Az amitriptilin tulajdonságai, használati szabályai és mellékhatásai

Az életben számos baj van, ami komoly kárt okozhat egy személy jólétének és idegrendszerének. A stressz, az érzelmi szorongás vagy a betegség kezelésére az orvosok speciális gyógyszerek - antidepresszánsok - alkalmazását írják elő.

De, mint más gyógyszerek, nemcsak gyógyulhatnak, hanem kárt is okozhatnak, ezért használat előtt, el kell olvasnia az utasításokat, és figyelni kell a meglévő ellenjavallatokra és a lehetséges mellékhatásokra. A csoport egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszere az Amitriptilin.

Összetétel, tulajdonságok és felszabadulási forma

Az amitriptilin kifejezett nyugtató és thymoanaleptikus hatású.

Az amitriptilin antidepresszáns, nyugtató, fekélyellenes és gyulladásgátló hatású. Fő hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid. A segédanyagok a laktóz-monohidrát, a kalcium-sztearát, a kolloid szilícium-dioxid, a zselatin, a kukoricakeményítő és a talkum.

A hatóanyag kerek formájú oldat, és mindkét oldalon domború, domború, filmszerű bevonatú.

A hatóanyag hatása a dopamin, norepinefrin és szerotonin neuronális újrafelvételének elnyomásán alapul. A gyógyszer központi fájdalomcsillapító, protivobulimichesky és fekélyellenes hatású, segít az éjszakai enurezis - a vizelet inkontinencia - megszüntetésében.

Mint antidepresszáns, hatását 2-4 hét múlva fejti ki a gyógyszer rendszeres felhasználása után.

A felíráskor az orvosnak figyelembe kell vennie az Amitriptilin lehetséges mellékhatásait, így kockázatos lehet megpróbálni kezelni magát egy gyógyszerrel.

A gyógyszer célja és felhasználása

A gyógyszer hatóköre meglehetősen széles, mivel nemcsak különböző természetű depresszív állapotokat képes kezelni, hanem a gyomor-bél traktus különböző szerveinek fekélyes lézióit, fejfájást, és a migrén megelőzésére is használják.

Alkalmazza a kábítószert különböző etiológiák depressziójára

Az amitriptilin felírásának fő indikációi a következő állapotok vagy betegségek:

  • Pszichózisok a skizofrénia ellen.
  • Vegyes érzelmi zavarok.
  • A bulimia ideg formája.
  • Viselkedés megsértése.
  • Húgyúti inkontinencia (olyan esetekben, amikor az enurezist gyenge hólyag izomtónus okozza).
  • Krónikus fájdalmak (atípusos arcfájdalom, reumás fájdalmak és szenvedés a rákos betegekben, diabéteszes és poszt-traumás neuropátia, neuralgia herpes után).

Az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a gyógyszer jól mutatott az ingerlékenység, az idegesség, az alvászavarok.

Kábítószer-felügyeleti szabályok:

  • A gyógyszer használatakor a dózis fokozatosan növekszik, naponta 25–50 mg felnőtteknél. Vegyük a pirulát éjjel, mossa le vízzel, és ne rágja. A hét folyamán a dózis a napi 150-200 mg-ra emelkedhet. Ezt az adagot három adagra kell osztani.
  • A napi adag 300 mg-ra emelhető, ha a szervezet nem reagál a gyógyszer szedésére. Ezt az orvosával folytatott konzultációt követően lehet megtenni, tekintettel az Amitriptilin lehetséges mellékhatásaira. Miután a depressziós tünetek teljesen csökkentek vagy eltűntek, a napi adag 50–100 mg-ra csökken.
  • A kezelést hatástalannak és törlésnek kell tekinteni, ha a beteg nem érzi a javulást a gyógyszer egy hónapos vagy két hetes használatát követően.
  • Kisebb egészségügyi problémákkal küzdő idős betegeknél a gyógyszert általában napi 30-100 mg-os adagban írják elő. Amikor a beteg állapota visszatér a normál értékre, menjen a csökkentett adagba a 25-50 mg-os tartományban.
  • A migrén megelőzésében és a krónikus fejfájás kezelésében, valamint a neurológiai fájdalom egyéb megnyilvánulásaiban az amitriptilint napi 12,5 mg és 100 mg közötti dózisban adják ki a betegnek.
  • Depressziós körülmények között a 6-12 éves gyermekeknél a gyermekeket napi 10–30 mg-os adagban kell kiszabadítani, vagy az 1–5 mg / kg-os képlet alapján kiszámítani. A gyógyszer több adagra oszlik.
  • A 6-10 éves gyermekek éjszakai inkontinenciája esetén a gyógyszert naponta 10-20 mg-ra adják be, a 11 és 16 év közötti serdülők esetében ez a helyzet 25–50 mg amitriptilint kap 24 óránként.
  • Intravénás infúzióval vagy intramuszkuláris injekcióval az anyagot lassan, naponta négyszer, 20–40 mg-os adaggal kell beadni. A kezelés időtartama hat hónaptól 8 hónapig terjed.

Ki és mikor az amitriptilin ellenjavallt?

Ha magas vérnyomás alakul ki, a gyógyszer bevétele tilos!

A gyógyszer a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Az amitriptilin-hidrokloriddal vagy a termék egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.
  • Gyermekkor 6 éves korig.
  • Terhesség.
  • Szoptatás.
  • Magas vérnyomás.
  • Problémák a szív-érrendszerrel (miokardiális vezetési zavarok).
  • A húgyhólyag atónja.
  • A máj és a vesék betegségei az akut stádiumban.
  • Prosztatikus hipertrófia.
  • A bélellenes paralytikus obstrukció.

Ezeknek az ellenjavallatoknak a története nem teszi lehetővé az Amitriptilin használatát.

Milyen mellékhatásokat okozhat?

A gyógyszer felírásakor az orvos mindig az Amitriptilin lehetséges mellékhatásaira összpontosít, és arra kéri a beteget, hogy legyen figyelmes a reakció lehetséges megnyilvánulásaira. Ha a következő tünetek jelennek meg, a dózis leggyakrabban egyszerűen csökkenthető, hogy a beteg fokozatosan függővé váljon, vagy ha a beteg túl beteg, akkor a gyógyszert törlik.

A leggyakoribb mellékhatások vizelési rendellenességek, szájszárazság, némi látáscsökkenés, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, funkcionális típusú bélelzáródás, hipertermia - fokozott testhőmérséklet.

A gyógyszer szedése közben fejfájás, szédülés, álmosság és szájszárazság érhető el.

Az ilyen mellékhatásokon kívül a beteg a következő feltételekkel panaszkodhat:

  • Fokozott fáradtság, gyengeség.
  • Álmos állapot.
  • Zavaros tudat.
  • Szédülés.
  • Megnövekedett ingerlékenység.
  • Rémálom álmok.
  • Álmatlanság.
  • Hallucinációk.
  • Elakadás, figyelmi zavar.
  • Remegő végtagok.
  • Mozgási zavar (ataxia).
  • Görcsrohamok.
  • A csúszásérzés, a bizsergés, az érzékenység zavara (paresthesia).
  • Hajhullás
  • A bőr és a nyálkahártya viszketése.
  • Urticaria.
  • Purpura (kisebb vérzés a bőrben és a nyálkahártyákban).
  • Nagyított nyirokcsomók.
  • A nem tejelő és nem terhes nők, valamint a férfiak - a galaktorrhea - tejének mirigyéből történő izolálása.
  • Impotencia zavarok
  • A herék gyengédsége.
  • A szexuális szükséglet csökkentése vagy növelése.
  • Tachycardia.
  • Aritmia.
  • Hasmenés.
  • Sárgaság.
  • Megnövekedett máj enzimaktivitás.
  • Hányinger, hányás.
  • Fájdalom és kellemetlen érzés az epigasztriás régióban.
  • Anorexia.
  • Módosítsa a nyelv színezését.
  • Stomatitis.

Az ilyen jelentős számú lehetséges mellékhatás azt jelenti, hogy a betegnek szorosan figyelnie kell az állapotának változásait, különösen a gyógyszer adagjának növelésével. Minden negatív megnyilvánulást be kell jelenteni orvosának, hogy döntsenek a dózis csökkentéséről, vagy a gyógyszer megszakításáról és egy másik gyógyszerre való áttérésről.

Túladagolás jelei és veszélye

Túladagolás esetén a toxikus tünetek néhány órán belül alakulnak ki.

Amitriptilin szedése esetén fennáll a túladagolás kockázata, de megnyilvánulásai a bevitt gyógyszer mennyiségéhez kapcsolódnak, és különböző módon jelentkezhetnek különböző korú, nemi és egészségi állapotú betegeknél.

Úgy vélik, hogy a gyógyszer több mint 500 mg-os adagolása felnőtt betegekben mérsékelt vagy súlyos szintekre utal. 1200 mg vagy annál nagyobb dózis halálos. Gyermekeknél a rendkívül súlyos állapotok és a halál sokkal kisebb mennyiségű gyógyszert okozhatnak.

A betegek különböző módon reagálhatnak a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazására. Egyes esetekben a tünetek lassan, fokozatosan nőnek, mások azonnal és erőteljesen reagálnak.

A túladagolás következő megnyilvánulásait általában megjegyezzük:

  1. Görcsök, görcsrohamok, eszméletvesztés, amely komatossá válhat, a központi idegrendszer súlyos elnyomása, a légzőrendszer működésének romlása.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet, nyálkahártya szárítása, vizeletretenció, tachycardia (gyors szívverés), tágult pupillák (midriasis), bélmozgási problémák (lassulás).
  3. Jelentős túladagolás esetén a betegnek növekvő szívritmuszavarja, a nyomás csökkenhet, intraventrikuláris elzáródás, szívelégtelenség, szívmegállás kialakulhat.

Az antidepresszánsokkal kapcsolatos további információk a videóban találhatók:

Ha túladagolás tünetei vannak, az Amitriptilin alkalmazása megszűnik, és megfelelő intézkedéseket hoznak. Intramuszkulárisan vagy intravénásán beadott fizosztigmin, 1-3 mg-os dózisban 1-2 óránként.

Szükséges megoldásokat bevezetni az elektrolit egyensúly fenntartására, a vérnyomás kiegyenlítésére, a túladagolás egyéb tüneteinek kiküszöbölésére. A beteg legalább 5 napig orvosi felügyelet alatt áll, a szív aktivitását monitorozni kell, mivel a váratlan eltérések lehetségesek, mivel a túladagolás után 2 napon belül fennáll a mérgezés és a szív működésének zavarása.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer használatának ideje alatt nem lehet alkoholt fogyasztani

A gyógyszerrel történő kezelés során nemcsak az Amitriptilin mellékhatásait kell figyelembe venni, hanem annak lehetséges kölcsönhatásait más gyógyszerekkel is. Ez a gyógyszer, ha MAO-gátlót szed, az úgynevezett szerotonin szindrómát okozhatja. Ugyanakkor nem adnak ki dekongesztánsokat, fájdalomcsillapítókat és más, epinefrint, efedrint és rokon anyagokat tartalmazó gyógyszereket.

Az antihisztaminokkal való egyidejű alkalmazása fokozhatja hatásukat, ami a központi idegrendszer normális működésének elnyomásához vezet. Amitriptilin alkalmazása esetén, még más gyógyszerek nélkül, nem ajánlott járműveket vezetni és komplex és veszélyes eszközöket és készülékeket használni.

A neuroleptikumok, antiarrhythmiás szerek, antihisztaminok amitriptilinnel történő együttes beadása kamrai aritmiát okozhat. A tachycardia gombaellenes szerek alkalmazásával kiváltható.

A barbiturátok csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát.

Az amitriptilin és más drogok között igen sokféle veszélyes kombináció létezik, ami csak egyszer hangsúlyozza az önkényes „összetett” kábítószer „hozzárendelésének” kivételes veszélyét. Orvossal való beszélgetés során elengedhetetlen, hogy felsorolják a beteg által szedett összes gyógyszert, és negatívan reagálhatnak az antidepresszánssal.

amitriptilin

farmakodinámia
Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa összefügg a katekolaminok (noradrenalin, dopamin) és a szerotonin fordított neuronális befogásának gátlásával a központi idegrendszerben. Az amitriptilin a központi idegrendszerben és a perifériában található muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, perifériás antihisztamin (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Emellett neuralgiát (központi fájdalomcsillapítót), fekélyellenes és antibakteriális hatást is okoz, és hatásos az ágy-nedvesítés során. Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül alakul ki. Az alkalmazás megkezdése után.

farmakokinetikája
Az amitriptilin biológiai hozzáférhetősége különböző adagolási módokkal 30-60%, aktív metabolitja nortriptilin 46-70%. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő (Tmax) lenyelés után 2,0, 7,7 óra Az eloszlási térfogat 5-10 l / kg. Az amitriptilin hatékony terápiás vérkoncentrációja - 50-250 ng / ml, nortriptilin (aktív metabolitja) esetében 50-150 ng / ml. A maximális plazmakoncentráció (Сmax) 0,04-0,16 µg / ml. Átmegy histohematogén határokon, beleértve a vér-agy gátat is (beleértve a nortriptilint). Az amitriptilin koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a plazmában. Kommunikáció a plazmafehérjékkel 92-96%. A májban (demetiláció, hidroxiláció) metabolizálódik aktív metabolitok - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok - kialakulásával. A plazma felezési ideje az amitriptilin esetében 10-28 óra, a nortriptilin esetében 16-80 óra. A vesék által kiválasztva - 80%, részben epe. Teljes clearance 7–14 napon belül. Az amitriptilin áthalad a placentán lévő gáton, az anyatejbe a plazmához hasonló koncentrációban választódik ki.

Használati jelzések

Használati módszer

Az amitriptilin tablettákat az étkezés során (étkezés közben vagy után) írják elő.

Az Amitriptyline kezdeti napi adagja 50-75 mg (25 mg 2-3 adagban), majd a dózist fokozatosan 25-50 mg-mal növelik, amíg a kívánt antidepresszáns hatást nem érik el.

Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag maximális része éjszaka történik). A kezelésre rezisztens súlyos depressziók esetén a dózist 300 mg-ra vagy annál nagyobbra emelik a maximálisan tolerált dózisig. Ezekben az esetekben ajánlatos a gyógyszert intramuszkuláris vagy intravénás adagolással kezdeni, miközben nagyobb kezdeti dózisokat alkalmazunk, a szomatikus állapot ellenőrzése alatt felgyorsítva a dózisok felhalmozódását.

Miután stabil antidepresszív hatást értek el, 2-4 hét elteltével az adagokat fokozatosan és lassan csökkenti. Alacsony dózisú depresszió jelei esetén vissza kell térnie az előző adaghoz.

Ha a beteg állapota 3-4 héten belül nem javul, akkor a további kezelés nem megfelelő.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél az ambuláns gyakorlatban a dózis 25-50-100 mg (max.) Osztott adagban vagy naponta egyszer 1 éjszaka. A migrén megelőzésére, a neurogén jellegű krónikus fájdalom (beleértve a tartós fejfájást is) 12,5-25 mg / nap. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás Az amitriptilin erősíti a központi idegrendszer depresszióját az alábbi gyógyszerekkel: antipszichotikumok, nyugtatók és hipnotikumok, görcsoldók, központi és kábítószerek fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő szerek és alkohol.

Adjon intramuszkulárisan vagy intravénásan. A terápia ellenálló súlyos depressziókban: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan injektálva) 10-20-30 mg dózisban, naponta 4 alkalommal adható be, az adagot fokozatosan kell növelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét múlva kezdik el a gyógyszert. 12 évesnél idősebb gyermekek és idősebbek alacsonyabb dózisokat kapnak, és lassabban növelik.

Az amitriptilin neuroleptikumok és / vagy antikolinerg gyógyszerek együttes alkalmazása esetén lázas hőmérsékleti reakció, paralitikus bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hypertoniás hatását, de gátolja a norepinefrin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatásait.

Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű alkalmazásával az amitriptilin plazmakoncentrációja nőhet.

Az amitriptilin egyidejű alkalmazása MAO inhibitorokkal végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése közötti szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások

Ellenjavallatok

túladagolás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Különleges utasítások

Kiadási forma

Az oldat leírása

Tárolási feltételek

10 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten, száraz, sötétben és a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.

Az eltarthatósági idő 2-3 év (a kiadás formájától és a gyártótól függően). A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne szedje!

A gyógyszertárak eladásának feltételei - vényköteles.

Szinonimák

struktúra

Az amitriptilinnel bevont tabletták 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin-hidrokloridot tartalmaznak, ami 0,025 g (25 mg) amitriptilinnek felel meg.

1 ml oldatos injekció 10 mg amitriptilin-hidroklorid (amitriptilin szerint)
Segédanyagok: glükóz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid, injekcióhoz való víz.

Nemzetközi név: 5- (3-dimetil-amino-propilidén) -10,11-dihidrodibenzociklohepten.

amitriptilin

Leírás 2014. szeptember 22-től

  • Latin név: Amitriptyline
  • ATC kód: N06AA09
  • Hatóanyag: Amitriptilin
  • Gyártó: Grindeks (Lettország), Nycomed (Dánia), Sintez (Oroszország), Ózon (Oroszország), ALSI Pharma (Oroszország)

struktúra

Az amitriptilin tabletták és tabletták 10 vagy 25 mg hatóanyagot tartalmaznak amitriptilin-hidroklorid formájában.

A tablettákban további anyagok: mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinált keményítő.

A tablettákban további anyagok: magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, talkum, polivinil-pirolidon, laktóz-monohidrát.

1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz. További anyagok: sósav (nátrium-hidroxid), dextróz-monohidrát, infúziós víz, nátrium-klorid, benzetonium-klorid.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta, pirula és oldat formájában kapható.

Farmakológiai hatás

Triciklikus antidepresszáns. Nyugtató, timoleptikus hatása van. További központi fájdalomcsillapító hatású.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer csökkenti az étvágyat, kiküszöböli az alvást, antiszotonin hatással rendelkezik. A gyógyszer erős központi és perifériás antikolinerg hatásokkal rendelkezik. Az antidepresszív hatást az idegrendszerben és a szinapszisokban a norepinefrinben lévő szerotonin koncentrációjának növelésével érjük el. A hosszú távú terápia a szerotonin és a béta-adrenerg receptorok funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet az agyban. Az amitriptilin csökkenti a depresszív megnyilvánulások súlyosságát, a szorongást, a szorongást a depressziós állapotokban. A H2-hisztamin receptorok blokkolása miatt a gyomorfalban (parietális sejtek) a fekélyellenes hatás biztosított. A gyógyszer képes csökkenteni a testhőmérsékletet, a vérnyomásszintet általános érzéstelenítéssel. A gyógyszer nem gátolja a monoamin-oxidázt. Az antidepresszáns hatás 3 hetes kezelés után jelentkezik.

Az anyag maximális koncentrációja a vérben néhány óra elteltével történik, általában 2-12 után. A vizelettel metabolitok jelennek meg. Jól kötődik a fehérjékhez.

Használati jelzések Amitriptilin

Milyen tablettákat és oldatot írnak fel?

A gyógyszer depresszió (nyugtalanság, szorongás, alvászavarok, alkoholfogyasztás, szerves agyi elváltozások, neurotikus absztinencia), viselkedési rendellenességek, vegyes érzelmi zavarok, éjszakai enureis, krónikus fájdalom szindróma (onkopatológiai, posztherpetikus neuralgia), ideges bulimia, migrénnel (megelőzésre), az emésztőrendszer fekélyes sérüléseivel. Az amitriptilin tablettákban és egyéb felszabadulási formákban történő alkalmazására vonatkozó indikációk azonosak.

Ellenjavallatok

A megjegyzések szerint a gyógyszer nem használatos a szívizominfarktusra, a fő komponens intoleranciájára, szög-záró glaukóma, akut mérgezés, pszichoaktív, fájdalomcsillapító, hipnotikus gyógyszerekkel, akut alkoholos mérgezéssel. A gyógyszer a szoptatásban ellenjavallt, az intraventrikuláris vezetés súlyos sérülése, a kamrai vezetés. A patológia a kardiovaszkuláris rendszer, elnyomása medulláris vérképzésben, a mániás-depressziós pszichózis, az asztma, a krónikus alkoholizmus, csökkent motoros funkció az emésztőrendszer, a stroke, májbetegség és veseelégtelenség, intraokuláris hipertenzió, vizelet-visszatartás, prosztata hiperplázia, hipotenzió hólyag, tirotoxikózis, terhesség, epilepszia Az amitriptilint óvatosan írják elő.

Amitriptilin mellékhatásai

Idegrendszer: izgalom, hallucinációk, dezorientáció, ájulás, ájulás, álmosság, szorongás, hipomániás állapot, fokozott depresszió, depersonalizáció, motoros szorongás, fokozott epilepsziás rohamok, extrapiramidális szindróma, ataxia, myoclonus, perifériás neuropátia formájában kialakuló paresthesia, szisztolés rohamok, extrapiramidális szindróma, ataxia, myoclonus, perifériás neuropátia, érzéstelenítés, érzéstelenítő fejfájást.

Antikolinerg hatások: megnövekedett intraokuláris nyomás, homályos látásérzékelés, mydiasis, szájszárazság, tachycardia, vizelési nehézség, paralytikus bélelzáródás, delírium, zavartság, izzadás csökkentése.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás instabilitása, az intraventrikuláris vezetés megsértése, aritmia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, szívdobogás, tachycardia.

Emésztőrendszer: a nyelv sötétedése, hasmenés, ízérzékelésváltozás, hányás, gyomorégés, gastralgia, hepatitis, kolesztatikus sárgaság.

Endokrin rendszer: galaktorrhea, hiperglikémia, csökkent potencia vagy megnövekedett libidó, az emlőmirigyek méretének növekedése, nőgyógyászat, a herék duzzadása, az ADH nem megfelelő szekréciójának szindróma, hyponatremia. Hipoproteinémia, pollakiuria, vizeletretenció, duzzadt nyirokcsomók, hiperpirxia, puffadás, tinnitus, hajhullás is megfigyelhető.

A gyógyszer eltörlésével szokatlan agitáció, alvászavarok, rossz közérzet, fejfájás, hasmenés, hányinger, szokatlan álmok, motoros nyugtalanság, ingerlékenység. Intravénás adagolás esetén égő érzés, lymphangitis, thrombophlebitis, allergiás válasz.

Az amitriptilin mellékhatásainak áttekintése igen gyakori. Használat esetén a gyógyszer addiktív lehet.

Amitriptilin, használati utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át azonnal étkezés után, rágás nélkül szedik, ami a legkevésbé irritálja a gyomor falát. A kezdeti dózis felnőtteknek 25-50 mg éjszaka. 5 napon belül a gyógyszer mennyiségét naponta 200 mg-ra emeljük 3 dózisban. Ha 2 hétig nincs hatás, az adagot 300 mg-ra emelik.

Az oldatokat lassan, intravénásán és intramuszkulárisan adjuk be, naponta kétszer 20-40 mg, az orális adagolásra fokozatosan. A terápia folyamata legfeljebb 8 hónap. Hosszabb ideig tartó fejfájás esetén, migrén esetén neurogén eredetű krónikus fájdalom szindróma, migrén esetében 12,5-100 mg / nap.

Használati utasítás Amitriptyline Nycomed hasonló. Használat előtt győződjön meg róla, hogy megismerkedik a gyógyszer ellenjavallatával.

túladagolás

Az idegrendszer megnyilvánulása: kóma, stupor, fokozott álmosság, szorongás, hallucinációk, ataxia, epilepsziás szindróma, koreo-etetózis, hiperreflexia, dysarthria, izommerevség, zavartság, dezorientáció, koncentrált koncentráció, pszichomotoros izgatottság.

A gyógyszer túladagolásának megnyilvánulása Amitriptilin a szív-érrendszer részéről: az intracardiaci vezetés, aritmia, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, sokk, szívelégtelenség, ritkán - szívmegállás.

Az anuria, az oliguria, a fokozott izzadás, a hipertermia, a hányás, a légszomj, a légzőszervi depresszió, a cianózis is megfigyelhető. Talán a kábítószer-mérgezés.

A túladagolás negatív hatásainak elkerülése érdekében szükség van a gyomormosás és a kolinészteráz inhibitorok jelölt anticholinerg megnyilvánulások alkalmazására. Szükséges továbbá a víz- és elektrolit-egyensúly fenntartása, a vérnyomásszint, a szív-érrendszer szabályozása, az újraélesztés és a görcsoldó intézkedések. A kényszer diurézis és a hemodialízis nem bizonyult hatékonynak az Amitriptilin túladagolásában.

kölcsönhatás

A központi idegrendszer munkáját gátló gyógyszerek közös kinevezésével megfigyelhető a hipotenzív hatás, a légzési depresszió, az idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás: általános érzéstelenítők, benzodiazepinek, barbiturátok, antidepresszánsok és mások. A gyógyszer fokozza az antikolinerg hatások súlyosságát amantadin, antihisztaminok, biperidin, atropin, parkinsonizmus elleni szerek, fenotiazin alkalmazása során. A gyógyszer fokozza az indadion, a kumarin-származékok, a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns aktivitását. Az alfa-blokkolók, a fenitoin hatásossága csökken. A fluvoxamin, a fluoxetin növeli a gyógyszer koncentrációját a vérben. Az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata fokozódik, és a központi antikolinerg és nyugtató hatások fokozódnak a benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal, holinoblokkerekkel közös terápiával. A metildopa, a reserpin, a betanidin, a guanetidin és a klonidin egyidejű alkalmazása csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatás súlyosságát. A kokain szedése során aritmia alakul ki. A delirium az acetaldehid hidrogénáz diszulfiram inhibitorok alkalmazásakor keletkezik. Az amitriptilin fokozza a fenilefrin, a norepinefrin, az epinefrin, az izoprenalin kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​hatást. A neuroleptikumok, m-holinoblokatorov szedése esetén a hiperpirxia kockázata megnő.

Eladási feltételek

Vényköteles vagy nem? Nem kapható vényköteles gyógyszer.

Tárolási feltételek

Egy száraz, sötét helyen, amely nem érhető el a gyermekek számára, legfeljebb 25 Celsius-fokos hőmérsékleten.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A kezelés előtt vérnyomásszint-monitorozás szükséges. A parenterális amitriptilint kizárólag kórházi orvos felügyelete alatt adják be. A kezelés első napjaiban szükséges az ágy pihenése. Az etanol teljes fogadásának elutasítása szükséges. A terápia hirtelen elutasítása "törlési" szindrómát okozhat. A 150 mg-nál nagyobb dózisban lévő gyógyszer a görcsküszöb csökkenéséhez vezet, ami fontos az epilepsziás rohamok kialakulásakor az prediszpozícióban szenvedő betegeknél. Lehet, hogy a depressziós fázisban ciklikus, affektív zavarokkal küzdő egyének hipomaniás vagy mániás állapotai fejlődnek. Ha szükséges, az ilyen állapotok leállítása után a kezelést a kis adagok után folytatják. Gondoskodni kell a pajzsmirigyhormon-gyógyszereket szedő egyének kezeléséről a tirotoxikózisban szenvedő betegek kezelésében a kardiotoxikus hatások lehetséges kockázata miatt. A gyógyszer provokálhatja a paralytikus bél obstrukció kialakulását az időseknél, valamint hajlamos a krónikus székrekedésre. A helyi vagy általános érzéstelenítés megkezdése előtt kötelező az aneszteziológusokat figyelmeztetni az amitriptilin szedésére. A hosszú távú terápia a fogszuvasodás kialakulását provokálja. A riboflavin lehetséges növekedése. Az amitriptilin belép az anyatejbe, csecsemőknél fokozott álmosságot okoz. A gyógyszer hatással van a járművek kezelésére.

A gyógyszert Wikipédiában írják le.

Amitriptilin és alkohol

Szigorúan tilos az alkohol alkohollal összekeverni.

Amitriptilin használati utasítás, ellenjavallatok, mellékhatások, vélemények

Egy antidepresszáns a triciklusos vegyületek csoportjából, a dibenzocikloheptadin származékából.
A gyógyszer: AMITRIPTILIN

A hatóanyag hatóanyaga: amitriptilin
ATC kódolás: N06AA09
Cfg: antidepresszáns
Bejegyzési szám: P №015860 / 01
A regisztráció dátuma: 04/22/04
Tulajdonos reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Az amitriptilin, a termék csomagolása és összetétele.

Oldatos oldat intramuszkuláris injekcióhoz, átlátszó, színtelen, nem tartalmaz mechanikai szennyeződést.
1 ml
1 amp
amitriptilin-hidroklorid
10 mg
20 mg

Segédanyagok: dextróz, víz d / és.

2 ml - ampullák (5) - öntött tartályok (2) - karton csomagolás.

Sárga bevonattal ellátott tabletták, kerek, bikonvex; keresztmetszetben 2 réteg látható.
1 lap.
amitriptilin-hidroklorid
25 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, zselatin, kalcium-sztearát, talkum, kolloid szilícium-dioxid.

Héjszerkezet: Dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 sárga (hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, polioxil-40-sztearát, titán-dioxid, kinolin-sárga).

10 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (5) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (10) - karton csomagolás.

AZ AKCIÓS ANYAG LEÍRÁSA.
A fenti információk csak a gyógyszerrel való megismerés céljából kerülnek bemutatásra, az alkalmazás lehetőségét az orvoshoz kell fordulni.

Farmakológiai hatás Amitriptilin

Egy antidepresszáns a triciklusos vegyületek csoportjából, a dibenzocikloheptadin származékából.

Az antidepresszáns hatás mechanizmusa a norapinefrin koncentrációjának növekedésével jár a szinapszisokban és / vagy a szerotoninban a központi idegrendszerben, mivel ezek a mediátorok fordított neuronális felvétele gátolja. Hosszú távú használat esetén csökkenti az agy adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek az egyensúlyát, zavart a depressziós állapotokban. Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

Valamilyen fájdalomcsillapító hatása is van, amely feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben, különösen a szerotoninban lévő monoaminok koncentrációjának változásaihoz és az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik.

Jelentős perifériás és központi anticholinerg hatása van az m-kolinerg receptorokkal szembeni nagy affinitása miatt; a hisztamin H1 receptorok iránti affinitással és az alfa-adreno-blokkoló hatással kapcsolatos erős szedatív hatás.

A fekélyellenes hatása van, amelynek mechanizmusa a gyomor parietális sejtjeiben a hisztamin H2 receptorok blokkolásának képessége, valamint nyugtató és m-holinoblokiruyuschee hatása (gyomorfekély és nyombélfekély esetén csökkenti a fájdalmat, gyorsítja a fekélygyógyulást).

Az éjszakai vizelet-inkontinencia hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatás miatt következik be, ami a húgyhólyag nyújtási képességének növekedéséhez vezet, közvetlen α-adrenerg stimuláció, a β-adrenoreceptor agonisták aktivitása, valamint a sphincter tónus növekedése és a szerotonin felvétel központi blokádja.

A bulimia nervosa terápiás hatásmechanizmusát nem állapították meg (esetleg a depresszióhoz hasonlóan). A depresszióban és a depresszióban szenvedő betegeknél az amitriptilin egyértelmű hatékonyságát mutatják a bulimia betegeknél, míg a bulimia csökkenése megfigyelhető anélkül, hogy maga a depresszió gyengülne.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t.

Az antidepresszáns hatás az alkalmazás kezdete után 2-3 héten belül alakul ki.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%. 82-96% -ban kötődik a plazmafehérjéhez. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizálva a nortriptilin aktív metabolitjává.

T1 / 2 - 31-46 óra, elsősorban a vesék által termelt.

Használati jelzések:

Depresszió (különösen szorongás, izgatottság és alvászavarok, beleértve a gyermekeket, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agyi elváltozásokkal, alkoholfogyasztással), skizofrén pszichózis, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok (aktivitás) és figyelem), éjszakai enurezis (a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő betegek kivételével), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom a rákos betegekben, migrén, reumás fájdalom, az atipikus fájdalmak az arcban, ostgerpeticheskaya neuraigia, post-traumás neuropátia, diabetikus neuropátia, perifériális neuropátia), migrén megelőzésére, gyomorfekély és nyombélfekély.

Adagolás és a gyógyszer alkalmazásának módja.

Orális adagolás esetén a kezdeti dózis 25-50 mg éjszaka. Ezután 5-6 napon belül az adagot naponta 150-200 mg-ra emeljük (az adag nagy részét éjszaka). Ha a második héten nincs javulás, a napi adag 300 mg-ra emelkedik. A depresszió jeleinek eltűnésével az adag 50-100 mg / napra csökken, és a kezelést legalább 3 hónapig folytatni kell. Az idős betegeknél, akiknél a betegség rendellenessége van, az adag 30-100 mg / nap, általában 1 nap / nap az éjszaka után, a terápiás hatás elérése után a minimális hatásos 25-50 mg / nap dózisra vált.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap az éjszakában, 11-16 éves korban - 25-50 mg / nap.

V / m - a kezdeti dózis 50-100 mg / nap 2-4 adagban. Szükség esetén az adagot fokozatosan 300 mg-ra lehet növelni, kivételes esetekben legfeljebb 400 mg / nap.

Az Amitriptilin mellékhatása:

Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer: álmosság, agyvérzés, ájulás, szorongás, dezorientáció, izgatottság, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kóros betegeknél), szorongás, motoros nyugtalanság, mániás állapot, hipománia, agresszió, károsodás memória, depersonalizáció, fokozott depresszió, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, rémálmok, ásítás, pszichózis, fejfájás, myoclonus, szédülés t, Tremor (különösen a kéz, fej, nyelv), perifériás neuropátia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapiramidális szindróma, gyorsulás és intenzívebbé rohamok, EEG változásokat.

Mivel a szív-érrendszer: ortostatikus hipotenzió, tachycardia, vezetési zavarok, szédülés, nem specifikus változások az EKG-n (ST-intervallum vagy T-hullám), aritmia, vérnyomás-labilitás, intraventrikuláris vezetés megsértése (a QRS-komplex bővülése, a PQ-intervallum változása, a köteg kötegének blokkolása) ).

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, gyomorégés, hányás, gastralgia, fokozott vagy csökkent étvágy (megnövekedett vagy csökkent testtömeg), szájgyulladás, ízváltozás, hasmenés, a nyelv sötétedése; ritkán, májműködési zavar, kolesztatikus sárgaság, hepatitis

Az endokrin rendszer részei: a herék, a nőgyógyászat, a mellnagyobbítás, a galaktorrhea, a libidó változásai, a csökkent hatásfok, a hipo- vagy hiperglikémia, a hyponatremia (csökkent vazopresszin termelés), az ADH nem megfelelő szekréciós szindróma.

A hematopoetikus rendszer részéről: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eozinofília.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, fényérzékenység, arc és nyelv megduzzadása.

Az antikolinerg hatás hatásai: szájszárazság, tachycardia, elzáródási zavarok, homályos látás, midriasis, fokozott intraokuláris nyomás (csak az elülső kamra szűk szögében szenvedő embereknél), székrekedés, paralytikus obstrukció, vizeletretenció, csökkent izzadás, zavartság, delírium vagy hallucinációk.

Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hiperpirxia, duzzadt nyirokcsomók, pollakiuria, hipoproteinémia.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Akut időszakban és a korai gyógyulási időszak után a miokardiális infarktus, akut alkoholos intoxikáció, akut mérgezés hipnotikumok, fájdalomcsillapítók és pszichotróp szerek, zárt zugú glaukóma, súlyos megsértése AV- és intraventrikuláris vezetési (blokk szárblokk, AV-II blokád foka), szoptatás, 6 éves korig (szájon át történő alkalmazásra), 12 éves korig (IM-hez és IV-ig), MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés és 2 hetes időtartam a kezelés megkezdése előtt, fokozott érzés az amitriptilinhez.

Használat terhesség és szoptatás alatt.

Amitriptilint nem szabad terhesség alatt alkalmazni, különösen az I. és III. Trimeszterben, kivéve a rendkívüli szükségességet. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az amitriptilin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról.

Ez kiválasztódik az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemőknél.

Az amitriptilin fogadását fokozatosan, legalább 7 héttel a várt szülés előtt meg kell szüntetni annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az újszülött törlési szindróma kialakulása.

Kísérleti vizsgálatokban az amitriptilin teratogén hatású volt.

Különleges használati utasítások Amitriptilin.

Óvatosan alkalmazva a koszorúér-betegség, a ritmuszavarok, a szívblokk, a szívelégtelenség, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, a stroke, a krónikus alkoholizmus, a tirotoxikózis, a pajzsmirigy-drogok kezelésének hátterében.

Az amitriptilin terápia során óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe mozdul el egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.

A felvétel éles megszűnésével kivonási szindróma alakulhat ki.

A 150 mg / napnál nagyobb dózisú amitriptilin csökkenti a görcsös készség küszöbét; Figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más olyan tényezők jelenlétében, amelyek fokozzák a görcsös szindróma kialakulásának kockázatát (ideértve az etiológiai károsodást, az antipszichotikus szerek egyidejű alkalmazását, az etanol vagy a gyógyszer visszavonása idején). görcsoldó hatással).

Ne feledje, hogy depresszióban szenvedő betegeknél öngyilkossági kísérletek lehetségesek.

Az elektrokonvulzív kezeléssel együtt csak óvatos orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni.

A prediszponált betegek és az idős betegek esetében a gyógyszeres pszichózisok kialakulását főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után) néhány napon belül eltűnnek.

Paralytikus bélelzáródást okozhat, főként krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, az időseknél vagy az ágyban pihenni kényszerült betegeknél.

Általános vagy helyi érzéstelenítés előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg az amitriptilint szedi.

Hosszú használat esetén a fogszuvasodás gyakoriságának növekedése figyelhető meg. A riboflavin lehetséges növekedése.

Az amitriptilin legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók leállítása után alkalmazható.

Nem adható együtt egyidejűleg az adrenerg és szimpatomimetikával, ideértve a t epinefrinnel, efedrinrel, izoprenalinnal, norepinefrinnel, fenilefrinnel, fenilpropanol-aminnal.

Az antikolinerg hatású más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazva.

Az amitriptilin szedése közben kerülje az alkoholt.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés alatt tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Interakció Amitriptilin más gyógyszerekkel.

A központi idegrendszerre depresszív hatást gyakorló gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a hipotenzív hatás és a légzési depresszió jelentős növekedése lehetséges.

Az antikolinerg hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén lehetőség van az antikolinerg hatások fokozására.

Egyidejű alkalmazás esetén lehetőség van a szimpatomimetikus gyógyszerek szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatásának fokozására és a szívritmuszavarok, tachycardia és súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatának növelésére.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazásával az anyagcserét kölcsönösen gátolják, a konvulív készenléti küszöb csökkenésével.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén (a klonidin, guanetidin és származékaik kivételével) fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás és az ortostatikus hipotenzió kockázata.

A MAO-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén hipertóniás válság alakulhat ki; klonidin, guanetidin - a klonidin vagy guanetidin hipotenzív hatásának csökkentése lehetséges; barbiturátokkal, karbamazepinnel - esetleg az amitriptilin hatásának csökkentése az anyagcsere növekedése miatt.

A szerotonin szindróma kialakulásának esete a szertralinnal történő egyidejű alkalmazással.

A szukralfáttal egyidejűleg alkalmazva az amitriptilin felszívódása csökken; fluvoxaminnal - növeli az amitriptilin koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulásának kockázatát; fluoxetinrel - az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában emelkedik és toxikus reakciók alakulnak ki a CYP2D6 izoenzim gátlása miatt a fluoxetin hatására; kinidinnel - esetleg lassítja az amitriptilin metabolizmusát; cimetidinnel - esetleg lassítja az amitriptilin metabolizmusát, növelve annak koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulását.

Az etanollal egyidejűleg az etanol hatása fokozódik, különösen a kezelés első néhány napján.

Amitriptilin (Amitriptilin)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Az anyag latin neve Amitriptilin

Kémiai név

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] cikloheptén-5-ilidén) -N, N-dimetil-1-pro-panamin (hidroklorid vagy embonát formájában)

Bruttó képlet

A vegyületek farmakológiai csoportja Amitriptilin

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Jellemző anyagok Amitriptilin

Triciklikus antidepresszáns. Az amitriptilin-hidroklorid szagtalan fehér kristályos por, könnyen oldódik vízben, etanolban és kloroformban. Molekulatömeg 313,87.

gyógyszertan

Gátolja a neurotranszmitterek (norepinefrin, szerotonin) újrafelvételét a neuronok preszinaptikus idegvégződményeivel, monoaminok felhalmozódását okozza a szinaptikus hasadékban és fokozza a posztszinaptikus impulzust. Hosszú használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és a szerotonin receptorok funkcionális aktivitását (deszenzitizálódását) az agyban, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja a depresszív állapotban zavaró rendszerek egyensúlyát. Blokkolja a központi idegrendszer m-kolinerg és hisztamin receptorait.

Ha gyorsan és jól felszívódik az emésztőrendszerből. Az amitriptilin biohasznosulása különböző adagolási módokkal 30–60%, metabolitja - nortriptilin - 46–70%. Cmax lenyelés után a vérben 2,0–7,7 óra után érhető el, az amitriptilin terápiás vérkoncentrációja 50–250 ng / ml, nortriptilin esetében - 50–150 ng / ml. A vérfehérjékhez való kötődés 95%. Könnyen áthatolható, mint a nortriptilin, hiszen hisztematogén határokon keresztül, beleértve a BBB-t, a placentát, behatol az anyatejbe. T1/2 10–26 óra, nortriptilinben - 18–44 óra. A májban biotranszformáció (demetilezés, hidroxiláció, N-oxidáció) és aktív - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok. Néhány napon belül a vesék (elsősorban metabolitok formájában) kiválasztódnak.

Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat. Az antidepresszáns hatás a kezelés megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki. Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, kivonási szindróma alakulhat ki.

Az Amitriptilin anyag használata

Különböző etiológiák (különösen súlyos szorongás és agitáció) depressziója, beleértve a endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, szerves agykárosodással, gyógyszerekkel; skizofrén pszichózis, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, bulimia nervosa, gyermekek enurezisa (a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő gyermekek kivételével), krónikus fájdalom szindróma (neurogén), migrén megelőzése.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO inhibitorok szedése az előző 2 hét, miokardiális infarktus (az akut és helyreállítási időszakokban), dekompenzált szívelégtelenség, csökkent intrakardiális vezetési kifejezett artériás magas vérnyomás, jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgyhólyag atonia, paralitikus ileus, pylorus stenosis, fekélyek a gyomor és a nyombél a akut stádiumban, akut máj- és / vagy vesebetegségek, amelyek működésük súlyos károsodásával járnak, abolevaniya vér, alatti gyermekek 6 éves korig (az injektálható formák - legfeljebb 12 éves).

Korlátozások a. T

Epilepszia, ischaemiás szívbetegség, aritmia, szívelégtelenség, szögzáró glaukóma, intraokuláris hipertónia, hyperthyreosis.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt ellenjavallt.

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.

Amitriptilin mellékhatásai

A perifériás m-kolinerg receptorok blokádja okozta: szájszárazság, vizeletmegtartás, székrekedés, bélelzáródás, homályos látás, szállásparózis, fokozott intraokuláris nyomás, fokozott izzadás.

Idegrendszer és érzékszervek: fejfájás, szédülés, ataxia, fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, álmosság, álmatlanság, rémálmok, motoros izgatottság, remegés, paresztézia, perifériás neuropátia, EEG-változások, koncentráció csökkenése, diszartria, zavartság tudat, hallucinációk, tinnitus.

Mivel a szív-érrendszer: tachycardia, ortostatikus hipotenzió, aritmia, vérnyomás-labilitás, a QRS-komplex kiterjesztése az EKG-re (intraventrikuláris vezetés megsértése), szívelégtelenség tünetei, ájulás, vérképváltozások, beleértve a agranulocitózis, leukopenia, eozinofília, thrombocytopenia, purpura.

A gyomor-bélrendszer szervei részei: hányinger, hányás, gyomorégés, anorexia, epigasztriás diszkomfort, gastralgia, fokozott máj transzamináz aktivitás, sztomatitis, ízkárosodás, a nyelv sötétedése.

Az anyagcsere részéről: galaktorrhea, az ADH szekréciójának változása; ritkán hipo- vagy hiperglikémia, csökkent glükóz tolerancia.

Az urogenitális rendszer részei: a libidó, a potencia, a herék duzzanata, glikozuria, pollakiuria.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, angioödéma, csalánkiütés.

Egyéb: a nők és a férfiak emlőmirigyének méretének növekedése, hajhullás, nyirokcsomók duzzadása, fényérzékenység, súlygyarapodás (hosszan tartó használat), megvonási szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, ingerlékenység, alvászavar fényes, szokatlan álmokkal fokozott ingerlékenység (hosszú ideig tartó kezelés után, különösen nagy dózisokban, a gyógyszer éles leállításával).

kölcsönhatás

Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Megerősíti a neuroleptikumok, nyugtatók és hipnotikus gyógyszerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását; más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során szinergizmust mutat. Neuroleptikumokkal és / vagy antikolinerg szerekkel kombinálva lázas hőmérsékleti reakciót, paralitikus bélelzáródást okozhat. A katecholaminok és más adrenostimulyatorovok potenziruet-hipertenzív hatása, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatát. A guanetidin és a gyógyszerek antihipertenzív hatását hasonló hatásmechanizmussal csökkentheti, valamint gyengítheti az antikonvulzív szerek hatását. Egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal - kumarin vagy indandion származékai - lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának növelése. A cimetidin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját a lehetséges toxikus hatások kialakulásával, a máj mikroszómális enzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) csökkentésével. A kinidin lassítja az amitriptilin metabolizmust, az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók növelhetik a biológiai hozzáférhetőséget. A diszulfirammal és más acetaldehid dehidrogenáz gátlókkal kombinált alkalmazása delíriumot okozhat. A probucol fokozhatja a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin súlyosbíthatja a glükokortikoidok által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazva növeli az agranulocitózis kockázatát. Az amitriptilint óvatosan kombinálják a digitalis és a baklofen kombinációjával.

túladagolás

Tünetek: hallucinációk, görcsök, delírium, kóma, károsodott szívelégtelenség, extrasystoles, kamrai aritmia, hipotermia.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén szuszpenziójának alkalmazása, hashajtók, folyadék infúzió, tüneti kezelés, a testhőmérséklet fenntartása, a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése legalább 5 napig, mert a jogsértések megismétlődése 48 óra múlva és később is bekövetkezhet. A hemodialízis és a kényszer diurézis hatástalan.

Az alkalmazás módja

Óvintézkedések anyagok Amitriptilin

Az amitriptilin felvétele nem lehetséges 14 nappal a MAO-gátlók leállítása után. Az idős betegek és gyermekek esetében csökkentett dózisokat ajánlunk. Ne jelölje ki a mániát. A depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérleteivel összefüggésben a betegek rendszeres monitorozása szükséges, különösen a kezelés első heteiben, valamint a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a szükséges minimális adagokban. Ha a beteg állapota 3-4 héten belül nem javul, felül kell vizsgálni a kezelés taktikáját. A kezelés alatt el kell kerülni az alkoholt, valamint hagyjon fel olyan tevékenységeket, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb reakciót igényelnek.

Ezen Túlmenően, A Depresszió