A modern antidepresszánsokról: 30 legjobb gyógyszer listája 2017 végén

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek aktívak a depressziós körülmények ellen. A depresszió egy mentális zavar, amelyet a hangulat csökkenése, a motoros aktivitás gyengülése, a szellemi hiányosság, az „én” hibás értékelése a környező valóságban és a szomatovegetatív rendellenességek.

A depresszió legvalószínűbb oka a biokémiai elmélet, amely szerint csökken a neurotranszmitterek - az agyban lévő tápanyagok - szintje, valamint csökken a receptorok érzékenysége ezekre az anyagokra.

Ebben a csoportban minden gyógyszer több osztályra oszlik, de most - a történelemről.

Az antidepresszánsok felfedezésének története

Ősi idők óta az emberiség megközelítette a depresszió kezelésének kérdését különböző elméletekkel és hipotézisekkel. Az ókori Róma híres ősi görög orvosáról, Soran Efessky-ről, aki felajánlotta a mentális zavarok és a depresszió kezelését, beleértve a lítium-sót.

A tudományos és orvosi haladás során egyes tudósok számos olyan anyaghoz fordultak, amelyeket a depresszió elleni háború ellen használtak, kezdve a kannabisztól, az ópiumtól és a barbiturátoktól az amfetaminig. Az utóbbiak közül azonban az apátiás és a letargikus depressziók kezelésére használták, melyeket stupor és étel elutasítása kísérte.

Az első antidepresszánsot 1948-ban a Geigy cég laboratóriumaiban szintetizálták. Az imipramin ez a gyógyszer lett. Ezt követően klinikai vizsgálatokat végeztek, de 1954-ig, amikor Aminazin-t szereztek, nem bocsátották ki. Azóta számos antidepresszánst fedeztek fel, amelyek besorolását később tárgyaljuk.

Mágikus tabletták - azok csoportjai

Minden antidepresszáns két nagy csoportra oszlik:

  1. A timeretikumok olyan szerek, amelyek stimuláló hatásúak, és depressziós állapotok kezelésére használhatók depresszió és depresszió jeleivel.
  2. Thymoleptikumok - nyugtató hatású gyógyszerek. A depresszió kezelése túlnyomórészt ingerlő folyamatokkal.

Továbbá, az antidepresszánsok hatásmechanizmusuk szerint oszlanak meg.

  • a szerotonin rohamának blokkolása - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokkolja a norepinefrin - Maprotelin, Reboxetin elfogását.
  • válogatás nélküli (gátolja az A és B monoamin-oxidázt) - Transamin;
  • szelektív (gátló monoamin-oxidáz A) - Autorix.

Más farmakológiai csoportok antidepresszánsai - koaxil, mirtazapin.

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa

Röviden, az antidepresszánsok korrigálhatják az agyban előforduló folyamatokat. Az emberi agy az idegsejtek hatalmas számából áll, amelyeket neuronoknak neveznek. A neuron egy test (soma) és folyamatokból áll - axonok és dendritek. A neuronok ezeken a folyamatokon keresztül kommunikálnak egymással.

Egyértelművé kell tenni, hogy egymás között egy szinapszis (synaptic cleft) kapcsolódik egymáshoz, amely közöttük van. Az egyik neuronról a másikra vonatkozó információt biokémiai anyaggal - egy közvetítővel - továbbítjuk. Jelenleg 30 különböző mediátor ismert, de a következő triád depresszióval jár: szerotonin, norepinefrin, dopamin. Koncentrációjuk szabályozásával az antidepresszánsok a depresszió miatt korrigálják a csökkent agyi funkciókat.

A hatásmechanizmus az antidepresszánsok csoportjától függően eltérő:

  1. A neuronális felvétel gátlói (nem szelektív hatás) blokkolják a neurotranszmitterek - szerotonin és norepinefrin - visszavételét.
  2. A szerotonin neuronális rohamának gátlói: gátolja a szerotonin lefoglalásának folyamatát, növelve annak koncentrációját a szinaptikus hasadékban. E csoport megkülönböztető jellemzője az m-antikolinerg hatás hiánya. Csak egy kis hatással van az α-adrenoreceptorokra. Emiatt az ilyen antidepresszánsok gyakorlatilag nem járnak mellékhatásokkal.
  3. A norepinefrin neuronális felvétel inhibitorai: gátolják a norepinefrin újrafelvételét.
  4. Monoamin-oxidáz inhibitorok: A monoamin-oxidáz olyan enzim, amely elpusztítja a neurotranszmitterek szerkezetét, aminek következtében inaktiválódnak. A monoamin-oxidáz két formában létezik: MAO-A és MAO-B. A MAO-A a szerotoninra és a norepinefrinre, a MAO-B-dopaminra hat. A MAO inhibitorok blokkolják az enzim hatását, ezáltal növelve a mediátorok koncentrációját. A depresszió kezelésére választott gyógyszerként gyakran megállnak a MAO-A inhibitorok.

Antidepresszánsok modern osztályozása

Triciklikus antidepresszánsok

A gyógyszerek triciklusos csoportja elzárja a preszinaptikus terminálok közlekedési rendszerét. Ennek alapján az ilyen eszközök a neurotranszmitterek neuronális befogásának megsértését szolgálják. Ez a hatás lehetővé teszi a felsorolt ​​mediátorok hosszabb tartózkodását a szinapszisban, ezáltal a mediátorok hosszabb hatását biztosítva a posztszinaptikus receptorokon.

Ebben a csoportban az α-adrenoblocking és az m-antikolinerg hatású készítmények - a következő mellékhatásokat okozják:

  • szárazság a szájban;
  • a szem befogadó funkciójának megsértése;
  • a húgyhólyag atóniája;
  • csökkenti a vérnyomást.

Az alkalmazás hatálya

Racionálisan használjon antidepresszánsokat a depresszió, a neurózis, a pánikbetegségek, az enurezis, az obszesszív-kompulzív rendellenesség, a krónikus fájdalom szindróma, a skizoaffektív rendellenesség, a dysthymia, a generalizált szorongás, az alvászavarok megelőzésére és kezelésére.

Adatok állnak rendelkezésre az antidepresszánsok hatékony gyógyszerészeti terápiájaként történő alkalmazásáról a korai ejakuláció, a bulimia és a dohányzás tekintetében.

Mellékhatások

Mivel ezek az antidepresszánsok kémiai szerkezete és hatásmechanizmusa változatos, a mellékhatások változhatnak. De minden antidepresszánsnak a következő gyakori tünetekkel rendelkeznek: hallucinációk, agitáció, álmatlanság, mániás szindróma kialakulása.

A timoleptikumok pszichomotoros gátlást, álmosságot és letargiát, csökkent koncentrációt okoznak. A timeretikumok pszicho-produktív tüneteket (pszichózist) és szorongást okozhatnak.

A triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai:

  • székrekedés;
  • mydriasist;
  • vizeletretenció;
  • bél atónia;
  • a nyelés cselekményének megsértése;
  • tachycardia;
  • kognitív funkciók (sérült memória és tanulási folyamatok).

Idős betegeknél delirium - zavartság, dezorientáció, szorongás, vizuális hallucinációk jelentkezhetnek. Emellett nő a testtömeg növekedésének kockázata, az ortostatikus hipotenzió kialakulása, a neurológiai rendellenességek (tremor, ataxia, dysarthria, myoclonus izomrángás, extrapiramidális rendellenességek).

Hosszú távú használat esetén - kardiotoxikus hatás (szívvezetési rendellenességek, aritmiák, ischaemiás rendellenességek), libidó csökkenése.

A neuronális szerotonin felvétel szelektív inhibitorainak szedése esetén a következő reakciók lehetségesek: gastroenterológiai - dyspeptikus szindróma: hasi fájdalom, dyspepsia, székrekedés, hányás és hányinger. Fokozott szorongás, álmatlanság, szédülés, fáradtság, remegés, libidó károsodás, motivációvesztés és érzelmi tompaság.

A szelektív norepinefrin újrafelvételt gátló szerek olyan mellékhatásokat okoznak, mint: álmatlanság, szájszárazság, szédülés, székrekedés, húgyhólyag atónia, ingerlékenység és agresszivitás.

Nyugtató és antidepresszánsok: mi a különbség?

A nyugtatók (anxiolitikumok) olyan anyagok, amelyek kiküszöbölik a szorongást, a félelmet és a belső érzelmi feszültséget. A hatásmechanizmus a GABA-ergikus gátlás fokozásával és fokozásával kapcsolatos. A GABA olyan tápanyag, amely gátló szerepet játszik az agyban.

Ezeket a kezelést a szorongás, az álmatlanság, az epilepszia, valamint a neurotikus és neurózis-szerű körülmények különálló támadásainak szedik.

Ebből arra lehet következtetni, hogy a nyugtatók és antidepresszánsok különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek, és jelentősen különböznek egymástól. A nyugtatók nem képesek a depressziós rendellenességek kezelésére, ezért a megbeszélés és a fogadás irracionális.

A "mágikus tabletták" teljesítménye

A betegség súlyosságától és az alkalmazás hatásától függően több gyógyszercsoport is megkülönböztethető.

Erős antidepresszánsok - a súlyos depresszió kezelésében hatékonyan alkalmazzák:

  1. Az imipramin - kifejezetten depressziós és nyugtató hatású. A terápiás hatás kezdete 2-3 héten belül megfigyelhető. Mellékhatások: tachycardia, székrekedés, csökkent vizeletürítés és szájszárazság.
  2. Maprotilin, Amitriptilin - hasonló az Imipraminhoz.
  3. Paroxetin - magas antidepresszáns aktivitás és szorongásgátló hatás. Naponta egyszer. A terápiás hatás a kezelés megkezdése után 1-4 héten belül alakul ki.

Mérsékelt és enyhe depressziók esetén könnyű antidepresszánsokat írnak elő:

  1. Doxepin - javítja a hangulatot, megszünteti az apátiát és a depressziót. A terápia pozitív hatását 2-3 hét elteltével figyelték meg.
  2. A Mianserin - antidepresszáns, nyugtató és hipnotikus tulajdonságokkal rendelkezik.
  3. Tianeptin - elnyomja a motor gátlását, javítja a hangulatot, növeli a test teljes hangját. A szorongás által okozott szomatikus panaszok eltűnéséhez vezet. A kiegyensúlyozott hatás miatt szorongó és gátolt depresszióra van szükség.

Természetes növényi antidepresszánsok:

  1. Az orbáncfű - a készítményben antidepresszív tulajdonságokkal rendelkező gheperitsint tartalmaz.
  2. Novo-Passit - valerian, komló, orbáncfű, galagonya, melissa. Hozzájárul a szorongás, feszültség és fejfájás eltűnéséhez.
  3. Persen - borsmenta fűszernövények, citromfű, valerian gyűjteménye is van. Nyugtató hatású.
    Hawthorn, vadrózsa - nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik.

TOP-30: a legjobb antidepresszánsok

Az összes, 2016 végén értékesíthető antidepresszánsot elemeztük, áttekintettük a vizsgálatokat, és felsoroltuk azokat a 30 legjobb gyógyszert, amelyeknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, de ugyanakkor nagyon hatékonyak és jól teljesítik feladataikat (mindegyikük saját):

  1. Agomelatin - különböző eredetű súlyos depressziók esetén. A hatás 2 hét után következik be.
  2. Az adepress - provokálja a szerotoninfelvétel gátlását, depressziós epizódokban alkalmazzák, a hatás 7-14 nap alatt következik be.
  3. Azafen - depressziós epizódokhoz használatos. Kezelési kurzus legalább 1,5 hónap.
  4. Azon - növeli a szerotonin-tartalmat, az erős antidepresszánsok csoportjába tartozik.
  5. Aleval - különböző etiológiák depressziójának megelőzése és kezelése.
  6. Amizole - szorongás és izgatottság, viselkedési zavarok, depressziós epizódok.
  7. Anafranil - a katekolaminerg transzmisszió stimulálása. Adrenerg blokkoló és antikolinerg blokkoló hatása van. Alkalmazási kör - depressziós epizódok, rögeszmék és neurózisok.
  8. Az Assentra a szerotoninfelvétel specifikus inhibitora. Pánikbetegségekre, depresszió kezelésére utal.
  9. Az Auroriks egy MAO-A inhibitor. Depresszióhoz és fóbiákhoz használják.
  10. Brinetelex - a szerotonin receptorok 3, 7, 1d, agonista 1a szerotonin receptorok antagonista, szorongásos rendellenességek és depressziós állapotok korrekciója.
  11. A Valdoxan egy melatonin receptor stimuláns, kis mértékben a szerotonin receptor alcsoport blokkolója. A szorongás és a depressziós rendellenességek kezelése.
  12. A Velaxin egy másik kémiai csoport antidepresszánsa, amely fokozza a neurotranszmitter aktivitását.
  13. Wellbutrin - nem súlyos depressziókhoz használatos.
  14. A Venlaksor egy erős szerotonin újrafelvétel-gátló. Gyenge β-blokkoló. A depresszió és a szorongásos zavarok kezelése.
  15. A heptor - az antidepresszáns hatás mellett - antioxidáns és hepatoprotektív hatásokkal rendelkezik. Jól tolerálja.
  16. A Herbion Hypericum - gyógynövény alapú gyógyszer - a természetes antidepresszánsok csoportjába tartozik. Enyhén depresszióra és pánikrohamokra vonatkozik.
  17. Deprex - antidepresszáns antihisztamin hatással rendelkezik, vegyes szorongás és depressziós rendellenességek kezelésére használják.
  18. A Deprefolt a szerotonin felvétel inhibitora, gyenge hatással van a dopaminra és a norepinefrinre. Nincs stimuláló és nyugtató hatás. A hatás a beadás után 2 héttel alakul ki.
  19. Deprim - antidepresszáns és nyugtató hatás a Hypericum gyógynövény kivonatának köszönhető. Gyermekek kezelésére engedélyezett.
  20. Doxepin - szerotonin receptor H1 blokkoló. A cselekvés 10-14 nappal a vétel megkezdése után alakul ki. Jelzések - szorongás, depresszió, pánikállapotok.
  21. Zoloft - a hatókör nem korlátozódik a depressziós epizódokra. Szociális fóbiákra, pánikbetegségekre írják elő.
  22. Az Ixel egy antidepresszáns, amely széles spektrumú, a szerotonin felvétel szelektív blokkolója.
  23. Koaxil - növeli a szerotonin szinaptikus rohamát. A hatás 21 napon belül jelentkezik.
  24. Maprotilin - endogén, pszichogén, szomatogén depressziókhoz használják. A hatásmechanizmus a szerotonin felvétel gátlásán alapul.
  25. A Miansan egy adrenerg stimulátor az agyban. Hipokondriumokra és különböző eredetű depresszióra írják elő.
  26. A Miracytol - fokozza a szerotonin hatását, növeli annak tartalmát a szinapszisban. Monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinálva kifejezett mellékreakciói vannak.
  27. Negrustin - növényi eredetű antidepresszáns. Enyhe depressziós rendellenességekben hatékony.
  28. A Neweloong a szerotonin és a norepinefrin újrafelvétel inhibitora.
  29. Prodep - szelektíven blokkolja a szerotonin befogását, növelve annak koncentrációját. Nem okozza a β-adrenerg receptorok aktivitásának csökkenését. Hatékony depressziós körülmények között.
  30. A Citalon a szerotoninfelvétel nagy pontosságú blokkolója, amely minimális hatást gyakorol a dopamin és a norepinefrin koncentrációjára.

Mindenki engedheti meg magának valamit

Az antidepresszánsok gyakran drágák, az áremelkedéssel összeállítottuk a legolcsóbbat tartalmazó listát, amelynek elején a legolcsóbb gyógyszerek találhatók, és végül a drágábbak:

  • A leghíresebb antidepresszáns a legolcsóbb és legdrágább (talán olyan népszerű) Fluoxetine 10 mg 20 kapszula - 35 rubel;
  • Amitriptilin 25 mg 50 fül - 51 rubel;
  • Pirazidol 25 mg 50 fül - 160 rubel;
  • Azafen 25 mg 50 fül - 204 rubel;
  • Deprim 60 mg 30 fül - 219 rubel;
  • Paroxetin 20 mg 30 fül - 358 rubel;
  • Melipramin 25 mg 50 fül - 361 rubel;
  • Adepress 20 mg 30 fül - 551 rubel;
  • Velaksin 37,5 mg 28 fül - 680 rubel;
  • Paxil 20 mg 30 fül - 725 rubel;
  • Rexetin 20 mg 30 fül - 781 rubel;
  • Velaksin 75 mg 28 fül - 880 rubel;
  • Stimuloton 50 mg 30 fül - 897 rubel;
  • Cipramil 20 mg 15 fül - 899 rubel;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 dörzsölje.

Az igazság mindig az elméleten túl

Ahhoz, hogy megértsük a modern, még a legjobb antidepresszánsok lényegét, hogy megértsük, milyen előnyöket és károkat okoznak, meg kell vizsgálnod azokat is, akiknek meg kellett venniük őket. Mint láthatod, semmi sem jó a felvételükben.

Az antidepresszánsokkal próbálta leküzdeni a depressziót. Feladtam, mert az eredmény depressziós. Sok információt kerestem róluk, olvastam egy csomó webhelyet. Mindenütt vannak ellentmondásos információk, de bárhol is olvasnak, azt írják, hogy nincs benne semmi jó. Ő maga tapasztalt rázkódást, repedést, tágult tanulókat. Megijedtem, úgy döntöttem, hogy nem kell nekem.

Alina, 20

Feleség vette Paxil-t a szülés után. Azt mondta, hogy egészségi állapota ugyanolyan rossz. Kilépett, de a szindróma megkezdődött - a könnyek ömlöttek, szünet volt, a keze eléri a tablettákat. Ezután az antidepresszánsok negatívan reagálnak. Nem próbáltam.

Lenya, 38

És az antidepresszánsok segítettek nekem, a Neurofulol gyógyszer segített, vény nélkül kapható. Jól segített a depressziós epizódokban. Beállítja a központi idegrendszert a zökkenőmentes működéshez. Nagyszerűnek érezte magát egyszerre. Most nem kell ilyen előkészületek, de azt javaslom, ha valamit recept nélkül vásárolnék. Ha erősebbre van szüksége, menjen az orvoshoz.

Valerchik, látogató Neurodok

Három évvel ezelőtt kezdődött a depresszió, miközben a klinikákhoz ment, hogy orvosokat látjon, ami rosszabbodott. Nem volt étvágy, elveszett érdeklődés az élet iránt, nem volt alvás, a memória romlott. Meglátogatott egy pszichiátert, stimulálást írt. A hatás 3 hónapos belépéskor érezhető volt, megállt a betegség gondolata. Körülbelül 10 hónapot látott. Segített nekem.

Karina, 27

Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok nem ártalmatlanok, és konzultálnia kell orvosával, mielőtt használná őket. Képes lesz kiválasztani a megfelelő gyógyszert és adagját.

Nagyon óvatosnak kell lennie a mentális egészségük nyomon követésére, és időben kapcsolatba kell lépnie a szakosodott intézményekkel, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és időben megszabaduljon a betegségtől.

Antidepresszánsok álmatlansághoz

Gyakran az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék az alvászavarokat kísérő súlyosabb mentális betegségeket, az álmatlanság elleni antidepresszánsok. Az éjszakai pihenés hiánya gyakori tünet, valamint a depressziót kísérő „hűséges” társ.

A csalódott éjszakai alvás nem teszi lehetővé az alapvető energia teljes helyreállítását. Emiatt egy személy túlhajszolt, mentális tevékenysége csökken, immunitása gyengül. Van ingerlékenység és bűntudat (gyakran nem világos, miért).

Álmatlanság, mi ez?

Álmatlanság (szinonimák: diszomnia, álmatlanság, asomnia, agripnia) olyan fájdalmas állapot, amelyben egy személy nem tud aludni vagy aludni egész éjjel. Ha az emberek nem kapnak egészséges alvást, amely gyógyító hatást fejt ki, nemcsak a teljesítményükre, hanem a mindennapi életükre is hatással van. Az álmatlanság gyakran mentális zavarra vagy depresszió jelenlétére utal.

Fontos! A depressziós állapotok alatt egy személy reménytelenség, értéktelenség vagy depresszió érzését érzi. Ezek a tényezők nem engedik elaludni. Az agy túlexponált és sok tapasztalt pillanatot emlékeztet. Az ilyen tapasztalatok félelmet okoznak és torzítják az alvás érzékelését.

Az álmatlanság miatt az ember sokáig dobálódik az ágyban, és nem tud aludni vagy elaludni gyorsan, majd az éjszaka időszakosan felébred, mert sekély alvás van. Reggel természetesen fáradtnak érzi magát, figyelmen kívül hagyja, túlterhelt és ingerlékeny.

Ezt az állapotot gyakran fejfájások kísérik. A borotválkozás "futtatható" az egész testen, és kezet rázva. A nap folyamán álmosság keletkezik, bárhol és bármilyen testtartásban akarok aludni. Este nagy fáradtság van, és éjszaka lehetetlen elaludni. Gyakran az alvászavarok a horkolás, a gyaloglás és az alvó személy beszélgetésében nyilvánulnak meg.

A krónikus álmatlanság gyakran idegrendszeri megbetegedésekhez, mentális betegségekhez, csökkent teljesítményhez, egészségkárosodáshoz, balesetekhez, munkahelyi és családi problémákhoz vezet. Az álmatlanság akár a légzés megszüntetéséhez is vezethet.

A zavart alvás és a depresszió kommunikációja

A vizsgálatok kimutatták, hogy a depresszióban szenvedők mintegy 80% -a álmatlanságban szenved. Ezzel a rendellenességgel a személy általában élesen ébred fel korán reggel, mintha ébresztőórából vagy rázkódásról lenne szó. Azonban gyakran nehéz elaludni, és az éjszakai alvás zavaró, gyakran rémálmokkal teli. Néha még az ébredés után is úgy tűnik, hogy egyáltalán nem alszik.

A depresszióban szenvedő személy álomfázisa korábban, mint az egészséges embereknél. Ebben az esetben az álmok az éjszaka első felében keletkeznek. Ez gyakran jelzi a depresszió örökletes hajlamát. Ugyanakkor a nap folyamán elaludhatatlanság nyilvánvalóvá válhat, és fordítva, súlyos álmosság.

Ismert, hogy az éjszakai alvás késői szakasza a legmélyebb. Rendkívül fontos a jó egészség szempontjából, és súlyos depressziós állapotban ez a szakasz gyakran egyáltalán nem. A diagnózisban az ilyen állapot legpontosabb kritériuma az alvás negyedik fázisának csökkentése vagy hiánya.

Az álmatlanság a depresszió leggyakoribb jele. Azonban az alvási problémák endokrin betegségeket, belső szervek patológiáit, dohányzást, túlzott alkoholfogyasztást és neurológiai betegségeket is okozhatnak. Álmatlanság esetén az immunrendszer és a mentális aktivitás súlyosan megsérül. Ezért, ha ez a kellemetlen állapot több mint öt napot gyötrel, forduljon szakemberhez.

Mik azok az antidepresszánsok és azok típusai

Az antidepresszánsokat pszichotróp gyógyszereknek nevezik, amelyeket depressziós állapotú betegek kezelésére használnak. Segítenek javítani a hangulatot, enyhítik a tüneteket, mint a melankólia, az ingerlékenység, a szorongás, az apátia. Hagyjuk normalizálni a mentális aktivitást, az étvágyat, valamint az alvás időtartamát.

Az antidepresszánsok két csoportra oszthatók:

  • timiretiki (rendelkezésükre áll a stimuláló tulajdonság, és az elnyomás vagy elnyomott állapot tüneteit mutató depressziók kezelésére alkalmazzák);
  • a timoleptikumok (nyugtató hatásúak, serkentő folyamatokkal kezelik a depressziókat).

Ezeket a hatásmechanizmussal - szétválasztatlan, szelektív és monoamin-oxidáz-gátlók is osztják.

Az antidepresszánsok szabályozzák az agyban közvetlenül előforduló folyamatokat, amelyek idegsejtek - neuronok. Ezek viszont magukból állnak - közvetlenül a testből és egy sor folyamatból, amelyeken keresztül kommunikálnak. A köztük lévő információ közvetítőn keresztül történik. Ez egy biokémiai anyag. A következő három neurotranszmitter depressziós állapothoz kapcsolódik: dopamin, szerotonin, norepinefrin.

Fontos! Az antidepresszánsok alkalmazása lehetővé teszi az agy beállítását a három neurotranszmitter koncentrációjának beállításával.

Ilyen gyógyszereket nemcsak a kezeléshez használnak, hanem a depresszió vagy a neurózis megelőzésére is, ezeket pánikbetegségek, dysthymia és enurezis kezelésére használják. Az antidepresszánsok gyakran álmatlanságot írnak elő. Néhány ilyen gyógyszert külön kell figyelembe venni.

Mirtazapin Canon

Ez a gyógyszer antidepresszív hatást fejt ki a mirtazapin fő hatóanyaga miatt, amelyet egy 15 mg-os tabletta tartalmaz. A gyógyszert depressziókra, köztük álmatlanságra, szorongásra vagy pánikbetegségekre, pszichomotoros gátlásra, hangulati labilitásra és létfontosságú érdekek vagy migrén elvesztésére írják elő. A gyógyszer használatának hatása néhány hét múlva jelenik meg, de a gyógyszer vétele legfeljebb hat hónapig tart. Mégse Mitrazapina A Canon fokozatosan végzett. A tablettákat általában az orvos által előírt dózisban (legfeljebb 45 mg) kell bevenni.

A gyógyszert nem szabad terhes és szoptató anyák szedni, máj- vagy veseelégtelenségben. Számos mellékhatása van, beleértve az idegrendszeri, szív- és érrendszeri rendellenességeket (ritka), emésztő-, reprodukciós rendszert, vérképző szerveket. Egyes esetekben metabolikus zavar lép fel.

A helyettesítők közé tartozik a Pyrazidol, Asafen, Neuroplant, Venlafaxine. A Mirtazapin véleménye között a Canon a pozitív, ami a jobb alvást jelzi. Különös figyelmet fordítanak a gyógyszer alacsony árára és hatékonyságára.

Calixtus

A szerszám hasonló a Mirtazapine Canon-hoz, ugyanaz a hatóanyag. Depressziós állapotban használják. A gyógyszer felszabadulását csak recept alapján végezzük. Általában a gyógyszert éjszakánként 15–45 mg-ban fogyasztják, de a napi adag két adagra osztható - reggel és este. A gyógyszert az éjszakai alvás javítása lehetővé teszi, hogy elfelejtsék a korai ébredéseket.

Ellenjavallatok: 18 éves korig, laktáció, laktóz intolerancia. Sok mellékhatás van. A gyógyszer nem segít minden betegnek. A rossz alvás vagy a fokozott szorongás áttekintése azonban szinte hiányzik. A gyógyszer ára magasabb, mint a Canon Mirtazapina.

amitriptilin

Ez egy szintetikus gyógyszer, amely egy triciklikus antidepresszáns. Depresszió, idegrendszeri rendellenességek és egyéb pszichológiai rendellenességek kezelésére szolgál. Az amitriptilin más néven is kapható: Amizole, Triptizol vagy Amirol.

A hatóanyag az amitriptilin-hidroklorid. A hatóanyag tablettái tartalmazhatnak 10 vagy 25 mg-ot. Minden gyártó hozzáadja saját segédanyagát. Leggyakrabban magnézium-sztearát, talkum, keményítő vagy laktóz-monohidrát.

Az amitriptilin antidepresszáns és fekélyellenes hatású, blokkolja az acetil-kolin mediátort, valamint a szerotonin különböző megnyilvánulásait. Ugyanakkor a további neurotranszmitterek felhalmozódása javítja a pszichés állapotát és biztosítja a depresszió eltűnését.

Azonban a gyógyszer dózisának kiválasztása egyéni, mivel ez a gyógyszercsoport „antidepresszáns küszöböt” tartalmaz. Mindegyik páciens különböző módon veszi a gyógyszert. A kezdeti hatás két hét múlva következik be az alapok állandó felhasználásával.

A kontraindikációk és mellékhatások száma az Amitriptilinben nagy, ezzel összefüggésben a használat lehetősége jelentősen korlátozott. A betegek különböző érzékenységi küszöbei miatt a gyógyszer túladagolás lehetséges. Ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer megszüntetése izgatottsággal, fejfájással, hasmenéssel és hányingerrel járhat.

Az amitriptilin egy nagyon hatékony antidepresszáns, amely segít hatékonyan megbirkózni az álmatlansággal. Ugyanakkor elegendő mennyiségű negatív visszajelzés van a mellékhatások nagy listája miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az Amitriptyline alkohollal együtt nem használható.

Deprim Forte

Ez egy antidepresszáns, amely növényi eredetű. Hatóanyag - száraz Hypericum kivonat. Forma felszabadulás - kapszulák. A gyógyszer használata lehetővé teszi, hogy megszüntesse az érzelmi stresszt, a félelmet, az oktalan szorongást és a szorongást. Ezek a tünetek álmatlanságot okoznak. Az analógok közül meg kell jegyezni, hogy Negrustin.

Ne feledje, hogy még egy ilyen „könnyű” antidepresszánsnak van egy listája az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról. A túladagolás esetét nem észlelték. A visszajelzés többnyire pozitív. De amíg panaszok vannak túl hosszú alvással kapcsolatban - naponta 10 óráig.

Trittiko

A gyógyszer a tiazolopiridin származéka. Lehetővé teszi, hogy ne csak a mentális (ingerlékenység, álmatlanság és félelem), hanem a kapcsolódó szomatikus megnyilvánulások (gyors szívverés, fejfájás, fokozott izzadás vagy gyakori vizelet) megszűnjön. Az alvás mély és normál időtartamú lesz.

A betegek felében a terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított első hét napon belül jelentkezik. Az ellenjavallatok listája kicsi, de lehetséges mellékhatások. A kábítószer értékelései a leginkább pozitívak. Vannak olyan betegek, akiknél a gyógyszer nem lépett fel.

Atarax

A hatóanyag hatóanyaga a hidroxin-hidroklorid. Ez egy difenil-metán származéka. Nyugtató hatású, amely a nyugtatóanyag mellett antihisztamin, valamint antiemetikus hatású, és blokkolja a kolinerg receptorokat. A gyógyszer nem okozza a függőség hatását, sem a mentális függőséget. Az Atarax alkalmazásának klinikai hatásának kezdete legfeljebb 30 perccel az adagolás után jelentkezik.

A nyugtatókat nyugtatóknak nevezik, amelyek segítenek a félelem, a szorongás és az érzelmi stressz megszüntetésében. Az Atarax használata lehetővé teszi a figyelem és a memória javítását, az izmok pihenését, az allergiás megnyilvánulások súlyosságának csökkentését. Ugyanakkor az álmatlanságban szenvedő betegeknél az alvás időtartama hosszabb, és az éjszakai ébredés eltűnik.

Az ellenjavallatok listája kicsi, de lehetséges mellékhatások. A legtöbb pozitív válasz, beleértve a kisgyermekek kezelését is. Az Atarax analógja ugyanazzal a hatóanyaggal rendelkezik, mint a hidroxin.

Alternatív módon elaludni

Az éjszakai alvás a normális élet fontos eleme. Az álmatlanság kezelésének megkezdése előtt az orvosok több lépést javasolnak az elalvás megkönnyítésére:

  • lefeküdj a lámpákkal;
  • teljes csend;
  • szellőztesse a szobát lefekvés előtt;
  • használjon kényelmes ágyat;
  • minden éjszaka egyszerre lefeküdni;
  • az alvás elkerülése a nap folyamán.

Lefekvéskor gyógynövényes főzéssel vagy illóolajjal ellátott fürdőt készíthet. Utána, anélkül, hogy törölgette volna a törülközőt, öltözködj és menj a fedél alá. Ez az eljárás segít pihenni és elaludni gyorsabban.

Ha ezek a módszerek nem segítenek a hét folyamán, akkor gyógynövényeket is használhat. Az altatók gyorsan addiktívak, ezért csak az orvos utasítása szerint szabad szedni. A gyógynövénykészítményeket olyan gyógynövények alapján készítik, mint a komló és a palacsinta, a mogyoró és a citromfű.

A Motherwortnak jó hipnotikus hatása van. Alkaloidokat és glikozidokat tartalmaz, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szív és az egész idegrendszer teljesítményére. Ennek a növénynek a tinktúráinak elkészítéséhez 50 g 60% etil-alkoholt és 10 g száraz anyakört kell használni. Eszik 30 csepp 20 perccel a vacsora előtt. A tinktúrát vízzel hígítjuk.

Az álmatlanság kezelése valerianus, gyökerei alkaloidok és illóolajok gazdagok, amelyek nyugtató hatásúak. Ez a növény segít csökkenteni az izgalmat és könnyebb elaludni. Valériai gyökér finomra vágott és egy üveg vodkába öntik. Legalább öt napig ragaszkodni kell egy sötét helyen. Egy kis kanállal kell bevenni lefekvés előtt.

Az álmatlanság depresszió kezelésére vonatkozó elvek

Sokan úgy vélik, hogy a depresszió mentség az öregedő emberek számára, akik elégedetlenek az életükkel. Ez azonban egy olyan veszélyes betegség, amely mind az iskolások, mind a serdülők, mind a keményen dolgozó üzletemberek számára hatással lehet. A depresszióban szenvedő személy gyakran nem ismeri a hangulatát és viselkedését. A depressziós állapotok megnyilvánulása gyakran a testi tünetek (hányinger, fejfájás, stb.). A betegek alvászavarok is szenvednek. Az álmatlanság megfelelő kezelésének kiválasztása a depresszióban a sikeres kimenetel alapja és az alvás minőségének stabilizálása.

Álmatlanság és depresszió

Sok tanulmány megerősíti az alvászavarok és a depresszió közötti egyértelmű kapcsolatot. A depresszióban szenvedő betegek 75% -áig álmatlanság jelei vannak, és a fiatalok 40% -a és az idős betegek 10% -a szenved túlzott álmosságtól. Az alvási architektúra jelentős megsértését dokumentálták a poliszomnográfiai vizsgálat során. Az éjszakai pihenés zavarásának mechanizmusa azonban még nem teljesen ismert.

A depresszió álmatlansága kettős:

  1. Korai álmatlanság - alvásképtelenség, magas szorongás, félelem (szorongás szindróma).
  2. Átlagos álmatlanság - gyakoribb éjszakai ébredés, gyakran szorongással, ideges kimerültséggel és stresszel jár.
  3. Késő álmatlanság - korai ébredés (egy személy 4-5 órakor felébred). Ez a típusú rendellenesség a kezdeti endogén depresszióhoz kapcsolódik.
  4. A depressziós állapotok 15–20% -ában fordul elő, hogy ez a hipertónia az atipikus depressziós rendellenesség része, amely gyakran a szezonhoz kapcsolódik (tavasszal és ősszel).

A szakembereket leggyakrabban a rövid vagy időszakos alvás problémájával szembesülnek, ami több hétig vagy hónapig tart, a mindennapi élet minőségének megzavarása nélkül. A pseudoinsomnia-ról beszélünk, amelyet nem gyógyszeresen kezelnek! Ennek a rendellenességnek a kezelési célja, amely az összes eset 5% -a, az, hogy segítse a beteg megértését.

Hogyan kapcsolódnak a két állam

A depressziónak számos következménye van, amelyek gyakran befolyásolják az életminőséget. Ezek közül a leggyakoribb:

  • a szomorúság, az üresség, a szorongás extrém érzése;
  • ingerlékenység;
  • a reménytelenség, az értéktelenség érzése;
  • ismétlődő öngyilkossági gondolatok;
  • szorongás;
  • energiaveszteség;
  • nem tud koncentrálni;
  • súlyváltozás.

A gyakori tünetek közé tartozik az álmatlanság (ellentétes jelenség van - a depressziós betegek kb. 15% -a túl sokat alszik). Az álmatlanság maga is a depresszió egyik oka lehet. Ez nem okoz közvetlenül a fizikai egészség romlását, de betegséggel vagy más tényezővel kombinálva súlyosbíthatja az állapotot.

Hogyan kell kezelni az álmatlanságot depresszióval?

A depresszió és a kapcsolódó álmatlanság kezelésének megválasztása a betegség súlyosságától függ. A leghatékonyabb módszer az antidepresszánsok és a pszichoterápia kombinációja. A gyógyszerek enyhítik a depresszió tüneteit. A pszichoterápia segít abban, hogy az emberek megtanulják, hogyan kezeljék a depressziós tünetek romlásának megelőzésére szolgáló stratégiákat.

gyógyszeres terápia

A depressziós etiológia álmatlanságának farmakológiai beavatkozását csak olyan esetekben írják elő, amikor az okozati terápia nem eredményezte a kívánt hatást, vagy ez a hatás nem elegendő. A depresszió álmatlanságát 3 gyógyszercsoporttal kezelik:

  • altatók;
  • antidepresszánsok;
  • neuroleptikumok.

Hipnotikus gyógyszerek (hipnotikus szerek)

A hipnotikus gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos döntésekor az orvos a betegség klinikai tünetei és az egyes gyógyszerek farmakokinetikai különbségei alapján határozza meg az álmatlanság típusát. A hipnotikus hatások megjelenésének üteme egyszeri és ismételt bevitel után, valamint a beteg története mindig figyelembe veszi.

A III. Generációs hipnotikumok szinte fiziológiai alvást hoznak létre az alvási architektúra zavarása nélkül. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja az alvás felgyorsítása, az alvászavarok rövid távú kezelése. A hipnotikus gyógyszerek II. És III. Generációjához kapcsolódó anyagokat (az úgynevezett „Z” generációt) elsősorban használják.

A függőség kialakulásával kapcsolatos kockázatok miatt a benzodiazepin hipnotikumok nem hosszabb ideig használhatók. Nem használják az idős emberek kezelésére, akik negatív hatással lehetnek a memóriára és más kognitív funkciókra. Ebben az esetben előnyben részesítjük a III generációs gyógyszereket (Zopiklon, Zolpidem), amelyek szelektíven foglalják el az ω-1 kötőhelyet a GABA receptor komplexben, amely szabályozza az alvást. A másodlagos gyógyszerkészítmények (különösen az idősek esetében) rövid hatástartamú benzodiazepinek inaktív metabolitokkal (midazolám, oxazepám).

A III. Generációs gyógyszerek kivételével a benzodiazepinek ellenjavallt az apnoe-szindrómában szenvedő betegeknél, ami gyakran az agyi ischaemiához és az alvási fragmentációhoz vezet (az eredmény klinikai pszeudodementia lehet).

A „Z” generációs hipnotikumok az egyik legbiztonságosabb gyógyszer az alvászavarok kezelésére, minimális mellékhatásokkal. Csak ritkán fordul elő a Zolpiset interakciója néhány antidepresszánssal (Buspirone, Sertralin, Fluoxetine, Desipramine) és rövid hallucinációs epizódok kialakulásával, amelyek komplikációk nélkül teltek át.

antidepresszánsok

A krónikus álmatlanság kezelésére használt új antidepresszánsok képviselője a Mirtazapin. Ez a NaSSA csoporthoz tartozik - noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok. A gyógyszer blokkolja az α2-adrenerg preszinaptikus receptorokat, ezáltal növelve a norepinefrin felszabadulását szinaptikus kapcsolatokba. A szerotonin neuronok α2 receptor blokádja növeli a szerotonin szekréciót.

A mirtazapint a H1 receptorok jelentős blokádja jellemzi. A gyógyszer alvásra gyakorolt ​​hatását két vizsgálatban vizsgálták. Mindkét vizsgálat (egy másik 30 mg-os dózisban, a második 15 mg-ban) megerősítette az carotis latenciájának lerövidülését, csökkentve az időszakos éjszakai ébredés gyakoriságát, szabályozva a hipnogramot - csökkentve az alvás 1. szakaszát, meghosszabbítva a 3. és 4. lépést.

Egy másik gyakori antidepresszáns a Trazodone. Anxiolitikus és nyugtató hatású II. Generációs antidepresszáns. Ez az 5-HT2 receptorok szelektív blokkolását okozza, mediálisan szimpatolitikusan hat, antagonizálja a H1 receptorokat, és nem rendelkezik antikolinerg hatással. Az álmatlanság kezelésére javasolt trazodon dózis az esti adagban 25-150 mg.

antipszichotikumok

Alkalmas atipikus antipszichotikumok antidepresszáns és hipnotikus hatásokkal - Quetiapine, Zotepin, Amisulpride, Risperidone, Olanzapine.

Fontos figyelembe venni a metabolikus szindrómát, amely jelentős kockázatot jelent a neuroleptikumok (megnövekedett koleszterin, trigliceridek, prolaktin) alkalmazásakor. A negatív negatív tényező a súlygyarapodás.

Nem farmakológiai kezelés

A „depresszió és álmatlanság” kedvezőtlen kombinációjának kezelésében a következő terápiás megközelítés egy nem farmakológiai módszer, amelynek alapja a kognitív viselkedési terápia (CPT).

A KPT olyan kezelés, amely a gondolkodásra és viselkedésre összpontosít, amely zavarja az egészséges alvást vagy a depressziós zavarokat.

A viselkedési terápia alapjai:

  • pszichostimulánsok kizárása (például koffein);
  • a dohányzás korlátozása (néha a páciens gyakran felébred, és ezúttal cigarettára ér);
  • tabu az alkohol „alvó tabletta” esti használatáról (fennáll a függőség kockázata);
  • könnyű ételeket eszik vacsorára;
  • a munkakörnyezet eltávolítása az ágyból (kivéve a tévénézést, az olvasást, a levelezés ellenőrzését - az ágy csak alvásra és szeretetre szolgál);
  • alvási határ (legfeljebb 8 óra).

További tippek

A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen módja az álmatlanság gyógyításának depresszióval. A farmakológiai és nem farmakológiai kezeléshez bizonyos szabályokat kell betartani. Néhány tipp segít:

  • tanuljon relaxációs technikákat és légzési technikákat;
  • hallgasson pihentető zenét;
  • Készíts egy listát azokról a dolgokról, amelyeket meg kell tenned a következő napon, és adj magadnak egy gondolkodást, hogy holnap, nem éjszaka gondolj rájuk;
  • rendszeresen végezzen megfelelő fizikai gyakorlatokat, de legkésőbb 2 órával lefekvés előtt;
  • állítson be normál alvási és ébresztési módot;
  • korlátozza az alvást a nap folyamán.

Ha nem tudott 30 percig elaludni, felkelni, menni egy másik szobába, próbáljon pihenni vagy olvasni valamit, majd menjen vissza az ágyba.

Végezetül

A jó alvás és az egészséges mentális állapot a személy jó teljesítményének alapja. Az alvás nagyon fontos a test számára. A jó közérzet mellett hozzájárul az egész test jobb működéséhez is: az ember a lehető leg kreatívabb, immunrendszere stabil. Ezért az álmatlanság (bármilyen etiológia) esetében fontos, hogy a problémát időben kezeljék - ez megakadályozza a súlyosabb egészségügyi komplikációk kialakulását.

Az alvászavarok ismert antidepresszánsai

Az alvászavarok a depresszió egyik leggyakoribb tünete. Az álmatlanság elleni antidepresszánsok hatékony kezelés lehetnek. Komplex hatásuk segíti az alvászavarok problémájának mélyebb szintjén történő megoldását, mint az alvó gyógyszerek vagy nyugtatók.

A depresszió hatása az alvászavarokra

A depresszió során az agy folyamatosan izgatott, ami a biokémiai egyensúlyhiányhoz vezet. Ebben az esetben alvászavarok fordulnak elő, ami megfosztja a személyt az egészséges pihenéstől. A depresszió állapotában gyakran rémálmok, zavaró álmok, amelyek tovább súlyosbítják a már rossz érzést.

Vannak a depresszió típusai és az álmatlanság jellegzetes típusai:

  1. Az endogén depresszióval a beteg alvása szakaszos, reménytelenség és félelem érzése.
  2. A rejtett nézetet az időszakos álmok, valamint a korai ébredés jellemzi, ami krónikus fáradtsághoz vezet.
  3. A melankolikus depresszióhoz, melyet a félig alvás jellemez, ébredés után fejfájással.
  4. Az apátiás depresszió megakadályozza, hogy egy személy korán ébredjen fel, álmosságot és letargiát érez a nap folyamán.

Az álmatlanság elleni modern antidepresszánsok áttekintése

Az antidepresszánsok olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek enyhítik az ingerlékenység, az apátia, a szorongás tüneteit. Javítják a hangulatot, normalizálják a mentális aktivitást, és szabályozzák az alvás időtartamát is.

Az álmatlanságra hatásos modern antidepresszánsok listája:

  • Mirtazapin Canon;
  • Calixtus;
  • amitriptilin;
  • Deprim Forte;
  • Atarax.

Nézzük meg közelebbről mindegyiket.

Mirtazapin Canon - ez a gyógyszer hatásos a depresszióra, amelyet pánikrohamok, álmatlanság, szorongás, az élet iránti érdeklődés elvesztése kísér. A gyógyszer terápiás hatása néhány hét. A Mirtazapin Canon lefekvés előtt történik. A dózist a kezelőorvosnak kell megállapítania.

Calixta - ezt a gyógyszert hasonló körülmények között használják. A kábítószer vényre kapható. Segít javítani az alvást, megszünteti a korai ébredéseket. Ellenjavallatok vannak. A gyógyszer az idegrendszer és az érrendszer enyhe lebomlását okozhatja.

Az amitriptilint depresszió és számos más mentális zavar kezelésére használják. Egyéb nevek: Triptizol, Amizole, Amirol. Az adagolás szigorúan egyedi. A gyógyszer kumulatív hatással rendelkezik, és a kezelés megkezdése után 2 héttel kezdődik.

Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni a mellékhatások nagy száma miatt.

A Deprim Forte egy növényalapú antidepresszáns. Ez a gyógyszer megszünteti az érzelmi feszültséget, a szorongó és nyugtalan érzéseket, amelyek pozitív hatással vannak az egészséges alvás kialakulására. Analóg - Negrustin.

Az Atarax nyugtató és antihisztamin hatással van az emberi testre. Ez a gyógyszer is kiváló antietikum. A terápiás hatás a beadás után fél órával következik be. Az Atarax használata normalizálja az alvást, növeli annak időtartamát. Az analóg hidroxin.

Az antidepresszánsok kiválasztása önmagában nem szükséges orvosi segítség nélkül. A nem megfelelően kiválasztott gyógyszer csak súlyosbíthatja a problémát, és számos mellékhatást okozhat. Ha egy könnyű növényi készítmény kinevezése elegendő egy beteg számára, akkor egy másiknak szüksége lehet erős antidepresszánsokra, amelyeket az orvos szigorúan előír.

Az álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek

A. Demkin

A gyógyszerek alkalmazása az álmatlanság kezelésére a családi orvos gyakorlatában.

- Alvás! Mit akar még?
Goethe.

Insomnia Pharmacotherapy
(ez a cikk kizárólag orvosi oktatással rendelkező szakemberek számára készült)

A szomatikus vagy mentális betegséggel nem összefüggő álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásánál az orvosnak meg kell értenie, hogy az "álmatlansági gyógyszerek" nem léteznek. Az álmatlanság kezelése elsősorban a test károsodott homeosztázisának helyreállítása és az alvás és ébrenlét biológiai ritmusai (ciklusai), és a terápiás intézkedésekből álló komplexből izolált „altatók” célja általában nem oldja meg az álmatlanság problémáját.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek egy különálló hipnotikus gyógyszercsoportba történő felszabadulása a természetben feltételes, mivel a hipnotikus hatás a pszichotróp gyógyszerek különböző osztályaiban nyilvánul meg. Mi legyen a "tökéletes" alvó tabletta? Az ilyen gyógyszereknek gyorsan elaludniuk kell, nem ronthatják az alvás fiziológiai fázisainak meglévő zavarait, nem lehetnek „utóhatásuk” (fáradtság, letargia, fejfájás, csökkent ébredés után), nem okoznak függőséget és megvonási szindrómát. Ideális esetben az ilyen gyógyszernek segítenie kell az éjszakai alvás természetes élettani szerkezetének helyreállítását.

Ahhoz, hogy bizonyos eredményeket érjünk el a stressz jelenségének súlyosságának csökkentése és az éjszakai alvás javítása érdekében, kiválaszthatja a megfelelő táplálékot.

Milyen gyógyszereket lehet alkalmazni az alvászavarok kezelésében?

Mivel nem ironikus, az álmatlanság kezelésére az álmatlanság kezelésében az utolsó kell. Miért? A "klasszikus" hipnotikus gyógyszerek - a barbiturátok (például a fenobarbitál) megváltoztathatják a kérgi-szubkortikális kapcsolatot, elnyomják a gyors alvási stádiumokat, amelyek során a napi információkat aktívan feldolgozzák, helyreállítják az érzelmi egyensúlyt, az információkat rendezik és memorizálják, és a viselkedési stratégiákat programozzák. A gyors alvás fázisainak elnyomása következtében a napi érzelmi állapot romlik, az észlelés élessége, az intelligencia szintje és a fizikai folyamatok rugalmassága csökken. A reggeli álmosságot gyakran megfigyelik. Ezenkívül gyakran alakul ki a hipnotikus gyógyszerekkel szembeni pszichológiai függőség, amelynek kezelése önmagában is nagyon nehéz lehet. A barbiturát hipnotikus gyógyszerek visszavonása az alvászavarok gyors visszatéréséhez vezethet.

A benzodiazepinek csoportjából származó alvó tabletták (például a hosszú hatású nitrazepám hipnotikusak, különösen a rövid hatású hatások előzetes beadás nélküli hipnotizálásának előírása esetén) memóriakárosodást okozhatnak, különösen idős betegeknél. A benzodiazepin hipnotikumok hosszú távú alkalmazása pszichológiai függőség kialakulásához vezet.

Ezért a hipnotikumok a indikációk szerint használhatók csak egy bizonyos, korlátozott ideig tartó kezelési szakaszban. Leggyakrabban, a hipnotikusok kinevezése egy családi orvos gyakorlatában "hivatalos kinevezés", és azt jelzi, hogy nem szívesen foglalkoznak a beteg alvászavarainak okával, azonban az álmatlanság kezelését nem farmakológiai módszerekkel kell kezdeni, majd szükség esetén gyógyszert kell alkalmazni a test homeosztázisának helyreállítására és csak a kudarcok helyreállítására. az altatót kell használni. Ha még mindig el kell írnia egy altatót, akkor a kezelést a minimális dózis kiválasztásával kell kezdeni: a gyógyszer hivatalos adagjának 1/3/4/4-ét. Az alvó tabletták adagját hetente felülvizsgálják. Az alvó tabletták fogadása legkorábban 23.30-kor és legkésőbb 02.00-ig történik, és csak abban az esetben, ha a betegnek lehetősége van aludni. A benzodiazepin-hipnotikus szereket kizárólag alvászavarokból adódó súlyos alkalmazkodási zavarok esetén írják elő, erősen együtt járó distressz szindrómával. A benzodiazepin hipnotikus gyógyszerekkel szembeni tolerancia 3–14 napos napi adagban alakul ki. Az álmatlanság kezelése csak a rövid hatótávolságú benzodiazepin-hipnotikusok kinevezésével kezdődik. Hosszú hatású hipnotikumokat csak a kezelés folytatására írnak elő. Ha nem sikerül egy alvó tablettát kinevezni, akkor nem tudja azonnal hozzárendelni egy másik alvó tablettát. Az ígéretekkel való kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 3-4 hetet. Két héttel a benzodiazepin hipnotikumok bevétele elegendő ahhoz, hogy 2 hónapig megzavarja az alvás élettani szerkezetét.

Az átmeneti (fiziológiás) álmatlanság kezelésében a Z-hipnotikumok (zopiklon) 2-5 napra kerülnek felírásra. Enyhe alvászavarok esetén az altatót nem szabad egy hétnél hosszabb ideig tartani. Az alvó tabletták (hipnotikusok) megválasztásának sajátosságairól külön cikkben fogunk beszélni.

Hogyan kell csinálni anélkül, hogy az álmatlanság (álmatlanság) kezelésében hipnotikusok lennének?

Az álmatlanság komplex kezelésében a következő gyógyszercsoportok használhatók:

Neurometabolikus szerek (nootropikumok), amelyek helyreállítják a normális agyi anyagcserét: Nootropil (piracetam), Phenibut, Mexidol.
Különös figyelmet kell fordítani Phenibutra. Ez a fenilszármazék a gamma-aminobutirikus xiloidok, amelyek tökéletesen eltávolítják a mérsékelten súlyos neurotikus és nem-feral tüneteket, amelyeket vegetatív-dystonikus, cefhalgiai és pszichoszenzoros rendellenességek kísérnek. Phenibut gyorsan elnyomja az affektív és érzelmi instabilitás állapotát, enyhíti a stresszt és a szorongást. A Phenibut javítja az alvási folyamatokat és az alvási arányokat az éjszaka első felében. (Az alvás zavarai az éjszaka második felében jobban korrigálhatók a specifikus szerotonerg antidepresszánsok, a trittico vagy a szerzon kis adagjaival (a hivatalos adag 1/3-a). A Phenibut 0,5-0,75 g dózisokkal kezdődik a nap folyamán és egy éjszakán át 3-4 hétig. Ezután a dózist 0,1 g-ra csökkentjük napközben és éjszaka.
A nootropikával párhuzamosan célszerű a mikrocirkulációs javító szerek - trental - tanfolyamát előírni.

Vitaminok: folsav, piridoxin-hidroklorid,.
Az alvászavarok kezelésében jól bevált recept PA Komitnani:
Rp.: Acidi glutaminici 0,75
Methionini 0.5
Thiamini bromidi 0,005-0,015
Riboflavini 0,005 - 0,015
Pyridoxini 0,005 - 0,015
Acidi nicotinici 0,03-0,05
Calcii pantotenatis 0,1
Calcii pangamatis 0,05
Acidi oroti 0.3
Acidi inoziki 0,3
M.f.p
D. S. 1 por naponta 1-2 alkalommal.

Hasonló összetételű a Cinoflavin, a kontinentális neurometabolikus gyógyszer, melyet két tablettát kell bevenni reggel és este 30 perccel az étkezés előtt.

Az antidepresszánsokat azért írják elő, mert a depresszió összetevői a neurotikus rendellenességek lényeges összetevői: a feszültség, a szorongás, a szorongás, a stressz, a félelem, az érzelmi labilitás gyakran szomatikus panaszok és tünetek, többek között az alvászavarok. Az alvászavarok kezelésére modern, specifikus szerotonerg antidepresszánsokat (trazadon (Trittico), szerzon) használnak. Ez az antidepresszánsok csoportja nem rendelkezik a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (Prozac) csoportjából származó jelöltek mellékhatásaival, mint például a libidó csökkenése, a szorongás súlyosbodása, az idegesség és az álmatlanság visszavonása a kivonásuk után. Emellett a szerotonerg antidepresszánsok jelentősen javíthatják a férfiak erekciós funkcióját.
A szerotonerg antidepresszánsok, különösen a trazodon (Trittico) sajátos jellemzője az alvás fázisszerkezetének erős normalizáló hatása, valamint a rémálmok elnyomásának képessége a REM alvás arányának csökkentésével, a depresszióban és a szorongásban. Ez a hatás még kis dózisokban (50 mg éjszaka) is megvalósul, amelyek nem mutatnak jelentős antidepresszáns hatást. Ezért a Trittiko hipnotikus és nyugtató hatású az álmatlanság (nemcsak depressziós eredetű), hanem az álmatlanság és a rémálmok korrekciójaként. A Trittko gyors alvási fázisainak elnyomása azonban csökkentheti a kreatív teljesítményt, lelassíthatja a szellemi teljesítményt, csökkentheti a memória minőségét, unalmas az érzelmi szférát. Trittiko antidepresszánsát hipnotikus formában írják fel éjjel (recepció 20.00 órakor) 50 mg (1/3 tabletta). A Phenibutdal való közös találkozás enyhén ronthatja az elalvás stádiumát.

Nyugtatók. Az alvászavarok korrekciójához szedatív, gátló és másodlagos hipnotikus hatású gyógyszereket használnak. A legjobb, biztonságos, könnyen hozzáférhető és olcsó gyógyszer ebben a csoportban a valerian gyökér kivonat. Tudnia kell, hogy a valerian kivonat minimális hatásos dózisa egy adagra legalább 100 mg (a standard tabletták csak 20 mg valerian kivonatot tartalmaznak). Az alvászavarok kezelésére 400-800 mg (életkor és testtömeg függvényében) a valerian kivonat 0,5-1 órával az alvás előtt. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 28 napot. Fontos, hogy a valerianát ne keverjük más gyógynövénykészítményekkel (a májra gyakorolt ​​mérgező hatásokról van szó). Információforrás A gyógyszer önkészítéséhez 2 gramm valerian gyökér szárazanyagot (ami 400 mg valerian kivonatnak felel meg) habarcsban dörzsöljük, reggelente főzzük és az esti órákig infundáljuk. Esténként 0,5–1 órával lefekvés előtt ivóvíz-infúziót fogyasztanak.

A másodlagos hipnotikus tulajdonságokkal rendelkező biztonságos hatóanyagként a dibazol ajánlott. A dibazol különösen ajánlott egyidejűleg magas vérnyomás, stressz reakciók (sztén reakciók) és gyomorfekély esetén. A dibazol görcsoldó és vérnyomáscsökkentő hatású, nyugtató és enyhe hipnotikus hatás: enyhíti a szorongást, a feszültséget, megkönnyíti az alvást és növeli az alvás mélységét. A dibazolt egy 0,02 g-os tabletta adják be naponta 1-2 alkalommal.

Antihisztaminok. A hisztamin H1 receptor blokkolók, a doxilamin szukcinát (Donormil) csoportból származó etanol-amin osztályának gyógyszerét hipnotikus formában alkalmazzuk. A doxilamin nyugtató és atropinszerű hatású. A doxilamin enyhén csökkenti az elalvás idejét, enyhén növeli az alvás teljes időtartamát, és a REM alvás szinte nem csökken. A nyugtató hatás súlyossága hasonló a barbiturátokhoz. A Donormila időtartama 6-8 óra.
A 15 évnél idősebb alvászavarokat szenvedő betegek 1–1–1 tablettát írnak le 15–30 perccel az alvás előtt. A kezelés időtartama legfeljebb 2 hét. A mellékhatások közül a lehetséges nappali álmosság, valamint a szájszárazság, a lakhatási zavarok, a székrekedés és a vizeletretenció (a gyógyszer antikolinerg hatásával függ össze). A mellékhatások nagyon ritkák és súlyosságuk az esetek abszolút többségében minimális. A Donormil alkalmazásának ellenjavallatai a következők: glaukóma, jóindulatú prosztata hiperplázia következtében kialakuló vizelési nehézség; terhesség és szoptatás.

Alacsony hőmérsékletű szauna az álmatlanság kezelésében (finn szauna vagy infraszauna). A szaunában vagy a fürdőben lévő gőzfürdő egyetlen látogatása a test reakciójához vezet a hőstressz formájában. Különösen a hőstressz során az emberi szervezet a béta-endorfin neuropeptid termelésének 2-3-szoros növekedésével reagál. A béta-endorfin az opiát receptorok ligandumaként csökkenti a szimpatikus idegrendszer hangját, fájdalomcsillapító, stresszellenes és anti-sokk hatással van, csökkenti a pszichológiai reaktivitást, antidepresszív hatást fejt ki, 1 2 ezért egyszeri és jobb rendszeres látogatás a szaunába 55-60 ° C hőmérsékleten és páratartalom mellett 20% -kal javítja az éjszakai alvás minőségét, javítja a hangulatot, csökkenti a hiperaktivitást, 3 pozitív mentális hozzáállást teremt, csökkenti az akut stresszreakciók súlyosságát, 4 javítja az elégedettséget az élet, több mentális energiát ad, csökkenti a szorongást

1 Merenlender-Wagner A, Dikshtein Y, Yadid G. A béta-endorfin szerepe a stresszel kapcsolatos pszichiátriai rendellenességekben. // Curr Drug Targets. - 2009. - № nov; 10 (11). - 1096-108. o

2 Kubryak OV, Umryukhin A.E., Emelyanova I.N., Antipova OS, Guseva A. L., Pertsov S.S., Sudakov S.K. Fokozott plazma β-endorfin szint, mint a depressziós kezelésre adott pozitív válasz mutatója // A kísérleti biológia és az orvostudomány kiadványa. - 2012. - T. 153. - № 5. - 721-723.

Ezen Túlmenően, A Depresszió