amitriptilin

Leírás 2014. szeptember 22-től

  • Latin név: Amitriptyline
  • ATC kód: N06AA09
  • Hatóanyag: Amitriptilin
  • Gyártó: Grindeks (Lettország), Nycomed (Dánia), Sintez (Oroszország), Ózon (Oroszország), ALSI Pharma (Oroszország)

struktúra

Az amitriptilin tabletták és tabletták 10 vagy 25 mg hatóanyagot tartalmaznak amitriptilin-hidroklorid formájában.

A tablettákban további anyagok: mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinált keményítő.

A tablettákban további anyagok: magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, talkum, polivinil-pirolidon, laktóz-monohidrát.

1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz. További anyagok: sósav (nátrium-hidroxid), dextróz-monohidrát, infúziós víz, nátrium-klorid, benzetonium-klorid.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta, pirula és oldat formájában kapható.

Farmakológiai hatás

Triciklikus antidepresszáns. Nyugtató, timoleptikus hatása van. További központi fájdalomcsillapító hatású.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer csökkenti az étvágyat, kiküszöböli az alvást, antiszotonin hatással rendelkezik. A gyógyszer erős központi és perifériás antikolinerg hatásokkal rendelkezik. Az antidepresszív hatást az idegrendszerben és a szinapszisokban a norepinefrinben lévő szerotonin koncentrációjának növelésével érjük el. A hosszú távú terápia a szerotonin és a béta-adrenerg receptorok funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet az agyban. Az amitriptilin csökkenti a depresszív megnyilvánulások súlyosságát, a szorongást, a szorongást a depressziós állapotokban. A H2-hisztamin receptorok blokkolása miatt a gyomorfalban (parietális sejtek) a fekélyellenes hatás biztosított. A gyógyszer képes csökkenteni a testhőmérsékletet, a vérnyomásszintet általános érzéstelenítéssel. A gyógyszer nem gátolja a monoamin-oxidázt. Az antidepresszáns hatás 3 hetes kezelés után jelentkezik.

Az anyag maximális koncentrációja a vérben néhány óra elteltével történik, általában 2-12 után. A vizelettel metabolitok jelennek meg. Jól kötődik a fehérjékhez.

Használati jelzések Amitriptilin

Milyen tablettákat és oldatot írnak fel?

A gyógyszer depresszió (nyugtalanság, szorongás, alvászavarok, alkoholfogyasztás, szerves agyi elváltozások, neurotikus absztinencia), viselkedési rendellenességek, vegyes érzelmi zavarok, éjszakai enureis, krónikus fájdalom szindróma (onkopatológiai, posztherpetikus neuralgia), ideges bulimia, migrénnel (megelőzésre), az emésztőrendszer fekélyes sérüléseivel. Az amitriptilin tablettákban és egyéb felszabadulási formákban történő alkalmazására vonatkozó indikációk azonosak.

Ellenjavallatok

A megjegyzések szerint a gyógyszer nem használatos a szívizominfarktusra, a fő komponens intoleranciájára, szög-záró glaukóma, akut mérgezés, pszichoaktív, fájdalomcsillapító, hipnotikus gyógyszerekkel, akut alkoholos mérgezéssel. A gyógyszer a szoptatásban ellenjavallt, az intraventrikuláris vezetés súlyos sérülése, a kamrai vezetés. A patológia a kardiovaszkuláris rendszer, elnyomása medulláris vérképzésben, a mániás-depressziós pszichózis, az asztma, a krónikus alkoholizmus, csökkent motoros funkció az emésztőrendszer, a stroke, májbetegség és veseelégtelenség, intraokuláris hipertenzió, vizelet-visszatartás, prosztata hiperplázia, hipotenzió hólyag, tirotoxikózis, terhesség, epilepszia Az amitriptilint óvatosan írják elő.

Amitriptilin mellékhatásai

Idegrendszer: izgalom, hallucinációk, dezorientáció, ájulás, ájulás, álmosság, szorongás, hipomániás állapot, fokozott depresszió, depersonalizáció, motoros szorongás, fokozott epilepsziás rohamok, extrapiramidális szindróma, ataxia, myoclonus, perifériás neuropátia formájában kialakuló paresthesia, szisztolés rohamok, extrapiramidális szindróma, ataxia, myoclonus, perifériás neuropátia, érzéstelenítés, érzéstelenítő fejfájást.

Antikolinerg hatások: megnövekedett intraokuláris nyomás, homályos látásérzékelés, mydiasis, szájszárazság, tachycardia, vizelési nehézség, paralytikus bélelzáródás, delírium, zavartság, izzadás csökkentése.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás instabilitása, az intraventrikuláris vezetés megsértése, aritmia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, szívdobogás, tachycardia.

Emésztőrendszer: a nyelv sötétedése, hasmenés, ízérzékelésváltozás, hányás, gyomorégés, gastralgia, hepatitis, kolesztatikus sárgaság.

Endokrin rendszer: galaktorrhea, hiperglikémia, csökkent potencia vagy megnövekedett libidó, az emlőmirigyek méretének növekedése, nőgyógyászat, a herék duzzadása, az ADH nem megfelelő szekréciójának szindróma, hyponatremia. Hipoproteinémia, pollakiuria, vizeletretenció, duzzadt nyirokcsomók, hiperpirxia, puffadás, tinnitus, hajhullás is megfigyelhető.

A gyógyszer eltörlésével szokatlan agitáció, alvászavarok, rossz közérzet, fejfájás, hasmenés, hányinger, szokatlan álmok, motoros nyugtalanság, ingerlékenység. Intravénás adagolás esetén égő érzés, lymphangitis, thrombophlebitis, allergiás válasz.

Az amitriptilin mellékhatásainak áttekintése igen gyakori. Használat esetén a gyógyszer addiktív lehet.

Amitriptilin, használati utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át azonnal étkezés után, rágás nélkül szedik, ami a legkevésbé irritálja a gyomor falát. A kezdeti dózis felnőtteknek 25-50 mg éjszaka. 5 napon belül a gyógyszer mennyiségét naponta 200 mg-ra emeljük 3 dózisban. Ha 2 hétig nincs hatás, az adagot 300 mg-ra emelik.

Az oldatokat lassan, intravénásán és intramuszkulárisan adjuk be, naponta kétszer 20-40 mg, az orális adagolásra fokozatosan. A terápia folyamata legfeljebb 8 hónap. Hosszabb ideig tartó fejfájás esetén, migrén esetén neurogén eredetű krónikus fájdalom szindróma, migrén esetében 12,5-100 mg / nap.

Használati utasítás Amitriptyline Nycomed hasonló. Használat előtt győződjön meg róla, hogy megismerkedik a gyógyszer ellenjavallatával.

túladagolás

Az idegrendszer megnyilvánulása: kóma, stupor, fokozott álmosság, szorongás, hallucinációk, ataxia, epilepsziás szindróma, koreo-etetózis, hiperreflexia, dysarthria, izommerevség, zavartság, dezorientáció, koncentrált koncentráció, pszichomotoros izgatottság.

A gyógyszer túladagolásának megnyilvánulása Amitriptilin a szív-érrendszer részéről: az intracardiaci vezetés, aritmia, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, sokk, szívelégtelenség, ritkán - szívmegállás.

Az anuria, az oliguria, a fokozott izzadás, a hipertermia, a hányás, a légszomj, a légzőszervi depresszió, a cianózis is megfigyelhető. Talán a kábítószer-mérgezés.

A túladagolás negatív hatásainak elkerülése érdekében szükség van a gyomormosás és a kolinészteráz inhibitorok jelölt anticholinerg megnyilvánulások alkalmazására. Szükséges továbbá a víz- és elektrolit-egyensúly fenntartása, a vérnyomásszint, a szív-érrendszer szabályozása, az újraélesztés és a görcsoldó intézkedések. A kényszer diurézis és a hemodialízis nem bizonyult hatékonynak az Amitriptilin túladagolásában.

kölcsönhatás

A központi idegrendszer munkáját gátló gyógyszerek közös kinevezésével megfigyelhető a hipotenzív hatás, a légzési depresszió, az idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás: általános érzéstelenítők, benzodiazepinek, barbiturátok, antidepresszánsok és mások. A gyógyszer fokozza az antikolinerg hatások súlyosságát amantadin, antihisztaminok, biperidin, atropin, parkinsonizmus elleni szerek, fenotiazin alkalmazása során. A gyógyszer fokozza az indadion, a kumarin-származékok, a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns aktivitását. Az alfa-blokkolók, a fenitoin hatásossága csökken. A fluvoxamin, a fluoxetin növeli a gyógyszer koncentrációját a vérben. Az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata fokozódik, és a központi antikolinerg és nyugtató hatások fokozódnak a benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal, holinoblokkerekkel közös terápiával. A metildopa, a reserpin, a betanidin, a guanetidin és a klonidin egyidejű alkalmazása csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatás súlyosságát. A kokain szedése során aritmia alakul ki. A delirium az acetaldehid hidrogénáz diszulfiram inhibitorok alkalmazásakor keletkezik. Az amitriptilin fokozza a fenilefrin, a norepinefrin, az epinefrin, az izoprenalin kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​hatást. A neuroleptikumok, m-holinoblokatorov szedése esetén a hiperpirxia kockázata megnő.

Eladási feltételek

Vényköteles vagy nem? Nem kapható vényköteles gyógyszer.

Tárolási feltételek

Egy száraz, sötét helyen, amely nem érhető el a gyermekek számára, legfeljebb 25 Celsius-fokos hőmérsékleten.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A kezelés előtt vérnyomásszint-monitorozás szükséges. A parenterális amitriptilint kizárólag kórházi orvos felügyelete alatt adják be. A kezelés első napjaiban szükséges az ágy pihenése. Az etanol teljes fogadásának elutasítása szükséges. A terápia hirtelen elutasítása "törlési" szindrómát okozhat. A 150 mg-nál nagyobb dózisban lévő gyógyszer a görcsküszöb csökkenéséhez vezet, ami fontos az epilepsziás rohamok kialakulásakor az prediszpozícióban szenvedő betegeknél. Lehet, hogy a depressziós fázisban ciklikus, affektív zavarokkal küzdő egyének hipomaniás vagy mániás állapotai fejlődnek. Ha szükséges, az ilyen állapotok leállítása után a kezelést a kis adagok után folytatják. Gondoskodni kell a pajzsmirigyhormon-gyógyszereket szedő egyének kezeléséről a tirotoxikózisban szenvedő betegek kezelésében a kardiotoxikus hatások lehetséges kockázata miatt. A gyógyszer provokálhatja a paralytikus bél obstrukció kialakulását az időseknél, valamint hajlamos a krónikus székrekedésre. A helyi vagy általános érzéstelenítés megkezdése előtt kötelező az aneszteziológusokat figyelmeztetni az amitriptilin szedésére. A hosszú távú terápia a fogszuvasodás kialakulását provokálja. A riboflavin lehetséges növekedése. Az amitriptilin belép az anyatejbe, csecsemőknél fokozott álmosságot okoz. A gyógyszer hatással van a járművek kezelésére.

A gyógyszert Wikipédiában írják le.

Amitriptilin és alkohol

Szigorúan tilos az alkohol alkohollal összekeverni.

Amitriptilin - használati utasítás, áttekintés, analóg és felszabadulási forma (tabletta és drazsé 10 mg és 25 mg, injekció ampullákban) depresszió és pszichózis kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. Alkohol kombinációja

Ebben a cikkben olvashatja az Amitriptyline gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosi szakértők véleményét az Amitriptilin használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Amitriptilin analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása depresszió, pszichózis és skizofrénia kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer kombinációja alkohollal.

Az amitriptilin antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Bizonyos fájdalomcsillapító (centrális genesis), antiszerotonin hatás, segít megszüntetni az ágy-nedvesedést és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és központi anticholinerg hatása van az m-kolinerg receptorokkal szembeni nagy affinitása miatt; a H1-hisztamin receptorok iránti affinitással és az alfa-adreno-blokkoló hatással kapcsolatos erős szedatív hatás.

Az IA antiarrhythmiás gyógyszerosztály tulajdonságai, mint a terápiás dózisú kinidin, lassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokádot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmusa a norepinefrin és / vagy a szerotonin koncentrációjának növekedésével jár a központi idegrendszerben (az újrafelvétel csökkenése).

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai által történő visszavételük gátlásának következménye. Hosszú használat esetén csökkenti az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek az egyensúlyát, zavart a depressziós állapotokban. Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

A fekélyellenes hatás mechanizmusa a nyugtató és m-antikolinerg hatás hatására vezethető vissza. Az éjszakai vizelet-inkontinencia hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatás miatt következik be, ami a húgyhólyag nyújtási képességének növekedéséhez, közvetlen béta-adrenerg stimulációhoz, az alfa-adrenerg agonisták aktivitásához vezet, ami a sphincter tónus növekedésével és a szerotoninfelvétel központi blokkolásával jár. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben, különösen a szerotoninban lévő monoaminok koncentrációjának változásával és az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatással jár.

A bulimia nervosa hatásmechanizmusa nem világos (hasonló lehet a depresszióhoz). Kimutatták, hogy a gyógyszer egyértelmű hatása van a depresszióban és a depresszióban szenvedő betegek esetében a bulimia esetében, és a buliimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül fordulhat elő.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás az alkalmazás kezdete után 2-3 héten belül alakul ki.

farmakokinetikája

Az abszorpció magas. Átmenetek (beleértve a nortriptilin-amitriptilin-metabolitot) hisztematematikus korlátokon keresztül, beleértve a vér-agy gátat, a placenta-gátot, behatolnak az anyatejbe. A vesék által kiválasztva (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epével.

bizonyság

  • depresszió (különösen szorongás, izgatottság és alvászavarok, beleértve a gyermekeket, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, agyi léziókkal);
  • komplex terápia részeként vegyes érzelmi zavarok, skizofrénia pszichózisa, alkoholfogyasztás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enureis (kivéve a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő betegek), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom az onkológiai betegekben), migrén, reumás megbetegedések, atípusos fájdalmak az arcban, postherpetikus neuralgia, poszt-traumás neuropátia, cukorbeteg vagy más perifériás neuropátia), fejfájás, migrén és a gyomorfekély és a nyombélfekély (megelőzése).

A kiadás formái

10 mg és 25 mg tabletták.

Oldat intravénás és intramuszkuláris adagoláshoz (injekciós injekciós ampullák).

Használati és adagolási utasítások

Az étkezés után azonnal hozza be, rágás nélkül (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdeti dózis 25-50 mg éjszaka, majd fokozatosan növelhető a dózis, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát legfeljebb napi 300 mg-ig, 3 megosztott adagban (a dózis legnagyobb részét éjszaka). Terápiás hatás elérésekor a dózis a beteg állapotától függően fokozatosan a minimálisra csökkenthető. A kezelés időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és ha szükséges, még többet. Az idős korban a könnyű betegségek, valamint az ideges bulami, a vegyes érzelmi rendellenességek és viselkedési rendellenességek komplex terápiája részeként a skizofrénia és az alkoholfogyasztás pszichózisa, naponta 25-100 mg (éjszakánként) kerül beadásra a terápiás hatás elérése után a minimális hatásos dózisban - napi 10-50 mg.

A migrén megelőzésére, krónikus neurogén fájdalom szindrómával (beleértve a tartós fejfájást is), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésében - 10-12,5-25 mg / nap (maximális dózis) éjszaka).

Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 évesek - naponta 10-30 mg vagy naponta 1-5 mg / kg, serdülőkorban - naponta 100 mg-ig.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg naponta éjjel, 11-16 év - akár 50 mg naponta.

Mellékhatások

  • homályos látás;
  • mydriasist;
  • megnövekedett intraokuláris nyomás (csak olyan személyeknél, akiknek helyi anatómiai hajlamuk van - az elülső kamra keskeny szöge);
  • álmosság;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • tájékozódási zavar;
  • hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél);
  • szorongás;
  • mánia;
  • memóriaromlás;
  • csökkent koncentrációs képesség;
  • álmatlanság;
  • "rémálom" álmok;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • ataxia;
  • fokozott és fokozott epilepsziás rohamok;
  • az elektroencephalogram (EEG) változásai;
  • tachycardia;
  • szívverés érzése;
  • szédülés;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • aritmia;
  • vérnyomás-labilitás (vérnyomás csökkenése vagy növekedése);
  • szájszárazság;
  • székrekedés;
  • hányinger, hányás;
  • gyomorégés;
  • gyomorfájás;
  • az étvágy és a testsúly növekedése, vagy az étvágy és a testsúly csökkenése;
  • stomatitis;
  • ízváltozás;
  • hasmenés;
  • a nyelv sötétedése;
  • a herék méretének növekedése (duzzanat);
  • gynecomastia;
  • az emlőmirigyek méretének növekedése;
  • galaktorrea;
  • csökkent vagy megnövekedett libidó;
  • csökkentett hatásfok;
  • bőrkiütés;
  • viszketés;
  • fényérzékenység;
  • angioödéma;
  • csalánkiütés;
  • hajhullás;
  • fülzúgás;
  • duzzanat;
  • láz;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • vizelet visszatartás.

Ellenjavallatok

  • túlérzékenység;
  • a MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt;
  • miokardiális infarktus (akut és szubakut periódusok);
  • akut alkohol mérgezés;
  • akut mérgezés hipnotikus, fájdalomcsillapító és pszichoaktív gyógyszerekkel;
  • szög-záró glaukóma;
  • az AV és az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése (az His, AV blokád kötegének blokkolása 2 evőkanál.);
  • szoptatási időszak;
  • 6 éves korig;
  • galaktóz intolerancia;
  • laktázhiány;
  • glükóz-galaktóz malabszorpció.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Belép az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél. Annak érdekében, hogy elkerüljük az újszülöttekben a "törlés" szindróma kialakulását (légszomj, álmosság, bél colicák, fokozott idegrendszeri ingerlés, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy spasztikus jelenségek), az amitriptilin fokozatosan legalább 7 héttel a várt születés előtt megszűnik.

Gyermekeknél

6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekek, serdülők és fiatalok (24 év alatti) esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns ebben a betegcsoportban történő felírásakor az öngyilkosság kockázatát összefüggésbe kell hozni az alkalmazásuk előnyeivel.

Különleges utasítások

A kezelés előtt a vérnyomás ellenőrzése szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még csökkenhet); a kezelés alatt - a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben az agranulocitózis kialakulhat, ezért ajánlott a vérkép figyelése, különösen a testhőmérséklet emelkedése, az influenzaszerű tünetek és angina kialakulása), hosszú távú terápiával - a szív- és érrendszer és a máj működésének figyelemmel kísérése. Idősek és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás, az EKG ellenőrzése látható. EKG-n a klinikailag jelentéktelen változások megjelenése lehetséges (a T-hullám simítása, az ST-szegmens depressziója, a QRS-komplex bővítése).

Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen egy függőleges helyzetbe mozdul el egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.

A kezelés ideje alatt ki kell zárni az etanol használatát.

A MAO-gátlók leállítása után legkorábban 14 nappal, kis dózisokkal kezdve rendeljen hozzá.

Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, a „törlés” szindróma alakulhat ki.

A 150 mg-nál nagyobb napi dózisú amitriptilin csökkenti a rohamaktivitás küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más, a görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, mint például az etiológiai sérülések, az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása). ), az etanolból való elutasítás időszakában vagy az antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek visszavonása. A súlyos depressziót az öngyilkossági kockázatok jellemzik, amelyek addig tarthatnak, amíg jelentős remisszió el nem érhető. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén kombinálható a benzodiazepinek vagy antipszichotikus szerek csoportjából származó gyógyszerekkel és állandó orvosi felügyelettel (a gyógyszerek tárolásának és elosztásának átruházása). A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekek, serdülők és fiatalok (24 év alatti) esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns ebben a betegcsoportban történő felírásakor az öngyilkosság kockázatát összefüggésbe kell hozni az alkalmazásuk előnyeivel. Rövid távú vizsgálatokban az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 évesnél idősebbek körében, míg a 65 évesnél idősebbeknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget figyelni kell az öngyilkossági tendenciák korai felismerésére.

A depressziós fázisban a kezelés során ciklikus affektív zavarokkal szenvedő betegek mániás vagy hipomániás állapotokat alakíthatnak ki (a dóziscsökkentés vagy a gyógyszer visszavonása és egy antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelzések, az alacsony dózisú kezelést újra lehet folytatni.

A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy a pajzsmirigyhormon készítményeket szedő betegeknél óvatosság szükséges.

Az elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak óvatos orvosi felügyelet mellett adható.

A prediszponált betegek és az idős betegek esetében a gyógyszeres pszichózisok kialakulását főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után) néhány napon belül eltűnnek.

Paralytikus bélelzáródást okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, az időseknél vagy az ágyban pihenni kényszerült betegeknél.

Általános vagy helyi érzéstelenítés előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg az amitriptilint szedi.

Az antikolinerg hatás következtében csökkenhet a szakadás és a nyálkahártya mennyisége a könnyfolyadék összetételében, ami érintkezési lencséket alkalmazó betegek károsodásához vezethet a szaruhártya-epitéliumban.

Hosszú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége növelhető.

Az állatok reprodukciójának vizsgálata káros hatást mutatott a magzatra, és nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat terhes nőknél. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Belép az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél. Annak érdekében, hogy elkerüljük az újszülöttekben a "törlés" szindróma kialakulását (légszomj, álmosság, bél colicák, fokozott idegrendszeri ingerlés, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy spasztikus jelenségek), az amitriptilin fokozatosan legalább 7 héttel a várt születés előtt megszűnik.

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek kell tekinteni.

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az etanol (alkohol) és a központi idegrendszert gátló gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes alkalmazásakor a központi idegrendszerre, a légzőszervi depresszióra és a hipotenzív hatásra gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanol tartalmú italok (alkohol) érzékenységét.

Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinszármazékok, anti-parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztamin gyógyszerek), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a bélből és a hólyagból). Ha antikolinerg szerekkel, fenotiazinszármazékokkal és benzodiazepinekkel együtt alkalmazzák, a nyugtató és központi antikolinerg hatás kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a rohamküszöb csökkentése); A fenotiazin-származékok emellett növelhetik a malignus neuroleptikus szindróma kockázatát.

Az antikonvulzív szerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkentve a rohamaktivitás küszöbértékét (nagy dózisokban alkalmazva) és csökkentve ez utóbbi hatásosságát.

Antihisztamin gyógyszerekkel kombinálva a klonidin fokozott gátló hatást fejt ki a központi idegrendszerre; az atropinnal - növeli a bélrendszeri elzáródás kockázatát; olyan gyógyszerekkel, amelyek extrapiramidális reakciókat okoznak, fokozzák az extrapiramidális hatások súlyosságát és gyakoriságát.

Az amitriptilin és a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indadion-származékok) egyidejű alkalmazásával ez utóbbi fokozhatja antikoaguláns aktivitását. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszómális oxidáció (cimetidin) T1 / 2-t meghaladó inhibitorai fokozzák az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20-30% -os dóziscsökkentés szükséges), mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt. csökkenti az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogénáz inhibitorokkal kombinált alkalmazás delíriumot vált ki.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (lehet, hogy az amitriptilin adagját 50% -kal kell csökkenteni).

Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének növelhetik az amitriptilin biológiai hozzáférhetőségét.

Az amitriptilin egyidejű alkalmazása klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin és metildopa alkalmazásával - az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása; kokainnal - a szívritmuszavarok kockázata.

A vérnyomáscsökkentő szerek (pl. Kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lassítják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probucol fokozhatja a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum EKG-n belüli megnyúlásában nyilvánul meg.

Ez fokozza az epinefrin, a norepinefrin, az izoprenalin, az efedrin és a fenilefrin CVS-re gyakorolt ​​hatását (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachycardia és súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatát.

Az alfa-adrenomimetikumokkal együtt alkalmazva intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás abszorpcióval) az utóbbiak vazokonstriktív hatása fokozható.

A pajzsmirigyhormonokkal egyidejűleg a terápiás hatás és a toxikus hatás kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszerre ható stimuláló hatást).

Az M-holinoblokator és az antipszichotikumok (neuroleptikumok) növelik a hiperpirxia kockázatát (különösen meleg időben).

Ha más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem összeférhető a MAO-gátlókkal (a hyperpyxia periódusainak gyakorisága, súlyos rohamok, hipertóniás válságok és a beteg halála).

A hatóanyag amitriptilin analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Amizol;
  • Amiről;
  • Amitriptilin kezelés;
  • Amitriptyline Nikomed;
  • Amitriptilin-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptilin LENS;
  • Amitriptilin-Verein;
  • Amitriptilin-hidroklorid;
  • Apo-Amitriptilin;
  • Vero amitriptilin;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

Amitriptilin használati utasítás, ellenjavallatok, mellékhatások, vélemények

Egy antidepresszáns a triciklusos vegyületek csoportjából, a dibenzocikloheptadin származékából.
A gyógyszer: AMITRIPTILIN

A hatóanyag hatóanyaga: amitriptilin
ATC kódolás: N06AA09
Cfg: antidepresszáns
Bejegyzési szám: P №015860 / 01
A regisztráció dátuma: 04/22/04
Tulajdonos reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Az amitriptilin, a termék csomagolása és összetétele.

Oldatos oldat intramuszkuláris injekcióhoz, átlátszó, színtelen, nem tartalmaz mechanikai szennyeződést.
1 ml
1 amp
amitriptilin-hidroklorid
10 mg
20 mg

Segédanyagok: dextróz, víz d / és.

2 ml - ampullák (5) - öntött tartályok (2) - karton csomagolás.

Sárga bevonattal ellátott tabletták, kerek, bikonvex; keresztmetszetben 2 réteg látható.
1 lap.
amitriptilin-hidroklorid
25 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, zselatin, kalcium-sztearát, talkum, kolloid szilícium-dioxid.

Héjszerkezet: Dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 sárga (hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, polioxil-40-sztearát, titán-dioxid, kinolin-sárga).

10 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (5) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (10) - karton csomagolás.

AZ AKCIÓS ANYAG LEÍRÁSA.
A fenti információk csak a gyógyszerrel való megismerés céljából kerülnek bemutatásra, az alkalmazás lehetőségét az orvoshoz kell fordulni.

Farmakológiai hatás Amitriptilin

Egy antidepresszáns a triciklusos vegyületek csoportjából, a dibenzocikloheptadin származékából.

Az antidepresszáns hatás mechanizmusa a norapinefrin koncentrációjának növekedésével jár a szinapszisokban és / vagy a szerotoninban a központi idegrendszerben, mivel ezek a mediátorok fordított neuronális felvétele gátolja. Hosszú távú használat esetén csökkenti az agy adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek az egyensúlyát, zavart a depressziós állapotokban. Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

Valamilyen fájdalomcsillapító hatása is van, amely feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben, különösen a szerotoninban lévő monoaminok koncentrációjának változásaihoz és az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik.

Jelentős perifériás és központi anticholinerg hatása van az m-kolinerg receptorokkal szembeni nagy affinitása miatt; a hisztamin H1 receptorok iránti affinitással és az alfa-adreno-blokkoló hatással kapcsolatos erős szedatív hatás.

A fekélyellenes hatása van, amelynek mechanizmusa a gyomor parietális sejtjeiben a hisztamin H2 receptorok blokkolásának képessége, valamint nyugtató és m-holinoblokiruyuschee hatása (gyomorfekély és nyombélfekély esetén csökkenti a fájdalmat, gyorsítja a fekélygyógyulást).

Az éjszakai vizelet-inkontinencia hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatás miatt következik be, ami a húgyhólyag nyújtási képességének növekedéséhez vezet, közvetlen α-adrenerg stimuláció, a β-adrenoreceptor agonisták aktivitása, valamint a sphincter tónus növekedése és a szerotonin felvétel központi blokádja.

A bulimia nervosa terápiás hatásmechanizmusát nem állapították meg (esetleg a depresszióhoz hasonlóan). A depresszióban és a depresszióban szenvedő betegeknél az amitriptilin egyértelmű hatékonyságát mutatják a bulimia betegeknél, míg a bulimia csökkenése megfigyelhető anélkül, hogy maga a depresszió gyengülne.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t.

Az antidepresszáns hatás az alkalmazás kezdete után 2-3 héten belül alakul ki.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%. 82-96% -ban kötődik a plazmafehérjéhez. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizálva a nortriptilin aktív metabolitjává.

T1 / 2 - 31-46 óra, elsősorban a vesék által termelt.

Használati jelzések:

Depresszió (különösen szorongás, izgatottság és alvászavarok, beleértve a gyermekeket, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agyi elváltozásokkal, alkoholfogyasztással), skizofrén pszichózis, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok (aktivitás) és figyelem), éjszakai enurezis (a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő betegek kivételével), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom a rákos betegekben, migrén, reumás fájdalom, az atipikus fájdalmak az arcban, ostgerpeticheskaya neuraigia, post-traumás neuropátia, diabetikus neuropátia, perifériális neuropátia), migrén megelőzésére, gyomorfekély és nyombélfekély.

Adagolás és a gyógyszer alkalmazásának módja.

Orális adagolás esetén a kezdeti dózis 25-50 mg éjszaka. Ezután 5-6 napon belül az adagot naponta 150-200 mg-ra emeljük (az adag nagy részét éjszaka). Ha a második héten nincs javulás, a napi adag 300 mg-ra emelkedik. A depresszió jeleinek eltűnésével az adag 50-100 mg / napra csökken, és a kezelést legalább 3 hónapig folytatni kell. Az idős betegeknél, akiknél a betegség rendellenessége van, az adag 30-100 mg / nap, általában 1 nap / nap az éjszaka után, a terápiás hatás elérése után a minimális hatásos 25-50 mg / nap dózisra vált.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap az éjszakában, 11-16 éves korban - 25-50 mg / nap.

V / m - a kezdeti dózis 50-100 mg / nap 2-4 adagban. Szükség esetén az adagot fokozatosan 300 mg-ra lehet növelni, kivételes esetekben legfeljebb 400 mg / nap.

Az Amitriptilin mellékhatása:

Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer: álmosság, agyvérzés, ájulás, szorongás, dezorientáció, izgatottság, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kóros betegeknél), szorongás, motoros nyugtalanság, mániás állapot, hipománia, agresszió, károsodás memória, depersonalizáció, fokozott depresszió, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, rémálmok, ásítás, pszichózis, fejfájás, myoclonus, szédülés t, Tremor (különösen a kéz, fej, nyelv), perifériás neuropátia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapiramidális szindróma, gyorsulás és intenzívebbé rohamok, EEG változásokat.

Mivel a szív-érrendszer: ortostatikus hipotenzió, tachycardia, vezetési zavarok, szédülés, nem specifikus változások az EKG-n (ST-intervallum vagy T-hullám), aritmia, vérnyomás-labilitás, intraventrikuláris vezetés megsértése (a QRS-komplex bővülése, a PQ-intervallum változása, a köteg kötegének blokkolása) ).

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, gyomorégés, hányás, gastralgia, fokozott vagy csökkent étvágy (megnövekedett vagy csökkent testtömeg), szájgyulladás, ízváltozás, hasmenés, a nyelv sötétedése; ritkán, májműködési zavar, kolesztatikus sárgaság, hepatitis

Az endokrin rendszer részei: a herék, a nőgyógyászat, a mellnagyobbítás, a galaktorrhea, a libidó változásai, a csökkent hatásfok, a hipo- vagy hiperglikémia, a hyponatremia (csökkent vazopresszin termelés), az ADH nem megfelelő szekréciós szindróma.

A hematopoetikus rendszer részéről: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eozinofília.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, fényérzékenység, arc és nyelv megduzzadása.

Az antikolinerg hatás hatásai: szájszárazság, tachycardia, elzáródási zavarok, homályos látás, midriasis, fokozott intraokuláris nyomás (csak az elülső kamra szűk szögében szenvedő embereknél), székrekedés, paralytikus obstrukció, vizeletretenció, csökkent izzadás, zavartság, delírium vagy hallucinációk.

Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hiperpirxia, duzzadt nyirokcsomók, pollakiuria, hipoproteinémia.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Akut időszakban és a korai gyógyulási időszak után a miokardiális infarktus, akut alkoholos intoxikáció, akut mérgezés hipnotikumok, fájdalomcsillapítók és pszichotróp szerek, zárt zugú glaukóma, súlyos megsértése AV- és intraventrikuláris vezetési (blokk szárblokk, AV-II blokád foka), szoptatás, 6 éves korig (szájon át történő alkalmazásra), 12 éves korig (IM-hez és IV-ig), MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés és 2 hetes időtartam a kezelés megkezdése előtt, fokozott érzés az amitriptilinhez.

Használat terhesség és szoptatás alatt.

Amitriptilint nem szabad terhesség alatt alkalmazni, különösen az I. és III. Trimeszterben, kivéve a rendkívüli szükségességet. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az amitriptilin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról.

Ez kiválasztódik az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél.

Az amitriptilin fogadását fokozatosan, legalább 7 héttel a várt szülés előtt meg kell szüntetni annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az újszülött törlési szindróma kialakulása.

Kísérleti vizsgálatokban az amitriptilin teratogén hatású volt.

Különleges használati utasítások Amitriptilin.

Óvatosan alkalmazva a koszorúér-betegség, a ritmuszavarok, a szívblokk, a szívelégtelenség, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, a stroke, a krónikus alkoholizmus, a tirotoxikózis, a pajzsmirigy-drogok kezelésének hátterében.

Az amitriptilin terápia során óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe mozdul el egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.

A felvétel éles megszűnésével kivonási szindróma alakulhat ki.

A 150 mg / napnál nagyobb dózisú amitriptilin csökkenti a görcsös készség küszöbét; Figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más olyan tényezők jelenlétében, amelyek fokozzák a görcsös szindróma kialakulásának kockázatát (ideértve az etiológiai károsodást, az antipszichotikus szerek egyidejű alkalmazását, az etanol vagy a gyógyszer visszavonása idején). görcsoldó hatással).

Ne feledje, hogy depresszióban szenvedő betegeknél öngyilkossági kísérletek lehetségesek.

Az elektrokonvulzív kezeléssel együtt csak óvatos orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni.

A prediszponált betegek és az idős betegek esetében a gyógyszeres pszichózisok kialakulását főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után) néhány napon belül eltűnnek.

Paralytikus bélelzáródást okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, az időseknél vagy az ágyban pihenni kényszerült betegeknél.

Általános vagy helyi érzéstelenítés előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg az amitriptilint szedi.

Hosszú használat esetén a fogszuvasodás gyakoriságának növekedése figyelhető meg. A riboflavin lehetséges növekedése.

Az amitriptilin legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók leállítása után alkalmazható.

Nem adható együtt egyidejűleg az adrenerg és szimpatomimetikával, ideértve a t epinefrinnel, efedrinrel, izoprenalinnal, norepinefrinnel, fenilefrinnel, fenilpropanol-aminnal.

Az antikolinerg hatású más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazva.

Az amitriptilin szedése közben kerülje az alkoholt.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés alatt tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Interakció Amitriptilin más gyógyszerekkel.

A központi idegrendszerre depresszív hatást gyakorló gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a hipotenzív hatás és a légzési depresszió jelentős növekedése lehetséges.

Az antikolinerg hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén lehetőség van az antikolinerg hatások fokozására.

Egyidejű alkalmazás esetén lehetőség van a szimpatomimetikus gyógyszerek szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatásának fokozására és a szívritmuszavarok, tachycardia és súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatának növelésére.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazásával az anyagcserét kölcsönösen gátolják, a konvulív készenléti küszöb csökkenésével.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén (a klonidin, guanetidin és származékaik kivételével) fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás és az ortostatikus hipotenzió kockázata.

A MAO-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén hipertóniás válság alakulhat ki; klonidin, guanetidin - a klonidin vagy guanetidin hipotenzív hatásának csökkentése lehetséges; barbiturátokkal, karbamazepinnel - esetleg az amitriptilin hatásának csökkentése az anyagcsere növekedése miatt.

A szerotonin szindróma kialakulásának esete a szertralinnal történő egyidejű alkalmazással.

A szukralfáttal egyidejűleg alkalmazva az amitriptilin felszívódása csökken; fluvoxaminnal - növeli az amitriptilin koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulásának kockázatát; fluoxetinrel - az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában emelkedik és toxikus reakciók alakulnak ki a CYP2D6 izoenzim gátlása miatt a fluoxetin hatására; kinidinnel - esetleg lassítja az amitriptilin metabolizmusát; cimetidinnel - esetleg lassítja az amitriptilin metabolizmusát, növelve annak koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulását.

Az etanollal egyidejűleg az etanol hatása fokozódik, különösen a kezelés első néhány napján.

amitriptilin

Fehér, fehér színű, enyhén sárgás színű, lapos, hengeres alakú tabletták; könnyű megvilágítás megengedett.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.

10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (5) - kartoncsomagok.
100 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.

Fehér-fehér tabletta, enyhén sárgás színárnyalatú, lapos, hengeres alakú, szögletes és kockázatos; könnyű megvilágítás megengedett.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (5) - kartoncsomagok.
100 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.

Antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Bizonyos fájdalomcsillapító (centrális genesis), antiszerotonin hatás, segít megszüntetni az ágy-nedvesedést és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és központi anticholinerg hatása van az m-kolinerg receptorokkal szembeni nagy affinitása miatt; a H1-hisztamin receptorok iránti affinitással és az alfa-adreno-blokkoló hatással kapcsolatos erős szedatív hatás.

Az IA antiarrhythmiás gyógyszerosztály tulajdonságai, mint a terápiás dózisú kinidin, lassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokádot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmusa a norepinefrin és / vagy a szerotonin koncentrációjának növekedésével jár a központi idegrendszerben (az újrafelvétel csökkenése).

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai által történő visszavételük gátlásának következménye. Hosszú használat esetén csökkenti az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek az egyensúlyát, zavart a depressziós állapotokban. Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

A fekélyellenes hatás mechanizmusa a nyugtató és m-antikolinerg hatás hatására vezethető vissza. Az éjszakai vizelet-inkontinencia hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatás miatt következik be, ami a húgyhólyag nyújtási képességének növekedéséhez, közvetlen béta-adrenerg stimulációhoz, az alfa-adrenerg agonisták aktivitásához vezet, ami a sphincter tónus növekedésével és a szerotoninfelvétel központi blokkolásával jár. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben, különösen a szerotoninban lévő monoaminok koncentrációjának változásával és az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatással jár.

A bulimia nervosa hatásmechanizmusa nem világos (hasonló lehet a depresszióhoz). Kimutatták, hogy a gyógyszer egyértelmű hatása van a depresszióban és a depresszióban szenvedő betegek esetében a bulimia esetében, és a buliimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül fordulhat elő.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás az alkalmazás kezdete után 2-3 héten belül alakul ki.

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%, aktív metabolitja nortriptilin 46-70%. Ideje elérni a C-tmax lenyelés után 2,0-7,7 óra Vd 5-10 l / kg. Az amitriptilin hatékony terápiás vérkoncentrációja 50-250 ng / ml, 50-150 ng / ml nortriptilin esetében.

Cmax 0,04-0,16 ug / ml. A hisztomematogén gátakon keresztül, beleértve a vér-agy gátat, a placenta-gátot is, áthalad (beleértve a nortriptilint is), és behatol az anyatejbe. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 96%.

A májban metabolizálódnak az izoenzimek CYP2C19, CYP2D6 részvételével, az "első lépés" (demetiláció, hidroxiláció) hatására aktív metabolitok - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok - kialakulásával. T1/2 vérplazmából - 10-26 óra az amitriptilin és 18-44 óra a nortriptilin esetében. A vesék által kiválasztva (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epével.

Depresszió (különösen szorongás, agitáció és alvászavarok, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agyi elváltozásokat is).

Komplex terápia részeként vegyes érzelmi zavarok, szkizofrénia pszichózisa, alkoholfogyasztás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enureis (kivéve a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő betegek), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom a rákos betegekben), migrén, reumás megbetegedések, atípusos fájdalmak az arcban, postherpetikus neuralgia, poszt-traumás neuropátia, cukorbeteg vagy más perifériás neuropátia), fejfájás, migrén és a gyomorfekély és a nyombélfekély (megelőzése).

Túlérzékenység, MAO-gátlókkal és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt, miokardiális infarktus (akut és szubakut periódus), akut alkoholos mérgezés, akut mérgezés hipnotikus, fájdalomcsillapító és pszichoaktív szerekkel, szögzáró glaukóma, súlyos AV és intraventrikuláris áramlás, valamint a test folyadék belseje. köteg His, AV blokád II. Art.), a szoptatási időszak, 6 év alatti gyermekek.

A laktóz-monohidrát (tejcukor) tabletták tartalmával kapcsolatban a gyógyszert nem szabad ritka örökletes betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban szedni.

Óvatosan. Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni az alkoholizmusban szenvedő, bronchiás asztmával, skizofrénia (lehetséges pszichózis aktiválása), bipoláris zavar, epilepszia, csontvelő hematopoiesis, szív- és érrendszeri megbetegedések (stenokardia, aritmia, szívblokk, krónikusan) szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia), intraokuláris magas vérnyomás, stroke, a gastrointestinalis traktus motoros funkciójának csökkentése (GIT) u), a máj és / vagy a veseelégtelenség, hyperthyreosis, prosztata hiperplázia, vizelet-visszatartás, hipotenzió, húgyhólyag, terhesség (különösen I távon), az idősek.

Az étkezés után azonnal hozza be, rágás nélkül (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

A depressziós felnőttek, a kezdeti dózis - 25-50 mg éjszaka, majd fokozatosan növelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát legfeljebb 300 mg / nap. 3 adagban (a dózis legnagyobb része éjszaka történik). Terápiás hatás elérésekor a dózis a beteg állapotától függően fokozatosan a minimálisra csökkenthető. A kezelés időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és ha szükséges, még többet. Idős korban, enyhe rendellenességek, valamint ideges boulémia esetén a vegyes érzelmi zavarok és viselkedési rendellenességek komplex terápiájának részeként a skizofrénia és az alkoholfogyasztás pszichózisa 25-100 mg / nap dózisban történik. (éjszaka), a terápiás hatás elérése után a minimális hatásos 10-50 mg / nap dózisra vált.

A migrén megelőzésére, neurogén jellegű krónikus fájdalom szindrómával (beleértve a tartós fejfájást is), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésében 10-12,5-25 mg / nap. (a maximális dózis éjszaka történik).

Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 évesek - 10-30 mg / nap. vagy 1-5 mg / kg / nap. frakcionálisan, serdülőkorban - akár 100 mg / nap.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap. éjszaka, 11-16 év - 50 mg / nap.

Kapcsolódó a gyógyszer antikolinerg hatásaihoz: homályos látás, halálozás, midriasis, fokozott intraokuláris nyomás (csak a helyi anatómiai hajlammal rendelkező személyeknél - keskeny elülső kamra szöge), tachycardia, szájszárazság, zavartság (delírium vagy hallucináció), székrekedés, paralytikus bélrendszer elzáródás, vizelési nehézség.

Központi idegrendszer: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, dezorientáció, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kóros betegeknél), szorongás, pszichomotoros izgatottság, mánia, hipománia, memóriaromlás, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, rémálmok, aszténia; fejfájás; dysarthria, a kis izmok remegése, különösen a kezek, kezek, fej és nyelv, perifériás neuropátia (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok; változások az elektroencefalogramban (EEG).

A szív-érrendszer részéről: tachycardia, szívdobogás érzése, szédülés, ortostatikus hipotenzió, nem specifikus változások az EKG-n (S-T intervallum vagy T hullám) a szívbetegségben szenvedő betegeknél; aritmia, vérnyomás-labilitás (vérnyomáscsökkenés vagy -növekedés), intraventrikuláris vezetés megsértése (a QRS-komplex bővülése, a P-Q intervallum változása, az összeragasztott köteg blokkolása).

A gyomor-bélrendszer részéről: hányinger, gyomorégés, gastralgia, hepatitis (beleértve a rendellenes májfunkciót és a kolesztatikus sárgaságot), hányás, megnövekedett étvágy és testsúly vagy csökkent étvágy és testsúly, stomatitis, ízváltozás, hasmenés, a nyelv sötétedése.

Az endokrin rendszer részéről: a herék, a nőgyógyászat nagyságának (ödéma) növekedése; emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; libidó csökkenése, hatásfok csökkenése, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (vazopresszin termelés csökkenése), antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő szekréciója. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés.

Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hiperpirxia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletretenció, pollakiuria.

Hosszú ideig tartó kezelés, különösen nagy dózisok esetén, hirtelen abbahagyása esetén a megvonási szindróma alakulhat ki: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, nemkívánatosság, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgatottság; a hosszú távú kezelés után fokozatosan megszűnnek - ingerlékenység, motoros nyugtalanság, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszer adagolásával való kapcsolat nem állapítható meg: lupus-szerű szindróma (migrációs arthritis, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív reumatoid faktor), kóros májfunkció, agevziya.

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, stupor, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros izgatottság, csökkent koncentrációs képesség, dezorientáció, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izom-merevség, koreoatetózis, epileptikus szindróma.

A kardiovaszkuláris rendszer részeként: a vérnyomás csökkenése, tachycardia, aritmia, az intracardiaci vezetés megszegése, az EKG-változások (különösen a QRS), amelyek a triciklikus antidepresszánsok mérgezésére jellemzőek, sokk, szívelégtelenség; nagyon ritka esetekben a szívmegállás.

Egyéb: légzési depresszió, dyspnea, cianózis, hányás, hipertermia, mydiasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.

A tünetek a túladagolás után 4 órával alakulnak ki, 24 órás és 4-6 nap elteltével elérik a maximumot. Túladagolás gyanúja esetén, különösen gyermekeknél, a beteg kórházba kerül.

Kezelés: orális adagolással: gyomormosás, aktív szén bevitel; tüneti és támogató terápia; súlyos antikolinerg hatásokkal (vérnyomáscsökkenés, ritmuszavarok, kóma, mioklonikus epilepsziás rohamok) - kolinészteráz inhibitorok alkalmazása (a rohamok fokozott kockázata miatt nem ajánlott a fizosztigmin alkalmazása); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A CVS-funkciók (beleértve az EKG-t) 5 napig történő megfigyelése (48 órás és későbbi utáni relapszus), görcsoldó terápia, mesterséges tüdő szellőzés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések jelennek meg. A hemodialízis és a kényszer diurézis hatástalan.

Az etanol és a központi idegrendszert gátló gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes alkalmazásával a központi idegrendszerre, a légzőszervi depresszióra és a hipotenzív hatásra gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanol tartalmú italok érzékenységét.

Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinszármazékok, anti-parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztamin gyógyszerek), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a bélből és a hólyagból). Ha antikolinerg szerekkel, fenotiazinszármazékokkal és benzodiazepinekkel együtt alkalmazzák, a nyugtató és központi antikolinerg hatás kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a rohamküszöb csökkentése); A fenotiazin-származékok emellett növelhetik a malignus neuroleptikus szindróma kockázatát.

Az antikonvulzív szerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkentve a rohamaktivitás küszöbértékét (nagy dózisokban alkalmazva) és csökkentve ez utóbbi hatásosságát.

Antihisztamin gyógyszerekkel kombinálva a klonidin fokozott gátló hatást fejt ki a központi idegrendszerre; az atropinnal - növeli a bélrendszeri elzáródás kockázatát; olyan gyógyszerekkel, amelyek extrapiramidális reakciókat okoznak, fokozzák az extrapiramidális hatások súlyosságát és gyakoriságát.

Az amitriptilin és a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indadion-származékok) egyidejű alkalmazásával ez utóbbi fokozhatja antikoaguláns aktivitását. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszómális oxidáció (cimetidin) inhibitorai T-t hosszabbítanak1/2, növelje az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20–30% -os dóziscsökkentés szükséges lehet), a mikroszomális máj enzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogénáz inhibitorokkal kombinált alkalmazás delíriumot vált ki.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (lehet, hogy az amitriptilin adagját 50% -kal kell csökkenteni).

Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének növelhetik az amitriptilin biológiai hozzáférhetőségét.

Az amitriptilin egyidejű alkalmazása klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin és metildopa alkalmazásával - az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása; kokainnal - a szívritmuszavarok kockázata.

A vérnyomáscsökkentő szerek (pl. Kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lassítják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probucol fokozhatja a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum EKG-n belüli megnyúlásában nyilvánul meg.

Ez fokozza az epinefrin, a norepinefrin, az izoprenalin, az efedrin és a fenilefrin CVS-re gyakorolt ​​hatását (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachycardia és súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatát.

Az alfa-adrenomimetikumokkal együtt alkalmazva intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás abszorpcióval) az utóbbiak vazokonstriktív hatása fokozható.

A pajzsmirigyhormonokkal egyidejűleg a terápiás hatás és a toxikus hatás kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszerre ható stimuláló hatást).

Az M-holinoblokator és az antipszichotikumok (neuroleptikumok) növelik a hiperpirxia kockázatát (különösen meleg időben).

Ha más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem összeférhető a MAO-gátlókkal (a hyperpyxia periódusainak gyakorisága, súlyos rohamok, hipertóniás válságok és a beteg halála).

A kezelés előtt a vérnyomás ellenőrzése szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még csökkenhet); a kezelés alatt - a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben az agranulocitózis kialakulhat, ezért ajánlott a vérkép figyelése, különösen a testhőmérséklet emelkedése, az influenzaszerű tünetek és angina kialakulása), hosszú távú terápiával - a szív- és érrendszer és a máj működésének figyelemmel kísérése. Idősek és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás, az EKG ellenőrzése látható. EKG-n a klinikailag jelentéktelen változások megjelenése lehetséges (a T-hullám simítása, az ST-szegmens depressziója, a QRS-komplex bővítése).

Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen egy függőleges helyzetbe mozdul el egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.

A kezelés ideje alatt ki kell zárni az etanol használatát.

A MAO-gátlók leállítása után legkorábban 14 nappal, kis dózisokkal kezdve rendeljen hozzá.

Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, a „törlés” szindróma alakulhat ki.

Amitriptilin 150 mg / nap feletti dózisokban. csökkenti a rohamküszöbértéket (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más, a görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, mint például az etiológiai károsodás, az antipszichotikumok (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazása, az etanol-meghibásodás ideje alatt vagy az antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek törlése. A súlyos depressziót az öngyilkossági kockázatok jellemzik, amelyek addig tarthatnak, amíg jelentős remisszió el nem érhető. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén kombinálható a benzodiazepinek vagy antipszichotikus szerek csoportjából származó gyógyszerekkel és állandó orvosi felügyelettel (a gyógyszerek tárolásának és elosztásának átruházása). A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekek, serdülők és fiatalok (24 év alatti) esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns ebben a betegcsoportban történő felírásakor az öngyilkosság kockázatát összefüggésbe kell hozni az alkalmazásuk előnyeivel. Rövid távú vizsgálatokban az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 évesnél idősebbek körében, míg a 65 évesnél idősebbeknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget figyelni kell az öngyilkossági tendenciák korai felismerésére.

A depressziós fázisban a kezelés során ciklikus affektív zavarokkal szenvedő betegek mániás vagy hipomániás állapotokat alakíthatnak ki (a dóziscsökkentés vagy a gyógyszer visszavonása és egy antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelzések, az alacsony dózisú kezelést újra lehet folytatni.

A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy a pajzsmirigyhormon készítményeket szedő betegeknél óvatosság szükséges.

Az elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak óvatos orvosi felügyelet mellett adható.

A prediszponált betegek és az idős betegek esetében a gyógyszeres pszichózisok kialakulását főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után) néhány napon belül eltűnnek.

Paralytikus bélelzáródást okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, az időseknél vagy az ágyban pihenni kényszerült betegeknél.

Általános vagy helyi érzéstelenítés előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg az amitriptilint szedi.

Az antikolinerg hatás következtében csökkenhet a szakadás és a nyálkahártya mennyisége a könnyfolyadék összetételében, ami érintkezési lencséket alkalmazó betegek károsodásához vezethet a szaruhártya-epitéliumban.

Hosszú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége növelhető.

Az állatok reprodukciójának vizsgálata káros hatást mutatott a magzatra, és nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat terhes nőknél. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Belép az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél. Annak érdekében, hogy elkerüljük az újszülöttekben a "törlés" szindróma kialakulását (légszomj, álmosság, bél colicák, fokozott idegrendszeri ingerlés, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy spasztikus jelenségek), az amitriptilin fokozatosan legalább 7 héttel a várt születés előtt megszűnik.

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek kell tekinteni.

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Belép az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél. Annak érdekében, hogy elkerüljük az újszülöttekben a "törlés" szindróma kialakulását (légszomj, álmosság, bél colicák, fokozott idegrendszeri ingerlés, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy spasztikus jelenségek), az amitriptilin fokozatosan legalább 7 héttel a várt születés előtt megszűnik.

6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekek, serdülők és fiatalok (24 év alatti) esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkos viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns ebben a betegcsoportban történő felírásakor az öngyilkosság kockázatát összefüggésbe kell hozni az alkalmazásuk előnyeivel.

Ezen Túlmenően, A Depresszió