Stroke tesztek

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) adatai szerint évente mintegy 15 millió ember találkozik ezzel a betegséggel, ebből a 15 millió, 5 millió halálból, és további 5 millió teljesen feloldott. A magas vérnyomás (Hypertonia) körülbelül 12 millió stroke-okot okoz. A statisztikák szerint a halálesetek száma szerint a betegek körében a stroke negyedik helyen áll a világon. A stroke a fogyatékosság fő oka az emberekben, és a betegek 75% -a 65 éves vagy idősebb.

A stroke olyan betegség, amelyben az agyterület vérellátása zavar (a véráramlás zavara van), ezért ez az agyi terület nem kap oxigént és tápanyagokat, ami elkerülhetetlenül az agysejtek halálához és visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A stroke sürgősségi orvosi állapot, és sürgős kezelés szükséges, mivel minél korábban kezdődik a kezelés, annál kevesebb kárt okoz az agy.

A stroke okai

Annak érdekében, hogy megértsük a stroke okát, tudnod kell, hogy két fő fajtája van:

  • Ischaemiás stroke
  • Hemorrhagiás stroke
E két stroke-típus mindegyikének saját prediszponáló tényezői és fejlődési mechanizmusai vannak.

Ischaemiás stroke - a stroke 75% -ában fordul elő, és a vérrög vagy a trombus okozta, ami eltömíti a hajót az agyban. Az agy edényében vérrög vagy vérrög képződik, vagy a test bármely edényében alakul ki, ahonnan a véráramlással együtt bejuthat az agy edényébe, és blokkolhatja őket.

Hemorrhagiás stroke - az oka az agyi hajó integritásának megsértése, vagyis a „törés”. Amikor a hajó megszakad, a vér a környező szövetekben kezd felhalmozódni. A nagy mennyiségben felhalmozódó vér megnövekedett nyomást fejt ki az agyszövetre, ezáltal megzavarja aktivitását.

  • Hipertónia - vagy magas vérnyomás. Az agyi erek képesek ellenállni a magas nyomásnak, de állandóan magas nyomással, valamint a hirtelen nyomásváltozásokkal csökken az edények falainak rugalmassága, és megszakításuk lehetséges.
  • A szívbetegségek többnyire szívritmuszavarok. A ritmuszavarok, mint például a pitvari flutter, a pitvarfibrilláció, valamint a szívszelepek és a szívelégetett kamrák hibái vérrögök vagy vérrögök képződéséhez vezethetnek, amelyek később bejuthatnak az agy véredényeibe, és eltömődhetnek.
  • Atherosclerosis és a vérben a koleszterinszint emelkedése. A koleszterin egy viaszos, zsírszerű anyag, amely megtalálható a testünkben, valamint az élelmiszerekben. A koleszterin szükséges ahhoz, hogy testünk normálisan működjön. A testben magas koleszterinszinttel felhalmozódhat, és a véredények falain zsíros plakkok (ateroszklerotikus plakkok) formájában felhalmozódhat, ezáltal csökkentve lumenüket (ezt a betegséget atherosclerosisnak nevezik). Minél kisebb a lumen, annál kisebb a véráramlás, és annál nagyobb a hajó elzáródásának valószínűsége.
  • A cukorbetegség - önmagában is súlyos betegség, melyet a vérben magas glükóz-tartalom mutat. A cukorbetegségben a szervezet véredényeinek falai a leginkább sérülékenyek és törékenyek, ami a hajó megsemmisítéséhez és következésképpen a stroke-hoz vezethet, és a vérrögök képződhetnek azokon a helyeken, ahol az edények megsérülnek, ami elzárja az edény lumenét. Az eljárást atherosclerosis jelenlétében gyorsíthatjuk. Emellett a stroke valószínűsége magas vérnyomás jelenlétében is növekszik.
  • Agyi erek aneurizmái - az aneurizmák egy edény vagy edényfal egész szakaszának zsákszerű kiemelkedései. Ezek mérete néhány millimétertől 1-2 centiméterig terjedhet. Az aneurysmák veleszületettek lehetnek, és különböző okokból megjelenhetnek az élet során, a traumától az atherosclerosisig vagy valamilyen fertőzésig. Az aneurizma falai sokkal vékonyabbak, mint egy normál hajó falai, így nem tudnak ellenállni egy bizonyos vérnyomásnak, különösen a magas vérnyomás esetén, az eredmény lehet az aneurizma és a vérzéses stroke megszakadása.
  • Az elhízás és az overeating - a megnövekedett testtömeg és az étkezés nagy mennyisége esetén fennáll a vérben a koleszterinszint folyamatos növekedésének veszélye, ami a véredények falán zsíros plakkok kialakulásához vezethet, és ennek következtében nagyobb valószínűséggel eltömődik.

  • A dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a kábítószerek (kokain, amfetamin) - a stroke kialakulásának fő tényezője - a véredények integritásának, valamint a vérnyomásnak a romboló hatása, amely általában az anyagok hatásának következtében nő.
  • A hormonális fogamzásgátlók - ezekben a gyógyszerekben lévő hormonok - hosszú távú alkalmazása hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához a vérben, ami bejuthat az agyi erekbe és blokkolhatja őket (gyakrabban a dohányosoknál és a 35 éves nőknél).
  • Véralvadási zavar - különböző tényezők miatt a vér „vastagabb” vagy „folyékonyabb” lehet, ami befolyásolhatja a stroke kialakulását. A túl vastag vér vérrögöket képezhet, amelyek eltömíthetik az edény lumenét. Túl „folyékony” vér vérzést okozhat.

A stroke tünetei

Az agy két félgömbre van osztva, balra és jobbra. A bal félteke felelős a test jobb oldalának és a jobb oldali félteke irányításáért és érzéséért ugyanazon funkciókért, de már a test bal oldalán. A bal félteke is felelős a tudományos problémák megértéséért és megoldásáért, annak megértéséért, amit olvasunk és hallunk, a matematikai problémák megoldására, beszédre és olvasásra. A jobb félteke felelős a művészetért, a művészetért, a kreativitásért, az intuícióért és a térbeli tájékozódásért.

A stroke tünetei attól függnek, hogy az agy melyik része sérült, melyik féltekén történt a stroke. Néhány ritka esetben egy személy nem tudja, hogy agyvérzés volt (amikor a stroke tünetmentes). A tünetek általában hirtelen alakulnak ki, vagy egy-két napon belül megjelenhetnek és eltűnhetnek. A tünetek erősebbnek tűnnek, általában a stroke kezdetén, de fokozatosan romolhatnak, ha nem kezdi meg időben a kezelést.

A fő tünet egy nagyon súlyos fejfájás, amely hirtelen bármilyen ok nélkül jelenik meg (gyakrabban a vérzéses stroke-ban):

  1. Hirtelen megjelenik.
  2. Nagyon erős fájdalom.
  3. Akkor jelenik meg, ha lefekszik.
  4. Ez általában az alvás felébredés oka.
  5. Növeli a pozíció, a sovány, a köhögés vagy a feszültség megváltoztatását.
Más tünetek a stroke súlyosságától és helyétől függenek:
  • Álmosság, eszméletvesztés, kóma előfordulhat, de nem mindig.
  • Halláskárosodás - hallásérzékenység csökkenése vagy teljes hiánya egy vagy mindkét oldalon.
  • Az íz zavara - az íz érzékenységének csökkentése, az ízlelés hiánya, vagy az ízlés rossz észlelése a nyelv vagy annak egy részének teljes felületén.
  • A tapintási érzékenység és a fájdalom érzéseinek megsértése - általában a nyomás, a fájdalom, a hőmérséklet, a test bármely részében bekövetkező érzéseinek csökkenése.
  • Zavart a gondolatokban, a memóriavesztés.
  • A nyelés nehézsége.
  • Csökkent képessége írni vagy olvasni - egy személy nem írhat egyszerű szavakat és mondatokat; egy személy nem tudja olvasni egy szót vagy mondatot, nem ismeri fel a levelet.
  • Szédülés vagy forgásérzet.
  • A vizelet és a székletürítés ellenőrzésének megsértése.
  • egyensúly.
  • A koordináció és a tájékozódás megsértése az űrben.
  • Súlyos izomgyengeség a karon, a lábon vagy az arcon - leggyakrabban a test csak felében.
  • A kar vagy a láb nyálka vagy bizsergése - leggyakrabban a test egyetlen fele.
  • A hangulat, az érzelmek és a személyes tulajdonságok változásai (elégtelenség, agresszió, stb.).
  • Vizuális károsodás - a látásélesség csökkenése, a kettős látás, a látásvesztés egy vagy mindkét szemet érinthet.
  • A beszédzavar vagy a beszéd megértése - a személy nem mondhat helyesen szavakat, vagy egyáltalán nem tud beszélni; az ember nem érti, hogy mit mondanak vagy mit mondanak.
  • Mozgáskorlátozás - a személy nem tudja mozgatni a karját, lábát a test egyik oldalán vagy mindkét oldalon.

Stroke diagnózis

A helyes diagnózis felállítása és a stroke pontos elhelyezkedésének, valamint a sérült szövetek mennyiségének megállapítása lehetővé teszi a megfelelő kezelési taktika kiválasztását, valamint a súlyosabb következmények elkerülését. A beteg meghallgatása és vizsgálata mellett speciális vizsgálatokra van szükség, mind az agy, mind a szív és az erek körében.

A számítógépes tomográfia (CT) olyan készülék, amely röntgensugárzást használ az agy tiszta, részletes, háromdimenziós képének előállítására. Ezt a vizsgálatot közvetlenül a megjelenés után, a stroke gyanúja után írják elő. A számítógépes tomográfia megmutatja a vérzés jelenlétét az agyban, vagy a stroke által okozott kár mennyiségét.

A mágneses rezonancia leképezés (MRI) olyan készülék, amely erős mágneses mezőt használ az agy struktúráinak nagyon világos és nagyon részletes háromdimenziós képének megszerzéséhez. Ezt a vizsgálatot a számítógépes tomográfia helyett vagy annak kiegészítéseként lehet hozzárendelni. Az MRI lehetővé teszi az agyszövetben bekövetkező változások, valamint a stroke által okozott sérült sejtek térfogatát.

A carotis artériák Doppler-vizsgálata - a nyaki artériák ultrahangvizsgálata, amely a fő artériája, amely vér az agyadnak. A vizsgálat lehetővé teszi az artériák állapotának megismerését, nevezetesen az érrendszeri károsodást atheroscleroticus plakkokkal, ha vannak ilyenek.

A transzkraniális Doppler-tanulmány az agyi erek ultrahangvizsgálata, amely információt szolgáltat ezekben az edényekben a véráramlásról, valamint a zsíros plakkok károsodásáról, ha vannak ilyenek.

A mágneses rezonancia angiográfia hasonló az MRI-hez, csak ebben a vizsgálatban nagyobb figyelmet fordítanak az agy edényére. Ez a tanulmány információt szolgáltat a vérrög jelenlétéről és helyéről, ha van ilyen, és adatokat szolgáltat a véráramlásról ezekben az edényekben.

Agyi angiográfia - ez az eljárás egy speciális kontrasztanyag bevezetését jelenti az agyi erekbe, majd röntgensugárzás segítségével képeket készítünk az edényekről. Ez a tanulmány nagyon értékes adatokat szolgáltat a vérrögök, az aneurizmák és az érrendszeri hibák előfordulásáról és helyéről. Ezt a vizsgálatot nehezebb elvégezni, ellentétben a CT-vel és az MRI-vel, de ezekre a célokra sokkal informatívabb.

Elektrokardiogram (EKG) - a szív egyik legegyszerűbb vizsgálata, de nagyon informatív. Ebben az esetben olyan szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) kimutatására használják, amelyek stroke-ot okozhatnak.

A szív echokardiogramja (Echo-KG) - a szív ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a szív működésének bármilyen szabálytalanságának észlelését, valamint a szívszelepek hibáinak észlelését, amelyek a vérrögök vagy vérrögök okai lehetnek, ami viszont stroke-ot okozhat.

Elektroencefalogram (EEG) - az agyi aktivitás vizsgálata. Ez az agy elektromos aktivitásának mérése a fejhez rögzített elektródák segítségével. Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy stroke volt.

A koagulogram egy vérvizsgálat, amely meghatározza a vér sűrűségének sebességét. Ezt az elemzést úgy végezzük, hogy meghatározzuk a vérzést vagy trombózist okozó rendellenességeket. Ez az elemzés a vér vékonyító szerek dózisának szabályozására is elvégezhető.

A vér biokémiai elemzése - ez az elemzés a kétbázisú indikátorok meghatározásához szükséges:

  1. A pontos diagnózis megállapításához vércukorszint szükséges, mivel a vérben lévő nagyon nagy vagy nagyon kis mennyiségű glükóz kiváltja a stroke-hoz hasonló tünetek kialakulását. És a cukorbetegség diagnosztizálására is.
  2. Vér lipidek - ez az elemzés szükséges a koleszterin és a nagy sűrűségű lipoproteinek tartalmának meghatározásához, amely a stroke egyik oka lehet.

Stroke kezelés

  1. Ne adjon neki semmit enni vagy inni. Embereknél a lenyelés funkciója károsodhat, és az élelmiszer vagy a folyadék beléphet a légutakba.
  1. Semmilyen esetben ne adjon semmilyen drogot a mentőbrigád megérkezése előtt, többet tehetsz, mint segítséget.
  1. Távolítson el minden szekréciót és tárgyat a szájüregből (nyál, vér, nyálka, étel).
  1. Friss levegőt kell biztosítani, valamint távolítsa el a ruhát, ami megnehezíti a lélegzést.
  1. Ha egy személy eszméletlen, de lélegzik, meg kell kapcsolni az oldalán, úgy, hogy a fej a karon feküdjön, és előre hajoljon, és a lábát a térdre hajlítják, így nem engedheti meg, hogy a személy átforduljon.
  1. Ha nincs légzés, szükséges, hogy a személyt hátra fordítsa, és mesterséges lélegzetet és szívmasszázst végezzen (ha nincs pulzus). A légzés és a szívmasszázs aránya 2/30 (minden 2 lélegzet esetén 30 szívverés). Ezeket a manipulációkat addig kell végrehajtani, amíg az áldozat el nem kezd lélegezni, vagy amíg a mentőcsapat nem érkezik meg. Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni abban az esetben, ha tudod, hogyan kell csinálni.
Stroke, vészhelyzet, és azonnali képzett kezelést igényel. A stroke kezelése általában speciális intézményekben történik, ilyen intenzív osztályokban vagy intenzív ellátásban. Minél hamarabb nyújtanak képzett orvosi segítséget, annál kedvezőbb lesz a betegség prognózisa és eredménye. Az elsősegélynyújtás és a kezelés optimális ideje a betegség kialakulásától számított első 2-4 óra, ha ebben az időszakban a szükséges terápiás intézkedéseket megteszik, a legtöbb szövődmény elkerülhető.

A stroke kezelése a stroke típusától függ: az ischaemiás vagy a hemorrhagiás.

Ischaemiás stroke-kezelés

Az ischaemiás stroke kezeléséhez szükséges az agyi véráramlás helyreállítása.

Sürgősségi gyógyszeres kezelés - általában olyan gyógyszereket képviselnek, amelyek elpusztítják a vérrögöt vagy a vérrögöt, valamint megakadályozzák azok további kialakulását. A kezelést legkésőbb 3-4 órával a betegség kezdete után kell megkezdeni, annál hamarabb kezdi a kezelést, annál jobb. A korai kezelés nem csak növeli a túlélési esélyeit, hanem lehetővé teszi a stroke komplikációinak jelentős csökkentését is.

Az aszpirin, a klopidogrél, a varfarin, a dipiridamol, a ciklopidin - mindezek a gyógyszerek képesek a vért vékonyítani és megakadályozni a további vérrögök kialakulását, ami a visszatérő stroke kockázatának csökkenéséhez vezet. Ezek a gyógyszerek vérzést okozhatnak, így ha beveszik vagy szedik őket, erről tájékoztatni kell orvosát, hogy a megfelelő adagot írják elő.

Szövet plazminogén aktivátor (TAP vagy tPA, tromboplasztin) - ez a gyógyszer rendelkezik a trombolízis tulajdonságával (elpusztítja a vérrögöt). Ezt a gyógyszert intravénásan adagoljuk. Ez helyreállítja az agy vérellátását, ha teljesen elpusztítja a stroke-ot okozó vérrögöt. Ez a gyógyszer azonban vérzést okozhat, ezért meg kell győződnie arról, hogy ez a gyógyszer a stroke kezelésére a megfelelő választás.

Orvosi eljárások - néha a kezeléshez speciális eljárásokat alkalmaznak a vérrög eltávolítására vagy az ateroszklerózis által károsodott artéria kezelésére.

Az artériás trombolízis egy gyógyszer (TAP) beadása közvetlenül az edény trombózisának helyén. Ez az eljárás abból áll, hogy egy vékony katétert helyezünk a comb nagy edényébe, ahonnan a trombus helyére tartják, és bevezetésre kerül egy olyan gyógyszer, amely elpusztítja a trombust. Ennek az eljárásnak az előnye a gyógyszer adagjának jelentős csökkentése, ami minimalizálja a vérzés kockázatát. Ezt az eljárást nehéz befejezni, és időbe telik a befejezés.

A vérrög mechanikus eltávolítása - ez az eljárás hasonlít az intraarteriális trombolízis eljárásához, de ellentétben a vérrög nem pusztul el a készítményből, és egy speciális eszköz segítségével kihúzódik. Egy speciális rögzítőeszközzel ellátott katéter segítségével a trombózis helyét az carotis artériáján keresztül érik el, a trombust „elfogják”, majd ugyanúgy eltávolítják.

Bizonyos esetekben, ha szükséges az ischaemiás stroke megismétlődésének megakadályozása, speciális eljárásokat hajtanak végre az ateroszklerotikus plakkok által erősen befolyásolt artériák „tisztítására”.
A carotis endarterectomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az érelmeszesedés ateroszklerotikus plakkokból történő eltávolítása. Ezen eljárás során a nyak elülső részén egy hosszirányú metszés történik, a nyaki artériához való hozzáférés és a lepedék eltávolítása. A sebész ezután javítja az artériát úgy, hogy összeragasztja, vagy egy vénából vagy mesterséges anyagból implantátumot használ. Ez az eljárás csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.

Angioplasztika és vaszkuláris állvány - ez az eljárás célja az edény lumenének növelése és a véráramlás javítása az atherosclerosis által érintett edényekben. A carotis artériák ateroszklerózisának kiküszöbölésére leggyakrabban alkalmazzák. Az eljárás során egy speciális ballonnal és rugalmas csővel ellátott katétert helyezünk be a comb nagy edényén keresztül, és az ateroszklerózis által érintett edényt előrehaladjuk a helyszínre (ha az edényt plakk befolyásolja, az edény lumenje szűkül). A sérülés helyén a léggömb felfújódik, ezáltal növelve a lumenet, és ezután egy állványt helyeznek be ebbe a helyre, ami megakadályozza az edényfalak további szűkítését. Ez az eljárás csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.

Hemorrhagiás stroke - kezelés

A vérzéses stroke sürgősségi kezelésének célja a vérzés ellenőrzése, valamint az agyra gyakorolt ​​nyomás csökkentése.

A drogkezelés a legegyszerűbb esetekben hatékony és a vérzés okának kiküszöbölésére szolgál. Így ha a vérzést magas vérnyomás okozza, nyomáscsökkentő intézkedéseket hoznak, ha a vérhígítók vagy a trombolitikus szerek (aszpirin, varfarin, klopidogrél) alkalmazásának mellékhatása van, abba kell hagynia a használatát, és ellenkező hatású gyógyszereket kell alkalmazni. Amikor a vérzés leáll, a további kezelés az ágyágy, a kiegészítő kezelés és a diéta. Ha a vérzés nagysága nagy, akkor a műtétet a vér eltávolítására és az intrakraniális nyomás csökkentésére használják.
Sebészeti kezelés - célja a vérzés okának megszüntetése ("burst", "aneurysm"), valamint a stroke kialakulásának megakadályozása (ugyanazok az aneurizmák és érrendszeri rendellenességek (csökkent érrendszeri fejlődés)).

Sebészeti vágás - ez a műtéti eljárás az aneurizmának a véráramból történő kikapcsolását jelenti. A műtét során az idegsebész az aneurizma alapján biztosítja a kis klipeket (klipeket), hogy a vér ne essen bele. Ez megakadályozza vagy megállítja az aneurizma vérzését, vagy megakadályozza a jövőben a stroke kialakulását.

Endovaszkuláris embolizáció - ez az eljárás az aneurizma mesterséges elzáródása. Ezen eljárás során a sebész röntgenkontroll alatt egy speciális katétert helyez be a combcsont artériájába, továbbítja a katétert az aneurizmába, majd behelyezi a katétert az aneurizma üregébe, majd egy speciális anyagot vezet be az üregbe, amely lefagy, hogy egy vérrögképződést képezzen, amely megakadályozza a vér vérellátását, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába, és így megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába. és a stroke kialakulása.

Az arteriovenózus malformációk eltávolítása - az arteriovenózus malformáció (AVM) egy kis patológiás artériából és vénából álló glomerulus, amely a prenatális fejlődés során keletkezik. Az AVM vérzéses stroke-ot okozhat, ezért el kell távolítani őket.
Háromféleképpen távolítható el:

  • Sebészeti AVM eltávolítása
  • AVM vaszkuláris embolizáció
  • Az AVM-edények sugárterhelése

A stroke diagnózisának fő módszerei

A stroke diagnózisát a lehető legkorábban kell elvégezni, mert az egyén élete attól függ. A diagnózis két típusra oszlik. Az első az orvostudomány előtti, amikor mások jellegzetes tünetek következtében egy személy stroke-ját gyanítják, és orvoshoz fordulhatnak. A második az orvosi, amit szakember végez.

A stroke típusai és tünetei

A stroke olyan betegség, amelyet az agy bizonyos területein a vérkeringés csökkenése jellemez. A zavaros véráramlás miatt ez a terület nem kap vér és tápanyagok, az agy oxigén éhezése megkezdődik. Ennek a megsértésnek az eredménye az agy visszafordíthatatlan károsodása, a sejtek halála.

A stroke hatással lehet az agy bal vagy jobb oldalára.

Két fő fajtája van:

  1. Ischaemiás. A leggyakoribb. Fejlődik az agyi tartály kialakulása és elzáródása következtében.
  2. Vérzéses. Fejlődik, amikor az agyi hajó szakadt. Ennek eredményeképpen a vér felhalmozódik az agyszövetben, a nyomás pedig megnő, ami megsértéshez vezet.

Ebben az állapotban a személy életének beszámolója szó szerint percre van, ezért minél hamarabb diagnosztizálnak és elkezdődik a kezelés, a személynek több esélye van a helyreállásra. Ha gyanúja van a stroke-nak, másoknak azonnal orvosokat kell hívniuk.

A stroke tünetei

A betegség gyakori tünetei a következők:

  1. Fejfájás. A természet intenzív, hirtelen megjelenik, és a fej mozgásaival és hajlításával növekszik.
  2. Álmos érzés. Ez a funkció nem mindig jelenik meg. Egyes esetekben egy személy elveszítheti az eszméletét.
  3. Halláskárosodás. Különböző fokúak lehetnek. Az egyik vagy mindkét fül hallása csökkenhet.
  4. Megsértések látvány szerint. A látásélesség csökkenése, kettős látás - a legjellemzőbb jelek.
  5. Az íze megsértése. Az érzékenység csökkenhet vagy eltűnik, az ízérzékelés változhat.
  6. Tapintási zavarok. Általában a fájdalom érzésének csökkenése vagy más mechanikai vagy termikus hatású érzés. A szerv bizonyos területein megsértések figyelhetők meg. Emellett bizsergő érzés, végtagok zsibbadása lehet.
  7. A gondolkodás és a beszéd megsértése. Egy személy zavarodik a gondolatokban, elveszítheti a memóriáját, a beszédet zavarodhatná, félreérthetetlen, és így tovább.
  8. A reflexek megsértése. Különösen a nyelés.
  9. Az agyi keringés károsodásának jelei: szédülés, diszkoordináció, dezorientáció az űrben, egy személy nem tud egyensúlyt tartani.
  10. Az olvasás és az írás készségének megsértése. A beteg nem tud egyszerû szót írni, nem érti az írott szavakat, összezavarja a betûket.
  11. Izomgyengeség. Általában az egyik oldalon (az érintett féltekével ellentétben) vagy az arcon érinti a végtagokat.
  12. A viselkedési reakciók megsértése. Hangulatváltozások, nem megfelelő viselkedés, agresszivitás.

Itt vannak a legjellemzőbb jelek, amellyel egy személy, akár orvosi fokozat nélkül is, stroke-ra gyanakszik. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, és kórházi kezelésre szorul.

A stroke diagnózisa egy egészségügyi intézményben

Az orvos a beteg vizsgálatakor előzetes diagnózist készíthet. De a végső diagnózis csak átfogó diagnózis után lehetséges. Az a tény, hogy ezek a tünetek nemcsak stroke-ra, hanem más betegségekre is jellemzőek, például az agydaganat esetében. Ezért fontos a beteg átfogó vizsgálata. Általában a stroke diagnózis több lépésből áll:

  1. A történelem összegyűjtése. Fontos, hogy az orvos megismerje a betegség történetét, hogy információt szerezzen a beteg krónikus betegségeiről. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket. Általában az ilyen információkat a beteg rokonai kapják.
  2. Fizikai vizsgálat. Ez magában foglalja a megfigyelést, a különböző vizsgálatokat, amelyeket az orvos a betegség jellemző jeleinek megfelelően a jogsértések azonosítására végez. Meg kell határozni a stroke típusát, lokalizációját, súlyosságát.
  3. Laboratóriumi diagnózis. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat is.
  4. Hardverdiagnosztika. A kórházban a komplex diagnosztikát speciális berendezések segítségével végzik. A stroke ilyen diagnózisa lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet kapja az agykárosodás mértékéről és meghatározza a beteg további előrejelzését.

Fontos, hogy ne csak az agy állapotát értékeljük, hanem az általános egészségi állapotot, különösen a szív- és légzési aktivitást, a nyomás szintjét.

Hardverdiagnosztikai módszerek

A modern orvostudományban a következő módszereket széles körben használják a stroke diagnosztizálására:

  1. Számítógépes tomográfia. A stroke típusának meghatározása, az intrakraniális vérzés és a térfogat meghatározása. Nagyon értékes diagnosztikai módszer. A radiológiai módszerekre utal.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás. A stroke utáni MRI még részletesebb információt ad a beteg állapotáról, de hátránya van: az eljárás időtartama több mint 60 perc, ami egy stroke számára elfogadhatatlan.
  3. MRI angiográfia. A módszer az MRI alternatívája, de az eljárás során nem adnak kontrasztanyagot a betegnek.
  4. A diffúz-súlyozott tomográfia vagy a DVT módszere. A keringési folyamat károsodott agyának területének meghatározásához. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon néhány perc múlva. Ez egy innováció a stroke diagnózisában.
  5. Mágneses rezonancia angiográfia. Az agyi artériák állapotának azonosításához. A módszer az erek és állapotuk diagnosztizálására szolgál. A vérrög jelenlétét és lokalizációját érzékeli. Ez egy invazív módszer, ezért szélsőséges esetekben, például vérzéskor írják elő annak forrásának pontos meghatározása érdekében.
  6. Az agyi angiográfia módszere. Hasonlóan az előző módszerhez, de még teljesebb információt ad a nem csak a vérrögökről, hanem az aneurizmákról, valamint más vaszkuláris hibákról is.
  7. Doppler ultrahang, vagy agyi edények transzkraniális doppler vizsgálata. A módszer célja: a szűkület fókuszainak azonosítása, azaz az artériák szűkítése, az ateroszklerotikus plakkok felismerése.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a stroke diagnosztizálását, és teljes képet kapnak a páciens agyainak edényállapotáról.

További kutatás

Az első a szív átfogó tanulmánya. Miért olyan fontos ez? Az a tény, hogy a szív (például ritmuszavarok) patológiái gyakran okoznak betegség kialakulását. Például a pitvari defibrilláció, a szívüregben kialakulnak a véralvadás. A véráramlás ezeket a vérrögöket az agy edényeihez szállíthatja. Emiatt a stroke átfogó diagnózisa mindig magában foglalja a szívbetegség diagnózisát.

A szív diagnózisának fő módszerei a következők:

  1. Az echokardiográfia. Ez egy ultrahang módszer a szív tanulmányozására. Nagyon pontos információt ad a test állapotáról. A módszer hátránya az invazivitás.
  2. EKG vagy EKG. Ez a legegyszerűbb módja a különböző szívritmuszavarokról szóló információk megszerzésének.
  3. Echokardiogram vagy EchoCG. Ez egy ultrahang módszer. Meghatározza a normáktól való eltéréseket a szív munkájában, észleli a szívszelepek hibáit.

Ez nagyon értékes információ, mert ha az ilyen hibák vérrögöket képeznek, ami agyvérzéshez vezet.

Laboratóriumi kutatás

Nagy diagnosztikai érték a vérszám. A betegeket a következőkhöz rendelik:

A vér biokémiai vizsgálata. Számos célja van:

  • a gyulladásos fehérjék, vagy a CRP és az ESR szintjének meghatározása;
  • glükózszint meghatározása;
  • a lipidszintek meghatározása, mivel a koleszterin és a nagy sűrűségű lipoproteinek vérszintje stroke-ot okozhat.

Véralvadási. Cél: a vér sűrűségének meghatározása. A normától való eltérések vérzést vagy vérrögképződést okozhatnak.

Minél hamarabb végezzük el a beteg átfogó vizsgálatát és a helyes kezelést, annál kevesebb agykárosodást okoz.

Stroke diagnózis

A stroke diagnózisa megkezdődik a kórházi stádiumban, és ez a pillanat nagyon fontos a gyógyulás prognózisa és a további rehabilitáció sikere szempontjából.

Az időben történő helyes diagnózis egyértelműen hozzájárul a helyes beteggazdálkodási taktika meghatározásához.

Később, amikor a beteg a neurológiai osztály kórházába kerül, és az agybetegségek differenciáldiagnózisára irányuló mindenféle vizsgálatot és további kutatási módszert hajtanak végre, tisztázni fogják a kezelési taktikával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos minden árnyalatot. De a helyes diagnózis a kórházi szakaszban a helyes algoritmus alapja a sürgősségi ellátás biztosításához.

A stroke típusai és tünetei

Az ONMK-t (a stroke hasonló nevét) három változatba sorolja:

  1. Ischaemiás típus. A test felét érintő zsibbadás és / vagy gyengeségérzés kezdete (bal és jobb), szédülés, hányinger és hányás, súlyos rázkódás, paroxiszmális fejfájás, beszédváltozások. Az ischaemiás stroke patogenetikai mechanizmusa több órán át fejlődik, így a kórházi és sürgősségi ellátást azonnal el kell végezni.
  2. A vérzéses stroke tünetei. Élesen növekvő fájdalom, súlyos émelygés és hányás, érzés az árapályban és a pulzációban a fejben, fájdalom a szemgolyókban, amikor mindkét oldalon elfordulnak, valamint fényes fényt nézve, a vörös körök megjelenése a szem előtt, dyspnea, tachycardia, a felső öv bénulása és / vagy alsó végtagok. Az eszméletváltozás súlyossága változó - a kábítástól a kómáig.
  3. A szubarachnoid vérzés tipikus jelei a hirtelen fejfájás, a kellemetlen hányás és a korlátlan hányinger, egy idő után - eszméletvesztés.

Stroke diagnózis

A diagnózis folyamatában az orvos elemzi a meglévő tüneteket, és meghatározza, hogy milyen típusú stroke van a páciensnek, valamint hogy a GM saját részei sérültek, és milyen (kb.) A sérülés területe. Először is, miután a beteg belépett a kórházba, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tomográfia szükséges. Az orvos CT vagy MRI szerint mind a stroke opciót, mind annak súlyosságát állapítják meg. Ha szükség van a SAH kizárására, a CM-folyadék bevitele a következő elemzéssel látható. A vér (vörösvértestek) jelenléte a cerebrospinalis folyadékban egyértelműen megerősíti ezt a diagnózist.

A kórház előtti szakaszban szükséges stroke diagnózisát csak objektív jelekkel kell megállapítani - otthon nem lesz lehetőség további kutatási módszerek elvégzésére. Ehhez elvileg nem különösebben nehéz - elegendő lesz a tudatosság és az arckifejezések állapotának értékeléséhez. Ez a mimikai izmok megsértése, amely az ischaemiás vagy hemorrhagiás variáns stroke-ját jelző pathognomonus tünet - a személy mosolya kissé torzul, és a száj egyik sarka az érintett oldalon nem emelkedik fel.

Hardverdiagnosztikai módszerek

A CT, MRI és pozitron emissziós tomográfia (PET) - hardverkutatási módszerek mellett, amelyek lehetővé teszik, hogy 100% -os bizonyossággal meghatározhassuk a sérülés jellegét és helyét, most már több más típusú vizsgálat is elvégezhető, amelyeken keresztül klinikailag releváns adatokat adhat meg. Például:

  1. A carotis artériák Doppler-vizsgálata - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a carotis sinus tartályainak elzáródásának százalékos arányát az atherosclerosis segítségével.
  2. A transzkraniális Doppler-vizsgálat - megállapítja az LDL és a VLDL agyi lerakódásai vérkárosodásának százalékos arányát;
  3. Mágneses rezonancia angiográfia - MRI, amely az agyi erek vizsgálatára összpontosít. Ezzel a pontossággal pontosan meghatározhatja a vérrög lokalizációját.

A beteg taktikáját a CT és az MRI alapján határozzák meg - az objektív indikátorok értékelése csak a sürgős intézkedések listájának meghatározását teszi lehetővé, és semmi más.

Például egy magas vérnyomásszint meghatározásával könnyen kitalálható, hogy ebben a helyzetben a legvalószínűbb, hogy a hipertóniás válságot az agyi vérzés okozta. Ezen túlmenően a kóros neurológiai tünetek jellegéből adódóan meg lehet határozni a sérülés oldalát és (közelítő) diszlokációját. A sebészi beavatkozás szükségességének megítéléséhez azonban ez az információ nem teszi lehetővé - szükség van egy vizualizációs tanulmányra.

Számítógépes tomográfia

Az első dolog, ha a stroke-ot gyanítja - ez a GM CT-vizsgálata - nem lesz több, mint 10 perc, de ez a felmérés megmutatja, hogy hol van a sérülés és milyen természetű. Ezenkívül egy másik lehetőség is van a CT-angiográfiára. A mikroaneurysms vagy arteriovenous malformációk megjelenítésére használják, lehetővé teszi a megelőző napon tapasztalt vérzés pontos meghatározását, a vérzéses stroke kialakulásának dinamikájának követését.

Mágneses rezonancia képalkotás

Szükség esetén nem könnyű ellenőrizni a GM nekrózisának jelenlétét egy adott területrétegű kép készítésével, és differenciáldiagnózis végrehajtása, amelynek célja a vérzés forrásának felderítése, és más patológiák kizárása, amelyeknek sokféle tünete hasonló a stroke-hoz, MRI ajánlott.

Ez a vizsgálat a stroke diagnózisában egyedülálló lehetőség az orvosoknak, hogy megjósolják a GM szövetek nekrózisának várható alakulását, és meghatározzák a folyamatban lévő trombolitikus terápia legmegfelelőbb irányát a véráramlás korai helyreállításához. A legbonyolultabb szerv állapotának alapos ellenőrzése legfeljebb 1 órát vesz igénybe.

Meg kell jegyezni, hogy a mágneses hatás negatív hatást gyakorolhat a szervrendszerekre, így az orvosnak először el kell döntenie, hogy meghaladja-e a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos kutatások előnyeit.

elektrokardiogram

A neurológiai vagy kardiológiai patológiában szenvedő betegek kezelésében a szív EKG-jét és ultrahangát, valamint a vér biokémiai vizsgálatát (azaz biokémiai analízist) kell elvégezni. Igen, ezek a tanulmányok nem a legkorszerűbbek, de sok értékes információt is nyújtanak az emberi egészség állapotáról.

Az a tény, hogy a hasi szívbetegség a fiatalok körében is az ischaemiás stroke manifesztumának fő etiológiai tényezőjévé válhat (ez a patológia egyre gyakrabban jelenik meg, senki sem tudja biztosan megmondani, hogy mi ez a jogsértés). A vérrögök kialakulását az AMI megelőzi, valamint az aritmiákat, amelyek különböző szinteken jelentkeznek (a kamrai és a supraventrikuláris). Az EKG a diagnosztikai algoritmus kötelező lépése, mivel lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szív a stroke etiológiai tényezője (a vizsgálat különleges klinikai értéket mutat a fiatal betegeknél).

További kutatás

Ahhoz, hogy ne csak a fejben lévő nekrózis fókuszát azonosítsuk, hanem a stroke diagnózisát is megállapítsuk, hanem e folyamat lehetséges komplikációit is azonosítsuk, célszerű számos további kutatási módszert végezni, nevezetesen: DHE, a koponya és az OGC röntgenfelvétele, elektroencefalogram és a kapcsolódó szakemberek konzultációja (általában az ellenőrök megjelenése) endokrinológus, kardiológus, szemész és idegsebész).

Hangsúlyozni kell, hogy a szív- és érrendszer komplex értékelése nagy jelentőséggel bír - amikor a pitvari defibrilláció bekövetkezik, az embriogén vérrögök közvetlenül a szívüregben jelentkeznek - valószínű, hogy közvetlenül az agyba áramolnak, és széles körben elterjedt nekrotikus folyamatot okoznak. Egy normális kardiogram nem mindig mutatja ezt a patológiát - annak azonosításához szüksége lesz bármilyen mágneses módszerre a szív tanulmányozására.

Még akkor is, ha a beteg a járóbeteg-ellátásra váltott, rendszeresen ellenőrizni kell a mutatókat, hogy ne hagyja ki a szövődményeket. Legalább egy vérvizsgálatot és CT-vizsgálatot kell elvégezni havonta - az eredmények azt mutatják, hogy a rehabilitációs folyamat milyen jól halad.

Laboratóriumi kutatás

A leggyakoribb és legmodernebb a gyanús stroke-os betegek differenciális megközelítése, mivel a stroke összes klinikai képének viszonylagos hasonlósága ellenére, néha patológiák vannak, amelyek manifesztuma (különösen a kezdeti szakaszokban) hasonló az agyi vérzés klinikájához, de a kezelés kezelésének módja a patológiák radikálisan eltérnek.

Ezen túlmenően, a beteg taktikájának meghatározásakor nem csak a kardiovaszkuláris katasztrófa mértékét kell megállapítani, hanem az összes többi szerv és rendszer állapotának átfogó értékelését is.

Ehhez meg kell szerezni az ilyen felmérések eredményeit, mint OAK és OAM, vércukorszint, biokémia - elektrolitok, teljes fehérje és koagulogram.

történelem

Ha a diagnózist a kórházi stádiumban végzi, az első dolog, amit az orvos gyűjt, a rokonok bizonysága, és alapja szerint a stroke differenciáldiagnosztikáját más, hasonló klinikai képpel rendelkező patológiákkal végezheti. És ez helyes, mivel valószínűtlen, hogy a beteg maga is képes lesz panaszokat gyűjteni, és a történelem lehetővé teszi számunkra, hogy sok érdekes dolgot tanuljunk meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a stroke most „leereszkedik” és a fiatalok. A gondosan összegyűjtött történelem lehetőséget nyújt arra, hogy hozzáférjenek a kapcsolódó kockázati tényezőkkel kapcsolatos fontos információkhoz, valamint a szerves patológiák jeleihez és a másodlagos magas vérnyomáshoz.

Lehetséges, hogy ez az információ segít a diagnózisban.

Első ellenőrzés

Hosszú ideig a további kutatási módszerek eredményeinek megfejtése előtt röntgenfelvételt készítettünk, és meghatároztam az érrendszeri károsodás stádiumát, az orvos meghatározhatja a sürgősségi orvosi ellátás mennyiségét az első vizsgálat során nyert adatok alapján:

Javasoljuk, hogy vegye figyelembe a következő tünetegyütteseket:

  1. A felső vagy alsó végtagok övének parézisa, és egyoldalú.
  2. Húzza le az ajak ajkát.
  3. A korábban nem bukkant ki a nyelv ellenőrzésére való képtelenség.
  4. Az alsó állkapocs paresise.
  5. Afázia, összehangolt diszfunkció.

Vérvizsgálat

Önmagában a vérvizsgálat kevésbé fontos a stroke, mint az azonos tomogram vagy akár egy ultrahang vizsgálat, a cardiogram esetében, de az általános vérvizsgálat képletének értékelése, valamint a biokémiai analízis adatok, valamint a tomográf leolvasásai megkönnyítik a beteg taktikájának meghatározását.

Az a tény, hogy a fenti vizsgálat lehetővé teszi más szervek és rendszerek állapotának jobb megítélését, valamint gyulladásos folyamat jelenlétében a szervezetben vagy bármely koagulopátia esetén a kapcsolódó patológiák meghatározása nem lesz nehéz. Mindegyikük egy vérvizsgálatban (vagy általános klinikai vagy biokémiai) is tükröződik.

Vérnyomás

A neurológiai patológiák a szív-érrendszer állapotától is függenek - például a GM-infarktus akut periódusa, és bármilyen eredetű, ismételt hypertoniás válság következménye.

A vérnyomásmérés az átfogó diagnózis nagyon fontos része.

Ezeknek az adatoknak köszönhetően könnyen megállapíthatja a diagnózist, mint bonyolult hipertóniát (válságot). Fontos megérteni, hogy a nyomást semmilyen körülmények között nem lehet alacsonyra csökkenteni (a határérték 10-15 mmHg a kezdeti adatokból).

Lumbalis punkció

A lumbalis punkció a gerinccsatorna pontja a lumbális régióban. A vizsgálathoz elegendő körülbelül 2 ml cerebrospinális folyadék. A kezdeti értékelést még vizuálisan is elvégezzük - számos olyan pathognomonikus tünet van, amellyel könnyen meg lehet határozni a gerincvelő sérülésének fertőző jellegét és kizárni a stroke-ot.

A vizsgálat elvégzése során nem kétséges, hogy a veszélyes szövődmények kockázata bizonyos, de a laboratóriumi asszisztens következtetései a cerebrospinális folyadék elemzésének eredményeiről lehetővé teszik a SAH diagnózisának kizárását vagy megerősítését 100% -os bizonyossággal.

Stroke megelőzés

Még akkor is, ha a páciensnek mikro-kultúrája volt, képes volt időben meghatározni és hatékony kezelést előírni, még mindig szükséges figyelmet fordítani a kérdéses patológia megismétlődésének megelőzésére. Helyesen értsd meg, hogy a relapszus-stroke szinte mindig halálhoz vezet, így legalább évente egyszer a bonyolult történelemmel rendelkező betegeknek átfogó vizsgálatot kell végezniük a kapcsolódó szakemberek körében.

Figyeljen és távolítsa el a kiváltó tényezőket:

  1. A vérnyomás normalizálása;
  2. Antitrombotikus terápia;
  3. Aneurizmák és más szerves kórképek jelenlétében szükség van tervezett sebészeti beavatkozások elvégzésére az eltávolításuk érdekében, annak érdekében, hogy megszüntessük a repedés kockázatát a további vérzéses fókusz kialakulásával.

Ezen Túlmenően, A Depresszió