Stroke diagnózis

A stroke diagnózisa megkezdődik a kórházi stádiumban, és ez a pillanat nagyon fontos a gyógyulás prognózisa és a további rehabilitáció sikere szempontjából.

Az időben történő helyes diagnózis egyértelműen hozzájárul a helyes beteggazdálkodási taktika meghatározásához.

Később, amikor a beteg a neurológiai osztály kórházába kerül, és az agybetegségek differenciáldiagnózisára irányuló mindenféle vizsgálatot és további kutatási módszert hajtanak végre, tisztázni fogják a kezelési taktikával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos minden árnyalatot. De a helyes diagnózis a kórházi szakaszban a helyes algoritmus alapja a sürgősségi ellátás biztosításához.

A stroke típusai és tünetei

Az ONMK-t (a stroke hasonló nevét) három változatba sorolja:

  1. Ischaemiás típus. A test felét érintő zsibbadás és / vagy gyengeségérzés kezdete (bal és jobb), szédülés, hányinger és hányás, súlyos rázkódás, paroxiszmális fejfájás, beszédváltozások. Az ischaemiás stroke patogenetikai mechanizmusa több órán át fejlődik, így a kórházi és sürgősségi ellátást azonnal el kell végezni.
  2. A vérzéses stroke tünetei. Élesen növekvő fájdalom, súlyos émelygés és hányás, érzés az árapályban és a pulzációban a fejben, fájdalom a szemgolyókban, amikor mindkét oldalon elfordulnak, valamint fényes fényt nézve, a vörös körök megjelenése a szem előtt, dyspnea, tachycardia, a felső öv bénulása és / vagy alsó végtagok. Az eszméletváltozás súlyossága változó - a kábítástól a kómáig.
  3. A szubarachnoid vérzés tipikus jelei a hirtelen fejfájás, a kellemetlen hányás és a korlátlan hányinger, egy idő után - eszméletvesztés.

Stroke diagnózis

A diagnózis folyamatában az orvos elemzi a meglévő tüneteket, és meghatározza, hogy milyen típusú stroke van a páciensnek, valamint hogy a GM saját részei sérültek, és milyen (kb.) A sérülés területe. Először is, miután a beteg belépett a kórházba, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tomográfia szükséges. Az orvos CT vagy MRI szerint mind a stroke opciót, mind annak súlyosságát állapítják meg. Ha szükség van a SAH kizárására, a CM-folyadék bevitele a következő elemzéssel látható. A vér (vörösvértestek) jelenléte a cerebrospinalis folyadékban egyértelműen megerősíti ezt a diagnózist.

A kórház előtti szakaszban szükséges stroke diagnózisát csak objektív jelekkel kell megállapítani - otthon nem lesz lehetőség további kutatási módszerek elvégzésére. Ehhez elvileg nem különösebben nehéz - elegendő lesz a tudatosság és az arckifejezések állapotának értékeléséhez. Ez a mimikai izmok megsértése, amely az ischaemiás vagy hemorrhagiás variáns stroke-ját jelző pathognomonus tünet - a személy mosolya kissé torzul, és a száj egyik sarka az érintett oldalon nem emelkedik fel.

Hardverdiagnosztikai módszerek

A CT, MRI és pozitron emissziós tomográfia (PET) - hardverkutatási módszerek mellett, amelyek lehetővé teszik, hogy 100% -os bizonyossággal meghatározhassuk a sérülés jellegét és helyét, most már több más típusú vizsgálat is elvégezhető, amelyeken keresztül klinikailag releváns adatokat adhat meg. Például:

  1. A carotis artériák Doppler-vizsgálata - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a carotis sinus tartályainak elzáródásának százalékos arányát az atherosclerosis segítségével.
  2. A transzkraniális Doppler-vizsgálat - megállapítja az LDL és a VLDL agyi lerakódásai vérkárosodásának százalékos arányát;
  3. Mágneses rezonancia angiográfia - MRI, amely az agyi erek vizsgálatára összpontosít. Ezzel a pontossággal pontosan meghatározhatja a vérrög lokalizációját.

A beteg taktikáját a CT és az MRI alapján határozzák meg - az objektív indikátorok értékelése csak a sürgős intézkedések listájának meghatározását teszi lehetővé, és semmi más.

Például egy magas vérnyomásszint meghatározásával könnyen kitalálható, hogy ebben a helyzetben a legvalószínűbb, hogy a hipertóniás válságot az agyi vérzés okozta. Ezen túlmenően a kóros neurológiai tünetek jellegéből adódóan meg lehet határozni a sérülés oldalát és (közelítő) diszlokációját. A sebészi beavatkozás szükségességének megítéléséhez azonban ez az információ nem teszi lehetővé - szükség van egy vizualizációs tanulmányra.

Számítógépes tomográfia

Az első dolog, ha a stroke-ot gyanítja - ez a GM CT-vizsgálata - nem lesz több, mint 10 perc, de ez a felmérés megmutatja, hogy hol van a sérülés és milyen természetű. Ezenkívül egy másik lehetőség is van a CT-angiográfiára. A mikroaneurysms vagy arteriovenous malformációk megjelenítésére használják, lehetővé teszi a megelőző napon tapasztalt vérzés pontos meghatározását, a vérzéses stroke kialakulásának dinamikájának követését.

Mágneses rezonancia képalkotás

Szükség esetén nem könnyű ellenőrizni a GM nekrózisának jelenlétét egy adott területrétegű kép készítésével, és differenciáldiagnózis végrehajtása, amelynek célja a vérzés forrásának felderítése, és más patológiák kizárása, amelyeknek sokféle tünete hasonló a stroke-hoz, MRI ajánlott.

Ez a vizsgálat a stroke diagnózisában egyedülálló lehetőség az orvosoknak, hogy megjósolják a GM szövetek nekrózisának várható alakulását, és meghatározzák a folyamatban lévő trombolitikus terápia legmegfelelőbb irányát a véráramlás korai helyreállításához. A legbonyolultabb szerv állapotának alapos ellenőrzése legfeljebb 1 órát vesz igénybe.

Meg kell jegyezni, hogy a mágneses hatás negatív hatást gyakorolhat a szervrendszerekre, így az orvosnak először el kell döntenie, hogy meghaladja-e a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos kutatások előnyeit.

elektrokardiogram

A neurológiai vagy kardiológiai patológiában szenvedő betegek kezelésében a szív EKG-jét és ultrahangát, valamint a vér biokémiai vizsgálatát (azaz biokémiai analízist) kell elvégezni. Igen, ezek a tanulmányok nem a legkorszerűbbek, de sok értékes információt is nyújtanak az emberi egészség állapotáról.

Az a tény, hogy a hasi szívbetegség a fiatalok körében is az ischaemiás stroke manifesztumának fő etiológiai tényezőjévé válhat (ez a patológia egyre gyakrabban jelenik meg, senki sem tudja biztosan megmondani, hogy mi ez a jogsértés). A vérrögök kialakulását az AMI megelőzi, valamint az aritmiákat, amelyek különböző szinteken jelentkeznek (a kamrai és a supraventrikuláris). Az EKG a diagnosztikai algoritmus kötelező lépése, mivel lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szív a stroke etiológiai tényezője (a vizsgálat különleges klinikai értéket mutat a fiatal betegeknél).

További kutatás

Ahhoz, hogy ne csak a fejben lévő nekrózis fókuszát azonosítsuk, hanem a stroke diagnózisát is megállapítsuk, hanem e folyamat lehetséges komplikációit is azonosítsuk, célszerű számos további kutatási módszert végezni, nevezetesen: DHE, a koponya és az OGC röntgenfelvétele, elektroencefalogram és a kapcsolódó szakemberek konzultációja (általában az ellenőrök megjelenése) endokrinológus, kardiológus, szemész és idegsebész).

Hangsúlyozni kell, hogy a szív- és érrendszer komplex értékelése nagy jelentőséggel bír - amikor a pitvari defibrilláció bekövetkezik, az embriogén vérrögök közvetlenül a szívüregben jelentkeznek - valószínű, hogy közvetlenül az agyba áramolnak, és széles körben elterjedt nekrotikus folyamatot okoznak. Egy normális kardiogram nem mindig mutatja ezt a patológiát - annak azonosításához szüksége lesz bármilyen mágneses módszerre a szív tanulmányozására.

Még akkor is, ha a beteg a járóbeteg-ellátásra váltott, rendszeresen ellenőrizni kell a mutatókat, hogy ne hagyja ki a szövődményeket. Legalább egy vérvizsgálatot és CT-vizsgálatot kell elvégezni havonta - az eredmények azt mutatják, hogy a rehabilitációs folyamat milyen jól halad.

Laboratóriumi kutatás

A leggyakoribb és legmodernebb a gyanús stroke-os betegek differenciális megközelítése, mivel a stroke összes klinikai képének viszonylagos hasonlósága ellenére, néha patológiák vannak, amelyek manifesztuma (különösen a kezdeti szakaszokban) hasonló az agyi vérzés klinikájához, de a kezelés kezelésének módja a patológiák radikálisan eltérnek.

Ezen túlmenően, a beteg taktikájának meghatározásakor nem csak a kardiovaszkuláris katasztrófa mértékét kell megállapítani, hanem az összes többi szerv és rendszer állapotának átfogó értékelését is.

Ehhez meg kell szerezni az ilyen felmérések eredményeit, mint OAK és OAM, vércukorszint, biokémia - elektrolitok, teljes fehérje és koagulogram.

történelem

Ha a diagnózist a kórházi stádiumban végzi, az első dolog, amit az orvos gyűjt, a rokonok bizonysága, és alapja szerint a stroke differenciáldiagnosztikáját más, hasonló klinikai képpel rendelkező patológiákkal végezheti. És ez helyes, mivel valószínűtlen, hogy a beteg maga is képes lesz panaszokat gyűjteni, és a történelem lehetővé teszi számunkra, hogy sok érdekes dolgot tanuljunk meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a stroke most „leereszkedik” és a fiatalok. A gondosan összegyűjtött történelem lehetőséget nyújt arra, hogy hozzáférjenek a kapcsolódó kockázati tényezőkkel kapcsolatos fontos információkhoz, valamint a szerves patológiák jeleihez és a másodlagos magas vérnyomáshoz.

Lehetséges, hogy ez az információ segít a diagnózisban.

Első ellenőrzés

Hosszú ideig a további kutatási módszerek eredményeinek megfejtése előtt röntgenfelvételt készítettünk, és meghatároztam az érrendszeri károsodás stádiumát, az orvos meghatározhatja a sürgősségi orvosi ellátás mennyiségét az első vizsgálat során nyert adatok alapján:

Javasoljuk, hogy vegye figyelembe a következő tünetegyütteseket:

  1. A felső vagy alsó végtagok övének parézisa, és egyoldalú.
  2. Húzza le az ajak ajkát.
  3. A korábban nem bukkant ki a nyelv ellenőrzésére való képtelenség.
  4. Az alsó állkapocs paresise.
  5. Afázia, összehangolt diszfunkció.

Vérvizsgálat

Önmagában a vérvizsgálat kevésbé fontos a stroke, mint az azonos tomogram vagy akár egy ultrahang vizsgálat, a cardiogram esetében, de az általános vérvizsgálat képletének értékelése, valamint a biokémiai analízis adatok, valamint a tomográf leolvasásai megkönnyítik a beteg taktikájának meghatározását.

Az a tény, hogy a fenti vizsgálat lehetővé teszi más szervek és rendszerek állapotának jobb megítélését, valamint gyulladásos folyamat jelenlétében a szervezetben vagy bármely koagulopátia esetén a kapcsolódó patológiák meghatározása nem lesz nehéz. Mindegyikük egy vérvizsgálatban (vagy általános klinikai vagy biokémiai) is tükröződik.

Vérnyomás

A neurológiai patológiák a szív-érrendszer állapotától is függenek - például a GM-infarktus akut periódusa, és bármilyen eredetű, ismételt hypertoniás válság következménye.

A vérnyomásmérés az átfogó diagnózis nagyon fontos része.

Ezeknek az adatoknak köszönhetően könnyen megállapíthatja a diagnózist, mint bonyolult hipertóniát (válságot). Fontos megérteni, hogy a nyomást semmilyen körülmények között nem lehet alacsonyra csökkenteni (a határérték 10-15 mmHg a kezdeti adatokból).

Lumbalis punkció

A lumbalis punkció a gerinccsatorna pontja a lumbális régióban. A vizsgálathoz elegendő körülbelül 2 ml cerebrospinális folyadék. A kezdeti értékelést még vizuálisan is elvégezzük - számos olyan pathognomonikus tünet van, amellyel könnyen meg lehet határozni a gerincvelő sérülésének fertőző jellegét és kizárni a stroke-ot.

A vizsgálat elvégzése során nem kétséges, hogy a veszélyes szövődmények kockázata bizonyos, de a laboratóriumi asszisztens következtetései a cerebrospinális folyadék elemzésének eredményeiről lehetővé teszik a SAH diagnózisának kizárását vagy megerősítését 100% -os bizonyossággal.

Stroke megelőzés

Még akkor is, ha a páciensnek mikro-kultúrája volt, képes volt időben meghatározni és hatékony kezelést előírni, még mindig szükséges figyelmet fordítani a kérdéses patológia megismétlődésének megelőzésére. Helyesen értsd meg, hogy a relapszus-stroke szinte mindig halálhoz vezet, így legalább évente egyszer a bonyolult történelemmel rendelkező betegeknek átfogó vizsgálatot kell végezniük a kapcsolódó szakemberek körében.

Figyeljen és távolítsa el a kiváltó tényezőket:

  1. A vérnyomás normalizálása;
  2. Antitrombotikus terápia;
  3. Aneurizmák és más szerves kórképek jelenlétében szükség van tervezett sebészeti beavatkozások elvégzésére az eltávolításuk érdekében, annak érdekében, hogy megszüntessük a repedés kockázatát a további vérzéses fókusz kialakulásával.

Stroke tesztek

A stroke laboratóriumi diagnózisa

A stroke diagnózisának számos instrumentális módszere mellett nagyon fontosak a laboratóriumi kutatási módszerek - a vérvizsgálatok, a biokémiai és az általános analízis, valamint a véralvadási mutatók.

Ha a gyanús stroke beteg a „Vaszkuláris Központba” kerül be, a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok egy bizonyos minimális száma, amelyet a felvételt követő első percekben végeznek. Ez a minimum egy általános vérvizsgálat, a vérlemezkék számának kötelező számlálásával. A véralvadási idő mérése is elvégezhető, a trombózisra utaló mutatók. Ügyeljen arra, hogy vérvizsgálatot végezzen a cukorra vonatkozóan. Ezeket a vérvizsgálati paramétereket figyelembe veszik, amikor eldöntjük, hogy a trombolitikus terápiát a stroke első órájában végezzék.

A laboratóriumi vizsgálatok standardjai magukban foglalják a vér úgynevezett lipid profiljának meghatározását is. Ez a vér és a vegyületek minőségi és mennyiségi zsírjainak összetétele. amelynek összetételében az edényeken áthaladó véráramot hordozzák. A lipidprofil tartalmazza a teljes vér koleszterint, triglicerideket, lipoproteineket - a fehérjéből és a lipid részekből álló vegyületeket. Ezeket az LDL-eket (alacsony sűrűségű lipoproteinek) osztják fel - ezek a vegyületek hozzájárulnak a vaszkuláris ateroszklerózis kialakulásához, a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) - még atherogénebbek, LDL (nagy sűrűségű lipoproteinek) - megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását. a C-reaktív vérfehérje szintje, amely közvetve jelzi az atheroscleroticus plakkok instabilitását.

A diagnosztikai minimum mellett más biokémiai vérvizsgálatokat is végzünk: a vér elektrolit összetételét - a kálium, a nátrium, a kalcium, a magnézium szintjét, a teljes fehérje és a vér albumin szintjét, a kreatinint és a vér karbamidot, a vese működését tükröző, valamint más laboratóriumi vizsgálatokat.

Hemorrhagiás stroke tesztek

A vérzéses agyvérzés az agyban vagy a hüvely alatti vérzés miatt következik be.

Biokémiai vérvizsgálatok - a vér fehérje frakcióinak jelentős változásai. növeli a glükózszintet. koleszterin. kloridok (a jel informatív, különösen az első 6–8 órában). A véralvadási tulajdonságok változásaival összefüggésben a koagulogram indexek monitorozása szükséges. 2-4 nap múlva fokozatosan helyreáll a koagulogram.

A cerebrospinális folyadék elemzése a hemorrhagiás stroke-ban nagyon informatív elemzés, különösen akkor, ha a számítógépes tomográfia nem lehetséges.

A likőr színe a vér keverékétől (a vörösvértestek számától) függ. A stroke első napján a cerebrospinális folyadék rózsaszínű, később véres vagy xantochromikus.

A betegek 20-25% -ában az italban lévő eritrociták hiányoznak. A vérzéses stroke jellemzője a vér jelenléte a cerebrospinalis folyadék minden részében. Jellemzően a vérzéses stroke-mal rendelkező eritrociták száma 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. A vörösvértestek számának meghatározása lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a vér mennyiségét, amely kiöntötte, és nagyjából a vérzés fókuszának lokalizációját mutatja. A vörösvérsejtek mély fókuszai nem juthatnak be a cerebrospinalis folyadékba, ami gyakran megnehezíti a stroke formájának diagnosztizálását.

A legtöbb esetben hemorrhagiás stroke esetén a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma 1,5 g / l-re emelkedik.

A pleocitózis (a cerebrospinalis folyadékban lévő sejtek megnövekedett tartalma) körülbelül 500 • 106 / l.

Különösen nagy mennyiségű vér a cerebrospinális folyadékban szubarachnoid-healis vérzéssel. A pleocitózis (neutrofil) eléri a 400-800 x 10 9 / l értéket. Néhány óra elteltével a cerebrospinális folyadékban makrofágok jelennek meg (a szubarachnoid vérzésre jellemző).

A hemorrhagiás stroke magas diagnosztikai és prognosztikai értéke a C-reaktív fehérje meghatározását jelenti. a nekrózis térfogatának indikátoraként.

Az agyi hajók duplex szkennelése lehetővé teszi az agy lefutását és a véráramlás nélküli helyek meghatározását, az eljárás teljesen fájdalommentes és 30-40 percig tart.

Tudásbázis: Stroke

A stroke az agy vérellátásának akut károsodása, amely az agyi hajó szakadásának vagy elzáródásának következménye. Ugyanakkor az agy bizonyos részeinek vérellátása jelentősen csökken vagy megáll.

A vér hozza az agy oxigén idegsejtjeit és a normális élethez szükséges tápanyagokat. A stroke során az agysejtek oxigén- és tápanyagellátása megáll, ami néhány perc múlva halálhoz vezet.

A stroke-ot a tudat elvesztése, a mozgás károsodása, a beszéd, az érzékenység csökkenése jellemzi a test egy bizonyos részén. A korai kezelés csökkentheti az agykárosodást és javíthatja a betegség prognózisát. A stroke megelőzésében nagyon fontos a vérnyomás, a koleszterinszint ellenőrzése. a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás.

Orosz szinonimák

Az agyi keringés akut megsértése.

Angol szinonimák

Cerebrovascularis baleset, stroke.

  • Intenzív fejfájás, amelyet hányinger, hányás kísérhet.
  • Az eszméletvesztés
  • Az arc, a törzs, a kar vagy a láb egyik oldalán a bőr zsibbadásának hirtelen érzése.
  • Hirtelen gyengeség a karok, a lábak, a törzs izmokában, főleg az egyik oldalon.
  • Beszédkárosodás. A szavak vagy hangok kiejtése nehézségekbe ütközhet, a beszéd megértése.
  • Látászavar: kettős látás, csökkent látásélesség.
  • Görcsök - ritka esetekben.

Általános információ a betegségről

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. A leggyakoribb ischaemiás esetek körülbelül 80% -a. Ez egy artéria (például egy trombus) elzáródásának és a véráramlás megszűnésének vagy éles csökkenésének következménye. A vérellátás hiányában az agyból érkező agyban az idegsejtek meghalnak.

A második típusú stroke hemorrhagiás. Fejlődik, amikor az agyi hajó megreped, ami agyvérzéshez vezet.

Az iszkémiás stroke okától függően az alábbi típusokba sorolhatók.

  • Thrombotikus stroke - ha az artériát egy vérrög (vérrög) kialakulása miatt blokkolják az agyba vérellátó artériák egyikében. Az artériák ateroszklerotikus plakkjaival (koleszterin és más zsírok lerakódásával) rendelkező vérrögök képződnek. A lepedék szűkíti az edény lumenét, és vérrög alakul ki körülötte. Az edény lumenének szűkülése az agy területének vérellátásának csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezet, ami stroke-ot okoz.
  • Embolikus stroke - az embóliák (vérrögök, zsírrészecskék, levegő) kialakulása során keletkezik az agytól távol, ami a vér áramlása az agy szűkebb edényébe áramlik, ami teljes vagy részleges elzáródást okoz. Az embriókat gyakran szívritmuszavarok, szívhibák és más betegségek során alakítják ki.

A vérzéses stroke sok okból következik be, elsősorban a magas vérnyomás és az agyi edények gyenge pontjai miatt (aneurizmák és malformációk).

  • Aneurysm szakadás. Az agyi hajó aneurysma - a hajó kiterjedése a falak elvékonyodásával. A vérnyomás növekedésével az ebben a helyen levő hajó megsérül, és a vérzés agyba kerül.
  • Az artériás veseelégtelenség megszakadása. Az arteriovenózus rendellenesség a hígított edények szokásos hiánya. Ez a patológia növeli a vérzés kockázatát az agyban.

A hajó helyétől függően vérzés léphet fel az agy anyagában vagy az agy és a membránok között. Ha a szakadt hajó az agy anyagában található, akkor intracerebrális vérzés lép fel, ha közelebb van az agy felszínéhez - szubarachnoid vérzés (az agy és a membránok között). Mindkét esetben kifejezett károsodás és csökkent agyi aktivitás van, ami a betegek súlyos állapotát okozza.

Néha a stroke tünetei vannak. A különbség az, hogy viszonylag gyorsan haladnak (néha néhány percen belül). Ez az agyedényben a véráramlás átmeneti csökkenésének következménye, és ezt az állapotot átmeneti ischaemiás rohamnak nevezzük. A fejlődési mechanizmus ugyanaz, mint az ischaemiás stroke esetében, de átmeneti ischaemiás roham esetén nincs jelentős károsodás az agyban, mivel a keringési zavarok átmeneti jellegűek. A tünetek teljes eltűnése ellenére az átmeneti ischaemiás roham vizsgálatot és kezelést igényel, mivel ez a stroke előfutára lehet.

A stroke-ban szenvedő betegeknek súlyos rendellenességei lehetnek, amelyek hosszú távú rehabilitációt igényelnek. Ezek a következők:

  • a test egyik oldalán az izmok csökkent erőt vagy mozgást (bénulást) okoznak;
  • memóriaromlás;
  • beszédbetegségek;
  • a rágás, az élelmiszer lenyelése;
  • viselkedésváltozás.

Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor az agy bizonyos területeit érintik az agyvérzés, amely felelős ezekért a funkciókért. Ezen zavarok súlyossága és az elveszett funkciók helyreállításának képessége az agykárosodás mértékétől függ.

Ki fenyeget?

  • 55 év feletti személyek.
  • Azok, akiknek rokonai stroke-ot szenvedtek.
  • Magas vérnyomású emberek.
  • Magas koleszterinszintű emberek.
  • Cukorbetegek.
  • Alkoholfogyasztás, dohányosok.
  • Az elhízott.
  • Vezető ülő életmód.
  • Fogamzásgátlók vagy ösztrogént tartalmazó hormonok alkalmazása.

A stroke diagnózisa az agyi vizsgálatokban (számítógépes tomográfia, Doppler ultrahang, stb.) Terjed ki, amelyek célja a stroke, a térfogat, az agykárosodás területe meghatározása. A stroke betegek súlyos állapota a vér, a vizelet számos laboratóriumi paraméterének gondos ellenőrzését igényli.

A stroke kockázatának felméréséhez az alábbi teszteket használjuk.

  • Teljes vérszám (leukocita formula és ESR nélkül). Lehetővé teszi a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a leukociták, a vörösvérsejtek hemoglobin-tartalmának meghatározását. Ezeknek a mutatóknak a értékelése fontos a stroke lehetséges okainak azonosításához. A vörösvértestek számának csökkentése, a hemoglobin (anémia) zavarja az oxigén szállítását, hogy elősegítse a vérzést.

Az ischaemiás stroke vérvizsgálata

Az agyi keringés stroke vagy akut megsértése több betegség, pontosabban az agy akut keringési rendellenessége által okozott klinikai szindrómák csoportja.

A stroke patogenezise hemorrhagiás és ischaemiás.

A vérzéses stroke vérzés, a hajó megrepedése az alábbi okok miatt:

  • a bogyó aneurizma megrepedése az esetek 45% -ában
  • magas vérnyomás - a betegek 15% -ában megnövekedett nyomás, különösen a hypertoniás válság
  • angiomatikus malformációk - a betegek 8% -ánál az agyi falfal rendellenes szerkezete
  • az agydaganat, a vér patológiás változásai - ritkán

Az iszkémiás stroke-ot az agyi hajó trombus vagy embolus átfedése okozza. Ez a betegek 80% -ánál diagnosztizált leggyakoribb stroke-típus.

Különösen a normális artériás nyomásnál szükséges kizárni a bogyó-aneurizma megrepedését, a tumorba történő vérzést, az angiómát és a koagulopátiát.

A három stroke eset közül kettő a carotis artériákban fordul elő, a vertebrobasilar medencében a három közül az egyik.

Az okokból megállapítható a kockázati tényezők: magas vérnyomás (magas vérnyomás), pitvarfibrilláció, a vérben a koleszterinszint emelkedése. Az uralkodó életkor 40 év vagy több.

Sok stroke tünete van. Ezek agyi, autonóm és fókuszosak.

Vegetatív tünetek

  1. komoly izzadás
  2. szívdobogás
  3. szájszárazság

A fókusz tünetei a betegség fókuszának helyétől függenek.

Hemorrhagiás stroke tesztek

A vérzéses agyvérzés az agyban vagy a hüvely alatti vérzés miatt következik be.

Általában a vérvizsgálat leukocitózis, a leukocita formula balra változása. A neutrofilek aránya a limfocitákkal 4-6. Az ESR megnövekedett.

A vizelet hemorrhagiás stroke analízisében a mikrohematuria lehetséges.

Biokémiai vérvizsgálatok - a glükóz, a koleszterin, a klorid szintje emelkedik (a jel informatív, különösen az első 6–8 órában). A véralvadási tulajdonságok változásaival összefüggésben a koagulogram indexek monitorozása szükséges. 2-4 nap múlva fokozatosan helyreáll a koagulogram.

A cerebrospinális folyadék elemzése hemorrhagiás stroke során nagyon informatív, különösen akkor, ha a számítógépes tomográfia nem lehetséges.

A likőr színe a vér keverékétől (a vörösvértestek számától) függ. A stroke első napján a cerebrospinális folyadék rózsaszínű, később véres vagy xantochromikus.

A betegek 20-25% -ában az italban lévő eritrociták hiányoznak. A vérzéses stroke jellemzője a vér jelenléte a cerebrospinalis folyadék minden részében. Jellemzően a vörösvértestek száma a vérzéses stroke-ban 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. A vörösvértestek számának meghatározása lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a vér mennyiségét, amely kiöntötte, és nagyjából a vérzés fókuszának lokalizációját mutatja. A vörösvérsejtek mély fókuszai nem juthatnak be a cerebrospinalis folyadékba, ami gyakran megnehezíti a stroke formájának diagnosztizálását.

A legtöbb esetben hemorrhagiás stroke esetén a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma 1,5 g / l-re emelkedik.

A pleocitózis (a cerebrospinalis folyadékban lévő sejtek megnövekedett mennyisége) körülbelül 500 · 106 / l.

Különösen nagy mennyiségű vér a cerebrospinális folyadékban szubarachnoid-healis vérzéssel. A pleocitózis (neutrofil) eléri a 400-800 · 109 / l értéket. Néhány óra múlva a makrofágok néhány óra alatt jelennek meg (a szubarachnoid vérzésre jellemző).

A hemorrhagiás stroke magas diagnosztikai és prognosztikai értéke a C-reaktív fehérje meghatározását jelenti a nekrózis mennyiségének indikátoraként.

A szubarachnoid vérzés korai szakaszában (a tünetek megjelenése után kevesebb mint 8 órával) a cerebrospinalis folyadékban lévő rejtett vér tesztje pozitív lehet, bár a színváltozás (xanthochromia) még nem nyilvánult meg. A vér megjelenése után a folyadékban a leukociták aránya: a vörösvértestek a cerebrospinalis folyadékban magasabbak lehetnek, mint a perifériás vérben. A betegek 40% -ánál a cerebrospinális folyadékot a 10. napon megtisztítják a vérkeverékből, 15% -ban patológiás és a 21. nap után. Az esetek körülbelül 5% -ában a vérzés teljesen az agy anyagában fordul elő, akkor a CSF-ben nincs változás.

Gyakran a bogyó-aneurizma és a stroke esetében az elemzésekben bekövetkezett változások jelzik a betegség okait - aorta-koarctációt, policisztás vesebetegséget, magas vérnyomást stb.

A vérben a leukociták száma 15-20 · 109 / l-re nő, ami jelentősen magasabb, mint az ischaemiás stroke esetében. Az ESR megnövekedett.

A vizeletben átmenetileg növeli a glükózszintet, jelei vannak az egyidejű veseelégtelenségnek.

Az elemzések során a cerebrális vérzés - leukémia, aplasztikus anaemia, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, koagulopathia - okát jelző változások jelennek meg.

Az ischaemiás stroke összefüggésben áll az agyterület vérellátásának megszűnésével vagy jelentős csökkenésével.

A cerebrospinalis folyadék változása az ischaemiás stroke során kevésbé kifejezett, mint a vérzéses stroke. A folyadék általában tiszta, színtelen, a citoszisz a normál tartományon belül van (ritkán 50 x 106 / l-re emelkedik). A pleocitózis elsősorban limfocita-neutrofil. A fehérjetartalom normális. Felismert fehérje-sejt- vagy sejt-fehérje disszociáció.

Ha a cerebrospinális folyadékfehérje vizsgálatában az agyi trombózis normális vagy 100 mg / dl-nél kisebb lehet. A sejtek száma normális vagy több mint 10 leukocitát / μl is lehet az első 48 órában, és ritkán ideiglenes növekedés több mint 2000 leukocitában / μl a 3. napon.

A megnövekedett C-reaktív fehérje a stroke kétes előrejelzéséhez kapcsolódik rövid idő alatt.

Általában a tesztadatok ugyanazok, mint az agyi trombózisban. A szeptikus embolia, például a bakteriális endokarditisz esetén a leukocita-szám (akár 200 / µl mind a limfociták, mind a neutrofilek), az eritrociták (legfeljebb 1000 / µl), jelentéktelen xantokromia, a fehérje-koncentráció normál glükóz és negatív tenyészetek eredményeinek növekedésével járhat.

A stroke elemzését legutóbb Maria Saletskaya 2018. január 13-án módosította

Maria Bodyan

A stroke laboratóriumi diagnózisa

A stroke diagnózisának számos instrumentális módszere mellett nagyon fontosak a laboratóriumi kutatási módszerek - a vérvizsgálatok, a biokémiai és az általános analízis, valamint a véralvadási mutatók.

Ha a gyanús stroke beteg a „Vaszkuláris Központba” kerül be, a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok egy bizonyos minimális száma, amelyet a felvételt követő első percekben végeznek. Ez a minimum egy általános vérvizsgálat, a vérlemezkék számának kötelező számlálásával. A véralvadási idő mérése is elvégezhető, a trombózisra utaló mutatók. Ügyeljen arra, hogy vérvizsgálatot végezzen a cukorra vonatkozóan. Ezeket a vérvizsgálati paramétereket figyelembe veszik, amikor eldöntjük, hogy a trombolitikus terápiát a stroke első órájában végezzék.

A laboratóriumi vizsgálatok standardjai magukban foglalják a vér úgynevezett lipid profiljának meghatározását is. Ez a vér és a vegyületek minőségi és mennyiségi zsírjainak összetétele. amelynek összetételében az edényeken áthaladó véráramot hordozzák. A lipidprofil tartalmazza a teljes vér koleszterint, triglicerideket, lipoproteineket - a fehérjéből és a lipid részekből álló vegyületeket. Ezeket az LDL-eket (alacsony sűrűségű lipoproteinek) osztják fel - ezek a vegyületek hozzájárulnak a vaszkuláris ateroszklerózis kialakulásához, a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) - még atherogénebbek, LDL (nagy sűrűségű lipoproteinek) - megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását. a C-reaktív vérfehérje szintje, amely közvetve jelzi az atheroscleroticus plakkok instabilitását.

A diagnosztikai minimum mellett más biokémiai vérvizsgálatokat is végzünk: a vér elektrolit összetételét - a kálium, a nátrium, a kalcium, a magnézium szintjét, a teljes fehérje és a vér albumin szintjét, a kreatinint és a vér karbamidot, a vese működését tükröző, valamint más laboratóriumi vizsgálatokat.

A vérzéses agyvérzés az agyban vagy a hüvely alatti vérzés miatt következik be.

Biokémiai vérvizsgálatok - a vér fehérje frakcióinak jelentős változásai. növeli a glükózszintet. koleszterin. kloridok (a jel informatív, különösen az első 6–8 órában). A véralvadási tulajdonságok változásaival összefüggésben a koagulogram indexek monitorozása szükséges. 2-4 nap múlva fokozatosan helyreáll a koagulogram.

A cerebrospinális folyadék elemzése a hemorrhagiás stroke-ban nagyon informatív elemzés, különösen akkor, ha a számítógépes tomográfia nem lehetséges.

A likőr színe a vér keverékétől (a vörösvértestek számától) függ. A stroke első napján a cerebrospinális folyadék rózsaszínű, később véres vagy xantochromikus.

A betegek 20-25% -ában az italban lévő eritrociták hiányoznak. A vérzéses stroke jellemzője a vér jelenléte a cerebrospinalis folyadék minden részében. Jellemzően a vérzéses stroke-mal rendelkező eritrociták száma 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. A vörösvértestek számának meghatározása lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a vér mennyiségét, amely kiöntötte, és nagyjából a vérzés fókuszának lokalizációját mutatja. A vörösvérsejtek mély fókuszai nem juthatnak be a cerebrospinalis folyadékba, ami gyakran megnehezíti a stroke formájának diagnosztizálását.

A legtöbb esetben hemorrhagiás stroke esetén a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma 1,5 g / l-re emelkedik.

A pleocitózis (a cerebrospinalis folyadékban lévő sejtek megnövekedett tartalma) körülbelül 500 • 106 / l.

Különösen nagy mennyiségű vér a cerebrospinális folyadékban szubarachnoid-healis vérzéssel. A pleocitózis (neutrofil) eléri a 400-800 x 10 9 / l értéket. Néhány óra elteltével a cerebrospinális folyadékban makrofágok jelennek meg (a szubarachnoid vérzésre jellemző).

A hemorrhagiás stroke magas diagnosztikai és prognosztikai értéke a C-reaktív fehérje meghatározását jelenti. a nekrózis térfogatának indikátoraként.

Az agyi hajók duplex szkennelése lehetővé teszi az agy lefutását és a véráramlás nélküli helyek meghatározását, az eljárás teljesen fájdalommentes és 30-40 percig tart.

A stroke az agy vérellátásának akut károsodása, amely az agyi hajó szakadásának vagy elzáródásának következménye. Ugyanakkor az agy bizonyos részeinek vérellátása jelentősen csökken vagy megáll.

A vér hozza az agy oxigén idegsejtjeit és a normális élethez szükséges tápanyagokat. A stroke során az agysejtek oxigén- és tápanyagellátása megáll, ami néhány perc múlva halálhoz vezet.

A stroke-ot a tudat elvesztése, a mozgás károsodása, a beszéd, az érzékenység csökkenése jellemzi a test egy bizonyos részén. A korai kezelés csökkentheti az agykárosodást és javíthatja a betegség prognózisát. A stroke megelőzésében nagyon fontos a vérnyomás, a koleszterinszint ellenőrzése. a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás.

Orosz szinonimák

Az agyi keringés akut megsértése.

Angol szinonimák

Cerebrovascularis baleset, stroke.

  • Intenzív fejfájás, amelyet hányinger, hányás kísérhet.
  • Az eszméletvesztés
  • Az arc, a törzs, a kar vagy a láb egyik oldalán a bőr zsibbadásának hirtelen érzése.
  • Hirtelen gyengeség a karok, a lábak, a törzs izmokában, főleg az egyik oldalon.
  • Beszédkárosodás. A szavak vagy hangok kiejtése nehézségekbe ütközhet, a beszéd megértése.
  • Látászavar: kettős látás, csökkent látásélesség.
  • Görcsök - ritka esetekben.

Általános információ a betegségről

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. A leggyakoribb ischaemiás esetek körülbelül 80% -a. Ez egy artéria (például egy trombus) elzáródásának és a véráramlás megszűnésének vagy éles csökkenésének következménye. A vérellátás hiányában az agyból érkező agyban az idegsejtek meghalnak.

A második típusú stroke hemorrhagiás. Fejlődik, amikor az agyi hajó megreped, ami agyvérzéshez vezet.

Az iszkémiás stroke okától függően az alábbi típusokba sorolhatók.

  • Thrombotikus stroke - ha az artériát egy vérrög (vérrög) kialakulása miatt blokkolják az agyba vérellátó artériák egyikében. Az artériák ateroszklerotikus plakkjaival (koleszterin és más zsírok lerakódásával) rendelkező vérrögök képződnek. A lepedék szűkíti az edény lumenét, és vérrög alakul ki körülötte. Az edény lumenének szűkülése az agy területének vérellátásának csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezet, ami stroke-ot okoz.
  • Embolikus stroke - az embóliák (vérrögök, zsírrészecskék, levegő) kialakulása során keletkezik az agytól távol, ami a vér áramlása az agy szűkebb edényébe áramlik, ami teljes vagy részleges elzáródást okoz. Az embriókat gyakran szívritmuszavarok, szívhibák és más betegségek során alakítják ki.

A vérzéses stroke sok okból következik be, elsősorban a magas vérnyomás és az agyi edények gyenge pontjai miatt (aneurizmák és malformációk).

  • Aneurysm szakadás. Az agyi hajó aneurysma - a hajó kiterjedése a falak elvékonyodásával. A vérnyomás növekedésével az ebben a helyen levő hajó megsérül, és a vérzés agyba kerül.
  • Az artériás veseelégtelenség megszakadása. Az arteriovenózus rendellenesség a hígított edények szokásos hiánya. Ez a patológia növeli a vérzés kockázatát az agyban.

A hajó helyétől függően vérzés léphet fel az agy anyagában vagy az agy és a membránok között. Ha a szakadt hajó az agy anyagában található, akkor intracerebrális vérzés lép fel, ha közelebb van az agy felszínéhez - szubarachnoid vérzés (az agy és a membránok között). Mindkét esetben kifejezett károsodás és csökkent agyi aktivitás van, ami a betegek súlyos állapotát okozza.

Néha a stroke tünetei vannak. A különbség az, hogy viszonylag gyorsan haladnak (néha néhány percen belül). Ez az agyedényben a véráramlás átmeneti csökkenésének következménye, és ezt az állapotot átmeneti ischaemiás rohamnak nevezzük. A fejlődési mechanizmus ugyanaz, mint az ischaemiás stroke esetében, de átmeneti ischaemiás roham esetén nincs jelentős károsodás az agyban, mivel a keringési zavarok átmeneti jellegűek. A tünetek teljes eltűnése ellenére az átmeneti ischaemiás roham vizsgálatot és kezelést igényel, mivel ez a stroke előfutára lehet.

A stroke-ban szenvedő betegeknek súlyos rendellenességei lehetnek, amelyek hosszú távú rehabilitációt igényelnek. Ezek a következők:

  • a test egyik oldalán az izmok csökkent erőt vagy mozgást (bénulást) okoznak;
  • memóriaromlás;
  • beszédbetegségek;
  • a rágás, az élelmiszer lenyelése;
  • viselkedésváltozás.

Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor az agy bizonyos területeit érintik az agyvérzés, amely felelős ezekért a funkciókért. Ezen zavarok súlyossága és az elveszett funkciók helyreállításának képessége az agykárosodás mértékétől függ.

Ki fenyeget?

  • 55 év feletti személyek.
  • Azok, akiknek rokonai stroke-ot szenvedtek.
  • Magas vérnyomású emberek.
  • Magas koleszterinszintű emberek.
  • Cukorbetegek.
  • Alkoholfogyasztás, dohányosok.
  • Az elhízott.
  • Vezető ülő életmód.
  • Fogamzásgátlók vagy ösztrogént tartalmazó hormonok alkalmazása.

A stroke diagnózisa az agyi vizsgálatokban (számítógépes tomográfia, Doppler ultrahang, stb.) Terjed ki, amelyek célja a stroke, a térfogat, az agykárosodás területe meghatározása. A stroke betegek súlyos állapota a vér, a vizelet számos laboratóriumi paraméterének gondos ellenőrzését igényli.

A stroke kockázatának felméréséhez az alábbi teszteket használjuk.

  • Teljes vérszám (leukocita formula és ESR nélkül). Lehetővé teszi a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a leukociták, a vörösvérsejtek hemoglobin-tartalmának meghatározását. Ezeknek a mutatóknak a értékelése fontos a stroke lehetséges okainak azonosításához. A vörösvértestek számának csökkentése, a hemoglobin (anémia) zavarja az oxigén szállítását, hogy elősegítse a vérzést.

A stroke diagnózisának fő módszerei

A stroke diagnózisát a lehető legkorábban kell elvégezni, mert az egyén élete attól függ. A diagnózis két típusra oszlik. Az első az orvostudomány előtti, amikor mások jellegzetes tünetek következtében egy személy stroke-ját gyanítják, és orvoshoz fordulhatnak.

A második az orvosi, amit szakember végez.

A stroke olyan betegség, amelyet az agy bizonyos területein a vérkeringés csökkenése jellemez. A zavaros véráramlás miatt ez a terület nem kap vér és tápanyagok, az agy oxigén éhezése megkezdődik. Ennek a megsértésnek az eredménye az agy visszafordíthatatlan károsodása, a sejtek halála.

A stroke hatással lehet az agy bal vagy jobb oldalára.

Két fő fajtája van:

  1. Ischaemiás. A leggyakoribb. Fejlődik az agyi tartály kialakulása és elzáródása következtében.
  2. Vérzéses. Fejlődik, amikor az agyi hajó szakadt. Ennek eredményeképpen a vér felhalmozódik az agyszövetben, a nyomás pedig megnő, ami megsértéshez vezet.

Ebben az állapotban a személy életének beszámolója szó szerint percre van, ezért minél hamarabb diagnosztizálnak és elkezdődik a kezelés, a személynek több esélye van a helyreállásra. Ha gyanúja van a stroke-nak, másoknak azonnal orvosokat kell hívniuk.

A betegség gyakori tünetei a következők:

  1. Fejfájás. A természet intenzív, hirtelen megjelenik, és a fej mozgásaival és hajlításával növekszik.
  2. Álmos érzés. Ez a funkció nem mindig jelenik meg. Egyes esetekben egy személy elveszítheti az eszméletét.
  3. Halláskárosodás. Különböző fokúak lehetnek. Az egyik vagy mindkét fül hallása csökkenhet.
  4. Megsértések látvány szerint. A látásélesség csökkenése, kettős látás - a legjellemzőbb jelek.
  5. Az íze megsértése. Az érzékenység csökkenhet vagy eltűnik, az ízérzékelés változhat.
  6. Tapintási zavarok. Általában a fájdalom érzésének csökkenése vagy más mechanikai vagy termikus hatású érzés. A szerv bizonyos területein megsértések figyelhetők meg. Emellett bizsergő érzés, végtagok zsibbadása lehet.
  7. A gondolkodás és a beszéd megsértése. Egy személy zavarodik a gondolatokban, elveszítheti a memóriáját, a beszédet zavarodhatná, félreérthetetlen, és így tovább.
  8. A reflexek megsértése. Különösen a nyelés.
  9. Az agyi keringés károsodásának jelei: szédülés, diszkoordináció, dezorientáció az űrben, egy személy nem tud egyensúlyt tartani.
  10. Az olvasás és az írás készségének megsértése. A beteg nem tud egyszerû szót írni, nem érti az írott szavakat, összezavarja a betûket.
  11. Izomgyengeség. Általában az egyik oldalon (az érintett féltekével ellentétben) vagy az arcon érinti a végtagokat.
  12. A viselkedési reakciók megsértése. Hangulatváltozások, nem megfelelő viselkedés, agresszivitás.

Itt vannak a legjellemzőbb jelek, amellyel egy személy, akár orvosi fokozat nélkül is, stroke-ra gyanakszik. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, és kórházi kezelésre szorul.

Az orvos a beteg vizsgálatakor előzetes diagnózist készíthet. De a végső diagnózis csak átfogó diagnózis után lehetséges. Az a tény, hogy ezek a tünetek nemcsak stroke-ra, hanem más betegségekre is jellemzőek, például az agydaganat esetében. Ezért fontos a beteg átfogó vizsgálata. Általában a stroke diagnózis több lépésből áll:

  1. A történelem összegyűjtése. Fontos, hogy az orvos megismerje a betegség történetét, hogy információt szerezzen a beteg krónikus betegségeiről. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket. Általában az ilyen információkat a beteg rokonai kapják.
  2. Fizikai vizsgálat. Ez magában foglalja a megfigyelést, a különböző vizsgálatokat, amelyeket az orvos a betegség jellemző jeleinek megfelelően a jogsértések azonosítására végez. Meg kell határozni a stroke típusát, lokalizációját, súlyosságát.
  3. Laboratóriumi diagnózis. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat is.
  4. Hardverdiagnosztika. A kórházban a komplex diagnosztikát speciális berendezések segítségével végzik. A stroke ilyen diagnózisa lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet kapja az agykárosodás mértékéről és meghatározza a beteg további előrejelzését.

Fontos, hogy ne csak az agy állapotát értékeljük, hanem az általános egészségi állapotot, különösen a szív- és légzési aktivitást, a nyomás szintjét.

A modern orvostudományban a következő módszereket széles körben használják a stroke diagnosztizálására:

  1. Számítógépes tomográfia. A stroke típusának meghatározása, az intrakraniális vérzés és a térfogat meghatározása. Nagyon értékes diagnosztikai módszer. A radiológiai módszerekre utal.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás. A stroke utáni MRI még részletesebb információt ad a beteg állapotáról, de hátránya van: az eljárás időtartama több mint 60 perc, ami egy stroke számára elfogadhatatlan.
  3. MRI angiográfia. A módszer az MRI alternatívája, de az eljárás során nem adnak kontrasztanyagot a betegnek.
  4. A diffúz-súlyozott tomográfia vagy a DVT módszere. A keringési folyamat károsodott agyának területének meghatározásához. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon néhány perc múlva. Ez egy innováció a stroke diagnózisában.
  5. Mágneses rezonancia angiográfia. Az agyi artériák állapotának azonosításához. A módszer az erek és állapotuk diagnosztizálására szolgál. A vérrög jelenlétét és lokalizációját érzékeli. Ez egy invazív módszer, ezért szélsőséges esetekben, például vérzéskor írják elő annak forrásának pontos meghatározása érdekében.
  6. Az agyi angiográfia módszere. Hasonlóan az előző módszerhez, de még teljesebb információt ad a nem csak a vérrögökről, hanem az aneurizmákról, valamint más vaszkuláris hibákról is.
  7. Doppler ultrahang, vagy agyi edények transzkraniális doppler vizsgálata. A módszer célja: a szűkület fókuszainak azonosítása, azaz az artériák szűkítése, az ateroszklerotikus plakkok felismerése.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a stroke diagnosztizálását, és teljes képet kapnak a páciens agyainak edényállapotáról.

Az első a szív átfogó tanulmánya. Miért olyan fontos ez? Az a tény, hogy a szív (például ritmuszavarok) patológiái gyakran okoznak betegség kialakulását. Például a pitvari defibrilláció, a szívüregben kialakulnak a véralvadás. A véráramlás ezeket a vérrögöket az agy edényeihez szállíthatja. Emiatt a stroke átfogó diagnózisa mindig magában foglalja a szívbetegség diagnózisát.

A szív diagnózisának fő módszerei a következők:

  1. Az echokardiográfia. Ez egy ultrahang módszer a szív tanulmányozására. Nagyon pontos információt ad a test állapotáról. A módszer hátránya az invazivitás.
  2. EKG vagy EKG. Ez a legegyszerűbb módja a különböző szívritmuszavarokról szóló információk megszerzésének.
  3. Echokardiogram vagy EchoCG. Ez egy ultrahang módszer. Meghatározza a normáktól való eltéréseket a szív munkájában, észleli a szívszelepek hibáit.

Ez nagyon értékes információ, mert ha az ilyen hibák vérrögöket képeznek, ami agyvérzéshez vezet.

Nagy diagnosztikai érték a vérszám. A betegeket a következőkhöz rendelik:

A vér biokémiai vizsgálata. Számos célja van:

  • a gyulladásos fehérjék, vagy a CRP és az ESR szintjének meghatározása;
  • glükózszint meghatározása;
  • a lipidszintek meghatározása, mivel a koleszterin és a nagy sűrűségű lipoproteinek vérszintje stroke-ot okozhat.

Véralvadási. Cél: a vér sűrűségének meghatározása. A normától való eltérések vérzést vagy vérrögképződést okozhatnak.

Minél hamarabb végezzük el a beteg átfogó vizsgálatát és a helyes kezelést, annál kevesebb agykárosodást okoz.

A webhelyről származó anyagok másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha aktív indexelt linket telepítünk webhelyünkre.

Forrás: az agyi keringési zavarok előfordulása szignifikánsan nő az életkorral. Ismerje meg a stroke és a mikrokontroll tüneteit minden olyan személynek, aki hajlamos a szív- és érrendszeri patológiákra.

Az orvosi terminológiában a "microstroke" fogalma hiányzik. A beszélgetésben használják, hogy hangsúlyozzák a betegség súlyosságát és az orvosi ellátás szükségességét. Valójában ezt az állapotot átmeneti agyi keringésnek nevezik.

A szívbetegség a fiataloknál is előfordul.

A patológia minden évben egyre fiatalabbá válik, és az utóbbi időben még a 30 éves férfiak és nők is megtalálhatók. A jelenség a testnek jelzi a közeljövőben felmerülő súlyos problémát.

Az agyban a véráramlás akut károsodását, amely egy vérrögképződéshez vezethet, vagy egy vérrögképződést okoz, úgy nevezzük agyvérzésnek. A tápanyagok és az oxigén megszűnik az agy egy részébe, ami a sejtek halálához és a (teljes vagy részleges) motor-, beszéd- és egyéb funkciók elvesztéséhez vezet.

A stroke és a mikrostroke közötti fő különbség a jellemző tünetek megnyilvánulásának időtartama. Átmeneti zavar esetén a funkciók a támadás pillanatától számított 24 órán belül helyreállnak. Ez nem jelenti azt, hogy minden a rendszerhez teljesen ment. A súlyos patológia kialakulásának mechanizmusát már elindították, és a következő alkalommal komolyabb következményekkel jár

Mikroütés gyanúja esetén fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, vizsgálja meg és kezdje meg a megfelelő terápiát, hogy megakadályozza az agyi véráramlás akut rendellenességének kialakulását.

A mikrostroke jellegzetessége az elveszett testfunkciók gyors helyreállítása.

A lövés jeleit a megtekintésre kínált videó tartalmazza.

Az elmúlt évtizedben az érrendszeri betegségek a három vezető közé tartoznak, és kegyetlenül leküzdik nemcsak az időseket, hanem a fiatalabb generációt is. A legsúlyosabb az agyi véráramlás akut megsértése. A stroke a strukturális változásoktól függően többféle lehet: ischaemiás és hemorrhagiás.

Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor a vérerek blokkolódnak.

Az elégtelen vérellátás és az edény elzáródása az iszkémiás stroke (cerebrális infarktus) okai, amelyek a többi ismert patológiás típusnál az esetek többségében uralkodnak.

A veszély abban rejlik, hogy az ötletgyűjtés fejlesztése több szakaszban is előfordulhat.

Az első tünetek a fejfájás, a beszélgetés közbeni letargia, a végtagok zsibbadása formájában rövid időn át áthaladnak, és a beteg jelentős megkönnyebbülést érez.

Ha elfelejtette ezt a pillanatot, és nem nyújt szakértői segítséget, a következő támadás bénulást okozhat.

Hemorrhagiás stroke alakul ki az edényfal törése miatt. A vér kitölti az agyszövetet, ami duzzanatot vált ki. A folyamat néhány perc alatt zajlik. A beteg súlyos fájdalmat érez a fejben, hányás, hányás az érzés a végtagokban.

Ha a vérzés az agy jobb oldalán történt, a vágás a test bal oldalát borítja, és fordítva.

A vérzéses típusú stroke azonnali orvosi beavatkozást igényel. Minél hamarabb van a beteg az orvosok kezében, annál nagyobb a fogyatékosság nélküli fogyatékosság esélye.

A vérzéses stroke olyan következményekkel jár, mint a memóriavesztés, a látás- és halláskárosodás, a teljes vagy részleges bénulás. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek mintegy 70% -a fogyatékossá válik, és elveszíti munkaképességét. A korai segítségnyújtás az agy duzzanatához, a kóma kialakulásához és a beteg halálához vezet.

Az ischaemiás stroke a legtöbb esetben előfordul, de a vérzéses típus, amelyben a vérzés az agyszövetben jelentkezik, végzetes a betegnek.

Az agyi véráramlás akut szabálytalanságát okozó okok sokáig a stroke előtt jelentkeznek. A probléma a fiataloktól tart, a gyakori fejfájás, a folyamatos túlmunkás leple alatt.

Az orvosi vizsgálat során a hasonló tünetekkel rendelkező betegek gyakran hallják a "vegetatív-vaszkuláris dystonia" diagnózisát, de nem fordítanak nagy figyelmet erre. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez a betegség a jövőben mikroszinthez vezethet.

A stroke kialakulása számos tényezőhöz vezet.

A stroke és a mikrostroke kockázata jelentősen nő, a következő tényezőkkel:

  • Az érelmeszesedés és a koleszterin plakkok jelenléte az edényekben (a fő ok)
  • Hipertónia története
  • Hipertenzív válság
  • Emelkedett szérum glükóz (cukorbetegség)
  • trombózis
  • Az agyi artériák károsodása (fertőző, autoimmun etiológia gyulladásos folyamata)
  • Hajó aneurizma
  • Dohányzás és rendszeres ivás (a falak elvékonyítása és érrendszeri összehúzódás)
  • túlsúly
  • Szívhibák
  • Vaszkuláris embolia
  • Mérgező hatás az érfalra

A legalább egy provokáló tényezővel rendelkező betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. A magas vérnyomás esetén az edények vérnyomás-emelkedést szenvednek, ami idővel a rugalmasság és a törés csökkenéséhez vezet.

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy a megfelelő kezelés és állandó gyógyszeres kezelés nélkül a jövőben hemorrhagiás stroke alakul ki.

A diabétesz és az atherosclerosis kombinációjával együtt járó extra font szinte biztosan az agy szívrohamához vezet. A megnövekedett cukor csökkenti a véredények működését, és a plakk a közönséges véráramlást befolyásolja. A stroke utáni halott agysejtek nem állnak helyre.

A stroke fő oka a magas vérnyomás és az atherosclerosis.

A stroke hatékony kezelése az agyi keringési zavar típusának és az érintett terület térfogatának meghatározásával kezdődik.

A diagnózis számos módszert használt

Ehhez az orvosi gyakorlatban az alábbi módszereket kell alkalmazni:

  • Diagnosztika a helyszínen. Az „SPD” módszer magában foglalja a páciens azon képességét, hogy mosolyogjon, beszéljen és mindkét kezét felemelje. A mentőbrigád megérkezése előtt tartották.
  • Számítógépes tomográfia. Ez a fajta diagnózis az orvosok kezében van egy hosszú ideig, és lehetővé teszi, hogy pontosan azonosíthassa az agyvérzés (hemorrhagiás stroke) vagy annak hiányát (az ischaemiás stroke-ban). A sztrájk után az első 24 órában kötelező a sebészeti beavatkozás szükségességének megítélése érdekében.
  • Transcranial Doppler. Lehetővé teszi a vérkeringés sebességének és az érrendszer állapotának értékelését. A módszer ultrahangdiagnosztikához kapcsolódik, és a Doppler-effektuson alapul (a jel frekvenciájának megváltoztatása bármilyen objektumból való visszaverődés után).
  • Mágneses rezonancia képalkotás. A mai napig - a felmérés legmodernebb változata, amely lehetővé teszi a háromdimenziós kép megjelenítését. A módszer lehetővé teszi az ischaemiás stroke első strukturális változásainak elfogadását, amikor a számítógépes tomográfia tehetetlen. Ugyanakkor az MRI rosszul „látja” az üregeket folyadékkal, amely a vérzéses patológiára jellemző.
  • Ultrahangvizsgálat. A méhnyaküregek vizsgálata a szűkület, az elzáródás (a lumen zárása) kimutatására szolgál.
  • Az angiográfia. Az eljárás során kontrasztanyagot alkalmazunk a vérerek jobb megjelenítésére. A képeket röntgengéppel készítik.
  • Laboratóriumi diagnózis. Fontos, hogy a gyanús stroke beteg egy általános és biokémiai vérvizsgálatot végezzen. Ez segít meghatározni a glükóz, a koleszterin, a C-reaktív fehérje és az elektrolit-összetétel szintjét.

Az agy vérellátásának feltételezett akut károsodásának diagnosztizálása kívánatos a támadás utáni első órákban.

A mentőbrigád megérkezését megelőzően a pácienst hátrafelé kell helyezni, miközben a fejét kevésbé zavarja. Hemorrhagiás stroke-ra jellemző hányás esetén a pácienst óvatosan oldalra fordítják.

Először a nyomást csökkenteni kell

Ha a vérnyomás megnő, meg kell adnia a páciensnek azt a gyógyszert, amelyet általában szed. Ebben a helyzetben a legjobbak az "elsősegélynyújtás" hatású tabletták.

Bármilyen típusú stroke esetében a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. Lehetetlen habozni a betegséggel, mert minden elveszett perc költsége a beteg életének.

Sürgősségi orvosok, a kórházba vezető úton, a létfontosságú funkciók figyelemmel kísérése és a szervezet egészségét támogató gyógyszerek beadása.

A diagnózis után az orvos kezelési rendet ír elő. Az első napokban, súlyos betegséggel, az intenzív osztályon a szakemberek állandó felügyelete alatt látható. A hemorrhagiás stroke kezelésének célja a vérzés és a helyreállítás megállítása, az agy sérült részében a mikrocirkuláció javítása, a puffadás és a vérnyomás csökkentése.

A leghatékonyabb kezelés a gyógyszerek bevezetése az első 3 órában, amikor a patológia kialakulása blokkolható.

Sajnos ez rendkívül ritka, és a legtöbb beteg elveszíti „aranyidejét”, ami tovább súlyos következményekkel jár. A kontraindikációk hiányában terápiás gyakorlatokat és masszázst írtak le.

A kórházban is kezelni kell az agyi véráramlás zavarát (microstroke). Néhány nap múlva ismétlődő roham léphet fel, így nem hagyhatja, hogy a helyzet véletlenszerű legyen. A microstroke-kezelés a veszélyes gyökerek semlegesítése és a normális vérkeringés helyreállítása az agyi edényekben.

Rendkívül fontos, hogy a beteget a támadás utáni első órákban az intenzív osztályba vonzza az intenzív osztályba.

A megelőzés a rossz szokások feladásával kezdődik

A stroke kialakulásának elsődleges megelőzése a rossz szokások teljes elhagyása. Ez a kategória nem csak a dohányzás és az alkoholfogyasztás, hanem az egészségtelen étrend.

Szükséges teljesen eltávolítani a magas koleszterinszintű, könnyen emészthető szénhidrátokat, tartósítószereket és zsírokat. Az étrend hozzájárul a túlsúly elvesztéséhez, ami szintén pozitív hatással van a hajók állapotára.

Szükséges folyamatosan nyomon követni a nyomást, és megfelelő gyógyszereket kell alkalmazni annak normalizálására. A testmozgás (mérsékelt) segít erősíteni az ereket és javítja az érzelmi állapotot.

A másodlagos megelőzés fő feladata az ismétlődő stroke megelőzése, melynek kockázata jelentősen megnő a stroke után. Gyógyszert és fizikoterápiát alkalmaz.

Jelenleg a stroke és a mikrostrózok már nem ritkaságok a fiatalabb generáció számára. Az agyi véráramlás kialakulásának megakadályozása csak az egészségi állapot folyamatos monitorozásával lehetséges.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Általában a stroke ritkán fordul elő tünetek nélkül. Bár vannak tünetek, de mindenkinek, akinek volt ez a betegsége. Csak nem figyelnek, de meg kell.

Igen, Anna, csak kevesen nem figyelnek ezekre a tünetekre, és ez nagyon szomorú következményekhez vezet. Amikor először hallottam, hogy a férjem szédülésről panaszkodik, és kiderült, hogy rendszeres időközönként van, futottam az orvoshoz. Végül is, a kerék mögött vezet, mi történik hirtelen? ((Általánosságban elmondható, hogy az orvos egy kurzust írt a Vazobral számára, csak csökkenti a stroke kockázatát, jó hatással van a hajókra. Most már megnyugodtam a férjem egészségére, de időnként még mindig érdekli a jólétét. Nem panaszkodik, mint a!

Új cikkek
Új cikkek
Legutóbbi megjegyzések
  • Alice a poszton Az idő pontos megosztása: általános elvek, hogy sok legyen
  • Anna rögzíteni Miért kénes kenőcs. Olcsó egyenértékű drága gyógyszerek
  • Ivan feljegyezni, hogy mennyi a pajzsmirigy ultrahang, tippek és ajánlások egy endokrinológus számára
  • Yana feljegyezheti A pajzsmirigy fájt: milyen betegségekben fáj a pajzsmirigy
  • Cristina a hajók megszakításához: okok, tünetek, kezelési módszerek
Szerkesztői cím

Cím: Moszkva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya utca 2. 48

Forrás: - az agy vérellátásának akut megsértése, amely az agyi hajó szakadásának vagy elzáródásának következménye. Ugyanakkor az agy bizonyos részeinek vérellátása jelentősen csökken vagy megáll.

A vér hozza az agy oxigén idegsejtjeit és a normális élethez szükséges tápanyagokat. A stroke során az agysejtek oxigén- és tápanyagellátása megáll, ami néhány perc múlva halálhoz vezet.

A stroke-ot a tudat elvesztése, a mozgás károsodása, a beszéd, az érzékenység csökkenése jellemzi a test egy bizonyos részén. A korai kezelés csökkentheti az agykárosodást és javíthatja a betegség prognózisát. A stroke megelőzésében nagyon fontos a vérnyomás, a koleszterinszint, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás ellenőrzése.

Az agyi keringés akut megsértése.

Cerebrovascularis baleset, stroke.

  • Intenzív fejfájás, amelyet hányinger, hányás kísérhet.
  • Az eszméletvesztés
  • Az arc, a törzs, a kar vagy a láb egyik oldalán a bőr zsibbadásának hirtelen érzése.
  • Hirtelen gyengeség a karok, a lábak, a törzs izmokában, főleg az egyik oldalon.
  • Beszédkárosodás. A szavak vagy hangok kiejtése nehézségekbe ütközhet, a beszéd megértése.
  • Látászavar: kettős látás, csökkent látásélesség.
  • Görcsök - ritka esetekben.

Általános információ a betegségről

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. A leggyakoribb ischaemiás esetek körülbelül 80% -a. Ez egy artéria (például egy trombus) elzáródásának és a véráramlás megszűnésének vagy éles csökkenésének következménye. A vérellátás hiányában az agyból érkező agyban az idegsejtek meghalnak.

A második típusú stroke hemorrhagiás. Fejlődik, amikor az agyi hajó megreped, ami agyvérzéshez vezet.

Az iszkémiás stroke okától függően az alábbi típusokba sorolhatók.

  • Thrombotikus stroke - ha az artériát egy vérrög (vérrög) kialakulása miatt blokkolják az agyba vérellátó artériák egyikében. Az artériák ateroszklerotikus plakkjaival (koleszterin és más zsírok lerakódásával) rendelkező vérrögök képződnek. A lepedék szűkíti az edény lumenét, és vérrög alakul ki körülötte. Az edény lumenének szűkülése az agy területének vérellátásának csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezet, ami stroke-ot okoz.
  • Embolikus stroke - az embóliák (vérrögök, zsírrészecskék, levegő) kialakulása során keletkezik az agytól távol, ami a vér áramlása az agy szűkebb edényébe áramlik, ami teljes vagy részleges elzáródást okoz. Az embriókat gyakran szívritmuszavarok, szívhibák és más betegségek során alakítják ki.

A vérzéses stroke sok okból következik be, elsősorban a magas vérnyomás és az agyi edények gyenge pontjai miatt (aneurizmák és malformációk).

  • Aneurysm szakadás. Az agyi hajó aneurysma - a hajó kiterjedése a falak elvékonyodásával. A vérnyomás növekedésével az ebben a helyen levő hajó megsérül, és a vérzés agyba kerül.
  • Az artériás veseelégtelenség megszakadása. Az arteriovenózus rendellenesség a hígított edények szokásos hiánya. Ez a patológia növeli a vérzés kockázatát az agyban.

A hajó helyétől függően vérzés léphet fel az agy anyagában vagy az agy és a membránok között. Ha a szakadt hajó az agy anyagában található, akkor intracerebrális vérzés lép fel, ha közelebb van az agy felszínéhez - szubarachnoid vérzés (az agy és a membránok között). Mindkét esetben kifejezett károsodás és csökkent agyi aktivitás van, ami a betegek súlyos állapotát okozza.

Néha a stroke tünetei vannak. A különbség az, hogy viszonylag gyorsan haladnak (néha néhány percen belül). Ez az agyedényben a véráramlás átmeneti csökkenésének következménye, és ezt az állapotot átmeneti ischaemiás rohamnak nevezzük. A fejlődési mechanizmus ugyanaz, mint az ischaemiás stroke esetében, de átmeneti ischaemiás roham esetén nincs jelentős károsodás az agyban, mivel a keringési zavarok átmeneti jellegűek. A tünetek teljes eltűnése ellenére az átmeneti ischaemiás roham vizsgálatot és kezelést igényel, mivel ez a stroke előfutára lehet.

A stroke-ban szenvedő betegeknek súlyos rendellenességei lehetnek, amelyek hosszú távú rehabilitációt igényelnek. Ezek a következők:

  • a test egyik oldalán az izmok csökkent erőt vagy mozgást (bénulást) okoznak;
  • memóriaromlás;
  • beszédbetegségek;
  • a rágás, az élelmiszer lenyelése;
  • viselkedésváltozás.

Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor az agy bizonyos területeit érintik az agyvérzés, amely felelős ezekért a funkciókért. Ezen zavarok súlyossága és az elveszett funkciók helyreállításának képessége az agykárosodás mértékétől függ.

  • 55 év feletti személyek.
  • Azok, akiknek rokonai stroke-ot szenvedtek.
  • Magas vérnyomású emberek.
  • Magas koleszterinszintű emberek.
  • Cukorbetegek.
  • Alkoholfogyasztás, dohányosok.
  • Az elhízott.
  • Vezető ülő életmód.
  • Fogamzásgátlók vagy ösztrogént tartalmazó hormonok alkalmazása.

A stroke diagnózisa az agyi vizsgálatokban (számítógépes tomográfia, Doppler ultrahang, stb.) Terjed ki, amelyek célja a stroke, a térfogat, az agykárosodás területe meghatározása. A stroke betegek súlyos állapota a vér, a vizelet számos laboratóriumi paraméterének gondos ellenőrzését igényli.

A stroke kockázatának felméréséhez az alábbi teszteket használjuk.

  • Teljes vérszám (leukocita formula és ESR nélkül). Lehetővé teszi a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a leukociták, a vörösvérsejtek hemoglobin-tartalmának meghatározását. Ezeknek a mutatóknak a értékelése fontos a stroke lehetséges okainak azonosításához. A vörösvértestek számának csökkentése, a hemoglobin (anémia) zavarja az oxigén szállítását, hogy elősegítse a vérzést.

Forrás: a műszeres diagnózis nagyszámú műszeres módszere a kutatási laboratóriumi módszerek - a vérvizsgálatok, a biokémiai és az általános elemzések, valamint a véralvadási mutatók.

Ha a gyanús stroke beteg a „Vaszkuláris Központba” kerül be, a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok egy bizonyos minimális száma, amelyet a felvételt követő első percekben végeznek. Ez a minimum egy általános vérvizsgálat, a vérlemezkék számának kötelező számlálásával. A véralvadási idő mérése is elvégezhető, a trombózisra utaló mutatók. Ügyeljen arra, hogy vérvizsgálatot végezzen a cukorra vonatkozóan. Ezeket a vérvizsgálati paramétereket figyelembe veszik, amikor eldöntjük, hogy a trombolitikus terápiát a stroke első órájában végezzék.

A laboratóriumi vizsgálatok standardjai magukban foglalják a vér úgynevezett lipid profiljának meghatározását is. Ez mind a kvalitatív, mind a mennyiségi vér és a vegyületek zsírjainak összetétele, amelynek részeként a véráramot az edényeken keresztül szállítják. A lipidprofil tartalmazza a teljes vér koleszterint, triglicerideket, lipoproteineket - a fehérjéből és a lipid részekből álló vegyületeket. Ezeket az LDL-eket (alacsony sűrűségű lipoproteinek) osztják fel - ezek a vegyületek hozzájárulnak a vaszkuláris ateroszklerózis kialakulásához, a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) - még atherogénebbek, LDL (nagy sűrűségű lipoproteinek) - megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását. a C-reaktív vérfehérje szintje, amely közvetve jelzi az atheroscleroticus plakkok instabilitását.

A diagnosztikai minimum mellett más biokémiai vérvizsgálatokat is végzünk: a vér elektrolit összetételét - a kálium, a nátrium, a kalcium, a magnézium szintjét, a teljes fehérje és a vér albumin szintjét, a kreatinint és a vér karbamidot, a vese működését tükröző, valamint más laboratóriumi vizsgálatokat.

Forrás: a stroke a tünetek és jelek, a beteg vizuális vizsgálata, a vizsgálatok és a vizsgálatok eredményei alapján történik. A diagnózis folyamatában az orvos határozza meg, hogy milyen típusú agyvérzés történt a betegben, mely agyi részei sérültek és milyen súlyosan. Az orvos megpróbálja kideríteni a stroke okát annak kiküszöbölése érdekében. Fontos annak megállapítása, hogy van-e cerebrális vérzés, vagy nem volt.

A stroke diagnózisa: részletes cikk

Az orvos megkérdezi, hogy milyen betegséggel jár a beteg, milyen gyógyszerek, gyógynövények és étrend-kiegészítők, milyen egészséges életmódot vezet. Az orvos megkérdezi, hogy vannak-e stroke és szívroham a rokonokban, és ha igen, milyen korban. De minden később lesz. Először is meg kell találnod, mi okozza a tüneteket egy személynél - a stroke-nak vagy más betegségnek.

A differenciáldiagnózis az egyetlen helyes diagnózis létrehozásának módja, amikor a hasonló tünetek több különböző betegséget okozhatnak, többé-kevésbé súlyosak. A stroke tüneteihez hasonló tünetek a következő betegségeket okozhatják: migrénes fejfájás, agyi rák, epilepsziás roham, mérgezés, alacsony vércukorszint (hipoglikémia).

Amint észreveszed, hogy a beteg megbetegedett, és agyvérzés gyanúja volt benne, megkérdezheted a betegtől:

  • mosoly - ha az arca jobb vagy bal oldala felemelkedik, akkor lehet agyvérzés;
  • emelje fel a kezét a tenyerével felfelé vagy lefelé - jó, ha a betegnek mindkét keze normálisan működik;
  • ismételje meg az egyszerű mondatot - ellenőrizze, hogyan tudja a beteg beszélni és megérteni valaki más beszédét.

Ha valaki másoktól a stroke-hoz hasonló tüneteket alakít ki, azonnal hívjon egy mentőt. Ne pazarolja az időt, és ne számítson arra, hogy a betegség önmagában halad. A végső diagnózis csak orvosi intézményben történhet. A betegek 19% -ában a számítógépes tomográfia (CT) nem erősíti meg a stroke-ot, de kiderül, hogy a tüneteket más ok okozza.

Az orvostól távol eső emberek egyáltalán nem tudnak egy stroke-ról, vagy úgy gondolják, hogy e betegségnek csak két típusa van - ischaemiás és hemorrhagiás. Valójában a stroke fő típusai nem kettő, hanem négy. A helytelen kezelés károsíthatja a pácienst olyan mértékben, hogy végzetes. Ezért fontos a helyes diagnózis felállítása - annak meghatározása, hogy milyen stroke történt. A vérzéses stroke két típusra oszlik - intracerebrális és szubarachnoid vérzés.

Az orvosok tudják, hogy egy súlyos fejfájás és edzett nyaki izmok a vérzéses stroke jele. Az ischaemiás stroke általában nem okoz fájdalmat, hanem csak zavart okoz a betegben. Ha a tünetek kezelés nélkül kezdenek, valószínűleg átmeneti ischaemiás roham (microstroke) következett be.

A pácienst tesztelik és megvizsgálják, hogy pontos diagnózist készítsenek, és előírja a helyes kezelést. Először is, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tomográfiát kell végezni, hogy meghatározza:

  • ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
  • milyen az agy részei és milyen erősek.

Az MRI egy érzékenyebb módszer, mint a CT, de rosszabb, ha vérzés történt. Ezért a nemzetközi szabvány pontosan CT. Közvetlenül a CT után kívánatos többet tenni:

  • EKG - meghatározza a szív állapotát;
  • A szív ultrahanga, nyaki artériák;
  • vérvizsgálatok;
  • okulista vizsgálata.

Egy CT-vizsgálat vagy MRI eredményei szerint az orvosok meghatározzák, hogy melyik stroke történt - ischaemiás vagy hemorrhagiás - és milyen súlyos. Ennek alapján meghatározták a kezelés taktikáját és megkezdték a terápiás intézkedéseket. Ha gyanítják, hogy a betegben szubarachnoid vérzés következett be, de a CT-n nem látható, még mindig lumbalis punkciójuk van - az analízishez a cerebrospinális folyadékot kell bevenni.

Később végezzen további diagnosztikai eljárásokat:

  • a koponya röntgenfelvétele;
  • a mellkas röntgenfelvétele;
  • elektroencephalogram (EEG);
  • konzultáció az endokrinológussal;
  • echokardiográfia (echokardiográfia).

Ha a beteg kardiomiopátia, aritmiája, szívelégtelensége, instabil vérnyomása diagnosztizálódik, vagy az agy károsodott az agykéreg területén, akkor a stroke után az első 48 órában folyamatos EKG-monitorozást írhatnak elő. És természetesen meghívnak egy kardiológust egy konzultációra.

A számítógépes tomográfia (CT) különböző szögekből készült képeket készít, és így teljes képet kap az agy vízszintes szakaszairól. A vizsgálat során a beteg körülbelül ugyanolyan röntgen expozíciót kap, mint a fluorográfia.

A beteg egy nagy mozgatható asztalra kerül. A feje a fém és műanyag eszköz közepén van, amely modern futurisztikus megjelenéssel rendelkezik. Forgó gyűrű röntgensugárzóval. Ez a telepítés sok képet készít, és a számítógép egyesíti adatait. Az egész eljárás körülbelül 5 percig tart.

Képzeld el, hogyan lehet vágni egy narancsot, nem szeletet, hanem vízszintesen. Az első szakaszokban csak egy héj lesz. Továbbá a vágások nagyobbak lesznek, és főként cellulózot tartalmaznak. A számítógépes tomográfia képeket készít az agy vízszintes szakaszairól, amelyet a koponya szilárd héja vesz körül. A képeken szem és orr látható, de a fogak általában nem láthatók.

A CT agy szürke képei. A kamrai sötét szürke vagy fekete. A koponya és az állkapocs csontjai fehérek. Az agy külső héja kissé könnyebb, mint a belsejében. Az ischaemiás stroke CT jelei nem jelennek meg azonnal, hanem csak néhány órával vagy nappal a katasztrófa után. De ha vérzéses stroke történt, akkor az a terület, ahol a vérzés történt, azonnal fehér lesz.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ellentétben a CT-vel, nem használ röntgeneket, hanem mágneses és rádióhullámokat. Ez hosszabb időt vesz igénybe, mint a CT. A páciensnek még hosszú ideig egy szűk térben kell hazudnia. Az egész testet a készülékbe helyezik, nem csak a fejre. Mivel erős mágneseket használnak, a személy nem lehet fém. A mágnesek által nem vonzó fogászati ​​töltések megengedettek.

Az MRI-vizsgálat az iszkémiás stroke észlelését egy órán belül észlelheti. A CT nem nyújt ilyen lehetőséget. De az MRI vérzése rosszabb, mint a CT-n. A betegek szeretik azt a tényt, hogy az MRI-vizsgálat nem teszi ki személyt röntgensugárzásnak, és ezért biztonságos eljárásnak minősül. De ez többet fizet, és sok időt vesz igénybe. A sürgősségi helyiségekben ajánlott először CT-t használni a stroke diagnosztizálására.

Az ultrahang olyan diagnosztikai módszer, amely világos képet ad az agyi erekről, valamint a test többi részéről. A hanghullámokat olyan magasra használják, hogy az emberi fül ne ragadja meg őket. A számítógép elemzi tükröződésüket, és ennek alapján képeket készít.

Valószínűleg már tudja, hogy ultrahangokat használnak a magzat fejlődésének szabályozására a terhes nőknél, valamint a különböző betegségek belső szerveinek tanulmányozására. Ez a módszer alkalmas arra is, hogy meghatározzuk, hogy az agyi erek (carotis artériák) mennyire érintenek az atherosclerosis. Az ultrahangos vizsgálat teljesen biztonságos és könnyen kivitelezhető.

Azoknál a betegeknél, akiket gyanús stroke-okkal ellátott egészségügyi intézménybe vittek, vérvizsgálatokat végeznek sokféleképpen. Ellenőrzik a vércukorszintet, hogy megkülönböztessék a hipoglikémia tüneteitől a stroke-ot és megtudják, hogy a beteg cukorbeteg. Ismerje meg a vérlemezkék számát - a sejteket, amelyekből vérrögök képződnek. Azt is tesztelik, hogy ellenőrizzék, milyen gyorsan zárja le a menedéket. Ezt a mutatót protrombin időnek nevezik.

  • teljes vérszám;
  • elektrolitok - nátrium, kálium, magnézium;
  • a máj és a vesék ellenőrzése.

Az ischaemiás stroke diagnózisa elsősorban annak biztosítása, hogy nincs vérzés a számítógépes tomográfiával (CT). Ha a CT-vizsgálat azt mutatja, hogy a stroke nem vérzéses, akkor az orvosok elkezdik a megfelelő kezelést. Sürgősen szükség van arra, hogy segítsen a betegnek anélkül, hogy értékes perceket veszítene az agykárosodás csökkentése érdekében. A kezeléssel egyidejűleg más diagnosztikai eljárások is elvégezhetők.

Az orvosok megpróbálják kitalálni, mi vezetett a vérrög kialakulásához, ami megakadályozta az artériát és az ischaemiás stroke-ot okozott. Ez segít a felmérésben, valamint a vérvizsgálatokban. Az ismétlődő stroke kockázatának csökkentése érdekében célszerű megszüntetni az okot. Azt is figyelemmel kísérik, hogy a komplikációk kifejlődtek-e, különösen az agy duzzanata.

A CT mellett a betegnek lehetőség szerint MRI-vel is rendelkeznie kell. Mivel az MRI sokkal korábbi, mint a CT, lehetővé teszi az ischaemiás stroke hatásainak a képeken való megjelenítését, annak súlyosságának felmérését és az optimális kezelés előírásához szükséges egyéb információk megismerését. Az ultrahang is megtörtént annak értékelésére, hogy az érrendszer és más fontos erek atherosclerosisban szenvednek-e.

Az atherosclerosis diagnózisa mellett az ultrahang lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a szívről. Talán az agyvérzést okozó trombus alakult ki a szívben. Miután ezt megtanultuk, az orvosok különleges intézkedéseket tesznek az újrakezdés megelőzésére. Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek több mint 50% -ánál egyidejűleg krónikus betegségek jelentkeznek - magas vérnyomás, cukorbetegség, szívproblémák. Ezeket a betegségeket diagnosztizálják és kezelik.

MRI után egy stroke-ot észleltek, de nem lehet meghatározni, hogy melyik. Kérd meg, hogy tegyél meg ismételt MRI-t 6500 rubelért. Mennyire szükséges újra, ha az első ugyanaz volt? Vagy kiszorítja a pénzt.

Keressen egy orvost, akit bízhat, és beszélje meg vele. Az Ön kérdése nem az, ami az interneten távollétében megoldható.

A férjemet ischaemiás stroke-okkal diagnosztizálták a kórházban, bár a CT-vizsgálat nem mutatott semmit a kórházból való kiszabaduláskor. Egy orvos a klinikán azt mondja, hogy a stroke diagnózisa nem lesz. Mi a teendő Két évvel ezelőtt stentelés történt. Talán szüksége van egy MRI-re? A férjem 61 éves.

1. Keresse meg az orvosokat, akik nem indulnak el, de komolyan kezelik a betegt.

2. Tanulmányozza a szívinfarktus és a stroke megelőzésére vonatkozó cikkeket, amelyek ezen az oldalon találhatók. Az orvosok által előírt gyógyszeres kezelés mellett az ott szereplő ajánlásokat is kövesse.

Lehetséges-e nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket előírni az ischaemiás stroke-ra? Mint Caver?

ischaemiás stroke, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Nem valószínű, hogy a stroke hatásai által okozott fájdalmak segítenek. De a kár pontosan fog okozni.

Jó éjszakát A férjem 60 éves, a súlya 90, a magassága 176. A nyomás 210, a cukor 19. A tegnapi kórházba vittek és azt mondták, hogy stroke van. Újraélesztés. Mi az előrejelzés és mit vár? Köszönöm.

Helló Sajnos túl korai előrejelzéseket tenni. Mindez a stroke típusától és a sérülés súlyosságától függ. Hat hónap múlva a legfontosabb a rehabilitációs időszak megkezdése, mivel ebben az időben a személy érintett funkciói helyreállíthatók.

Tegye fel kérdését itt.

vagy éppen ellenkezőleg, kritizálják a helyszíni anyagok minőségét

Vigyázz magadra:

Kardiovaszkuláris betegségek kiegészítése

  • Oldaltérkép
  • További források: könyvek az egészségfejlesztésről
  • Az ezen az oldalon található információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot.
  • Ne vegyen be erős gyógyszert orvos nélkül!

© Egészségügyi Központ, az oldal 2015 óta működik

Forrás: forduljon orvoshoz - ez az első szabály, amelyet minden fájdalom szindróma esetén követni kell. És ha egy fejfájás (különösen a fiatalok esetében) nagyon fájdalmas, akkor a helyes diagnózis felállítása egyszerűen létfontosságú. A stroke diagnózis összetett, többlépéses folyamat.

Az agyi stroke négy fő típusa van:

  • akut ischaemiás agyi stroke;
  • mikrostroke és tranziens ischaemiás roham;
  • intracerebrális vérzés;
  • szubarachnoid vérzés.

Akut ischaemiás stroke akkor következik be, amikor egy trombus bezárja az egyik agyi artériát. Ez a típus a leggyakoribb (az esetek 80% -a bármely korban fordul elő). A betegség tünetegyüttese egy percen belül megkezdődik. És visszafordíthatatlan folyamatok az emberi agyban - az ötödik percben.

Az átmeneti ischaemiás roham és az agy mikroszintje ugyanaz, mint az akut ischaemiás stroke. Az egyetlen különbség az, hogy a mikrostroke tünetei gyorsan eljutnak, és a test önállóan befolyásolhatja a vérrög reszorpcióját. Nagyon fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk és azonnal megkezdjük a kezelést, mivel az ismétlődő támadás vagy az akut ischaemiás stroke kialakulásának veszélye két napon belül nagyon magas.

Az intracerebrális vérzés az agy belsejének szakadásából ered. A gyógyulás prognózisa sokkal rosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében. Az előfordulás gyakorisága - a teljes összeg 15% -áig.

A szubarachnoid vérzés a hajó szakadását (aneurysma) és a vér áramlását jelenti az agyszövetek és membránjai közötti térbe.

A különböző típusú stroke-okban szenvedő népesség minden évben nő (különösen a fiatalok körében). Az orvosi statisztikák szerint az esetek száma elérte a tizenkét millió embert.

Az esetek 100% -ánál az emberek 70% -a a rokkantsági csoportban van, és további 30% -uknak gondozóra van szüksége.

A halálok okai között az agyi stroke határozottan elfoglalja a minősítés második sorát (a koszorúér-betegség után). 6,2 millió beteg olyan ember, aki nem tudott megbirkózni ezzel a betegséggel. A halálozás az akut időszakban a betegség kezelésétől függ. A férfiak gyakrabban betegek.

Az ország lakosságának 44% -ának (az elhunytak számának) okozati okozta halálozása pontosan az agyi stroke volt.

Nagyon fontos, hogy a betegség első jelei alapján hívják a mentőt (a beteg fiatal kora ellenére). Csak egy orvosi szakember tudja helyesen értékelni a helyzetet, és azonnal hozzárendelheti a megfelelő kezelést.

Az elsődleges diagnózis elvei a kórházban és a kórházba való belépéskor hasonlóak a múlt század végének vizsgálatához, amikor nem léteztek olyan módszerek, mint az MRI, CT, PET.

Az első dolog, amit egy orvos fog tenni, a betegség történetének összegyűjtése rokonok segítségével (fontos megjegyezni, hogy a stroke „leáll” és a fiatalok). Ez segít abban, hogy e patológia kialakulását, etiológiájának meghatározását segítse. Lehetővé teszi a krónikus betegségek azonosítását, vagy számos más olyan betegség gyanúját, amely nem kapcsolódik az agyi stroke-hoz.

A kezdeti vizsgálat nagyon fontos a helyes diagnózis elkészítéséhez. Érdemes figyelmet fordítani a következő tünetekre, amelyek azonosítása segít a patológiai szindróma kialakulásában:

  • a végtagok egyoldalú parézise;
  • a száj sarkának elhagyása;

Az arc felének hirtelen változása és a végtag motoros működésének romlása

  • lehetetlen vezérelni a nyelvet, ami ki van kapcsolva, egybe mozdul;
  • az arc alsó részének egyoldalú parézise;
  • erősen elzárt vagy megrongálódott beszéd;
  • a mozgások lassúak, a mozgások összehangolása zavar.

Ha még a legkisebb gyanú áll fenn ennek a betegségnek a bekövetkeztében - a betegnek a lehető leghamarabb el kell küldenie egy orvosi klinikát.

Vércsövek az elemzéshez

Ha a beteg kórházba kerül a „gyanús stroke” diagnózisával, klinikai és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A stroke más betegségekkel szembeni differenciáldiagnosztikáját az alábbi vizsgálatok sorozata is elvégzi:

  • meghatározzuk a vércukorszintet (a stroke és a hypoglykaemia közötti különbség);
  • a vérlemezkék száma (megtudhatja a vérrögök valószínűségét);
  • véralvadási idő;
  • az elektrolitok mennyisége (kálium, magnézium, nátrium).

Ez egy nagyon informatív módszer, különösen a stroke diagnózisában (az antililianus ellenére). A kardiológiai patológia ischaemiás stroke-ot okozhat a fiatalok körében (az öt esetből egy esetben az összes beteg összes számát észleli). A vérrögök kialakulását megelőzheti szívizominfarktus, aritmiák.

Az EKG a diagnózis kötelező része, mivel a szívizom állapotát mutatja. Az elektrokardiogram szerint megállapítható, hogy a szív patológiája stroke-ot okoz (különösen fiatal betegeknél).

A nyomásmérés szintén fontos része a diagnózisnak. Ezen adatok szerint ilyen diagnózist lehet megállapítani hipertóniának. Tudnod kell, hogy a nyomás semmiképpen nem tud alacsony számra csökkenteni (a legmagasabb rm. Art. Az eredeti adatokból).

Vérnyomásmérés

A lumbális régió szúrásakor körülbelül 2 ml cerebrospinális folyadékot veszünk a gerinccsatornából. Úgy tűnik, hogy van-e vér vagy más szennyeződés.

A cerebrospinalis folyadék laboratóriumi általános elemzését követően megbízhatóan megállapítható, hogy van-e vér a cerebrospinális folyadékban. A hiánya azt jelzi, hogy valószínűleg nem szubarachnoid vérzés, vagy nem hemorrhagiás stroke.

Spinalis szúrás

A stroke diagnosztizálására számos modern módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis 100% -os pontosságát. Ezek a következők:

  • számítógépes tomográfia (CT)
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • pozitron emissziós tomográfia (PET).

A diagnózis eseményeinek első listája a számítógépes tomográfia. Minden feltételezett agyi stroke-ra írják elő. A legérzékenyebb a vérzéses stroke-okban, szubarachnoid vérzésben.

Számítógépes tomográfia

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az éppen bekövetkezett vérzés meghatározását (vérzéses stroke és fejlődésének dinamikája). Az eljárás fájdalommentes, minimális időt vesz igénybe - akár 10 percig.

Kiegészítő diagnosztikai módszer vagy független kutatás.

Ez a módszer az ischaemiás stroke-okban leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a stroke minden típusát, valamint a korábbi ischaemiás elváltozásokat. Az agyszövet változásai és a sérült sejtek száma látható. Az eljárás is fájdalommentes, de a végrehajtására fordított idő sokkal több, mint a CT-nél (kb. Egy óra).

Az MRI tilos a szívritmus-szabályozóval rendelkezők számára, vannak beültetett mesterséges ízületek vagy szervek.

A tomográfiát a lehető leghamarabb kell elvégezni (lehetőleg a stroke kialakulását követő első 24 órában). Ezek a tomográfiai vizsgálatok jelentősen befolyásolhatják az előírt kezelést.

Az MRI-t az ischaemiás típusú stroke hatékonyabb diagnosztikai módszerének tekintik.

A tomográfia után az orvos a következő kiegészítő vizsgálatokra irányítja a beteget:

  • A szív ultrahanga, agyi erek, carotis és csigolya artériák;
  • okulista vizsgálat;
  • A koponya és a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
  • electroencephalogram;
  • echokardiográfia;
  • a kardiológus és az endokrinológus konzultációja.

Az agy stroke, mint betegség, sokkal fiatalabb (gyakrabban szenved 35 évnél idősebb férfiak). Ennek számos oka van. Ezek a következők:

  • megnövekedett nyomás;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • állandó stressz.

A fiatal férfiaknál az agyi véráramlás rendellenességeinek gyakori okai a káros szokások.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a fiatalok betegségének kialakulásához. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fiatal lakosság fogyatékosságát, a lehető leggyorsabban diagnosztizálni kell a stroke-ot, és az ilyen betegeket sürgősen el kell juttatni egy egészségügyi intézménybe. Szükséges és azonnal elvégezni a teljes vizsgálatot, és a diagnózisnak megfelelő kezelést kell előírni.

A fiataloknál (az időben történő kezelés megkezdésével) a teljes helyreállítás lehetséges. Ebben az esetben nagyon fontos az ismétlődő betegség megelőzése.

  • Musaev a meningitis kezelésének időtartama
  • Jakov Solomonovich, a stroke életre és egészségre gyakorolt ​​hatásairól
  • Permyarshov P. P. írja le az életfeltételeket az agyban

A helyszíni anyagok másolása tilos! Az információk ismételt kinyomtatása csak abban az esetben megengedett, ha a webhelyünkre mutató aktív indexelt link látható.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) adatai szerint évente mintegy 15 millió ember találkozik ezzel a betegséggel, ebből a 15 millió, 5 millió halálból, és további 5 millió teljesen feloldott. Körülbelül 12 millió stroke-ot okoz a magas vérnyomás (

). A statisztikák szerint a halálesetek száma szerint a betegek körében a stroke negyedik helyen áll a világon.

A fogyatékosság fő oka az emberek, és a betegek 75% -a 65 évesnél idősebb.

A stroke olyan betegség, amelyben az agyterület vérellátása zavar (a véráramlás zavara van), ezért ez az agyi terület nem kap oxigént és tápanyagokat, ami elkerülhetetlenül az agysejtek halálához és visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A stroke sürgősségi orvosi állapot, és sürgős kezelés szükséges, mivel minél korábban kezdődik a kezelés, annál kevesebb kárt okoz az agy.

E két stroke-típus mindegyikének saját prediszponáló tényezői és fejlődési mechanizmusai vannak.

Ischaemiás stroke - a stroke 75% -ában fordul elő, és a vérrög vagy a trombus okozta, ami eltömíti a hajót az agyban. Az agy edényében vérrög vagy vérrög képződik, vagy a test bármely edényében alakul ki, ahonnan a véráramlással együtt bejuthat az agy edényébe, és blokkolhatja őket.

Hemorrhagiás stroke - az oka az agyi hajó integritásának megsértése, vagyis a „törés”. Amikor a hajó megszakad, a vér a környező szövetekben kezd felhalmozódni. A nagy mennyiségben felhalmozódó vér megnövekedett nyomást fejt ki az agyszövetre, ezáltal megzavarja aktivitását.

A stroke kockázati tényezői és okai

  • Hipertónia - vagy magas vérnyomás. Az agyi erek képesek ellenállni a magas nyomásnak, de állandóan magas nyomással, valamint a hirtelen nyomásváltozásokkal csökken az edények falainak rugalmassága, és megszakításuk lehetséges.
  • A szívbetegségek többnyire szívritmuszavarok. A ritmuszavarok, mint például a pitvari flutter, a pitvarfibrilláció, valamint a szívszelepek és a szívelégetett kamrák hibái vérrögök vagy vérrögök képződéséhez vezethetnek, amelyek később bejuthatnak az agy véredényeibe, és eltömődhetnek.
  • Atherosclerosis és a vérben a koleszterinszint emelkedése. A koleszterin egy viaszos, zsírszerű anyag, amely megtalálható a testünkben, valamint az élelmiszerekben. A koleszterin szükséges ahhoz, hogy testünk normálisan működjön. A testben magas koleszterinszinttel felhalmozódhat, és a véredények falain zsíros plakkok (ateroszklerotikus plakkok) formájában felhalmozódhat, ezáltal csökkentve lumenüket (ezt a betegséget atherosclerosisnak nevezik). Minél kisebb a lumen, annál kisebb a véráramlás, és annál nagyobb a hajó elzáródásának valószínűsége.
  • A cukorbetegség önmagában súlyos betegség, melyet magas vércukorszint jelez. A cukorbetegségben a szervezet véredényeinek falai a leginkább sérülékenyek és törékenyek, ami a hajó megsemmisítéséhez és következésképpen a stroke-hoz vezethet, és a vérrögök képződhetnek azokon a helyeken, ahol az edények megsérülnek, ami elzárja az edény lumenét. Az eljárást atherosclerosis jelenlétében gyorsíthatjuk. Emellett a stroke valószínűsége magas vérnyomás jelenlétében is növekszik.
  • Agyi erek aneurizmái - az aneurizmák egy edény vagy edényfal egész szakaszának zsákszerű kiemelkedései. Ezek mérete néhány millimétertől 1-2 centiméterig terjedhet. Az aneurysmák veleszületettek lehetnek, és különböző okokból megjelenhetnek az élet során, a traumától az atherosclerosisig vagy valamilyen fertőzésig. Az aneurizma falai sokkal vékonyabbak, mint egy normál hajó falai, így nem tudnak ellenállni egy bizonyos vérnyomásnak, különösen a magas vérnyomás esetén, az eredmény lehet az aneurizma és a vérzéses stroke megszakadása.
  • Az elhízás és az overeating - a megnövekedett testtömeg és az étkezés nagy mennyisége esetén fennáll a vérben a koleszterinszint folyamatos növekedésének veszélye, ami a véredények falán zsíros plakkok kialakulásához vezethet, és ennek következtében nagyobb valószínűséggel eltömődik.
  • A dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a kábítószerek (kokain, amfetamin) - a stroke kialakulásának fő tényezője - a véredények integritásának, valamint a vérnyomásnak a romboló hatása, amely általában az anyagok hatásának következtében nő.
  • A hormonális fogamzásgátlók - ezekben a gyógyszerekben lévő hormonok - hosszú távú alkalmazása hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához a vérben, ami bejuthat az agyi erekbe és blokkolhatja őket (gyakrabban a dohányosoknál és a 35 éves nőknél).
  • Véralvadási zavar - különböző tényezők miatt a vér „vastagabb” vagy „folyékonyabb” lehet, ami befolyásolhatja a stroke kialakulását. A túl vastag vér vérrögöket képezhet, amelyek eltömíthetik az edény lumenét. Túl „folyékony” vér vérzést okozhat.

Az agy két félgömbre van osztva, balra és jobbra. A bal félteke felelős a test jobb oldalának és a jobb oldali félteke irányításáért és érzéséért ugyanazon funkciókért, de már a test bal oldalán. A bal félteke is felelős a tudományos problémák megértéséért és megoldásáért, annak megértéséért, amit olvasunk és hallunk, a matematikai problémák megoldására, beszédre és olvasásra. A jobb félteke felelős a művészetért, a művészetért, a kreativitásért, az intuícióért és a térbeli tájékozódásért.

A stroke tünetei attól függnek, hogy az agy melyik része sérült, melyik féltekén történt a stroke. Néhány ritka esetben egy személy nem tudja, hogy agyvérzés volt (amikor a stroke tünetmentes). A tünetek általában hirtelen alakulnak ki, vagy egy-két napon belül megjelenhetnek és eltűnhetnek. A tünetek erősebbnek tűnnek, általában a stroke kezdetén, de fokozatosan romolhatnak, ha nem kezdi meg időben a kezelést.

A fő tünet egy nagyon súlyos fejfájás, amely hirtelen bármilyen ok nélkül jelenik meg (gyakrabban a vérzéses stroke-ban):

  1. Hirtelen megjelenik.
  2. Nagyon erős fájdalom.
  3. Akkor jelenik meg, ha lefekszik.
  4. Ez általában az alvás felébredés oka.
  5. Növeli a pozíció, a sovány, a köhögés vagy a feszültség megváltoztatását.

Más tünetek a stroke súlyosságától és helyétől függenek:

  • Álmosság, eszméletvesztés, kóma előfordulhat, de nem mindig.
  • Halláskárosodás - hallásérzékenység csökkenése vagy teljes hiánya egy vagy mindkét oldalon.
  • Az íz zavara - az íz érzékenységének csökkentése, az ízlelés hiánya, vagy az ízlés rossz észlelése a nyelv vagy annak egy részének teljes felületén.
  • A tapintási érzékenység és a fájdalom érzéseinek megsértése - általában a nyomás, a fájdalom, a hőmérséklet, a test bármely részében bekövetkező érzéseinek csökkenése.
  • Zavart a gondolatokban, a memóriavesztés.
  • A nyelés nehézsége.
  • Csökkent képessége írni vagy olvasni - egy személy nem írhat egyszerű szavakat és mondatokat; egy személy nem tudja olvasni egy szót vagy mondatot, nem ismeri fel a levelet.
  • Szédülés vagy forgásérzet.
  • A vizelet és a székletürítés ellenőrzésének megsértése.
  • egyensúly.
  • A koordináció és a tájékozódás megsértése az űrben.
  • Súlyos izomgyengeség a karon, a lábon vagy az arcon - leggyakrabban a test csak felében.
  • A kar vagy a láb nyálka vagy bizsergése - leggyakrabban a test egyetlen fele.
  • A hangulat, az érzelmek és a személyes tulajdonságok változásai (elégtelenség, agresszió, stb.).
  • Vizuális károsodás - a látásélesség csökkenése, a kettős látás, a látásvesztés egy vagy mindkét szemet érinthet.
  • A beszédzavar vagy a beszéd megértése - a személy nem mondhat helyesen szavakat, vagy egyáltalán nem tud beszélni; az ember nem érti, hogy mit mondanak vagy mit mondanak.
  • Mozgáskorlátozás - a személy nem tudja mozgatni a karját, lábát a test egyik oldalán vagy mindkét oldalon.

A számítógépes tomográfia (CT) olyan készülék, amely röntgensugárzást használ az agy tiszta, részletes, háromdimenziós képének előállítására. Ezt a vizsgálatot közvetlenül a megjelenés után, a stroke gyanúja után írják elő. A számítógépes tomográfia megmutatja a vérzés jelenlétét az agyban, vagy a stroke által okozott kár mennyiségét.

A mágneses rezonancia leképezés (MRI) olyan készülék, amely erős mágneses mezőt használ az agy struktúráinak nagyon világos és nagyon részletes háromdimenziós képének megszerzéséhez. Ezt a vizsgálatot a számítógépes tomográfia helyett vagy annak kiegészítéseként lehet hozzárendelni. Az MRI lehetővé teszi az agyszövetben bekövetkező változások, valamint a stroke által okozott sérült sejtek térfogatát.

A carotis artériák Doppler-vizsgálata - a nyaki artériák ultrahangvizsgálata, amely a fő artériája, amely vér az agyadnak. A vizsgálat lehetővé teszi az artériák állapotának megismerését, nevezetesen az érrendszeri károsodást atheroscleroticus plakkokkal, ha vannak ilyenek.

A transzkraniális Doppler-tanulmány az agyi erek ultrahangvizsgálata, amely információt szolgáltat ezekben az edényekben a véráramlásról, valamint a zsíros plakkok károsodásáról, ha vannak ilyenek.

A mágneses rezonancia angiográfia hasonló az MRI-hez, csak ebben a vizsgálatban nagyobb figyelmet fordítanak az agy edényére. Ez a tanulmány információt szolgáltat a vérrög jelenlétéről és helyéről, ha van ilyen, és adatokat szolgáltat a véráramlásról ezekben az edényekben.

Agyi angiográfia - ez az eljárás egy speciális kontrasztanyag bevezetését jelenti az agyi erekbe, majd röntgensugárzás segítségével képeket készítünk az edényekről. Ez a tanulmány nagyon értékes adatokat szolgáltat a vérrögök, az aneurizmák és az érrendszeri hibák előfordulásáról és helyéről. Ezt a vizsgálatot nehezebb elvégezni, ellentétben a CT-vel és az MRI-vel, de ezekre a célokra sokkal informatívabb.

Elektrokardiogram (EKG) - a szív egyik legegyszerűbb vizsgálata, de nagyon informatív. Ebben az esetben olyan szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) kimutatására használják, amelyek stroke-ot okozhatnak.

A szív echokardiogramja (Echo-KG) - a szív ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a szív működésének bármilyen szabálytalanságának észlelését, valamint a szívszelepek hibáinak észlelését, amelyek a vérrögök vagy vérrögök okai lehetnek, ami viszont stroke-ot okozhat.

Elektroencefalogram (EEG) - az agyi aktivitás vizsgálata. Ez az agy elektromos aktivitásának mérése a fejhez rögzített elektródák segítségével. Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy stroke volt.

A koagulogram egy vérvizsgálat, amely meghatározza a vér sűrűségének sebességét. Ezt az elemzést úgy végezzük, hogy meghatározzuk a vérzést vagy trombózist okozó rendellenességeket. Ez az elemzés a vér vékonyító szerek dózisának szabályozására is elvégezhető.

A vér biokémiai elemzése - ez az elemzés a kétbázisú indikátorok meghatározásához szükséges:

  1. A pontos diagnózis megállapításához vércukorszint szükséges, mivel a vérben lévő nagyon nagy vagy nagyon kis mennyiségű glükóz kiváltja a stroke-hoz hasonló tünetek kialakulását. És a cukorbetegség diagnosztizálására is.
  2. Vér lipidek - ez az elemzés szükséges a koleszterin és a nagy sűrűségű lipoproteinek tartalmának meghatározásához, amely a stroke egyik oka lehet.

- Ha stroke tünetei vannak, először meg kell hívni a mentőcsapatot, mivel a stroke vészhelyzet, és azonnali képzett orvosi segítséget igényel.

A mentőszemélyzet megérkezésekor a következőket kell tennie:

  1. Ha egy személy tudatában van, úgy helyezze el oly módon, hogy a vállai és a feje valamivel magasabb legyen, mint a teste, ez csökkenti az agy vérnyomását. Próbálja meg elkerülni a mozgást és az eltolódást, mivel ez súlyosbíthatja az állapotot.
  1. Ne adjon neki semmit enni vagy inni. Embereknél a lenyelés funkciója károsodhat, és az élelmiszer vagy a folyadék beléphet a légutakba.
  1. Semmilyen esetben ne adjon semmilyen drogot a mentőbrigád megérkezése előtt, többet tehetsz, mint segítséget.
  1. Távolítson el minden szekréciót és tárgyat a szájüregből (nyál, vér, nyálka, étel).
  1. Friss levegőt kell biztosítani, valamint távolítsa el a ruhát, ami megnehezíti a lélegzést.
  1. Ha egy személy eszméletlen, de lélegzik, meg kell kapcsolni az oldalán, úgy, hogy a fej a karon feküdjön, és előre hajoljon, és a lábát a térdre hajlítják, így nem engedheti meg, hogy a személy átforduljon.
  1. Ha nincs légzés, szükséges, hogy a személyt hátra fordítsa, és mesterséges lélegzetet és szívmasszázst végezzen (ha nincs pulzus). A légzés és a szívmasszázs aránya 2/30 (minden 2 lélegzet esetén 30 szívverés). Ezeket a manipulációkat addig kell végrehajtani, amíg az áldozat el nem kezd lélegezni, vagy amíg a mentőcsapat nem érkezik meg. Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni abban az esetben, ha tudod, hogyan kell csinálni.

Stroke, vészhelyzet, és azonnali képzett kezelést igényel. A stroke kezelése általában speciális intézményekben történik, ilyen intenzív osztályokban vagy intenzív ellátásban. Minél hamarabb nyújtanak képzett orvosi segítséget, annál kedvezőbb lesz a betegség prognózisa és eredménye. Az elsősegélynyújtás és a kezelés optimális ideje a betegség kialakulásától számított első 2-4 óra, ha ebben az időszakban a szükséges terápiás intézkedéseket megteszik, a legtöbb szövődmény elkerülhető.

A stroke kezelése a stroke típusától függ: az ischaemiás vagy a hemorrhagiás.

Sürgősségi gyógyszeres kezelés - általában olyan gyógyszereket képviselnek, amelyek elpusztítják a vérrögöt vagy a vérrögöt, valamint megakadályozzák azok további kialakulását. A kezelést legkésőbb 3-4 órával a betegség kezdete után kell megkezdeni, annál hamarabb kezdi a kezelést, annál jobb. A korai kezelés nem csak növeli a túlélési esélyeit, hanem lehetővé teszi a stroke komplikációinak jelentős csökkentését is.

Az aszpirin, a klopidogrél, a varfarin, a dipiridamol, a ciklopidin - mindezek a gyógyszerek képesek a vért vékonyítani és megakadályozni a további vérrögök kialakulását, ami a visszatérő stroke kockázatának csökkenéséhez vezet. Ezek a gyógyszerek vérzést okozhatnak, így ha beveszik vagy szedik őket, erről tájékoztatni kell orvosát, hogy a megfelelő adagot írják elő.

Szövet plazminogén aktivátor (TAP vagy tPA, tromboplasztin) - ez a gyógyszer rendelkezik a trombolízis tulajdonságával (elpusztítja a vérrögöt). Ezt a gyógyszert intravénásan adagoljuk. Ez helyreállítja az agy vérellátását, ha teljesen elpusztítja a stroke-ot okozó vérrögöt. Ez a gyógyszer azonban vérzést okozhat, ezért meg kell győződnie arról, hogy ez a gyógyszer a stroke kezelésére a megfelelő választás.

Orvosi eljárások - néha a kezeléshez speciális eljárásokat alkalmaznak a vérrög eltávolítására vagy az ateroszklerózis által károsodott artéria kezelésére.

Az artériás trombolízis egy gyógyszer beadása (

TAP) közvetlenül az edény trombózisának helyén. Ez az eljárás abból áll, hogy egy vékony katétert helyezünk a comb nagy edényébe, ahonnan a trombus helyére tartják, és bevezetésre kerül egy olyan gyógyszer, amely elpusztítja a trombust. Ennek az eljárásnak az előnye a gyógyszer adagjának jelentős csökkentése, ami minimalizálja a vérzés kockázatát. Ezt az eljárást nehéz befejezni, és időbe telik a befejezés.

A vérrög mechanikus eltávolítása - ez az eljárás hasonlít az intraarteriális trombolízis eljárásához, de ellentétben a vérrög nem pusztul el a készítményből, és egy speciális eszköz segítségével kihúzódik. Egy speciális rögzítőeszközzel ellátott katéter segítségével a trombózis helyét az carotis artériáján keresztül érik el, a trombust „elfogják”, majd ugyanúgy eltávolítják.

Bizonyos esetekben, ha szükséges az ischaemiás stroke megismétlődésének megakadályozása, speciális eljárásokat hajtanak végre az ateroszklerotikus plakkok által erősen befolyásolt artériák „tisztítására”.

A carotis endarterectomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az érelmeszesedés ateroszklerotikus plakkokból történő eltávolítása. Ezen eljárás során a nyak elülső részén egy hosszirányú metszés történik, a nyaki artériához való hozzáférés és a lepedék eltávolítása. A sebész ezután javítja az artériát úgy, hogy összeragasztja, vagy egy vénából vagy mesterséges anyagból implantátumot használ. Ez az eljárás csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.

Angioplasztika és vaszkuláris állvány - ez az eljárás célja az edény lumenének növelése és a véráramlás javítása az atherosclerosis által érintett edényekben. A carotis artériák ateroszklerózisának kiküszöbölésére leggyakrabban alkalmazzák. Az eljárás során egy speciális ballonnal és rugalmas csővel ellátott katétert helyezünk be a comb nagy edényén keresztül, és az ateroszklerózis által érintett edényt előrehaladjuk a helyszínre (ha az edényt plakk befolyásolja, az edény lumenje szűkül). A sérülés helyén a léggömb felfújódik, ezáltal növelve a lumenet, és ezután egy állványt helyeznek be ebbe a helyre, ami megakadályozza az edényfalak további szűkítését. Ez az eljárás csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.

A vérzéses stroke sürgősségi kezelésének célja a vérzés ellenőrzése, valamint az agyra gyakorolt ​​nyomás csökkentése.

A drogkezelés a legegyszerűbb esetekben hatékony és a vérzés okának kiküszöbölésére szolgál. Így ha a vérzést magas vérnyomás okozza, nyomáscsökkentő intézkedéseket hoznak, ha a vérhígítók vagy a trombolitikus szerek (aszpirin, varfarin, klopidogrél) alkalmazásának mellékhatása van, abba kell hagynia a használatát, és ellenkező hatású gyógyszereket kell alkalmazni. Amikor a vérzés leáll, a további kezelés az ágyágy, a kiegészítő kezelés és a diéta. Ha a vérzés nagysága nagy, akkor a műtétet a vér eltávolítására és az intrakraniális nyomás csökkentésére használják.

- célja a vérzés okának megszüntetése ("burst", "aneurysm"), valamint a stroke kialakulásának megakadályozása (ugyanazok az aneurizmák és érrendszeri rendellenességek (csökkent érrendszeri fejlődés)).

Sebészeti vágás - ez a műtéti eljárás az aneurizmának a véráramból történő kikapcsolását jelenti. A műtét során az idegsebész az aneurizma alapján biztosítja a kis klipeket (klipeket), hogy a vér ne essen bele. Ez megakadályozza vagy megállítja az aneurizma vérzését, vagy megakadályozza a jövőben a stroke kialakulását.

Endovaszkuláris embolizáció - ez az eljárás az aneurizma mesterséges elzáródása. Ezen eljárás során a sebész röntgenkontroll alatt egy speciális katétert helyez be a combcsont artériájába, továbbítja a katétert az aneurizmába, majd behelyezi a katétert az aneurizma üregébe, majd egy speciális anyagot vezet be az üregbe, amely lefagy, hogy egy vérrögképződést képezzen, amely megakadályozza a vér vérellátását, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába, és így megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába. és a stroke kialakulása.

Az arteriovenózus malformációk eltávolítása - az arteriovenózus malformáció (AVM) egy kis patológiás artériából és vénából álló glomerulus, amely a prenatális fejlődés során keletkezik. Az AVM vérzéses stroke-ot okozhat, ezért el kell távolítani őket.

Háromféleképpen távolítható el:

  • Sebészeti AVM eltávolítása
  • AVM vaszkuláris embolizáció
  • Az AVM-edények sugárterhelése

A legutóbbi tanulmányok szerint a következő statisztikák állnak rendelkezésre a stroke utáni betegek gyógyulásáról:

  • 10% szinte teljesen visszaállt
  • 25% -át kisebb jogsértésekkel helyreállították
  • 40% -át mérsékelt és súlyos rendellenességekkel helyreállították, és különös gondosságot igényelnek.
  • 10% szakosodott intézményekben folyamatos ellátást igényel
  • 15% -kal hal meg röviddel a stroke után
  • az első stroke után egy éven belül körülbelül 14% -a szenvedett stroke-ból.

A rehabilitáció olyan folyamatok összetétele, amelyek célja az elveszett vagy sérült funkciók helyreállítása, valamint az agyvérzésben szenvedő személy életminőségének javítása.

A legsikeresebb rehabilitációs folyamat a következőktől függ:

  • agykárosodás
  • a rehabilitációban résztvevő szakemberek magas szakértelme
  • gondoskodás és a család és a barátok rehabilitációs folyamatában való részvétel (talán az egyik legfontosabb tényező)
  • a rehabilitáció megkezdésének időzítése (minél hamarabb kezdődik a rehabilitációs tevékenység, annál nagyobb a hasznosítás esélye)

A rehabilitációs tevékenységek a következők:

  • Kommunikációs rendellenességek terápia - segít helyreállítani a beszédbetegségeket, a beszédbetegségeket, az írási és kommunikációs képességet.
  • A motoros funkciók megerősítése vagy helyreállítása magában foglalja az izom erejének és összehangolásának növelésére (helyreállítására) irányuló gyakorlatokat.
  • A mobilitási segédeszközök használatával kapcsolatos képzés - magában foglalja a mankók, kerekesszékek, sétabotok és egyéb segédeszközök használatát.
  • A Kinetherapy - speciális gyakorlatok és eljárások alkalmazása az izomfeszültség csökkentésére, az izomgörcsök megszüntetésére, valamint az izmok erősítésére és a mozgás helyreállítására.
  • Pszichológiai értékelés és segítségnyújtás - a beteg kognitív készségeinek és mentális állapotának vizsgálata, pszichológiai segítségnyújtás is biztosított, amelynek célja a depresszió megszüntetése és a történtek tudatosítása. Gyógyszereket is használhatunk, például antidepresszánsokat.
  • A fizikai terápia (az elektrosztimuláció a stroke rehabilitációjában használatos) - ez a technika a gyengített izmokat stimuláló villamos impulzusok használatát jelenti, ami a szerződést eredményezi. Ez segíthet megerősíteni és visszaszerezni az irányítást a munkájuk felett.
  • A „mozgások kényes használatának” terápiája - ez a módszer a stroke által érintett végtagok mozgásának fejlesztésére irányul, az a lényeg, hogy tilos egy egészséges kar vagy láb használata bármilyen cselekvés elvégzésére, és csak az érintett kar vagy láb megengedett, ezáltal elősegítve a funkció helyreállítását és felett.
  • Robotika - egy olyan roboteszköz használata, amely segíti az érintett végtagokat az ismétlődő mozgások végrehajtásában, ami segít elveszíteni az elveszett funkciókat és erőt.
  • A virtuális valóság a legmodernebb rehabilitációs terápia a számítógépes technológiák segítségével, amely az elveszett vagy részben csökkentett funkciók helyreállítását valósítja meg a szimulált speciális virtuális környezettel való reagálás során.

Orvosa ajánlásainak szigorú végrehajtása, valamint az egészséges életmód megőrzése a fő feltételek, amelyek betartása megakadályozza a stroke előfordulását. Ha stroke-ot szenvedett, akkor ezeknek az ajánlásoknak a végrehajtása megakadályozza a visszatérő stroke előfordulását.

A stroke megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • A vérnyomás szabályozás (a magas vérnyomás kezelése) az egyik legfontosabb pont, amit meg lehet tenni a stroke kialakulásának megakadályozására, ez a vérnyomás szabályozása. Ha stroke szenvedett, a vérnyomás csökkentése megakadályozza a visszatérő stroke kialakulását. Gyakorlása, súlyának ellenőrzése, a stresszszint csökkentése, az alkohol mennyiségének csökkentése és a sótartalom csökkentése hozzájárul a magas vérnyomás csökkentéséhez. Szintén szigorúan kezelje a magas vérnyomás kezelését, és kövesse az orvos utasításait.
  • A koleszterin és a telített vérzsírok csökkentése - Kerülje a nagy mennyiségű koleszterint és zsírt tartalmazó élelmiszereket. Ez megakadályozza vagy minimálisra csökkenti az ateroszklerotikus plakkok képződését az erek falán. Ha nem tudja eltávolítani a koleszterint és telített zsírokat tartalmazó élelmiszereket, forduljon orvosához, hogy koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kapjon.
  • A dohányzás megszüntetése - a dohányzás növeli a stroke kockázatát, függetlenül attól, hogy dohányzik, vagy dohányosok köré (passzív dohányzás). A dohányzást vagy a cigarettafüstrel való érintkezést ki kell zárni.
  • A cukorbetegség kezelése és a vércukorszint ellenőrzése - a testmozgás, az étrend, a fogyás és a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését és ezáltal a stroke kockázatának csökkentését.
  • A túlsúly csökkentése - a túlsúly hozzájárul a stroke-ok okozta okok, például a magas vérnyomás, a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kialakulásához. A legalább 5 kg súly csökkentése csökkenti a vérnyomást és a vér koleszterint, ami viszont csökkenti a stroke kockázatát.
  • A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend - a nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó ételek számának növelése csökkenti a súlyt és csökkenti a vérben lévő koleszterin mennyiségét.
  • A rendszeres testmozgás jelentősen csökkentheti a stroke kockázatát. A testmozgás segít csökkenteni a vérnyomást, csökkenti a koleszterinszintet, javítja a véredényeket és a szívbetegségét, és segít csökkenteni a súlyt. Az olyan gyakorlatok, mint a gyaloglás, a kocogás, az úszás és a kerékpározás naponta legalább 30 percig jelentősen csökkentik a stroke kockázatát.
  • Az elfogyasztott alkohol mennyiségének csökkentése - a nagy mennyiségű alkohol használata hozzájárul mind a vérzéses, mind az ischaemiás stroke kialakulásához. Az alkohol hozzájárul a magas vérnyomáshoz, ami a stroke fő oka. Azonban a mérsékelt alkoholfogyasztás (1 adag nőknek és 2 adag férfiaknak naponta (1 adag = 250 ml sör vagy 100 ml bor)) csökkentheti a stroke kockázatát és csökkentheti a vérrögképződés valószínűségét.

Ha Önnek stroke volt, kezelőorvosa megelőző kezelést írhat elő az ismétlődő stroke kockázatának csökkentése érdekében. Általában kétféle gyógyszert használnak a megelőzésre: antikoagulánsok és antitrombotikus szerek.

  • Trombocita-ellenes szerek - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A vérrögöket speciális vérsejtek alkotják, és ha a vérlemezkék egymáshoz vannak ragasztva, egy vérrög képződik egymással. A vérlemezkék elleni szerek ezt megakadályozzák. Kezelőorvosa előírhatja az aszpirint, a dipiridamolt vagy a klopidogrélt, valamint segít kiválasztani a megfelelő adagot, ahogyan minden egyes esetben külön-külön.
  • Antikoagulánsok - ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögök vagy vérrögök valószínűségét. Ez a gyógyszercsoport a gyógyszerek, például: heparin, varfarin. A heparin rövid idő alatt hat, ezért a leggyakrabban a kórházban történik, és a warfarin hosszabb ideig működik, otthoni használatra. Azonban szigorúan be kell tartani a gyógyszer bevételének dózisát és idejét. A warfarint rendszerint a szívritmuszavarok okozta stroke kockázatának csökkentésére írják elő.

Az orvoshoz való tanácsadás az első olyan szabály, amelyet minden fájdalom szindróma esetén követni kell. És ha egy fejfájás (különösen a fiatalok esetében) nagyon fájdalmas, akkor a helyes diagnózis felállítása egyszerűen létfontosságú. A stroke diagnózis összetett, többlépéses folyamat.

Az agyi stroke négy fő típusa van:

  • akut ischaemiás agyi stroke;
  • mikrostroke és tranziens ischaemiás roham;
  • intracerebrális vérzés;
  • szubarachnoid vérzés.

Akut ischaemiás stroke akkor következik be, amikor egy trombus bezárja az egyik agyi artériát. Ez a típus a leggyakoribb (az esetek 80% -a bármely korban fordul elő). A betegség tünetegyüttese egy percen belül megkezdődik. És visszafordíthatatlan folyamatok az emberi agyban - az ötödik percben.

Az átmeneti ischaemiás roham és az agy mikroszintje ugyanaz, mint az akut ischaemiás stroke. Az egyetlen különbség az, hogy a mikrostroke tünetei gyorsan eljutnak, és a test önállóan befolyásolhatja a vérrög reszorpcióját. Nagyon fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk és azonnal megkezdjük a kezelést, mivel az ismétlődő támadás vagy az akut ischaemiás stroke kialakulásának veszélye két napon belül nagyon magas.

Az intracerebrális vérzés az agy belsejének szakadásából ered. A gyógyulás prognózisa sokkal rosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében. Az előfordulás gyakorisága - a teljes összeg 15% -áig.

A szubarachnoid vérzés a hajó szakadását (aneurysma) és a vér áramlását jelenti az agyszövetek és membránjai közötti térbe.

A különböző típusú stroke-okban szenvedő népesség minden évben nő (különösen a fiatalok körében). Az orvosi statisztikák szerint az esetek száma elérte a tizenkét millió embert.

Az esetek 100% -ánál az emberek 70% -a a rokkantsági csoportban van, és további 30% -uknak gondozóra van szüksége.

A halálok okai között az agyi stroke határozottan elfoglalja a minősítés második sorát (a koszorúér-betegség után). 6,2 millió beteg olyan ember, aki nem tudott megbirkózni ezzel a betegséggel. A halálozás az akut időszakban a betegség kezelésétől függ. A férfiak gyakrabban betegek.

Az ország lakosságának 44% -ának (az elhunytak számának) okozati okozta halálozása pontosan az agyi stroke volt.

Nagyon fontos, hogy a betegség első jelei alapján hívják a mentőt (a beteg fiatal kora ellenére). Csak egy orvosi szakember tudja helyesen értékelni a helyzetet, és azonnal hozzárendelheti a megfelelő kezelést.

Az elsődleges diagnózis elvei a kórházban és a kórházba való belépéskor hasonlóak a múlt század végének vizsgálatához, amikor nem léteztek olyan módszerek, mint az MRI, CT, PET.

Az első dolog, amit egy orvos fog tenni, a betegség történetének összegyűjtése rokonok segítségével (fontos megjegyezni, hogy a stroke „leáll” és a fiatalok). Ez segít abban, hogy e patológia kialakulását, etiológiájának meghatározását segítse. Lehetővé teszi a krónikus betegségek azonosítását, vagy számos más olyan betegség gyanúját, amely nem kapcsolódik az agyi stroke-hoz.

A kezdeti vizsgálat nagyon fontos a helyes diagnózis elkészítéséhez. Érdemes figyelmet fordítani a következő tünetekre, amelyek azonosítása segít a patológiai szindróma kialakulásában:

  • a végtagok egyoldalú parézise;
  • a száj sarkának elhagyása;

Az arc felének hirtelen változása és a végtag motoros működésének romlása

Ha még a legkisebb gyanú áll fenn ennek a betegségnek a bekövetkeztében - a betegnek a lehető leghamarabb el kell küldenie egy orvosi klinikát.

Vércsövek az elemzéshez

Ha a beteg kórházba kerül a „gyanús stroke” diagnózisával, klinikai és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A stroke más betegségekkel szembeni differenciáldiagnosztikáját az alábbi vizsgálatok sorozata is elvégzi:

  • meghatározzuk a vércukorszintet (a stroke és a hypoglykaemia közötti különbség);
  • a vérlemezkék száma (megtudhatja a vérrögök valószínűségét);
  • véralvadási idő;
  • az elektrolitok mennyisége (kálium, magnézium, nátrium).

Ez egy nagyon informatív módszer, különösen a stroke diagnózisában (az antililianus ellenére). A kardiológiai patológia ischaemiás stroke-ot okozhat a fiatalok körében (az öt esetből egy esetben az összes beteg összes számát észleli). A vérrögök kialakulását megelőzheti szívizominfarktus, aritmiák.

Az EKG a diagnózis kötelező része, mivel a szívizom állapotát mutatja. Az elektrokardiogram szerint megállapítható, hogy a szív patológiája stroke-ot okoz (különösen fiatal betegeknél).

A nyomásmérés szintén fontos része a diagnózisnak. Ezen adatok szerint ilyen diagnózist lehet megállapítani hipertóniának. Tudnia kell, hogy a nyomás semmiképpen nem tud alacsony számra csökkenteni (maximum 10-15 mm Hg. Art. Az eredeti adatokból).

Vérnyomásmérés

Lumbalis punkció

A lumbális régió szúrásakor körülbelül 2 ml cerebrospinális folyadékot veszünk a gerinccsatornából. Úgy tűnik, hogy van-e vér vagy más szennyeződés.

A cerebrospinalis folyadék laboratóriumi általános elemzését követően megbízhatóan megállapítható, hogy van-e vér a cerebrospinális folyadékban. A hiánya azt jelzi, hogy valószínűleg nem szubarachnoid vérzés, vagy nem hemorrhagiás stroke.

Spinalis szúrás

Modern módszerek

A stroke diagnosztizálására számos modern módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis 100% -os pontosságát. Ezek a következők:

  • számítógépes tomográfia (CT)
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • pozitron emissziós tomográfia (PET).

A diagnózis eseményeinek első listája a számítógépes tomográfia. Minden feltételezett agyi stroke-ra írják elő. A legérzékenyebb a vérzéses stroke-okban, szubarachnoid vérzésben.

Számítógépes tomográfia

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az éppen bekövetkezett vérzés meghatározását (vérzéses stroke és fejlődésének dinamikája). Az eljárás fájdalommentes, minimális időt vesz igénybe - akár 10 percig.

Kiegészítő diagnosztikai módszer vagy független kutatás.

Ez a módszer az ischaemiás stroke-okban leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a stroke minden típusát, valamint a korábbi ischaemiás elváltozásokat. Az agyszövet változásai és a sérült sejtek száma látható. Az eljárás is fájdalommentes, de a végrehajtására fordított idő sokkal több, mint a CT-nél (kb. Egy óra).

Az MRI tilos a szívritmus-szabályozóval rendelkezők számára, vannak beültetett mesterséges ízületek vagy szervek.

A tomográfiát a lehető leghamarabb kell elvégezni (lehetőleg a stroke kialakulását követő első 24 órában). Ezek a tomográfiai vizsgálatok jelentősen befolyásolhatják az előírt kezelést.

Az MRI-t az ischaemiás típusú stroke hatékonyabb diagnosztikai módszerének tekintik.

A tomográfia után az orvos a következő kiegészítő vizsgálatokra irányítja a beteget:

  • A szív ultrahanga, agyi erek, carotis és csigolya artériák;
  • okulista vizsgálat;
  • A koponya és a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
  • electroencephalogram;
  • echokardiográfia;
  • a kardiológus és az endokrinológus konzultációja.

Az agy stroke, mint betegség, sokkal fiatalabb (gyakrabban szenved 35 évnél idősebb férfiak). Ennek számos oka van. Ezek a következők:

  • megnövekedett nyomás;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • állandó stressz.

A fiatal férfiaknál az agyi véráramlás rendellenességeinek gyakori okai a káros szokások.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a fiatalok betegségének kialakulásához. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fiatal lakosság fogyatékosságát, a lehető leggyorsabban diagnosztizálni kell a stroke-ot, és az ilyen betegeket sürgősen el kell juttatni egy egészségügyi intézménybe. Szükséges és azonnal elvégezni a teljes vizsgálatot, és a diagnózisnak megfelelő kezelést kell előírni.

A fiataloknál (az időben történő kezelés megkezdésével) a teljes helyreállítás lehetséges. Ebben az esetben nagyon fontos az ismétlődő betegség megelőzése.

A hemorheológiai profil és a lipidspektrum jellemzőinek értékelése az A-hipertónia hátterében az ischaemiás stroke akut fázisában szenvedő betegeknél. A kutatás eredményei.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavl Állami Orvosi Akadémia; MUZ Klinikai Kórház №8, Yaroslavl

Az agy érrendszeri betegségei a szív- és érrendszeri megbetegedések utáni halálozási struktúra második helyét foglalják el a szívkoszorúér-betegség (CHD) után. Ugyanakkor a fogyatékosság egyik fő oka a népességben (a túlélők 70-80% -a fogyatékkal élők) egy stroke. Ebben a tekintetben ez a patológia nemcsak orvosi, hanem társadalmi probléma is.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma szerint, annak ellenére, hogy Oroszországban az elmúlt években hajlamos volt csökkenteni a stroke-ból az éves halandóságot, a helyzet feszült marad. Az iszkémiás agykárosodás minden stroke típus esetében érvényesül (az esetek 80% -a).

Az ischaemiás stroke egyik fő oka az atherosclerosis. Tekintettel erre a tényre, a betegek vizsgálatának szükséges összetevője, az atherosclerosis időben történő diagnosztizálására és a komplikációk kockázatának értékelésére, a lipid spektrum meghatározása. Ugyanakkor az ischaemiás stroke kialakulásának kockázati tényezői közül az artériás hipertónia (AH) a vezető helyet foglalja el.

Az elmúlt években az atherosclerosis és a magas vérnyomás mellett az ischaemiás stroke kialakulásában a hemorheológiai rendellenességek nagy jelentőséggel bírnak. A vér reológiai viselkedése nagymértékben meghatározza a mikrocirkuláció természetét és következésképpen a szövetekben a véráramlás hatékonyságát, amikor az ateroszklerózis által érintett hajók dilatációs tartaléka kimerül.

Számos tanulmány arra utal, hogy a hemorheológiai profilban bekövetkezett változások fontos szerepet játszanak az ischaemiás stroke, hipertónia és más betegségekben kialakuló betegségek láncában. Ugyanakkor az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokra jellemző makro- és mikro-reológiai hibákat főként az alsó végtagok IHD-jében és ateroszklerózisában vizsgálták. A cerebrovascularis patológiában a hemorheológiai hibák azonosítására irányuló munkát viszont nagyon rosszul mutatják be, és főként a vörösvértestek változásaira vonatkozik.

A lipidspektrum és az ischaemiás stroke hemorheológiai rendellenességeinek mutatói a rendelkezésre álló irodalomban nem szerepelnek. Ebben a tekintetben mind a mikrocirkulációs rendszer, mind a vér áramlási viselkedésének átfogó vizsgálata a patológia akut és későbbi fázisaiban igen fontosnak tűnik.

A vizsgálat célja, hogy az A-hipertónia hátterében az ischaemiás stroke akut fázisában a betegek hemorheológiai profiljának és lipid profiljának jellemzőit értékelje.

50 betegből álló felmérés, két csoportra osztva. Az 1. csoportba 30 beteget (átlagéletkor 67,0 ± 10,1 év) vettek fel a kórházba a különböző lokalizációjú ischaemiás agyi stroke akut fázisában. A kórházi betegek többsége súlyos állapotban volt. A betegek vizsgálata az akut stroke kialakulását követő első 2 napon történt. A kizárási kritériumok:

1. a betegnek vérzéses stroke van;

2. trombolízis folytatása;

3. bármilyen típusú diabetes mellitus jelenléte;

4. pitvarfibrilláció, amely folyamatos warfarint igényel;

5.> 2 napos időtartamú akut stroke kialakulásának ideje;

6. agykóma;

7. légzési támogatás szükségessége (mesterséges tüdő szellőzés).

Az 1. csoportba tartozó összes beteget 2 fokos magas vérnyomással diagnosztizálták, amit az orvosi dokumentáció adatai igazoltak. Meg kell jegyezni, hogy többségükben a kórházi kezelés előtt és az osztályba történő felvétel első órájában a vérnyomás (BP) a vizsgálatba való felvétel idején viszonylag alacsony volt: az átlagos szisztolés vérnyomás (SBP) 142 ± 17 mm Hg volt.. Cikk, diasztolés (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

A második (kontroll) csoportban 20, gyakorlatilag egészséges, 50,0 ± 4,8 év közötti, magas vérnyomás nélküli személy volt (átlagos CAD - 122 ± 12 mm Hg. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Gyakorlatilag minden betegnek standard terápiát írtak le, amely magában foglalja az enalaprilt, az indapamidot, a metoprololt, az aszpirint, a glicint, a piracetámot, a cytaflavint és a magnézium-szulfátot.

A reológiai vizsgálatok komplexje a teljes vér viszkozitásának meghatározását, az izotóniás NaCl-oldatban előállított eritrociták szuszpenziójának viszkozitását (hektokrit Hct = 40%) és a félig automatikus kapilláris viszkozimétert alkalmazva 3 nyírófeszültségen (0,196, 0,98 és 1,96). H x m-2) és az alkalmazott hajtónyomás a 10, 50 és 100 mm-es vízben. Art. -kal).

Az eritrociták aggregációs tulajdonságait az optikai mikroszkópiás módszerrel határoztuk meg, ezt követően a videó regisztrálással és a számítógépes képelemzéssel. Ez a módszer kiszámítható:

1. az aggregátumok számának a nem aggregált sejtek számához viszonyított aránya, amelyet az eritrociták aggregációjának (PA) mutatójának tekintettünk;

2. a sejtek száma egységenként, az összes aggregátum számának aránya az összes egységben (NA);

3. az aggregáció intenzív indexe (INA), mint PA PA terméke, amely lehetővé teszi az aggregációs intenzitás és az aggregációs komplexek méretének figyelembe vételét.

Az eritrociták aggregációs tulajdonságainak pontosabb tanulmányozásához a Mugeppe M1 aggregométert is használtuk az ML index meghatározására, amely tükrözi a nyíró áramlás nélküli aggregálódási képességet, valamint az M-indexet, amely az eritrocita aggregálódást jelzi olyan körülmények között, ahol az alacsony nyíróáramlás elősegítette a sejtek megközelítését és kölcsönhatását. A vörösvértestek deformálhatóságát az eritrocita szuszpenziók (Hct = 40%) viszkozitásának félig automatikus kapilláris viszkoziméteren történő rögzítésének módszerével értékeltük 3 nyírófeszültség mellett (0,196, 0,98 és 1,96 N x m-2). Ez a módszer közvetett módon határozza meg a sejt deformálhatóságát, de elég pontos és megfelelő. Az eritrociták deformációjához való hozzájárulás, a vérsejtek koncentrációjának (hematokrit) és a tápközeg viszkozitásának felméréséhez a merevségindex (Tk) kiszámítását használtuk a következő képlettel:

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relatív vér viszkozitás (vér viszkozitása / plazma viszkozitása);

Hct - hematokrit, relatív értékekben.

Ennek a mutatónak a kiszámítását a natív hematokrit teljes vérének viszkozitására végeztük. A teljes vér Hct-meghatározását speciális mikrohemokrit centrifugán végeztük. A vér oxigén transzport funkciójának értékeléséhez a hematokrit és a vér viszkozitási arányát nagy nyírási sebességgel hasonlítottuk össze.

Az atherogén együtthatót (CA) a képlettel számítottuk ki

CA = (teljes koleszterin HDL) / HDL

HDL - nagy sűrűségű lipoprotein.

A kapott digitális anyagok statisztikai feldolgozását és az eredmények minden elemzését egy IBM PC-n végeztük a Microsoft Excel táblázatkezelő, a Statistica (Windows 8.0 verzió) segítségével. Az eredmények ellenőrzése a normál eloszlás törvényének mutatóinak való megfelelés vizsgálatával történt.

Ha a mintát a normális eloszlás törvénye alá vetettük, a vizsgált csoportokban a különbségek jelentőségét T-próba (Student-kritérium) alapján határoztuk meg. Mivel a paraméterek nem mindig felelnek meg a normális eloszlás kritériumainak, bizonyos esetekben a megfigyelt csoportok közötti különbségek statisztikai szignifikanciájának értékelését az U-teszt (Mann-Whitney-teszt) segítségével végeztem nem-paraméteres adatokhoz.

A vizsgálatba bevont betegek teljes mértékben teljesítették.

A kapott adatok azt mutatták, hogy akut ischaemiás stroke esetén a hemorheológiai profil egyértelműen megsértette. A vér makrorheológiai jellemzői közül a plazma viszkozitása nőtt a vizsgálati csoportban, ami 17% -kal magasabb volt a gyakorlatban egészséges egyének csoportjában (2,10 ± 0,25 és 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0,05). A legjelentősebb eredményeket a vér mikro-reológiai jellemzőinek vizsgálata során nyertük. Az összes vizsgált paraméter szignifikánsan emelkedett az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél a gyakorlatilag egészséges egyének csoportjához képest. Így az aggregátumok képződésének intenzitása (0,50 ± 0,24 és 0,32 ± 0,20 relatív egységek az 1. és 2. csoportban, p t

Ezen Túlmenően, A Depresszió