Téma 9. Az érzelmi és a személyes szféra megsértése

Az érzelmi-személyes szférában bekövetkező változások klinikai formái változatosak. Az érzelmek változásaiban, a motivációs szférában, az önmagukkal és másokkal szembeni attitűdökben nyilvánulhatnak meg, mint az aktivitás zavarai.

Az általános pszichopatológiában az alábbi érzelmi zavar tüneteit különböztetjük meg:

A patológiás hatások olyan erőszakos érzelmi reakciók, amelyekben a személy nem tudja irányítani a cselekedeteit, és számoljon be cselekedeteiről. A kóros hatás legfőbb megkülönböztető jellemzője a későbbi amnéziával való elfojtás.

Eufória - a hangulat, az általános érzelmi háttér javítása.

A dysphoria egy melankolikus és gonosz természetű, nem motivált, általában hirtelen hangulati zavar.

A depresszió a jóllét csökkenése, a hangulati háttér csökkenése.

Az apátia az érzelmi életet elnémítja...
teljes közömbösség.

Érzelmi elégtelenség - az érzelmek természetéből adódó ellentmondás.

Érzelmi labilitás - a hangulat gyors változása nagyon jó és ingerlékenységre és keserűségre.

A neurózisok és a pszichopátia az érzelmi válasz és a személyiség patológiájának komplexebb formáinak felel meg (karakter).

Alatt (a neurotikus rendellenességek neurózisa) szokás megérteni a mentális trauma (Svyadosh) által okozott határvonalú mentális zavarokat, amelyek között neuraszténia, hisztéria és obszesszív-kompulzív zavar szerepel.

A pszichopátiák a karakter rendellenességei, melyeket az érzelmi-személyi szféra stabilitása és teljes zavarai nyilvánulnak meg, ami az egyénnek a szociális helytelenüléshez vezet, és nem jár semmilyen szellemi zavarral.

A pszichopátia az előfordulási okoktól függően:

Alkotmányos - itt a vezető tényező a kedvezőtlen öröklés.

Szerves - a perinatális periódusban fennmaradó szerves agyi elváltozásokból vagy a posztnatális időszakban bekövetkező szerves agykárosodásból ered.

Megszerzett - a nem megfelelő nevelés eredményeként.

Az előadások a Gannushkin által javasolt alkotmányos pszichopatia besorolását veszik figyelembe, mely szerint a következő pszichopátiás típusokat különböztetjük meg:

Az általános pszichológiában a személyiségszerkezet fogalma (Leontiev) alapján a patopszichológia több szempontból is figyelembe veszi az érzelmi-személyes szféra megsértését (Zeigarnik):

1) A közvetítés és a motívumok hierarchiájának megsértése

A. Nont Leontyev szerint a tevékenység elemzését motívumok tanulmányozásával kell elvégezni. A motívumok változását gyakran megfigyelik a mentális betegségek különböző formáiban szenvedő embereknél.

A. N. Leonty hangsúlyozta a motívumok és az igények szoros kapcsolatát. Figyelembe véve, hogy a szükségletek elemzését objektív tartalmuk nyilvánosságra hozatalával lehet elvégezni, rámutat arra, hogy „ez átalakítja az igények pszichológiai problémáját a tevékenységmotívumok problémájává”. Ez a megközelítés a motívumok hierarchikus felépítését javasolja.

A motívumok komplikációja, közvetítésük és hierarchikus struktúrája az óvodáskorú gyermekben kezdődik, és egész életében folytatódik (L.I.Bozhovich). Az életkorral a motívumok elveszítik azonnali jellegüket, és tudatosan meghatározott célok közvetítésével kezdik őket közvetíteni. - vannak mások indítéka. Az emberi tevékenység mindig nem egyre reagál, hanem több igényre, és ennek megfelelően több motívum is motiválódik. Azonban egy adott emberi tevékenységben mindig a vezető motívumot lehet kiemelni. Vezető motívumok nélkül a tevékenység tartalma megfosztott személyes értelemben. Ez a vezető motívum, amely biztosítja a közvetítés és a motívumok hierarchiájának lehetőségét. A motívumok hierarchiája viszonylag stabil, és ez határozza meg az egész személyiség viszonylagos stabilitását, érdekeit, pozícióit és értékeit.

A klinikai anyag lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a személy motivációs szférájában bekövetkező változások mintáit, amelyek az egyén pozícióinak, érdekeinek, értékeinek megváltozásához vezetnek. Az ilyen minták anorexia nervosa és krónikus alkoholizmusban szenvedő betegekben találhatók, ahol a motívumok, attitűdök és értékek megsértésének folyamata meglehetősen kiterjedt. A krónikus alkoholizmusban a betegek kritikusak, és ezt agresszióval kombinálják azzal, ami megakadályozza őket abban, hogy eleget tegyenek a kóros alkoholfogyasztásuknak (Brothers). A betegeknél nemcsak az igények és a motívumok tartalma megváltozik, hanem a szerkezetük: egyre kevésbé közvetítik a célt. Éppen ezért az igényeik kezelhetetlenné válnak, és megszerzik a meghajtók jellegét. Egy tevékenység elveszíti egy kifejezetten emberi jellegét: a közvetítettől impulzívvá válik.

A saját személyiségének tudatosságának torz tükrözése specifikus rendellenességekhez vezethet, hogy vállalja az „I” fizikai képének változását. A társadalmi szükséglet patológiás vonzerejévé való átalakulását az anorexia nervosa betegek állapota illusztrálja.

2) Az érzékképződés megsértése

Már az általános iskolás korú gyerekek is tudatában vannak annak a motívumnak, amelyre a cselekvést el kell végezni. Azonban ezek a motívumok gyakran csak ismertek, és nem okoznak hatást (Bozovic). A motívum mindkét funkciójának - motiváló és szemantikai - összevonása tudatosan szabályozza az emberi karaktert. Ezeknek a funkcióknak a gyengülése és torzítása a tevékenység megszakadásához vezet (például, ha a beteg tudatában van annak, hogy a rokonokat jól kezelik, sértik őket, vagy akár az anya is megverték). Egyszerűen ismertvé válva a motívum elveszti mind a szemantikai, mind a stimuláló funkcióját. A motívumok jelentésképző funkciójának elmozdulása, a hatékony funkció szétválasztása az ismert sérti a betegek aktivitását, és a viselkedés és a személyiség romlásának oka.

3) A viselkedés szabályozhatóságának megsértése.

A személyiségzavarok egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása a viselkedés szabályozhatóságának és kritikusságának megsértése, amely különböző formákat szerezhet és különböző mentális folyamatok struktúrájában cselekedhet: gondolkodás, észlelés stb. A kritika a személy személyiségvonásainak csúcsát képezi. A kritikusság megsértése szorosan kapcsolódik a tevékenységszabályozás megsértéséhez. Gyakran előfordul, hogy a kritikus rendellenességeket a kitartásokra és a magatartásra gyakorolt ​​hajlam (kombinálva az agy elülső lebenyének károsodása). A betegek tevékenysége elveszíti szemantikai jellemzőit, és azokat olyan cselekvésekkel helyettesítik, amelyekre nincs értelemképző motívum.

Az érzelmi szféra patológiája. Érzelmi hypoesthesia. szorongás

Az érzelmek az egyén önmagához és a környező valósághoz való viszonyának tapasztalatai.

Az érzelmek tükrözik az egyes ingerek, elégedettség vagy elégedetlenség értékét a saját cselekedeteik eredményeivel. Ez a fő biológiai funkciója. Emellett az érzelmek arra ösztönzik az egyént, hogy aktív legyen és fontos cselekvési szabályozó. Így szorosan kapcsolódnak az önkéntes szférához, valamint más mentális folyamatokhoz - gondolkodáshoz, intelligenciához, tudathoz, emlékezethez, figyelemhez.

- Pierre Bezukhov reggel, anonim levélben kapott egy névtelen levelet, amelyet félénk játékossággal mondtak, hogy nem látja jól a szemüvegét, és hogy felesége Dolokhovdal való kapcsolata csak titokban áll neki. Pierre azt gondolta, hogy Dolokhovra, Breterre különös varázsa lenne, hogy szégyenkezzék őt, Pierre, a nevét és nevetni.

Pierre érezte valami szörnyű, csúnya felemelkedését a lelkében.

- You. Ön megrándult! Hívlak.

A második pillanatban, amikor Pierre ezeket a szavakat mondta, a felesége bűnösségének kérdését, aki kínozta őt az utolsó napokban, igenlően megoldották. Gyűlölte őt, és örökké szakadt vele.

Az érzelmek forrása az igény. A biológiai szükségletek elégedettségével vagy elégedetlenségével (éhség, szomjúság, szexuális vágy, biztonság iránti igény), valamint az elégedettséggel vagy a lelki, erkölcsi, társadalmi, kognitív, esztétikai stb. igényel. Az alacsonyabb érzések viszonylag elemi, egyszerűek. A magasabb érzelmek szorosan kapcsolódnak az egyén személyes szférájához.

Az érzelmi reakciók három fő összetevőt tartalmaznak:

Az érzelmi felkeltés a mentális, motoros és szomatovegetatív folyamatok sebességének és intenzitásának általános változása a keletkezett érzelmek hatása alatt. Lehetséges az arousal növekedése és bizonyos esetekben csökkenése. Az első a pszichomotoros izgalomig terjedő motoros aktivitás fokozódása, valamint a fokozott mentális aktivitás, mint a gondolatok, a képek és a fantáziák, a fejben lévő káosz, a szorongás érzése, a valamit tett vágy stb. Az aktivitás növekedéséhez vezető érzelmeket (például haragot, örömöt) sthenikusnak nevezik. Az aktivitást csökkentő érzelmeket (pl. Depresszió, szorongás, félelem) asthenikusnak nevezik.

Egy emotiogén esemény pozitív vagy negatív értéke. Az érzelem jeleit határozza meg - egy pozitív érzelem (ha egy esemény pozitív értelme van egy alanynak) és negatív érzelem (ha egy esemény negatívnak minősül). A pozitív érzelmek feladata, hogy olyan cselekvéseket hozzanak létre, amelyek kapcsolatot tartanak a pozitív eseményekkel, a negatív érzelmek funkciója a negatív eseményekkel való érintkezés megszüntetésére irányuló cselekvések indukálása. Más szavakkal, az érzelmek közös tulajdonsága a polaritásnak.

Az érzelmek tartalma (minőség). Ez megfelel az ingerek és a kapcsolódó homeosztatikus mechanizmusok minőségi jellemzőinek. Például a vércukor koncentrációjának megváltozása a vérben éhezést és a megfelelő érzelmeket okoz. Vagy az érzelmi válasz várhatóan lehetséges vagy elkerülhetetlen eseményeket feltételez az egyén számára. Például az elégedetlenség lehetőségét jelző jelek a harag érzelmeket idéznek elő.

„Miután három álmatlan éjszaka után hazatértek (együtt töltötte a csalódott férjével, Kareninnal, Anna lázának ágyában), Vronsky, levetkőzés nélkül, feküdt a kanapén. Megalázottnak, bűnösnek érezte magát és megfosztotta a megaláztatását. A feje nehéz volt. Az idegenek ötletei, emlékei és gondolatai rendkívüli sebességgel és egyértelműséggel cserélték egymást: ez volt a gyógyszer, amit a páciensre öntött, és a kanálra, a szülésznő fehér kezeire öntötte, Alexey Alexandrovich furcsa helyzetét az ágy előtt lévő padlón.

Még mindig megpróbált elaludni, és megismételte mindent egy suttogó véletlenszerű szavakban néhány gondolatból: „Nem tudta, hogyan kell értékelni, nem tudta használni. Nem tudta értékelni, nem tudta használni.

- Mi ez? Vagy elveszítem a fejem? Talán. Miért őrültek, miért forgatnak? - válaszolt magának.

Az érzelmek ábrázolása az alany szemében a tudatosságuk miatt történik. A tudatosság mértékétől függően megkülönböztethetőek a protopátiás és epikritikus érzelmek.

Az előbbiek ugyanolyan tapasztaltak, mint a megértés, de nyilvánvalóak, belülről érkeznek, és kevésbé valószínű, hogy kívülről mozognak. A depresszió, a félelem vagy a szorongás élénk érzései, a tartalmat meghatározó összetévesztés nem alakul át reprezentációs cselekményekké és következésképpen a verbális kifejezés lehetőségébe. A protopátiás reakciók struktúrájában nem szeparálódnak az érzékszervi és érzelmi elemek, amelyek olyan jellegzetes zavarokat adnak nekik, mint a bizonytalanság, a szubjektív stressz és a fájdalom, amely a szív vagy a szegycsont mögötti fizikai érzés, a „mentális agónia”, az elviselhetetlen fájdalom és a domináns hatástól elválaszthatatlan. :

„A mellkasi fájdalomcsillapítás csak a szív megszakításával lehetséges” (N. N. Timofeev észrevétele, 1961).

"A kétségbeesett vágy olyan, mint egy kő a szíven."

- Szörnyű szorongás. "A csípő ül" (N. Weitbrecht, 1967). A protopátiás (létfontosságú) reakciók, a „mentális agónia” szubjektív súlyossága az ön agresszív cselekmények patológiás motivációja, öngyilkossági cselekmények formájában.

Az egyik páciensünk a szó szoros értelmében szöget zár be, a másik a hüvelykujját a kezére vágta, hogy ideiglenesen megállítsa vagy elszakítsa a fájdalmat.

Az epikritikus érzelmek jól ismertek és differenciáltak, bizonyos (érthető) eseményekhez vagy jelenségekhez kapcsolódnak, és bizonyos releváns tevékenységek lendületet adnak.

A motoros aktivitás mellett az érzelmi reakciók kifejeződnek az arckifejezésekben, testtartásban, gesztusokban, az egyén autonóm és szomatikus reakcióiban.

Tegyük fel az érzelmek főbb típusait tartalmuk szempontjából, az érzelmeket a tudatosság jelenségeinek különleges csoportjának tekintjük, és az öröm tapasztalatával és a szenvedés tapasztalatával kapcsolatos érzelmeket különítettük el. V. Wundt az érzéseket különleges pszichés jelenségeknek tartotta. Véleménye szerint ezek a jelenségek végtelenül változatosak, de három fő dimenzióval írhatók le:

Más szerzők az érzelmeket egyfajta fiziológiai folyamatnak tekintették. W. James úgy vélte, hogy az érzelmek a test szintjén változnak. K. Lange (K.G. Lange) szerint az érzelmek a különböző stimulusok (James-Lange elmélet) által okozott vazomotoros változások következtében merülnek fel. A Kennon-Bard elmélet szerint (W. Cannon, Ph. Bard) az érzelmi központok a thalamusban találhatók. Ezeknek a szubkortikális központoknak a gerjesztése érzelmi összetevővé teszi a kérgi aktivitást. IP Pavlov megkülönbözteti az érzelmeket - a szubtextexhez kapcsolódó folyamatokat és érzéseket - az agykéreghez kapcsolódó folyamatokat. A Dougall az érzelmeket a tevékenység szabályozójának tekintette. Véleménye szerint az érzelmek az ösztönök három összetevője, valamint az ingerek érzékelésére és bizonyos cselekvések végrehajtására való hajlam. A pszichoanalitikus fogalmak szerint az érzelmek forrása olyan biológiai impulzus, amely az eszméletlen szférában van. John Watson (J. Watson) a viselkedés alapítója úgy vélte, hogy az érzelmek egyfajta reakció, amely három fő formában jelenik meg:

A hazai pszichológiában az érzelmeket nem azonosították a fiziológiai folyamatokkal vagy az ösztönös erővel, hanem mentális állapotnak tekintették, amely egyrészt egy konkrét formája annak, hogy a tárgy tárgyainak értékeit tükrözze, másrészt pedig az egyén külsõ világhoz való aktív hozzáállásának formáját, ő tudja és teszi.

Az érzelmi megnyilvánulások közül a súlyosságától és időtartamától függően:

Hangulat - egy hosszantartó, pozitív vagy negatív érzelmi háttér, közepes intenzitású.

A szenvedély erős és tartós érzelmi állapot.

Érzelmi stressz - érzelmi izgalom, az expresszív-végrehajtó fázisban blokkolva (például a félelem a menekülés lehetősége nélkül, a düh a kifejezéstől való lehetetlenséggel, öröm, ha a komolyság fenntartása szükséges). Fokozatlan kifejező mozdulatokban nyilvánul meg, amelyek jelzik, hogy bizonyos akciókhoz erős, de blokkolt hajlam van.

Az Affect a negatív vagy pozitív érzelmek rövid távú, erőszakos megnyilvánulása.

AA A Mehrabian az affektív válasz öt típusát különbözteti meg (figyelembe vételük sorrendje megfelel az agyban uralkodó változásoknak - a funkcionálistól az organikusig):

A katatimikus típus az intenzív érzelmi tapasztalatok és hatások hatására elkövetett reakciók és cselekedetek. Katima megnyilvánulásai rövid távúak és gyakran helyzetekben határozzák meg. Megfigyelhetők mind a normál körülmények között, mind a mentális patológiában - neurotikus állapotokban, a személyiség patológiás fejlődésében, az alkoholos és kábítószeres mérgezésekben.

A holotyme típusokat poláris érzelmi megnyilvánulások jellemzik - depresszív és mániás. Ezek az államok hosszúak, folyamatosak, intenzívek. A protopátiás hatékonyság dominál. Vannak az állam állapotának és környezetének téves értelmezése, amely megfelel a jelenlegi affektív állapotnak. Az érzelmi megnyilvánulások holotimikus típusa az affektív pszichózisra jellemző.

Paratimikus típus - a kortikális és a protopátiás érzések közötti disszociáció. A téveszmék és a hallucinációs termékek az affektív állapothoz képest nem megfelelőek. A paratimák tünetei a skizofréniára jellemzőek.

Robbanásveszélyes típus - a robbanásveszélyesség és az impulzivitás hatásának inercia és merevsége kombinációja. A gondolkodás a szellemi élet terméktelen, elszegényedett tartalmává válik. A szubkortikális protopátiás affektív komponensek érvényesülnek: az izgalom robbanásveszélyes jellegű, rosszindulatú agresszív viselkedéssel, komor melankóliával, impulzivitással, félelemmel, eksztatikus állapotokkal, gyakran a sérült tudat hátterével. A robbanásveszélyes affektív megnyilvánulások jellemzőek az epilepsziára, a traumatikus, toxikus és fertőző genesis tüneti paroxizmális állapotára.

Dement-típus - a szellemi funkciók legyőzésének hátterében és a különböző súlyosságú személyek szétesésében alakul ki. Alacsonyabb impulzív impulzusok, fiziológiai igények gátolódnak. Az önelégültség, a gondatlanság, az eufória, amely helyettesíthető a gyengén gondolkodás jeleivel, az elnyomással. A kezdeti állapotokban az érzelmi szféra szétesése figyelhető meg.

Az újszülötteknél csak az érzelmek kezdetleges megnyilvánulása figyelhető meg a legegyszerűbb reakciók az öröm és az elégedetlenség. Legfeljebb 3 évig az alacsonyabb érzelmek (a biológiai szükségletek elégedettségével vagy elégedetlenségével kapcsolatos), kifejezett szomatovegetatív komponenssel rendelkeznek. 3 év elteltével magasabb érzelmek alakulnak ki, amelyek szorosan kapcsolódnak az önismeret fejlődéséhez. 10-12 éves korig ugyanolyan jelentést szereznek a gyermeknek, mint az alacsonyabb érzelmek, és 20 éves korukban befejezik a kialakulását.

A gyermekek érzelmi megnyilvánulásainak közös jellemzői: az érzelmi megnyilvánulások elemi jellege, a pozitív érzelmek túlsúlya, az érzelmi rendellenességek fokozott érzékenysége, az érzelmi zavarok ritkasága és atipikussága, az érzelmek gyakori megnyilvánulása a „korekvivalensek” (somatovegetatív, motoros reakciók) formájában.

Az érzelmek pszichopatológiájában az intenzitás, a stabilitás és a megfelelőség megsértése áll fenn.

Az érzelmek intenzitásának (intenzitásának) megsértése a csökkent állapotok (érzelmi hypoesthesia, apátia, érzelmi tompaság) és fokozott intenzitás (érzelmi hyperesthesia, fiziológiai és patológiai hatások, akut affektív-sokk reakciók) megnyilvánulása.

Érzelmi hypoesthesia

Érzelmi hypoesthesia (a görög nyelvtől. Hypo - alul, aisthesis - érzés, érzés) - érzelmi reakciók letargiája, érzelmi hidegség, ügyesség. Ez a szkizoid típusú pszichopátia, agyi körülmények között fordul elő.

Apátia (görög apatheia - érzéketlenség) - teljes közömbösség és közömbösség mind magaddal, mind másokkal szemben. A szélsőséges letargia, a teljes inaktivitás kíséretében, néha elérve a lecsapódás pontját.

A mély nyaki állapotok és az elülső lebenyek szerves károsodása esetén az aspontitás és az adynámia dominál.

Az apátia a skizofrénia egyik kötelező tünete az apatho-szimpatikus tünetegyüttes szerkezetében. A skizofrénia esetében az apátia fokozatosan nő, az érzelmi hidegségtől és a letargiától az érzelmi reakciókig érzelmi monotonhoz, monoton hangulattal és a mimikriás szegénységgel, és végül apátia teljes közömbösséggel.

Érzelmi tompaság - azon képesség hiánya, hogy reagáljanak a külső eseményekre az érzelmek laposabbodásával, elszegényedésével és elvesztésével kapcsolatban, mindenekelőtt a magasabb szinteken. Az apátiával ellentétben egyetlen inger sem okozhat érzelmi rezonanciát. Jellemzők a hűség, a közömbösség, a mentális hidegség, a szívtelenség, a közömbösség. Nincs empátia (az a képesség, hogy érezzük magunkat más emberek tapasztalataiban, empatizáljunk, szimpatizáljunk a görögöktől. Empatheia - empátia). Az alacsonyabb érzelmek általában gátolják és kontrollálhatatlanná válnak.

Az érzelmi tompaság organikus agyi sérülésekkel (traumatikus, érrendszeri, alkoholos) alakul ki az idős demencia következtében. Ez a feltétel visszafordíthatatlan. Egy organikus betegség korai stádiumában az érzelmi ostobaságot gyakran emocionális durvítás előzi meg - a legkifinomultabb érzelmek fokozatos elvesztése (tapintat, tisztelet, finomság). A viselkedésben a diszhibíció, a cinizmus, az arrogancia és a tisztességes elemi szabályok betartásának elmulasztása szerepel.

Az érzelmi tompaság tünete a skizofrénia kardinális tünete. I.F. Sluchevsky, az utolsó kezdődik vele. Az érdekek alapjául szolgáló közömbösség fokozatosan növekszik. A legközelebbi emberekhez való hozzáállás az eseményekhez változik. Az érzéki ostobaság nemcsak a magasabb érzelmekre terjed ki, hanem különösen az ösztönös tevékenységgel kapcsolatban is nyilvánul meg, különösen a betegek nem mutatnak szorongást az életük közvetlen veszélyével (tűz, éhség, hideg stb.), Vagy számos olyan cselekedetet végeznek, amely torzítja a személy szokásos reakcióit - kezdődik enni fogyaszthatatlan dolgokat, inni vizeletet.

Érzelmi hiperesthesia (érzékenység; (hirtelen túl magas, felül, aisztézis - érzés, érzés) - fokozott érzelmi érzékenység, akut érzelmi reakciók, sebezhetőség. A beteg reagál az ingerekre megfelelő, de túlzott erő érzelmekkel. és a karakterek kiemelései, a különböző gének eredetű állapotai.

Affectus (latin. Affectus - érzelmi izgalom, szenvedély) - a pozitív (öröm) vagy gyakrabban negatív érzelmek (harag, harag, félelem, depresszió, stb.) Rövid távú erőszakos megnyilvánulása. Az Affect egy közvetlen reakció a különböző pszicho-traumatikus helyzetekre, amelyekre jellemző szomatovegetatív megnyilvánulások és pszichomotoros izgatottság jellemzik. A hatás kifejlődését három szakasz jellemzi: a hatás felhalmozódása, affektív kibocsátás és kilépés. Például a kétségbeesésből származó affektív kibocsátás és kijárat abban a tényben fejeződik ki, hogy egy személy nem tud ülni, sírni, lehúzni a kezét, a mellkasát verte, a haját szakítva. Aztán leereszkedik, impotenciára esik a padlón, halkan lebegve.

Vannak fiziológiai és kóros hatások. Az első mind a betegek, mind az egészséges emberek körében alakulhat ki, és az a tudathiány hiánya jellemzi. Az érzelmi reakció erőssége az élettani hatásban viszonylag megfelelő ahhoz a helyzethez, amely azt okozza. A téma megtartja az összes tevékenységét.

- Reggel, a Dolokhovdal való párbajot követő napon a felesége elmondta Pierre Bezukhovnak mindent, amit róla gondolt, megalázó és rettenetesen sértő.

- Ne beszélj velem, kérlek - suttogta Pierre durvaan.

Fizikailag szenvedett abban a pillanatban: a mellkasa zavarba jött, és nem tudott lélegezni. Tudta, hogy meg kell tennie valamit, hogy megállítsa ezt a szenvedést, de az, amit akart tenni, túl ijesztő volt.

- Meg foglak ölni! - kiáltotta, és egy ismeretlen erővel rendelkező márványtáblát megragadva lépést tett neki, és megfordult.

Pierre érezte a veszettség szenvedélyét és varázsát. Eldobta a táblát, eltörte, és nyitott karokkal, Helenhez közeledve kiabálta: „Menj ki!” Olyan szörnyű hangon, hogy rettenetesen hallották ezt a kiáltást.

A patológiai hatás rövidtávú pszichotikus állapot, amely hirtelen a pszicho-traumatikus tényezőkkel összefüggésben merül fel. A fő klinikai megnyilvánulás a tudatosság megsértése (zavartsága), amely csak a tényleges ingerhez közvetlenül kapcsolódó ötletek szűk körére korlátozódik.

A kriminalisztikai pszichiátriai gyakorlatban a patológiás hatás klinikai képében létezik előkészítő szakasz, robbanási fázis és egy harmadik - az eredeti vagy a végleges. Az előkészítő szakaszban a stresszes tényező (súlyos megtorlás, sértés, megalázás stb.) Következtében az érzelmi feszültség növekszik, a környező változások érzékelése, mivel a tudat csak a traumatikus tapasztalatokhoz közvetlenül kapcsolódó ötletek szűk körére korlátozódik.

A robbanási fázisban a harag vagy a rémült düh intenzív szenvedélye mélyen megdöbbent. Lehetséges az illúziós reprezentációk, funkcionális hallucinációk, pszichoszenzoros rendellenességek. Az affektív kibocsátás a motorok gyors ingerlésével, az agresszióval és a pusztítás iránti vágyaként jelentkezik. Amint az S.S. Korsakov, az utóbbit az "automata vagy gép kegyetlensége" követte el. Ebben a fázisban kifejezett mimikai és vegetatív-vaszkuláris reakciókat figyeltek meg. Az arca piros vagy sápadt lesz. Az arcon a harag és a kétségbeesés, a düh és a zavarodás vegyes érzelmének kifejezése.

A végső fázist a fizikai és mentális erők hirtelen kimerülése, valamint a megfordíthatatlan mély alvás vagy a teljes közömbösséggel és közömbösséggel való elszenvedés fejezi ki.

Az S., 29 éves (GV Morozov által felügyelt) tárgyát azzal vádolják, hogy súlyos testi kárt okoz az apjának, akitől az áldozat meghalt.

A téma apja ivott, míg az alkoholos mérgezés állapotában megverte a feleségét. A baleset napján az apa későn, részeg volt. Botrányt tett, kérte az anyjától valamit, sértette őt, ököllel megverte a fejét. Anya hangosan sikolt. A sikoly felébredt, és megsimogatta a kisfiát. Fia sírása "sziréna volt." Az ágyból kiugrott, szörnyű dühben kalapáccsal megtámadta az apját. A gyermek szemében elsötétült, a gyermek torzított arca „közeledett”, majd valahol „nem sikerült”. Ami később történt, nem emlékszik. Ahogy felesége elmondta, elkezdte az apját megütni egy kalapáccsal a fején. Megdöbbentem, hogy megtudjam, mi történt. Megpróbálta segíteni apját, de anélkül, hogy az orvosokat várta volna, elaludt.

A legtöbb ember történetében traumatikus, fertőző vagy mérgező etiológia maradék-szerves változása, különösen az epilepszia és a pszichopátia, a szomatogén aszténia és az alkohol mérgezés.

A hirtelen és nagyon erős mentális trauma hatására akut affektív-sokk-reakció lép fel, gyakran életveszélyes. Ilyen események az árvizek, földrengések, közlekedési balesetek, tüzek, súlyos megrázkódtatások, amelyek a letartóztatással, váratlan hírekkel, vagyonvesztéssel, szeretteik halálával kapcsolatosak.

Az akut sokkreakció rövid életű, néhány perctől több óráig tart, és mélyen megdöbbentő, majd amnézia következik be. Klinikailag kifejezve hyperkinetikus és hypokinetikus formákban.

A hiperkinetikus formát, vagy a pszichogén pszichomotoros izgatottságot hirtelen, kaotikus agitáció, kiabálás, megkülönböztetés nélküli és irányítatlan cselekvések fejezik ki. A félelem és a horror állapotában a betegek céltalanul rohannak vagy repülnek, támadják a közeledő.

Megfigyelhető a tudat affektív összenyomása (a tudat hangerejének éles korlátja, csak az érzelmileg jelentős kapcsolatok megőrzése másokkal), kifejezett vegetatív tünetek (tachycardia, izzadás, hányás, stb.). Az illúziós és hallucinatív illúziók, gyakran vizuális jellegűek, lehetségesek. Bizonyos esetekben a vezető tünet a pánik félelem, a mély kétségbeesés és a megtorlás tapasztalatai, amnesia és ritkán töredékes emlékek az eseményekről.

Az osztályban lévő lány sírni kezdett, megrázta a fejét, kopogta a kezét, felállt, leült.

A hypokinetikus formát, vagy a pszichogén pszichomotoros gátlást a motoros gátlás hirtelen kialakulása, a mutizmus, az apátia, a vegetatív zavarok, még a akaratlan vizelés és a székletürítés állapotának elérése. Jellemzője az álmos stupor típusának mély megdöbbentése, majd teljes amnézia.

Jellemző, hogy ebben az állapotban a betegek mindent helyesen érzékelnek körülöttük, néha valamiféle „gondolatállást” tapasztalva. Mindazonáltal célzott cselekvéseket sorolnak be, például azért, hogy megmentsék magukat és szeretteiket a közelgő halálról. Ugyanakkor teljes érzelmi közömbösség áll fenn a körülötte levő tragikus események (AE Licko szerint „érzelmi stupor”) ellen.

A pszichogén stupor hirtelen megáll, amint megjelenik.

Az akut sokkreakció kiválasztása három kritérium alapján K. Jaspers:

az okozati összefüggés kritériuma - a mentális trauma után bekövetkező előfordulás;

az egyértelműség kritériuma a pszichológiailag érthető összefüggés a tünetek tartalma és az előző pszicho-traumatikus helyzet között;

a reverzibilitási kritérium, amely meghatározza a prognózist - a reakció dinamikája függ a traumatikus helyzet megőrzésétől vagy megszüntetésétől.

A fent említett kritériumok feltételesek és korlátozottak. Bizonyos esetekben az akut sokkreakciót követően a szubakut és a hosszan tartó reaktív pszichózisok fejlődnek ki, amelyet patológiás (poszt-reaktív) személyiségfejlesztés követ.

Van is egy stagnáló hatás (affektív stupor) és viszkózus hatás. Az első állapotot az érzelmi feszültség fejezi ki, amely az izomzat általános relaxációjával fejeződik ki, és nem nyugtatja az akciókat, a szorongás és a félelem közepette. A félelemtől, a „gondolat zavartól” vagy a „fagyasztástól” a „zsibbadás” vagy „elhomályosodott” kifejezések a tapasztalatok általános állapotát írják le.

A viszkózus hatás kifejezetten hosszú távú hatás, amelyet az új benyomások nem tudnak zavarni! Ez elsősorban az epilepsziás betegek esetében jellemző.

Az érzelmi labilitás, a robbanóképesség, az érzelmek merevsége az érzelmek stabilitásának zavaraihoz kapcsolódik.

Érzelmi labilitás (érzelmi gyengeség, gyengeség) - a hangulat instabilitása, az érzelmek gyors változása a legkisebb okok miatt. A hangulat folyamatosan változik az alacsony és a könnyesség, az ingerlékenység és az érzelmekkel, érzékenységgel. A betegek gyakran csökkentik az önmagukat, az érzelmi villogások (irritációk, harag), a depresszió, a bűnösség, a bűnbánat váltakozó érzései: Az érzelmi labilitás kifejezett mértéke „inkontinencia befolyásolás” - az erőszakos nevetés könnyekkel helyettesíthető és fordítva.

Az érzelmi labilitás az agyi állapotokra, az agy érrendszeri sérüléseire jellemző. Az utóbbi esetben ez általában kifejezettebb, és gyakrabban növekszik.

Robbanóképesség (robbanásveszélyesség, angol, robbanásveszélyes, robbanásveszélyes, korlátlan) - túlzott érzelmi ingerlékenység a harag, a düh, gyakran másokra vagy önmagára irányuló agresszióval. Csökken a viselkedés szabályozásának képessége, és gyakran a betegek impulzív akciókat hoznak. A robbanóképesség traumatikus agyi elváltozásokban, epilepsziában jelentkezik.

Az érzelmi merevség (érzelmi viszkozitás) - „megragadta” a beteget minden érzelemre, mivel nehézséget okoz az egyik érzelmi reakcióról a másikra váltás. A figyelem tartós rögzítése egy olyan eseményen vagy objektumon, amely ezt az érzelmet okozza, bosszúálló. Az epilepsziában szenvedő betegekre jellemző.

Az érzelmek megfelelőségének megsértése a nem megfelelőség és ambivalencia.

Az érzelmek (paratimia) elégtelensége az érzelem és az azt okozó helyzet közötti minőségi eltérés. A skizofrénia jellemző. A páciens érzelmi reakciói ellentmondanak a megfelelőnek:

A beteg örül, hogy pszichiátriai kórházban van.

A mosolyos beteg azt mondja, hogy aggódik a lánya iránti félelem miatt.

Az érzelmek kettőssége (kettősség) - ellentétes, pozitív és negatív érzelmek egyidejű létezése ugyanarra az objektumra, az érzések kettősségére. Gyakran nem betegek.

Az érzelmek elégtelensége mellett a ambivalencia a skizofrén schisis megjelenéseire utal. Az érzelmek ambivalenciája mellett a skizofrénia esetében a gondolkodás ambivalenciája is van, amelyben egyidejűleg ellentétes gondolatok vannak ugyanarra az objektumra vagy személyre, valamint a megterhelésre - a motiváció megsértésére, amelyben egyidejűleg ellentétes a motiváció a mozgalmak és cselekvések elkövetésére, egyikük nem tud uralkodni (például egy páciens többször is kinyújtja a kezét, hogy üdvözölje, majd visszavonja).

A hangulati rendellenességek különféle formái emelik vagy csökkentik.

A hangulati emelkedés eufória, moria, ecstasy, mániás állapot (hipertónia) formájában jelentkezik.

Eufória (a görögöktől. Hé - jó, jobb, ferro - hordoz, hordoz) - nagy szellemek, amelyek egy kis gondatlanságot, elégedettséget, teljes jólétet, önelégültséget és nyugodt boldogságot jelentenek. A betegek önelégültek, passzívak, nyugodtak. A szellemi tevékenység és az önkéntes tevékenység általában csökken, a gondolkodás lelassul a kitartások megjelenéséig4.

Az eufória a különböző exogén-szerves agyi elváltozások (ateroszklerózis, daganatok, agy szifilisz, progresszív bénulás) egyik specifikus tünete. A jelenlegi szerves folyamatoknál az eufória általában növekszik. A maradványállapotok keretein belül egy szerves hiba megnyilvánulására utal (a pszicho-organikus szindróma eufórikus változata). Általában az eufóriát az általánosítási képesség csökkenése és a kritika hiánya kíséri.

Epilepsziában az eufóriát egy roham után állapítják meg.

Az átmeneti eufória az alkohol és a kábítószer-mérgezés hatására is kialakul, a szörnyű elfojtás korai szakaszában.

Moria (görög moria - ostobaság) - a hangulat, a bolondság, a gondatlanság, a lapos, ostoba és cinikus viccek iránti szívesség. Az alsó ösztöneinek jellemzõ gátlása. Nincs szubjektív érzés a betegségről (anosognosia), az a képesség, hogy valóban figyelembe vegye a helyzetet és koordinálja tevékenységüket velük. A viselkedésben a tevékenység és a kezdeményezés csökken, ami nyilvánvalóan a mindennapi ügyekben nyilvánul meg. Például, külső segítségre van szükség ahhoz, hogy minden ételt egy tányéron étkezzünk, menjünk a WC-re, és mossuk. Az együttélés során felmerülő nehézségek nem magyarázzák meg saját hiányosságaikat, hanem csak más emberek félreértéseit és hiányosságait. Meggyőzően mondják, hogy gyakran félrevezető orvosok.

P. pácienst megsebesítették az arcán. Hosszú távú kezelés után ismételten megmutatta a péniszét mindenki előtt, és a lányokat pörgette, megpróbálva megfojtani őket. Elmagyarázta a viselkedését azzal a ténnyel, hogy vizelni kellett, és valaki véletlenül észrevette ezt, és általában valaki más megerőszakolt a lányokat. A kórházból való kilépést követően 150 szexuális bűncselekményt követett el. Az észlelt ismételt díjak és a kórházi ápolás gondtalan.

Egy másik beteg, R. A., aki bal oldali károsodást okozott a frontális lebenyre, miután felesége miatt a nemi magatartás miatt válik, a bírósághoz írt: "Ki fizet meg nekem most a szexuális öröm költségét?".

Moria előfordul az agy elülső területeinek sérüléseivel (daganatok, sérülések).

Ecstasy (a görög nyelvtől. Ekstasis - őrület, csodálat) - rövid távú állapot a legmagasabb boldogság, boldogság egy feszültséggel, néha a tudatosság szűkítésével. Az ecstasy állapota elsősorban az epilepsziára jellemző (az aura, a rohamok mentális ekvivalensei), valamint a szerves agyi elváltozások, progresszív bénulás, kábítószeres mérgezés, akut schizoaffektív roham.

FM Dostojevszkij tehát lefoglalás előtt leírja Myshkin herceg állapotát: „Hirtelen, szomorúság, lelki homály, nyomás következtében az összes létfontosságú erő egyszerre feszült meg rendkívüli kitöréssel. Az elme, a szív, rendkívüli fényben világít. Minden zavargás valamiféle magasabb béke lett, amely tele volt tiszta, harmonikus örömmel és reménnyel. - Igen, ebben a pillanatban megadhatod az egész életedet.

Az alábbiakban leírjuk a skizofrénia katatonikus vallásos-misztikus ecstasy-jét:

- Egyik reggel felébredtem azzal a boldogsággal, hogy felemelkedtem a halálból, vagy újra született. Túl természetfölötti örömöt éreztem, csodálatos szabadságérzetet a földi dolgoktól. A boldogság érzésével leküzdeni magamtól: „Én vagyok a nap? Ki vagyok Én kell lennem az istenség ragyogó fia. Elkezdtem énekelni és ünnepélyes beszédeket tartani; Nem voltam hajlandó enni, és már nem volt szükségem az ételre, vártam a Paradicsomot, ahol az ember eszik a paradicsom gyümölcsét.

A csökkent hangulat a szorongás, a félelem, a dysphoria, a zavartság, a depressziós állapot (hypothymia).

szorongás

Szorongás - a növekvő veszélyérzet, a rossz eredmény előfeltétele, a katasztrófa elvárása. A szorongás érzelmi reakciónak tekinthető (negatív érzelem, amely a jövőre irányul) és egy komplexebb pszichopatológiai állapot tünete. Ezenkívül a szorongást személyiségjellemzőnek tekintik - viszonylag könnyű a szorongás a valós vagy észlelt veszélyekről.

A szorongást jellegzetes szomatovegetatív megnyilvánulások kísérik: belső stressz, remegés a testben, remegés, izzadás, hidegrázás vagy láz, bőr bőre vagy bőre, kecske, libabőr, bőr viszketés, száraz nyálkahártyák. A szív-érrendszer részéről - fájdalom, nyomásérzés, a mellkasi kompresszió, a szív régiójában, a szívdobogás, a halványodás, a szív munka megszakadása, a vérnyomás ingadozása, a levegőhiány érzése, fulladás. A gyomor-bélrendszer részéről - hányinger, hasmenés, hasi görcsök. A fejfájás, a szédülés és az izomfájdalom is jellemző.

A szorongó betegek nyugtalanná válnak a motorok, fysy (szorongás, izgatottság), véletlenszerű és kínos mozdulatokat hozhatnak. Vagy éppen ellenkezőleg, a letargia, a gyengeség, az izomtónus csökkenése jelenik meg. Amikor a szorongást a koncentráció csökkenése, az alvászavarok jellemzik.

A szorongás súlyosságának mennyiségi értékeléséhez bizonyos esetekben klinikai vizsgálati skálákat használhat, mint például a Hamilton szorongás skála (HARS vagy HAM-A - Hamilton Anxiety Scale). A szorongás szintjének, mind a jelenlegi (reaktív szorongás), mind a személyes, önértékelését a Yiel.L. Khanin.

A szorongás az egyik legkevésbé specifikus pszichopatológiai tünet, amelyet számos pszichopatológiai állapotban megfigyeltek a különböző mentális betegségek keretei között. A riasztó epizódok a stresszes helyzetekben is lehetségesek a normál helyzetben.

Vannak protopátiás és epikritikus szorongás. A protopátiás szorongás alapvetően üres, okai eszméletlenek. Jellemző az agy szerves betegségei, a vaszkuláris, a fertőző, a mérgező pszichózis, valamint a téveszmék és a depressziós állapotok. A szorongásos pszichotikus szint a depersonalizáció fejlődésének egyik patogén mechanizmusa.

Az epikritikus szorongást a betegek okaival kapcsolatos tudatosság jellemzi. A pszichogén körülmények között gyakrabban fordul elő.

Félelem - veszélyes helyzet, közvetlenül fenyegető a téma. A félelem társítható egy adott objektumhoz vagy helyzethez, vagy mindenki máshoz. Mint a szorongás, a félelem különböző szomatovegetatív reakciókkal jár. Lehetséges, hogy a félelem súlyossága különböző mértékű lehet - a félelemtől a horror tapasztalatáig, a pánik lehetőségével.

A félelem neurózisa keretei között határozatlan, értelmetlen, intenzitásváltozás, de állandó félelem tapasztalatai tapasztalhatók.

Gyermekkorban öt lehetőség van a félelemre:

Obszesszív félelmek (fóbiák). Ezek az akarat ellen lépnek fel, és idegennek minősülnek.

A túlértékelt tartalmú félelmek. Ez a leggyakoribb lehetőség - a félelmek érvényességének hite és a leküzdési kísérletek hiánya. A félelem hatása szorosan kapcsolódik a gyermek félelmének tárgyához. Például a sötétségtől való félelem a félelmetes tárgyak sötétben való jelenlétének, az egyedül való félelemnek az elképzeléséhez kapcsolódik, azzal a gondolattal, hogy a szülők távollétében várakozó veszélyek vannak. Jellemzően határozottan megváltozott a félelmet okozó tárgyak vagy jelenségek iránti attitűdje, amely nemcsak az ismétlődő kapcsolatukban nyilvánul meg, hanem nyugodt állapotban is (különleges félelem, undorlás, stb.).

Őrült félelmek. Az élő vagy élettelen tárgyak rejtett külső fenyegetésének tapasztalata, óvatosság, mások gyanúja, magukra gyakorolt ​​veszélytudat, pszichomotoros agitáció. Kelj fel a traumatikus helyzettel, fokozatosan megtévesztő értelmezésekké és érzéki nonszenszekké válva.

Pszichopatológiai szempontból differenciálatlan félelmek - a protopátiás, létfontosságú félelmek az életre való meghatározás veszélye nélkül. Ezeket kombinálják a motoros nyugtalansággal, a különböző autonóm rendellenességekkel (tachycardia, izzadás, arcmosás, stb.), Kellemetlen szomatikus érzésekkel (a szívterület tömörítése és elhalványulása, mellkasi szorítás, hidegség a gyomorban, öblítés stb.). A betegek nem érthetik meg a félelem okait, nincs összefüggés a stresszes helyzettel. A leírás rövid, közönséges szavakra korlátozódik („ijesztő”, „félek”),

Éjszakai félelmek (pavor noctumus). Alvás közben, főként az óvodai és az általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő, a fiúk kétszer olyan gyakran, mint a lányok. A kifejezett félelem és a motoros izgalom állapotát a szűkült tudatosság hátterében képviselik. A gyermek nyugtalan, sír, sikoltozik, a mimikry erős félelmet fejez ki. Gyakran felhívja az anyját, de nem ismeri fel őt, nem válaszol a kérdéseire, és néha elhúzza magától. Gyakran álmok, félelmetes álmok és az észlelés megtévesztései kísérik őket, amint azt bizonyos állítások is alátámasztják ("attól tartok, elhajtom!"). Ébredjen vagy nyugtassa meg a gyermeket. Az állapot 15-20 percig tart, majd alszik. VV Kovalev megkülönbözteti a felügyelhető, téveszméleti, pszichopatológiai szempontból differenciálatlan éjszakai félelmeket (amelyek nem különböznek a napközben megnyilvánuló hasonló félelmektől), valamint paroxysmális éjszakai félelmeket.

Az utóbbit rendszeresen megismételjük, egy meghatározott alvási időre korlátozódnak (leggyakrabban két órával az elalvás után), sztereotípiák. Hirtelen kezdődnek és véget érnek, monoton automatizált mozdulatokkal (ruházás, rázás, rázás), töredékes inkonzisztens kijelentésekkel és néha félelmetes vizuális hallucinációkkal (a gyermek "szőrös szörnyet", "fekete embert", "tűz" stb.) Lát. Jellemzője a fagyott kifejezés, egy fix megjelenés. Az állapot teljesen amnesizált. Néha a vizelet önkéntelen kibocsátása és a székletürítés. A paroxiszmális éjszakai félelmeket főleg időbeli epilepsziával, kevésbé az agy maradék szerves károsodásaival figyelték meg.

hangulatzavar

Dysphoria (görög: dysphoria - irritáció, bosszúság) - intenzív, dühös, melankolikus hangulat, ingerlékenységgel, komorsággal, önmagával és másokkal való elégedetlenséggel, zsémbes, külső ingerekkel szembeni túlérzékenység.

Jellemzője a különböző motoros rendellenességeknek, a motor gátlásától a pszichomotoros izgatottságig, valamint a harag, a düh, az agresszív és romboló hatással. A diszforikus izgalom állapotában a betegek leggyakrabban csendesek, vagy ritkábban mondanak ki vagy kiabálnak külön kifejezéseket. A mozgás általában monoton, kifejezéstől megfosztva.

Az epilepsziában a roham vagy a mentális ekvivalens formájában leggyakoribb a dysphoria.

Az epileptoid (ingerlékeny, robbanásveszélyes) pszichopátiára jellemző a dysphoria és az affektív robbanás.

A dysphoria a traumás, érrendszeri, szifilitikus és más genetikai eredetű agyi betegségek viszonylag specifikus tünete.

A pszicho-organikus szindróma kialakulása során az emocionális instabilitás hátterében robbanásveszélyes kitörésekkel, agresszióval és auto-agresszióval szemben kifejezett diszforikus reakciókat figyeltek meg („inkontinencia befolyásolása”).

A szenvedély hőjén fellépő epilepsziás rohamokat, gyakran a szerves agyi patológia hátterében, úgy nevezzük hatás-epilepsziának. Jelenleg epilepsziás reakcióknak nevezik őket.

Az impulzív hajtások (dromomania, dipsomania) kezdeti megnyilvánulásait gyakran a dysphoria állapotok figyelik.

Dysphoria is előfordul az alkohol és a kábítószer-absztinenciával, az alkoholfogyasztás formájának megváltozásával (agresszióra hajlamos gerjesztés).

A menstruáció kezdetét megelőző átmeneti diszforikus állapotok (premenstruációs dysphoria) előfordulhatnak a terhesség alatt, a szülés utáni időszakban.

Gyermekeknél az érzékenységgel, haraggal, másokkal való elégedetlenséggel és agresszivitással jellemezhető tipikus dysphoria figyelhető meg az óvodáskorban. A test különböző részeiben (senesto-hypochondria) is általános rossz közérzet, kellemetlen érzés és fájdalom alakul ki.

Ritkán észlelt atipikus dysphoria magas hangulatú, intenzív, ingerlékeny, agresszív kitörésekre való hajlam. Ez utóbbi jellemző az epilepsziára. A gyermekek és serdülők tipikus dysphoria a leggyakoribb agyi agyi betegségekben és epilepsziában.

A zavartság a tehetetlenség, a zavartság, a helyzet félreértésének és az állapotának éles érzése. A betegek túlságosan zavarosak, idegesek, segítséget kérnek, töredékes, zavaró kérdéseket tesznek fel: „Hol vagyok?”. Kik ezek az emberek? Nem értem semmit.

Az egyszerű zavart kifejezi a mentális betegségek akut félelme. K. Jaspers volt az elsők között, aki leírta az őrültség félelmének állapotát, amely a „zajló változások szörnyű érzésével”, a közelgő őrület tapasztalataival kapcsolatos.

Az egyik páciense szerint „a legszörnyűbb dolog a betegségben az, hogy az áldozata nem tudja ellenőrizni az egészséges és fájdalmas cselekedetek közötti átmenetet”.

Az egyik páciensünk szó szerint visszhangozta őt, panaszkodva a "félelem elveszíteni az elméjét", a félelem, hogy egy ilyen állapotban "csinál valamit". Véleménye szerint ez a "fejlett képzelet", a "koncentráció" és "motiváció elvesztése" képtelen következménye.

A mentális betegségek félelme a skizofrénia és a skizoaffektív pszichózis akut kezdetére jellemző.

Amentális zűrzavar akkor merül fel, amikor a nyugalmi mélység jelentős ingadozásai vannak - a kifejezett formáktól a környezettel általánosított formában való megértés és a tudatosság szétesése a tudatosság rövid távú tisztázásához. Az utóbbi esetben a betegek tudatában vannak annak, hogy nem gondolhatják, hogy az egész világ rejtélyt jelentett számukra:

- Mi lehet ez? Mit jelent ez mind? Hol vagyok i Igaz, hogy én vagyok N. úr?

Ahogy K. Jaspers írja, a páciens véletlenszerű objektumokat észlel, amelyek a látóterében vannak, és nevet adnak nekik, de azonnal helyettesítik egy másik elképzeléssel, amelynek nincs jelentősége az előzővel. A betegek megismételik az orvos kérdéseit, és nem válaszolnak nekik, összezavarodnak, zavartan néznek körül, és megpróbálják megérteni, mi történik velük.

Az őrült zavart figyelik meg a delírium kialakulásának kezdeti szakaszában, és a közelgő katasztrófa, a megmagyarázhatatlan szorongás, az az érzés, hogy valami történt, a fenyegetés lógott. Az egész környezetnek egy új, más értelemben vett értelemben részesítése, amely nem érhető el a megértéshez. Ez a fő összetevő a téveszmés hangulatának szerkezetében. Ez viszonylag világos tudattal és a skizofrénia jellemzőjével fordul elő: „Egyáltalán nem értem, mit csinálok. Mik ezek a barna takarók az ágyamon? Ábrázolják az embereket? Mit tegyek a karjaimmal és a lábamkal, ha a körmök olyan fehérek? Minden percben minden megváltozik; amelyhez az ápolók e mozgásai nem értem őket, és ezért nem tudnak válaszolni. Hogyan tehetek valamit helyesen, ha nem is tudom, mi a „helyes”. Nem értem ezt a furcsa helyzetet. Minden nap egyre kevésbé lesz világos. ” Az őrült zűrzavar mind az állításokban, mind az arckifejezésekben és gesztusokban nyilvánul meg.

A mániás-depresszív pszichózis depressziós fázisában a melankolikus zavart figyelik meg. A szorongó és melankolikus hangulat súlyosbodásakor a betegek nem érthetik meg, mi történt, mi történik. A szokásos jelenségek, például a mosás, a gyógyszer bevétele az érzés, hogy valami érthetetlen. A betegek mindent zavarban néznek, aggodalmasan kérdezve: „Miért van itt sok ember? Mit jelentenek ezek az orvosok?

Az összetévesztés állapota jellemző az epilepsziás és szerves pszichózisokra. Az epilepsziában a zavart kombinálják az ördögi és affektív feszültséggel, agyi ateroszklerózissal, tehetetlenséggel és könnyességgel.

A gyermekkorban a zavartság főként az arckifejezésekben és a gesztusokban jelentkezik, 10-12 év után a zavarba való hatás kifejeződik a kijelentésekben. A közelgő őrültségtől való félelem (egyszerű zavartság) későbbi korban, 14-15 éves korban figyelhető meg.

V. téma: Az érzelmi-személyes szféra anomáliái. A kommunikáció megszakadása.

1. Az érzelmi-személyes szféra anomáliáinak klinikai és pszichológiai fenomenológiája.

2. Pszichológiai megközelítések a személyiség anomáliák vizsgálatára.

3. A személyiség anomáliák vizsgálatának módszertani problémái.

4. A mentális zavarok különböző formáival rendelkező betegek motivációs szükségletének jellemzői.

5. A neurotikus rendellenességű betegek önismeretének és pszichológiai védelmének mechanizmusai.

1. Bleicher V. M., Kruk I. V., Bokov S.N. Gyakorlati patopszichológia. Moszkva-Voronezh: Kiadó NPO "MODEK", 2002. - P.142-243.

B. B. testvérek A személyiség anomáliái. M.: Thought, 1988. - P.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Moszkvai Egyetem Kiadó, 1986. - Pp.58-131; vagy: Zeygarnik B.V. Személyiség megsértése // Pathopsichológia: Reader (NL Belopolskaya). M.: Az URAO kiadója, 1998, 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B. J. Klinikai pszichiátria: a pszichiátria szinopszisából. 2 kötetben. M.: GEOTAR MEDICINE, 1994. - T.1. - P.315-366; S.366-424; S.587-594; S.630-670.

5. Klinikai pszichológia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - 867-889. 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. A mentális tevékenység hiánya: személyiség passzivitás és betegség. M.: IPRAN, 1996. - P.16-52.

7. ICD-10. A mentális és viselkedési zavarok osztályozása. Kutatási diagnosztikai kritériumok. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 1992. Fordítás - Szentpétervár: A Pszichoneurológiai Intézet kiadója. VM Bekhtereva, 1994. Fejezetek: „Affektív hangulati zavarok” (F30-F39); „Neurotikus, stressz- és szomatoform betegségek” (F40-F48) „Érett személyiség és viselkedés zavarai felnőttekben” (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Kapcsolati pszichológia. Moszkva-Voronezh: Kiadó NPO "MODEK", 1995. - 39-68. 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. A patopszichológia kísérleti módszerei. Szentpétervár: Peter, 1998 - 128-140.

10. Sokolova E.T. Önismeret és önbecsülés a személyiség anomáliáival. M.: Moszkvai Egyetem Kiadója, 1989 - 215 p.

11. Frankl V. Ember, aki a jelentést keresi. M.: Progress, 1990 - 284-308. 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Juvenilis pszichopátia és alkoholizmus. M.: Medicine, 1980 - 132-154.

2. Zeigarnik B.V. A személyiség és az aktivitás patológiája. M.: Kiadóház a Moszkvai Egyetemen, 1971. - P.40-96.

3. Isurina G. L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. A neurózis és a pszichoterápia patogenetikai koncepciójának fejlesztése V.N. Myasishchev a jelenlegi szakaszban. // Orvosi pszichológia és pszichoterápia elmélete és gyakorlata. Tudományos cikkek gyűjteménye (a VM Myasishchev születésének 100. évfordulóján). Ed. LI Wasserman és munkatársai, SPb: A Pszichoneurológiai Intézet Kiadója. VM Bekhtereva, 1994. - 100-110.

4. Karvasarsky B.D. Orvosi pszichológia. L.: Medicine, 1982. - 31-43. 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Pszichológiai diagnózis és korrekció módszerei a klinikán. L.: Medicine, 1983; 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neurózis. M.: Medicine, 1980 - P12-24; 29-58; 123-148.

7. Klinikai pszichológia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - 904-948.

8. Naham J. Pszichológia és pszichiátria az Egyesült Államokban. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. A mentális betegségekkel való kommunikáció során fellépő zavarok.

2. Az érzelmi szféra megsértése a mentális betegségekben.

3. Az érzelmi-személyes szféra anomáliáinak kialakulásának pszichológiai tényezői és mechanizmusai.

4. Az érzelmi és személyes szféra jellemzői a különböző mentális betegségekben.

1. Bratus B.S. A személyiség anomáliái. M.: Thought, 1988. - P.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Moszkvai Egyetem Kiadó, 1986. - Pp.58-131; vagy: Zeygarnik B.V. Személyiség megsértése // Pathopsichológia: Reader (NL Belopolskaya). M.: Az URAO kiadója, 1998, 163-204.

3. Zeygarnik B. V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Az egészség és a betegség viselkedésének önszabályozása. // Pszichológiai folyóirat. 1983. №2. - P122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neurózis. M., 1980. - 12-24. 29-58; 123-148.

5. Klinikai pszichológia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M. V., Tsivilko M. A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. A szkizofrénia hajtásainak patológiájának egyik változatánál anorexia nervosa szindróma // Zh. neuropátia. és pszichiátria. SS Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. A skizofrénia mentális aktivitásának patológiája: motiváció, kommunikáció, megismerés. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. A mentálisan beteg kritikus jellege. // Pathopsichológia: Reader (NL Belopolskaya). M.: Az URAO kiadója, 1998, 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogén depresszió: osztályozás és szisztematika. // Depresszió és komorbid betegségek: / ed. AB Smulevich - Moszkva: orosz Orvostudományi Akadémia. Mentális Egészségügyi Tudományos Központ, orosz Orvostudományi Akadémia. 1997. - p. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Depresszió és érzelmek pszichológiája. // Depresszió és komorbid betegségek: / ed. AB Smulevich - Moszkva: orosz Orvostudományi Akadémia. Mentális Egészségügyi Tudományos Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia, 1997. - p. 180-200.

11. Frankl V. Ember, aki a jelentést keresi. M., 1990. - 284-308. 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. A kognitív és pszichodinamikai megközelítések integrációja a szomatoform rendellenességeinek pszichoterápiájára. // Moszkva pszichoterápiás napló. 1996, No. 4, p. 112-141.

1. Bratus B.S. Az alkoholizmus személyiségváltozásainak pszichológiai elemzése. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Pszichopátia klinikája: statikájuk, dinamikájuk, szisztematikájuk, néhány általános megfontolás és adat. Rostov-on-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Személyiség megsértése Tudatzavar. // Pathopsichológia: Reader (NL Belopolskaya). M., 1998, 163-204. 219-223.

4. Zeigarnik B.V. A személyiség és az aktivitás patológiája. M.: Kiadóház a Moszkvai Egyetemen, 1971. - P.40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. A skizofrénia motivációja. M.: Moszkvai Egyetem Kiadó, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Érzelmi és szemantikai szabályozása az izgalmas és hysteroid kör pszichopatikus személyiségeiben. // Napló. nevropatol. és pszichiáter. nekik. S.S. Korsakova, 1984, 12, 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. A pszichopatikus személyiségek tevékenységének szabályozása szemantikai (motivációs) attitűdökkel // Zhurn. nevropatol. és pszichiátria. S.S. Korsakova, 12, 1837-1842 (1985).

8. Kurek N.S. A célmeghatározás jellemzői a skizofrénia esetén. // A skizofrénia mentális aktivitásának patológiájának kísérleti pszichológiai tanulmányai (szerk. Yu.F. Polyakov). M.: Pszichiátriai Intézet, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája, 1982. - 162-186.

9. Lichko A.E. Pszichopátia és karakterkiemelés a serdülőknél. L.: Medicine, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. A kommunikáció perceptuális összetevőinek változása a skizofrénia esetében. // A skizofrénia mentális aktivitásának patológiájának kísérleti pszichológiai tanulmányai, Ed. YF Polyakov. M.: Pszichiátriai Intézet, Szovjetunió Orvostudományi Akadémia, 1982. - P.186-202.

Ezen Túlmenően, A Depresszió