-15 vagy 115-ben írta. A beteg teljes körű tehetetlenséget és zavart fedez fel, amikor jól ismert mondásokat vagy közmondásokat magyaráz meg mindenkinek, megpróbálva megszabadulni a bosszantó kérdésekről, bármilyen észrevétellel, például: „Mit csinálsz a bolondomtól.”

Az afázia fogalmát az alexia, acaculia és agraphia olvasási, számlálási és írási zavarai tartalmazzák.

AGRAFIA - A NYILATKOZÁS MEGHATÁROZÁSA.

A patológiai fókusz helye a temporális régióban (az érzékszervi afágia kialakulását okozza)

a bal félteke precentrális régiójának vereségével

Ugyanakkor a szöveg másolása és a szokásos írási formák (saját aláírás) általában nem szenvednek, de a páciens nem írhat diktálás alatt, vagy annál is inkább saját maga.

Az egyedi betűk írása ebben az esetben nem jelent különösebb problémát, de a betegnek nehéz megtartani a szekvenciáját, az egyik betűből a másikba való átmenet zavar, megismétlődésük (motor kitartás).

Így ugyanazon függvény megsértése más jellegű, a sérülések különböző lokalizációja, és grafikus ábrája annak, hogy ugyanazon függvény különböző oldalainak megsértése akkor fordul elő, amikor egy komplex funkcionális rendszer különböző összetevői aktiválódnak, amelyek meghatározzák az írást.

az olvasási képesség elvesztése, az egyes betűk és szavak megkülönböztetése. Súlyos esetekben a páciens egyáltalán nem tud olvasni (sem a fülben, sem a magánéletben), a könnyebb olvasás lehetséges, de hiányosságok jelennek meg - betűk hiánya vagy átrendeződése (szó szerinti paralexia), hiányosságok vagy szubsztitúció (verbális paralexia), valamint félreértés olvasni (verbális agnosia).

A „tiszta” alexia esetén a patológiai folyamat a gyrus szögben helyezkedik el (az alsó szárny hátsó részei, 39. mező)

Az amuzia, azaz a zenei képességek rendellenessége, a klinikai megfigyelések alapján a jobb félteke frontális régióinak sérülésével társult. A teljes afáziával (azaz az agy bal féltekén kiterjedt léziókkal rendelkező betegek) a dallam nagyon pontosan énekelhető. Másrészről a jobb félteke veresége a zenei kreativitás elvesztésével jár.

Agnosia - az elismerés megsértése.

Objektum vizuális agnózia

az ismerős tárgyak felismerésének képességének elvesztése.

megsértik az objektum vagy annak képének felismerését, elveszíti az objektum céljának ötletét A páciens látja, de nem ismeri fel a múltban tapasztalt tantárgyat. Amikor ezt a témát érzi, a beteg felismeri. A vereség csak arra korlátozódhat, hogy nem ismeri fel az objektum egyedi részleteit, a képtelenséget egyesíteni az egyes részeket egy egészre. Tehát, figyelembe véve az egymást követő képsorozatot, a páciens megérti a részleteit, de nem tudja elkapni az egész sorozat általános jelentését.

A beteg nem ismeri fel az ismerős arcokat; Nem ismeri fel a személyes fényképeket, sőt maga a tükörben.

térbeli vizuális agnózia

a szekvenciális műveletek észlelésének megsértése, az objektumok térbeli összefüggései, általában a tájékozódás egyidejű zavarával a környezetben. A beteg nem tudja elképzelni a szobák ismerős elrendezését, a ház helyét, ahová több százszor belépett, a világ országainak földrajzi térképen való elhelyezkedését.

a halláskárosodásban szenvedő beteg elveszíti a képességét, hogy a jellemző hangjaik alapján felismerje az objektumokat (például a csapból érkező víz, egy kutya, aki a következő szobában ugat, egy óra harc). Nem a hangok észlelése szenved, hanem a jel értékének megértése.

Károsodott test minta - Agnosia saját testének részei.

Az objektumok érintéssel történő felismerésének elvesztése.

A testrendszer megsértésének fogalma magában foglalja a saját testünkben zajló dezorientációt, amely az érzékeny észlelések integrációjának és a térbeli kapcsolatok megértésében bekövetkező rendellenességnek a megsértésével jár. Ilyen esetekben a páciens úgy érzi, hogy a feje túl nagy, az ajkai duzzadtak, az orrát kifeszítették, karját élesen csökkentik vagy nagyítják, és valahol a testtől elkülönítve fekszik. Nehéz neki megérteni a "bal" és a "jobb". Különösen élesen fejezte ki a testrendszer megsértését a jobb félgömb alakú lézióban szenvedő betegben, a bal oldali hemiplegia, hemianesthesia és hemianopia egyidejű jelenlétével. Ez érthető, mivel a páciens nem látja és nem érzi a test bénult felét. Nem találja a kezét, azt mutatja, hogy a mellkas közepétől kezdődik, megjegyzi, hogy egy harmadik kéz jelen van, nem ismeri fel a bénulását, és meg van győződve arról, hogy felkelhet és elmehet, de „nem” ezt, mivel „nem akar”. Ha egy ilyen páciens megmutatja a megbénult kezét, akkor nem ismeri fel a sajátját. Ez az anosognosia jelensége (a görögöktől. Nosos - betegség, gnózis - kogníció, felismerés, anoszognózis - a betegség tudatának hiánya, általában a végtag vagy a vakság bénulása) és az autotopagnózis jelensége (saját testének egy részének felismerésének elmulasztása). Ha diffúz ateroszklerotikus elváltozások vannak az agyi edényekben, akkor a páciens néha megtévesztő gondolatokat hoz, például azt állítva, hogy a halottakat a kezükből aprítják, és az ágyba dobják. („Ezek a kezek, hidegek, fulladnak, szegeződnek a bőrön és a testen”). A beteg keserűen sír, és arra kéri, hogy hagyja abba a kegyetlen bánásmódját. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a bosszantó "kívülálló" kéztől, a páciens meg tudja ragadni a megbénult kezét a jó kezével, és megverte az utóbbit minden erejével az ágyon vagy falon. Nincs meggyőződés. Különböző típusú paresthesiák fájdalmasan átalakulnak színes és buja nonszenszekké.

Illat és íz agnózia

Az egyes anyagok és termékek szag vagy íz alapján történő azonosításának képességének elvesztése. A páciens valamilyen szagot vagy ízt érez, de nem tudja meghatározni.

Az apraxia vagy az akció zavarja a komplex mozgások szekvenciájának megzavarását, azaz a szükséges mozgások szétesését, aminek következtében a beteg elveszíti a képességét, hogy az izomerő teljes megőrzésével és a mozgások koordinációjának megőrzésével egyértelműen hajtsa végre a szokásos műveleteket.

Minden, az idegrendszer különböző szintjeinek integratív funkcióját képviselő tevékenységünket az agy különböző részei biztosítják.

A tetszőleges mozgások egyértelműen elvégezhetők, ha rendelkezésre állnak:

intakt afferensáció (kinesthesia), amely a hátsó központi gyrus részlegeivel kapcsolódik (teszt: a páciensnek az ujjait nézve meg kell másolnia az orvos ujjainak helyzetét);

érintetlen vizuális-térbeli tájolás, amely a kéreg parietális-nyaki részeihez kapcsolódik (teszt: másolja az ecsetbe az ecsetet, ököllel ökölbe, hajtsa ki a figurát a mérkőzésekből, jobbra balra);

a mozgások kinetikus alapjainak megőrzése, amelyek összekapcsolódnak

főleg a gyrus elülső középső részével (teszt: másolja az ököl gyors változását két ujjával, kopogva az asztalra különböző ritmusokkal és időközökkel);

a cselekvés programozásának megőrzése, célszerűsége, amely kapcsolódik az elülső lebeny frontális szakaszaihoz (teszt: a célfeladatok teljesítése, például ujjával való beck vagy fenyegetés, ennek végrehajtása vagy rendezése).

Ha a felsorolt ​​kérgi osztályok egyike sérült, akkor egy vagy más típusú apraxia figyelhető meg:

1) apraxia és orális apraxia általában beszédbetegséggel; 2) térbeli és konstruktív apraxia - egy részből nem lehet egy egészet építeni (egy egyezés a mérkőzésekből)

3) dinamikus apraxia (teljesítmény apraxia, motor) - cselekvés megsértése rendeléssel és utánzással.

4) frontális apraxia, azaz tervezési apraxia, ideator apraxia - az adott motoros feladat elvégzéséhez szükséges mozgások sorrendjének megsértése.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy mozgásunk egyértelműsége az idegrendszer többi részétől függ, amint azt fentebb említettük. Végül is, az ember által megtanult és dinamikus sztereotípiába rögzített (motoros kép) komplex önkéntes mozgalmak mind az afferens, mind az efferens rendszerek nagyon hatékony részvételével alakultak ki. Ezeknek a rendszereknek a tevékenysége során bekövetkező bontás praxikus rendellenességeket eredményez, amelyek a leggyakoribbak a cortex premotoros vagy parietális részeinek károsodása esetén.

Az apraxia természetének meghatározása nagy jelentőséggel bír a monolocalis folyamatban, például a tumorban. A vaszkuláris elváltozásokban gyakrabban látjuk az apraxia vegyes formáit, például testtartást és konstruktív vagy konstruktív és dinamikus. A betegeknél, a mozgások egyértelműségének hiányában, első pillantásra megfigyelhető az abszurd viselkedés jelenségei. A páciens a megbízáson nem tudja felemelni a kezét, felrobbantani az orrát, felöltözködni, a javaslatot, hogy megvilágítson egy mérkőzést, el tudja vinni a dobozból, és elkezdhet sztrájkolni a ruháján, nem borítva egy szürke véggel; elkezdhet írni egy kanállal, fésülje a haját a sapkán; az egész részekből való felépítés lehetősége felborul, például egy gyufa háza, hogy a pantomimikusan egy cselekedetet ábrázoljon, például ujjával fenyegetően, hogy megmutassa, hogyan varrnak egy varrógépet, kalapál egy szöget a falba, stb. ideális apraxiával a beteg teljesen tehetetlen.

Meglehetősen gyakran, az apraxiával, a kitartást figyelték meg, vagyis „a tökéletes akcióhoz ragaszkodnak”, és elcsúsznak a megvert pályára. Így, a beteg, a nyelv, amely kilép a keresletre, minden új feladattal - emelje fel a kezét, csukja be a szemét, érintse meg a fülét, továbbra is ragaszkodik a nyelvhez, de nem teljesíti az új feladatot.

A jobb félteke elváltozásaiban szenvedő betegeknél kialakuló konstruktív apxxiás szindróma a vizuális térbeli észlelés károsodásához kapcsolódik. Nyilvánvalóan tisztában van a feladat céljával, a páciens nem tudja időben és térben megfelelő módon megszervezni a cselekmények sorrendjét és kölcsönhatását, és megérteni a végrehajtandó feladat szerkezetét. Az agnozia és az apraxia jellegzetes kombinációja lehetővé tette, hogy ezeket a rendellenességeket kombinálják, amikor a jobb félteke érintett, egyetlen kifejezéssel - apractognostic szindróma.

A „Idegbetegségek” tankönyv V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk

Agnózia, afázia, apraxia, a munkaegység befogadására, tárolására és tárolására való megsértése

Információk feldolgozása.

Az agnózia az érzékelés és a tudatosság megőrzése mellett a különböző érzékelési módok (vizuális, hallás, tapintat) megsértése. Az agnozia egy kóros állapot, amely az agykéreg károsodásából és az agy legközelebbi szubkortikális struktúráiból ered, aszimmetrikus sérüléssel egyoldalú (térbeli) agnózia lehetséges. Az agnoziát az agykéreg másodlagos (vetületi-asszociációs) divízióinak károsodásával társítják, amelyek az információ elemzéséért és szintetizálásáért felelősek, ami a stimulus komplexek felismerésének megszakadásához, és ennek megfelelően az objektumok felismeréséhez és a bemutatott inger komplexekhez való elégtelen válaszhoz vezet.

Az agnozia olyan ritka állapot, amelyben egy személy láthat és érezhet objektumokat, de nem képes az érzéseit az objektumok funkciójához igazítani. Az agnózia egyes formáiban az emberek nem ismeri fel a jól ismert arcokat vagy ismerős tárgyakat, mint például egy kanál vagy ceruza, még akkor is, ha látják és leírják ezeket a dolgokat.

- Vizuális. Ezek közé tartozik a tárgyak (objektumok felismerése), az agnózia a színek, az arcok, az optikai reprezentációk gyengesége (képtelenség képzelni egy tárgyat, leírni annak formáját, funkcióját), az egyidejű agnózia, az optikai-motoros zavarok következtében fellépő agnózia.

- Opto-térbeli. Agnózia van a mélységben, a sztereoszkópos látás megsértése, egyoldalú térbeli agnózia, a topográfiai orientáció megsértése.

- Hallás, amely magában foglalja az egyszerű hallókészüléket és az akusztikai beszédet.

- Az idő és a mozgás észlelésének megsértése.

- A szomatoagnózia a saját testének és testrészeinek észlelésének megsértése.

tünetek:

Az információk elemzéséért és szintéziséért felelős kéreg veresége agnoziához vezet. Ennek megfelelően a tünetek a sérülés lokalizációjához kapcsolódnak. Például, ha a bal nyakszöveti régióban sérülés következik be, akkor az alany agnózia fordul elő: ebben az esetben a páciens látja, leírhatja az objektumot, de nem tudja, hogy mit hívnak, és mit szánnak.

A temporális lebeny vereségével a szóbeli-verbális agnózia fordul elő: a beteg a hangot egyszerű hangsorként érzékeli, és nem képes megkülönböztetni az egyéni szavakat és észlelni azok jelentését.

Az afázia a korábban kialakult beszédaktivitás rendellenessége, amelyben a saját beszédének használata és / vagy a beszélt beszéd megértése részben vagy teljesen elveszett. Az afázia megnyilvánulása a beszédbetegség formájától függ; Az afázia specifikus beszéd tünetei a beszédemboliák, a parafázia, a kitartás, a szennyeződés, a logorea, az alexia, az agraphia, az akalkuliya stb. Az afáziával rendelkező betegeket neurológiai állapot, mentális folyamatok és beszédfunkció szempontjából kell vizsgálni. Az afáziában, az alapbetegség kezelésében és a speciális helyreállító képzésben.

Az afázia az agy beszédközpontjainak kéregének szerves károsodásának következménye. Az afázia kialakulásához vezető tényezők hatása az egyénben már kialakult beszédidőszakban történik.

Az afázia, az agy érrendszeri megbetegedései - a vérzéses és az ischaemiás stroke-ok - között szerepelnek a legnagyobb arány. Ugyanakkor a hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy teljes vagy vegyes afáziás szindrómát tapasztal; ischaemiás cerebrovascularis balesetekben szenvedő betegeknél, teljes, motoros vagy érzékszervi afáziában.

Az Efferent motoros afázia a premotor régió (Broca terület) alsó részeinek sérüléseivel jár. A Brock afázia központi beszédhibája a kinetikus artikulációs apraxia, ami lehetetlenné teszi az egyik artikulációs pozícióról a másikra történő átkapcsolást.

Az afferens motoros afázia a poszt-centrális kéreg alsó részeinek a Roland barázdájával szomszédos vereségével alakul ki. Ebben az esetben a vezető megsértés a kinestetikus artikulációs apraxia, vagyis a különálló artikulációs pozíció megtalálásának nehézsége, ami szükséges a kívánt hang kimondásához.

Akusztikus-gnosztikus afázia fordul elő, amikor a patológiás fókusz a felső időbeli gyrus (Wernicke-zóna) hátsó harmadában található. A Wernicke afáziáját kísérő fő hiba a fonémiai hallás, az elemzés és a szintézis megsértése, és ennek következtében a fordított beszéd megértésének elvesztése.

Az akusztikus-afnia a középső időbeli gyrus (a hallókéreg extranukleáris részei) vereségének következménye. Az akusztikus-afrikai afáziában a hallás-verbális memória a hallható nyomok megnövekedett gátlása miatt szenved; néha - a téma vizuális ábrázolása.

Az amnestiko-szemantikai afázia az agykéreg antormális és hátsó időbeli területeinek vereségével alakul ki. Az afázia ezt a formáját specifikus amnestic nehézségek jellemzik - elfelejtve az objektumok és jelenségek nevét, a komplex nyelvtani struktúrák megértésének megsértését.

A dinamikus afázia patogenetikailag összefügg az agy hátsó fossa károsodásával. Ez azt eredményezi, hogy nem lehet belső beszédprogramot létrehozni és annak külső beszédében való megvalósítását, azaz a beszéd kommunikatív funkciójának megsértését.

Apraxia - a célzott cselekvések végrehajtásának csökkent képessége. Az apraxiát a képességek elvesztése jellemzi, melyet a bonyolult célzott akciók (háztartási, ipari stb.) Egyéni tapasztalata során fejlesztettek ki, parézis jelei vagy a mozgások koordinációjának hiánya nélkül. A klasszikus neurológiában többféle típusú apraxia létezik.

Az Ideatory apraxia a terv vagy a komplex akciók szándéka. A részleges akciók, amelyek egy célzott cselekvés részét képezik, helyesek, de szekvenciájukat zavarják, vagy maga a cselekvés, önmagában helyes, egy hamis cél felé irányul (például a cigarettára dohányzás bemutatásának kérésére a páciensnek van egy választéka a cigarettáról, és a szájába illeszkedik). A betegek nem tudnak szimbolikus gesztusokat végrehajtani (ujjával fenyegetni, katonai tisztelettel, stb.), De képesek megismételni a vizsgálatot végzők cselekedeteit. Az ideálikus apraxia akkor fordul elő, amikor a supracarpus gyrus (tornaterem supramarginalis) sérül a domináns félteke parietális lebenyében, és mindig kétoldalú.

A motoros apraxia nemcsak a spontán cselekedetek, hanem az utánzási műveletek ideator zavarától is eltér. Gyakran egyoldalú, például a corpus callosum sérülése esetén csak a bal felső végtagban fordulhat elő. A motoros apraxia „akció végrehajtása”. A motoros apraxia két típusra osztható: ideokinetikus és melokinetikus. Az ideokinetikus apraxiával az egyszerű cselekedetek helyesen, de nem rendeléssel hajthatók végre, de véletlenül: a páciens véletlenül ökölbe szoríthatja a kezét, de nem fogja megrendelni, nem írja meg a neki adott betűket vagy jeleket, hanem önmagukban helyes stb. A beteg gyakran összekeveri a mozdulatokat: az orr helyett megérinti a fülét, stb., a kitartás jelenségeit fejezik ki.

A melokinetikus apraxiát maguk a mozgások szerkezetének torzulása jellemzi, amely hatást és helyettesítetlen mozdulatokkal helyettesíti a mozgó és mozgó ujjak mozdulatait, nem pedig egy ujjal összeszorít vagy egy ökölbe szorítja a kezét.

A konstruktív apxxia a cselekvés irányának megsértése az egész részek építése és az elismerés területén. A páciens nem tud egy adott geometriai alakot (rombusz, négyzet, háromszög) elhelyezni az egyezményekből, nem tudja rendezni a vágott betűket a megfelelő sorrendben egy szó készítéséhez. A konstruktív apraxiában a léziók a domináns félteke parietális lebenyének szögletes gyrusában (gyrus angularis) találhatók. Az apraxikus rendellenességek kétoldalúak.

A parietális lebeny veresége a poszt-centrális gyrus közelében kinesztetikus apraxiát okoz: a páciens csak vizuális irányítás alatt végezhet önkéntes mozgásokat.

A parietális, temporális és occipitális lebenyek csomópontjában lévő fókuszokkal térbeli apraxia fordul elő - a térbeli kapcsolatok megsértése komplex motoros cselekedetek végrehajtásakor: a páciens nem tud egyenesített kézet adni egy másik helyzetben, eljutni a kívánt helyre a térben, stb.

A domináns félgömb poszt-centrális gyrus alsó részeinek vereségével az orális apraxia alakul ki, általában a motoros afáziával kombinálva: a páciens nem találja a megfelelő hangok kiejtéséhez szükséges vokális készülék pozícióit, a hangok hasonlóan keverednek, a levél megtört.

A frontális lebeny vereségével frontális apraxia fordul elő: összetett mozgások készségeinek szétesése és akcióprogram. A beteg hajlamos az ökopraxiára (megismétli a kutató mozgását), vagy olyan sztereotípiás mozdulatokkal, amelyeket nem észlel.

11. Csökkent gondolkodás a skizofréniában < по Б.В.Зейгарник)

Gyakorlatilag a skizofrénia bármilyen formája, a gondolkodási zavarok a legjelentősebb jogsértésekre utalhatnak. Ezeket a betegség egész ideje alatt megfigyelik. Még a jó remisszió hátterében is maradnak, és fontos kritériumokként szolgálnak a skizofrénia diagnosztizálásához. A skizofrénia nem befolyásolja a károsodott gondolkodás egyetlen osztályozását. A gondolkodási zavarok egyik első osztályozását általában Zeigarnik professzor dolgozta ki. Zeigarnik olyan gondolatokra támaszkodik, amelyek az orosz pszichológiában a Vygotsky-Leontyev iskolában fejlődnek ki, meghatározva a gondolkodást - a kognitív tevékenységet, a fogalomrendszeren alapuló, egy cél megoldására irányuló problémát megoldva, figyelembe véve a feladat elvégzésének körülményeit. A mentális aktivitás általános szerkezete mind a normál, mind a kóros állapotban azonos. A patológiás körülmények között azonban a mentális aktivitás egyes kapcsolatai csökkenthetők, összeomlanak, lerövidíthetők, a mentális cselekmény egyéb kapcsolatai ellenkezőleg, túlzottan pontosak, részletesek, az egyes kapcsolatok torzulhatnak.

Zeigarnik egyetlen elvet emel ki a gondolkodás osztályozásának kritériumaként: A jelenség helye a mentális aktivitás szerkezetében. Ezzel a megközelítéssel az egyéni gondolkodási jogsértések egymással összefüggő jogsértési rendszerként jelentkeznek.

A sérült gondolkodás osztályozása B.V. Zeigarnik:

3 fő jogsértési csoport: a mentális műveletek megsértése; A gondolkodás dinamikájának megsértése: a gondolkodás tehetetlensége; gondolkodási labilitás; A gondolkodás motivációs aspektusának megsértése: kritikus gondolkodás, gondolkodás sokfélesége, rezonancia.

A gondolkodás működési oldalának megsértése:

A shizoy-val rendelkező betegeknél gyakrabban torzul a mentális műveletek, elsősorban az általánosítások torzulása. A schizoosok nagyon komplex mentális műveleteket végezhetnek (általánosítás, absztrakció), miközben a különböző típusú problémák megoldása során a schizois betegek nem támaszkodnak a tapasztalatukban, a társadalmi sztereotípiákban rögzített jelenségekre, a jelentéktelen, jelentéktelen, látens jelekre támaszkodnak, és ezeknek a jeleknek megfelelően műveleteket végeznek általánosítások, absztrakciók - ez elérhető számukra, de egy speciális változat szerint folytatódnak.

A gondolkodás sokfélesége: nem egyéni műveletek megsértése, hanem az ítélet logikus lefolyásának megsértése. A betegek általában megértik, emlékezik az utasításra, pontosan megismételhetik. De az utasítást megértik, de nem fogadják el! Azonban, ha egy adott diagnosztikai vizsgálatot végeznek, az alany egyidejűleg különböző okokon támaszkodhat. Például követheti az utasításokat a végrehajtás egy részében, vagy saját ízlésükre és preferenciáikra támaszkodhat, amelyek gyakran nem kapcsolódnak a feladat tartalmához, vagy a hangulata / helyzethatásaihoz stb. Így a betegek megítélése ugyanazon teszt elvégzésekor egyidejűleg különböző tervekben történik. A mentális feladat megoldására irányuló, egymással párhuzamosan létező különböző tervek ellentmondhatnak egymásnak (gyakrabban fordul elő).

A skizofrénia a gondolkodás sokféleségének jelenségével nem bír kritikus a saját döntése és hibái szempontjából. Sőt, gyakran azzal a vitával, hogy a kutatók hajlamosak megvédeni saját ítéleteiket, nem ért egyet azzal, hogy ellentmondásosak.

A gondolkodás sokféleségének súlyossága más lehet. Ezek a különbségek az általános hiba mértékével függenek össze. Ha a páciens egyetlen hibát követ el egy mentális feladat megoldása során - ha csak az ítélet logikájának megsértése epizód van, akkor ezt a jogsértést csúszásnak nevezik. Ha sokféle különböző ötlet van, akkor a gondolkodásnak szétválaszthatósága - a probléma megoldásának egyes vonalai közötti kapcsolat hiánya.

A mozgászavar. felismerési zavar

Apraksin (a görög. Praxis - akció) - a bonyolult automatizmusok kortikális központjának veresége miatt a hazai vagy szakmai jellegű mozgások megsértése. A páciensek nem tudják rögzíteni a gombokat, fésülni hajukat, enni egy kanállal, nem egyeznek meg egy meccset, stb., Bár nem rendelkeznek parézisgel, hiperkinezissel, ataxiával vagy érzékszervi afáziával, ami akadályozza a feladat teljesítését vagy megértését. Ebben az esetben a műveletek sorrendje zavart, felesleges felesleges mozgások (parapraxia) jelennek meg, vagy a beteg bármilyen mozgásnál (kitartás) elakad.

A célzott cselekvések patológiás változásai (helyes apraxia) gyakran kombinálódnak a környezeti tudatosság és a beszédmegértés, azaz a gnosztikus és aphatikus rendellenességek megsértésének elemeivel. A patológiai vizsgálat fókuszokat tár fel az alsó parietális lebenyben (39-40 mezők).

A klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni az apraxia három típusát: motor, ideator és konstruktív. A motoros apraxiával a célzott mozgások verbális sorrendben és utánzással csalódnak. Ezek a rendellenességek csak féltestre vagy egy végtagra korlátozódhatnak. Tipp szerint cselekvés, vagyis egy bizonyos mozgás végrehajtásának bemutatása segít egy kicsit (ezért néha „végrehajtó apraxiának” nevezik). Az eszmecserére az apraxiát a mozgás rendellenessége jellemzi, a verbális sorrendben, miközben megtartja a követendő műveleteket.

A szándékos mozgalom feltöltése megsértette a verbális kép elvesztése miatt (tehát a „szándék apraxia” kifejezés). Az ideator apraxia mindig kétoldalú. A konstruktív apxxia egy speciális mozgási rendellenesség, amikor a beteg nem képes egy egész alkatrészt felépíteni - a mérkőzések, a botok, a kocka bármilyen formája, nem tudja elrendezni a betűket, számokat, stb. parietális megnyilvánuló konstruktív térbeli apraksiei és a térbeli kapcsolatok megsértése. A betegek nem tudják megmutatni, hogy a 12-es, 6-os, 3-as számok az óra szélén legyenek, nem tudják a szobát tervezni, meghatározni Leningrad vagy Vladivostok helyét Moszkvához képest stb.

E szindróma különböző variációit figyelték meg, a kifejezett és a kevésbé észrevehető komplex mozgások zavarai között. Az apraxin kevésbé gyakori a klinikai gyakorlatban, mint az afázia.

„Idegrendszeri betegségek”, Yu.S. Martynov

A szag agnózia - az illatos anyagok (eau de cologne, tea, kávé, petróleum stb.) Felismerése az egyes szagok jellegzetes szagával az illat megőrzésével. A beteg úgy érzi, hogy valami szag van, de nem tudja azonosítani. A sérülés lokalizációjában fordul elő a temporális lebeny mély részén (parahippocampal gyrus, 28, 34 mezők). Az ízlés agnózia - a barátok felismerésének képességének elvesztése...

A gnosztikus rendellenességek megnehezítik a környezetben való tájékozódást, különösen azért, mert általában bizonyos mértékig kombinálódnak a kérgi funkciók egyéb károsodásával (beszéd, praxia, memória, figyelem, számlálás, írás, olvasás). Tehát az elmúlt évtizedekben a magasabb idegrendszeri törvények ismeretében nagy sikereket értek el. Megállapítást nyert, hogy a legösszetettebb neuro-pszichológiai folyamatok (beszéd, memorizálás, praxia, gnosia, gondolkodás, kreativitás)...

A félgömbök funkcionális aszimmetriája van: a bal félteke dominál a beszédfunkciók megvalósításában, az írásban, az olvasásban, a logikai-szemantikus elvont gondolkodásban, a komplex célzott mozgásokban (praxia); a jobb - a térbeli-figuratív gondolkodás és a körülöttünk lévő objektumok felismerése (gnózis) megvalósításában. A helyi és gyakrabban előforduló agyi elváltozásokkal (cerebrovascularis baleset, daganatok, tályogok,...

A beszéd a szavak és kifejezések kiejtésének és megértésének képessége, azok megértése, egyes fogalmak összekapcsolása. Irodalom - az olvasási és írási képesség szorosan kapcsolódik a hanghoz. A beszéd és az írástudás az emberek közötti kommunikáció fő eszköze, a logikai-szemantikai gondolkodás alapja. IP Pavlov írta: „A beszéd a második jel, a jelek jelzése. A valóságtól való figyelemelterelést jelentik...

Az érzékszervi középpont veresége általában bizonyos rendellenességekhez és más beszédfunkciókhoz, különösen az olvasáshoz vezet. A szenzoros afázia klinikai változatai rendkívül változatosak - az egyszerű szavak és a mondatok és a nagyon kis rendellenességek megértéséhez való teljes képtelenségtől, amelyek a beszéd minden finom árnyalatának megértésében nyilvánulnak meg, a megkülönböztethető kifejezések megkülönböztetésére. Ha az érzékszervi afáziát nem kísérik súlyos betegségek...

A magasabb kortikális funkciók, agnózia és apraxia rendellenességeinek szindrómái.

Minden tanulói munka költséges!

100 p bónusz az első sorrendben

Gnózis rendellenességek (Agnosia)
A gnózis egy olyan elemző-szintetikus folyamatok komplex halmaza, amelyek célja egy tárgy egészének és egyedi jellemzőinek felismerése. A gnózis rendellenességeit agnoziának nevezik. Az emberi érzékek típusainak megfelelően a vizuális, halló-, tapintható (szomatoszenzoros), szagló, ízesítő agnózia megkülönböztethető. Független terület a beszéd agnosia.
Az agnózis vizuális megjelenése akkor következik be, amikor az agy nyaki lebenye érintett; az ilyen károsodás súlyos „kortikális vaksághoz” vezet, amelyben a látás önmagában ép, de a vizuális orientáció teljesen elveszett. Az egész környezet úgy tűnik, hogy a beteg idegen és érthetetlen, amellyel kapcsolatban teljesen tehetetlen. Például a páciens szavakkal írhatja le, hogy milyen pólója nézett ki, de nem ismeri fel, nem érti, hogy mi az.
A jobb félteke nyakszívó lebenyével a beteg nem ismeri fel a rokonok, ismerősök, híres írók stb. Arcát.

Halló agnózia (vagy mentális süketség) fordul elő, amikor az agyi lebeny érintett. A hallásgnózis vizsgálata során számos ismerős hang hallható: csörgő papír, csengő csengő, érmék csengése stb. A hallási agnózia során a páciens meghallja a hangokat, megkülönböztethet egymástól, de nem ismeri fel a forrást.

A jobb oldali hallókészülékkel az ismerős dallamok (amúzió) felismerése károsodott. Ráadásul a férfi és női hangok, az ismerősök hangja és a beszédhangok gyengén különböznek egymástól.

A tapintható (vagy szomatoszenzoros) agnózia akkor fordul elő, ha az agy parietális lebenyét a hátsó központi gyrusból érinti. A tapintható agnoziának számos lehetősége van.

Az Astroognosis az a képesség, hogy az objektumokat érintés nélkül felismerjük, miközben a látás által biztonságosan felismerik őket.

A testmintázat rendellenessége - képtelenség megmutatni testrészeit (orr, szem, fül, jobb kar stb.). Jellemző, hogy ha a fájdalom irritációt alkalmazza erre a területre, a páciens könnyen megtalálhatja és meg is nevezheti.

Anosognosia - hibájának felismerése. Általában megfigyelhető a jobb félteke sérülésében. Például a jobb kar és a láb bénulásában szenvedő beteg tagadja a mozgási zavarokat. Fontos megjegyezni, hogy ha a frontális lebeny érintett, a betegek gyakran jóindulatú vagy apátikus állapotban vannak, és figyelmen kívül hagyják a hibájukat, bár tudatában vannak a jelenlétének. A demenciában alulbecsülik vagy teljesen félreértik a hibáját. Ezeket a feltételeket szigorú neurológiai értelemben meg kell különböztetni az agnoziától.

A szag- és ízérzékeny agnózia a szagok és íz-ingerek felismerésének hiányában áll. Az ilyen típusú agnózia nem jelentős gyakorlati jelentőségű.

Praxis-rendellenességek (apraxia)

A Praxis egy olyan analitikai-szintetikus folyamatok komplex komplexuma, amelyek célja az egész motorjáték megszervezése. A Praxis a tanult mozgások automatizált végrehajtása. Az ilyen mozgások „egyetlen lélegzetű” végrehajtásához szükséges a vizuális-térbeli tájékozódás és a folyamatos információáramlás a végrehajtott műveletek során.

A Praxis-rendellenességeket apraxiának nevezik. Az apraxia egyfajta mozgási rendellenesség, amelyben nem észlelhető bénulás. Az apraxia három fő típusa van: motoros vagy efferens, vizuális-térbeli és kinesztetikus, vagy afferens. A beszédpraktika megsértése külön-külön tekintendő.

A motoros (efferens) apraxiában a beteg elveszíti a szokásos, automatizált műveletek végrehajtásának képességét. A motoros apraxiában szenvedő betegnek nincs bénulása, az önkéntes mozgások megmaradnak. De úgy tűnik, elfelejtette, hogyan kell fésülni a hajait, hogyan kell használni egy kanalat, hogyan viselni egy inget stb.

A motoros apraxia akkor jelentkezik, ha az alsó kéregterületek érintettek.

Bizonyos cselekvések mások által történő megváltoztatásának időszerűségének megsértése esetén ugyanezen cselekvéseknél megfigyelhető egyfajta zavarás: a beteg nem tudja befejezni a megkezdett motortevékenységet. Például, miután megkaptuk azt a feladatot, hogy megmutassuk, hogy a cukrot egy pohárban teával keverjük, és teát inni egy kanállal, a páciens helyesen mutatja be az első műveletet (keverés), de nem tud váltani a feladat második részének megvalósítására.

A vizuális-térbeli vagy konstruktív apraxia a megcélzott cselekvések megsértése a vizuális-térbeli orientáció hibája miatt. Egy ilyen formájú apraxiás beteg nem különbözteti meg a jobb és a bal oldalt, rosszul érti a fenti előfeltevések jelentését, így nem tudja például egy férfi arcát felhívni, ábrázolni egy bizonyos órával rendelkező óra tárcsáját, egy négyzetet vagy egy háromszöget a mérkőzésekből. A parieto-temporalis-occipital régió sérüléseivel szemben konstruktív apxxia fordul elő.

A kinesztetikus (afferens) apraxia az a képesség, hogy a végrehajtó szervek pozíciójának ellenőrzése elvesztése miatt a mozgásokat nem lehet szabályozni. A fő hiba az, hogy nem képes véletlenszerűen definiált jelentést adni a cisztának, karnak, nyelvnek, guminak. A kinesztetikus apraxiát „apraxia pózoknak” nevezik. A páciens egyszerű automata pózokat tud kezelni, például kiállíthatja a nyelvet, kinyitja a száját, összeszorítja az ecsetet egy ökölbe. Ugyanakkor nem képes bonyolultabb cselekedeteket végrehajtani (az ajkak „csővel”, a kis ujjjal kiálló, stb.).
Az „apraxia testhelyzetek” gyakran a szokásos gesztusok megsértéséhez vezetnek. Ha a betegt ujjával fenyegetik, akkor a kezét oldalról oldalra hullámozza. A beteg nem tudja megfelelően megfogni a kezét, amikor kezet rázott. A gesztusok megsértése motoros apraxiával figyelhető meg. Ezekben az esetekben a páciens meg tudja adni a karnak a kezdeti testtartást, de nem tudja, mit kell tennie.
A kinesztetikus apraxia az agy parietális lebenyének károsodásával jár.

A magasabb kortikális funkciók rendellenességeinek szindrómái agnózia apraxia rendellenességek

A magasabb kérgi funkciókkal járó rendellenességek szindrómái

A magasabb kortikális funkciók rendellenességeinek szindrómái: agnózia, apraxia, memóriakárosodás, károsodott gondolkodás és intelligencia

Oktatás n n n Az agykéregben idegsejtek zónái vannak veleszületett program nélkül, szerepük a kapcsolatok kialakulása az egyéni tanulás folyamatában. Az idegrendszer munkája a reflex elvén alapul, a tréning három fő részére terjed ki: a receptorokból származó információk elemzése, közbenső kapcsolatokon belüli integrált feldolgozás, új tevékenységi programok létrehozása.

Ne feledje, hogy új helyzetben talál-e megoldást. v A majom meglát egy csomó banánt, amely a mennyezetről és a padlón szétszórt dobozokról van szó. Előzetes képzés nélkül megoldja az előtte felmerülő gyakorlati és szellemi feladatot - egy dobozt helyez el a másikra, és kihozza a banánt. n A beszéd megjelenésével az intelligencia lehetőségei bővülnek, mert a szavak tükrözik a körülöttünk lévő dolgok lényegét. n

Magasabb idegrendszeri tevékenység n n n A cselekvési programok kidolgozása, figyelembe véve a múltbeli tapasztalatokat, a végrehajtásuk ellenőrzése. Nagyobb rugalmassággal és szelektivitással különbözik a veleszületett automatizmustól. Ugyanez az inger az államtól függően különböző reakciókat okozhat, az általános helyzetet, az egyéni élményt, mert sokan nem az inger jellemzőitől, hanem a reflexberendezés közbenső kapcsolataiban való feldolgozásától függ.

A magasabb idegrendszeri aktivitás a mentális folyamatok neurofiziológiai alapja. n A mentális folyamatok tartalmát nem határozza meg a neuronok folyamatai. v A tudós komplex intellektuális problémát old meg, vagy az első osztályos egy egyszerű feladatra gondol, agyi aktivitásuk azonos lehet. n Az agyi aktivitás fókuszát nem az idegsejtek fiziológiája határozza meg, hanem az elvégzendő munka jelentését. n

Magasabb idegrendszeri aktivitás A neuronok interakciójának szabályossága és az idegrendszeri szerveződés elvei meghatározzák a mentális aktivitás jellemzőit: a szellemi munka üteme, a figyelemstabilitás, a memóriakapacitás stb.

A gnózis (tudás) olyan elemző-szintetikus folyamatok komplex halmaza, amelyek célja egy tárgy egészének és egyedi jellemzőinek felismerése. n A gnózis zavarai - agnózia: W vizuális, W halló, W tapintható (szomatoszenzoros), W szagló, W ízletes. W beszéd. n

A vizuális agnózia „kortikális vakság”, az agy nyaki lebenyének sérülésével: Ш látás, mint ilyen, változatlan marad, Ø a vizuális orientáció teljesen elveszett. Ок A környezet idegennek és érthetetlennek tűnik, ezért egy személy tehetetlen lesz. n

A jobb félteke nyakszívó lebenyével az n n nem ismeri fel a rokonok, ismerősök, híres írók arcát. Annak érdekében, hogy emlékezzen rá, és megtudja, mi az a kezelőorvos, arra kényszerül, hogy emlékezzen arra, hogy az orvosa szőke, és a zsebében kék kendő. Figyelmen kívül hagyja a látómező bal felét. Nem ismeri fel a dolgait: megérti, hogy előtte egy kalap van, de nem ismeri fel a sajátját.

Halló agnózia (mentális süketség) n n n akkor fordul elő, ha az agyi lebeny érintett. A beteg hallja a hangokat (a papír csörgése, a csengő csengése, az érmék csengése), megkülönböztethet egymástól, de nem ismeri fel a jelenlétüket. A jobb oldali hallókészülékkel az ismerős dallamok felismerése károsodott, férfi és női hangok, ismerős hangok, beszédhangok rosszul megkülönböztetve.

n n Az agy parietális lebenyét károsító tapintható (szomatoszenzoros) agnózia akkor fordul elő, ha a hátsó középső gyrus mögött van. A tapintható agnózia változatai. Az Astereognosis az, hogy képtelen felismerni az objektumokat, miközben megőrzi a vizuális felismerést. A szervezet rendellenessége - képtelenség a test részeinek megjelenítésére (orr, szem, fül, jobb kéz, stb.). Ha fájdalom irritációt alkalmaz a területre, a páciens könnyen észleli azt, és még azt is hívhatja.

Tapintható agnózia Anosognosia - hibájának felismerése. n Általában a jobb félteke sérülésével. v Például egy hemiparezisben szenvedő beteg tagadja a mozgási rendellenességek jelenlétét. n Meg kell különböztetni a központi idegrendszer egyéb sérüléseitől: a frontális lebeny sérüléseivel együtt a betegek gyakran jóindulatúak vagy apatikusak. Felismerik, de figyelmen kívül hagyják a hibát; Ø a demenciával alábecsülheti vagy teljes mértékben félreértheti a hibáját. n

Illat- és ízesítési agnózia n n A szagok és az íz irritáló anyagok felismerésének elmulasztása. Nincs jelentős gyakorlati értéke.

Praxis-rendellenességek (apraxia) n n n n Praxis - a tanult mozgások automatizált végrehajtása. Apraxia - mozgás rendellenességek bénulás nélkül. Az apraxia három fő típusa: motoros, efferens, vizuális-térbeli, vagy konstruktív, kinestetikus vagy afferens. A beszédpraktika megsértése külön-külön tekintendő.

Motor apraxia n n n Az alsó agykéreg vereségével. Elvesztette a képességét, hogy ismerős, automatizált műveleteket hajtson végre: fésülködés, gombos gombok, cipőfűző árukapcsolása, kanál evés, fogak fogása... Bénulás hiánya, önkéntes mozgások mentése. "Elfelejtettem", hogyan fésülj, használj egy kanalat, ruhát...

Motoros apraxia n a frontális lebeny n vereségével, az akcióváltás időszerűségének megsértésével, megakadással: a páciens nem tudja befejezni az indított motoraktivitást. Az általános teszt a mozgások váltakozása: először a tenyér szélével megérintve az asztalt, aztán a pálmafelülettel, majd az ököllel; Az arc izmaira: alternatív ajak-szaggatás és nyelvkattintás. Fontos az orális apraxia kimutatásához a beszéd rendellenességekben. n n n

Vizuális-térbeli apraxia n n n a parieto-temporalis-occipital régió sérüléseivel, a megcélzott akciók megsértése a vizuális-térbeli orientáció hibája miatt. A páciens nem különböztet meg a jobb és a bal oldalt, rosszul érti a fenti előfeltételek jelentését, alatta, mögötte, nem tudja felhívni az arcot, az óra tárcsáját egy bizonyos pozícióval a kezek között, kitesz egy figurát a mérkőzésekből.

A kinesztetikus apraxia „apraxia” az agy parietális lebenyének vereségével jár. n A testrészek elvesztése miatt elvesztett irányítás miatt a mozgások nem irányíthatók. A fő hiba az a képesség, hogy a cisztára, a karra, a nyelvre, az ajkakra önkényesen adhatunk jelentést. A legegyszerűbb automata testtartás: a nyelv kilógása, a szájnyitás, az ecset ökölbe szorítása. Nem végezhet bonyolultabb cselekedeteket: az ajkakat „csővel” nyújthatja ki, kitágítva a kis ujját... n n n

„Apraxia testhelyzetek” n n n Gyakran a gesztusok megszakadásához vezet. Ha ujjával fenyegetnek, a páciens oldalról oldalra hullámozza a kezét. Nem lehet megfelelően kézenfogva kezet rázni. A gesztusok megsértése motoros apraxiával is előfordulhat. A különbség: a beteg képes a karnak megfelelő pozíciót adni, de nem tudja, mit kell tennie.

A memóriában q Független memória: A memóriazavarok megkülönböztetik a W mechanikai folyamatokat: W és értelmes. W memorizálás, n Nem akaratos megőrzés, a memória, mint általában, mechanikus reprodukció. W elfelejtve. n A tanulási folyamatban n Válasszon különbséget a memóriában, a fő terhelés önkényes és önkényes. értelmes memória. n

Speciális memória n n n A memóriafelosztás strukturális és funkcionális szervezésében: specifikus és nem specifikus. A specifikus memóriablokkok mindegyik elemzőn belül találhatók - vizuális, hallás, motor stb. Ennek megfelelően van egy hang-beszéd, vizuális-beszéd memória. Az íze és a szaglás emléke fontos lesz a siketek és vakok tanulásakor. A specifikus memória formái a megfelelő analizátor kortikális zónáinak veresége miatt szenvednek

Az n nspecifikus memória magában foglalja az emlékezés és a visszahívás általános jellemzőit: az asszimiláció sebességét - a szükséges ismétlések számát, térfogatát, a maradék nyomok stabilitását (az anyag rögzítésének erőssége). Az agy mély részeinek aktivitásától függ, különösen a cinguláris gyrusban található szerkezetektől.

Hypomnosia, amnesia n n n romlott memorizálás és visszahívás. Megkülönböztethető: rögzítő amnézia - károsodott memorizálási képesség, anterográd amnézia - az eszméletvesztés vagy a traumás agykárosodás után a betegben történt események elvesztése; retrográd amnézia - a sérülés vagy a betegség előtti események és tapasztalatok emlékeinek elvesztése; amnéziás afázia - az objektumok nevének elvesztése a céljukkal kapcsolatos ötletek biztonságával.

Hypermnesia n n n szokatlanul magas szintű memóriafejlesztés. Az emberek részletesen reprodukálják az általuk korábban észlelt eseményeket és tárgyakat. Az eidetikus memóriával rendelkező személy minden részletében elolvasott és olvasott szöveget tárol fel. Az eidetikus memóriát a művészek által gyakran látott fotó jelleg jellemzi. Egy ilyen emlékezet egy egészséges személy jellemzője.

Az n n n gondolkodás egy új, közvetített és általánosított valóságfelmérés feltárásának társadalmi szempontból meghatározott folyamata az elemzés és szintézis során. belső műveletek egy sora, amelyek helyettesítik vagy előrevetítik a valódi cselekvéseket. A gondolkodás típusai: vizuálisan hatékony (gyakorlati elemzés, szintézis), vizuális-figuratív (vizuális képekkel), absztrakt (absztrakt fogalmak formájában).

n n n Gondolkodás Bármilyen gondolkodás a problémamegoldáshoz kapcsolódik. Szükséges elemezni a probléma körülményeit, kiválasztani és tesztelni a megoldási módokat. A kezdeményezett megoldást logikusan kell végezni. A gondolkodás egyik fontos művelete a reverzibilitás - a kezdeti szakaszba való visszatérés képessége és az eredmény helyességének ellenőrzése. Az idő-nyakszívó részek legyőzésével a probléma körülményeinek általános irányultsága szenvedhet.

Gondolkodás n n n A gondolkodás jellemzői: a probléma megfogalmazása, a megoldási módok megválasztása, a megoldás végének elérése, megfelelő célérzet és cselekvési terv megőrzése, az elülső lebeny működésének jellemzőitől függ.

Az n n nép elülső lebenyének veresége képes megvalósítani a feladatot, nehéz neki cselekvési tervet kidolgozni. gyakran használ egy vak próbát és hibát nem képes megfelelően értékelni az eredményeket. A nagy nehézséggel felvázolt cselekvési tervet gyakran elfelejtik. Számos eltérés van az eredeti szándékoktól.

Az n n n intelligencia a gondolkodás teljesítményének minőségi mutatója. azzal jellemezve, hogy képesek megoldani a problémákat az új helyzet és a múltban szerzett tapasztalatok értelmes összehasonlítása alapján. Az értelmiség együtthatójának értékelése az emberi intelligencia szintjének mennyiségi kifejezése az átlagos életkori mutatókhoz viszonyítva.

Az intelligencia együtthatója (IQ) a tömeges felmérésekhez, a mennyiségi értékelés. Ш Feltételesen, a norma alsó határa 70. Ш 70 - mentális retardáció, Ш 100 - intellektuális tehetség. n A kvantitatív értékelés fő hibája az intelligencia szintjének meghatározása a felmérés időpontjában, nem nyújt prediktív információt. q

A szellemi károsodás fő típusa a dementia n n tartós, nehezen reverzibilis, az intelligencia bruttó csökkenése. Két fő formája: oligofrénia és demencia. Dementia - olyan korban szerzett demencia, amikor már létezik információ, készség és tudás. A demencia a szétesés, a meglévő intellektus leromlása következtében alakul ki az agy patológiai folyamatának hatása alatt.

Az oligofrénia mentális fejletlenség, amely a gondolkodás elvont logikai és konkrét-figuratív formáinak kialakulásának késedelmével, a készségek, a készségek és a beszéd elégtelen fejlődésével késik. n Az oligofrénia az agykárosodás következtében alakul ki a fejlődés korai szakaszában. n A mentális alulfejlődés súlyosságától függően három fokos oligofrénia van: деб Debility (enyhe), им imbecility (átlag) és idiónia (súlyos). n

n n n n n Debility mentális zavar. Nagy nehézséggel tanulhatnak tömegiskolában. A legnehezebb feladat a találékonyság, a találékonyság. A lassúság, a gondolkodás merevsége jellemző: lassan megértik a feltett kérdést, késéssel reagálnak. Nehéz gyorsan váltani az egyik mentális működésről a másikra. Elhangzott hajlam arra, hogy használja a megvert utat. A viselkedés színvonala. A tanulás korai szakaszában az elvont gondolkodás gyengébbségét a mechanikai memória kompenzálja. A kemény munka és a kitartás eredményeként egy olyan szakterületet tudnak elsajátítani, amely nem igényel kreatív megközelítést.

n n n n Nehéz megvizsgálni az emberek kapcsolatát; nem veszik el a legfontosabb dolgokat a környező jelenségekben, nem tudnak ok-okozati viszonyokat kialakítani. A konkrét fogalmak, ábrázolások keretein belül gondolkodni, így a kijelentések gyakran nem megfelelőek. Az önmagunk iránti hozzáállás nem kritikus, hajlamos túlbecsülni képességeiket, aminek következtében gyakran ütközik másokkal. A megnövekedett bizalmasság, az egyes helyzetekben betöltött szerepük értékelésének képtelensége gyakran az asszociális magatartás résztvevőinek lelkesedését eredményezi. Az általános mentális fejletlenség hátterében az elvont gondolkodás gyengeségei, a zene szelektív képességei, a tánc, a rajzolás megtalálható... Nem zavar, az elvont gondolkodás elégtelenségét tükrözi.

Imbecility n n n Élesen specifikus gondolkodás. Ritkán képes elolvasni, elemi fiókot. Az osztás, a szorzás nem áll rendelkezésre. A gondolkodás primitív, a szókincs főnevek és igék; a használt szavak száma kicsi (néhány tucaton belül). Az elvont gondolkodás hiányzik. Az imbecilák viselkedését általában az ösztönök (étel és szexuális) határozzák meg.

Imbecility n n n Lehetőség van elemi önkiszolgáló készségek fejlesztésére, néha a legegyszerűbb munkaműveletekre. Elemi önálló munkához képes. A munkafolyamat körülményeinek legkisebb változása a megszűnéséhez vezet. Passzív az egyszerű életfeladatok megoldásában. Nem vezethetnek önálló életet, állandó felügyeletre és gondozásra van szükségük.

A dementia mélységének ndiociája. A saját beszéde hiányzik, nem értik a beszédet. Gyakran nincs ösztön (élelmiszer, védekező). A betegek önállóan nem tudják kielégíteni az éhséget, segítség nélkül nem életképesek. Közömbös a környezettel, passzív; a helyzet változása nem vonzza a figyelmet. A motoros izgalom sztereotípiás mozdulatokban jelentkezik (hintázás, pattogó stb.).

Mentális retardáció n n A gyermek képes tanulni. Az intelligencia fejlesztésének lehetősége. A fejlődési késedelmet a hosszú távú szomatikus betegségek, a család kedvezőtlen körülményei okozzák. A mentális retardáció okainak kiküszöbölése és a szükséges orvosi és pedagógiai tevékenységek végrehajtása után a gyermek eléri a korosztályát.

Az átmeneti demencia szindróma n n a gyermek gyors elvesztésének állapota a megszerzett gyakorlatok, a beszéd, a tisztaság, a séta. az akut szomatikus betegségek magasságában fordul elő. több naptól hónapig tarthat. Az alapbetegségből való kilábalás után minden elveszett készség helyreáll.

Otthoni hozzárendelés n n n Létrehozhat differenciáldiagnosztikai táblázatokat: agnózia, apraxia, memóriazavarok, gondolkodás és intelligencia rendellenességek (oligofrénia és demencia; oligofrenia)

Ezen Túlmenően, A Depresszió