Mi az apraxia? Ő nézetei. A neurológia és a beszédterápia jelentősége.

Az Apraxia (AS) a célzott cselekvések megsértése, miközben megtartja az elemi elemi mozgásokat, míg a motoros rendellenességek paralízis, hypokinesia vagy ataxia formájában nem állnak fenn. Különleges helyet foglal el a neurológiában és a beszédterápiában, mivel gyakran szükségük van egy logopédia, egy neurológus és egy neuropszichológus egyidejűleg.

AU egy, mindkét karon, orális izmokban, járás közben lehetséges, stb.

A célzott mozgások végrehajtásához szükséges tényezők (praxis):

  • A mozgások afferens és efferens bázisának megőrzése;
  • A vizuális-térbeli kapcsolatok megőrzése;
  • Programozás és ellenőrzés a gyakorlat megszervezésében.

Ahhoz, hogy egy hangszóró megjelenjen, a funkcionális rendszer egyik területének károsodása a praxisért felelős (6-os és 8-as prefrontális vagy premotor-mezők; 39-es és 40-es középpontos szakasz) szükséges ahhoz, hogy a differenciálimpulzusok megszakadjanak, és a sérült ingerek pontos címzése.

Az apraxia típusai.

Káruknak megfelelően a következő típusú hangszórókat különböztetik meg:

Apraxia jelent, orális apraxia.

Ebben az esetben a poszt-centrális osztások (1-3, 5 és 7 mezők) érintettek: ugyanakkor a differenciált impulzusok rosszul irányulnak az izmokhoz, és egy személy számára nehéz a kéz ujjait a mintának megfelelően elhelyezni (ujját az ujjra helyezni), vagy a nyelvet a fogak és a felső ajak közé helyezni.

Dinamikus apraxia.

A premotor részek (6, 8 és 44 mezők) vereségével fordul elő: nehéz egymást követő mozgások sorozatát elvégezni (például pálma-ököl-tenyér). Ha a bal félteke érintett, a motoros afázia (a szavakat nem használhatja saját gondolataik kifejezésére) és az agrafia (az írásbeli szavak elvesztése a tárolt intelligenciával és a felső végtagok mozgási rendellenességeinek hiányában) jelenik meg;

Térbeli és konstruktív apraxia.

Ha az alsó parietális lebeny érintett: ugyanakkor a beteg elkezdi összekeverni a síkot (frontális vagy sagittális), az oldalakat (balra vagy jobbra), nehéz megnehezíteni egy geometriai alakot (háromszög vagy négyzet), súlyos betegségek esetén - nehéz a betegnek elemi mozdulatokat készíteni (viseljen ruhát, mutasson gesztusokat, készítse el az ágyat).

Gyakran kombinálva szemantikai afáziával - a logikai-nyelvtani jellegű struktúrák megértésének megsértésével, az acalculia - a számla megsértésével, az Alexia - olvashatatlansággal és agrafiával;

A bal kéz Apraxia.

Ez az apraxia egy speciális formája, amely a jobbkezes emberekben fordul elő a corpus callosum medián zónáinak sérülésével (a két félgömböt összekötő szerkezet), aminek következtében a mozgásért felelős idegimpulzus nem éri el a jobb félteke alsó részét, míg a balkezes cselekvést nehéz elvégezni, és megmentette a jobb kezeddel.

Frontális apraxia.

Ebben az esetben a GM elülső lebenyének pólusai érintettek: a cselekvési program megsértése van, és az eredményeket nem lehet ellenőrizni. A viselkedés változásával kombinálva.

Apraxia séta.

Ez akkor alakul ki, amikor az alsó végtagok mozgásának szabályozása romlik (amikor a frontális-híd-cerebelláris és agyi ízületeket érintik a lacunar stroke, normotenzív hidrokefal, GM tumorok, degeneratív betegségek). A páciens normálisan nem használhatja a lábát járás közben (némelyik számára nehéz automatizálni a mozgásokat), míg a szenzoros, cerebelláris és erőteljes parézis megnyilvánulása hiányzik. Külsőleg, egy ilyen személy járása megrázkódik, sóhajtott, gyakran nem tud áthaladni egy akadályon.

Beszéd- vagy artikulációs készülékek apraxia (beszédterápiában).

A durva efferens motoros afázia esetén fordul elő. Ebben az esetben a beteg nehezen ismételheti meg az egyéni hangokat, hanem a hangok vagy a szótagok egész sorát. Amikor a beteget kéri, hogy ismételje meg a két szótagot, sztereotip módon megismétli az előző sorból származó hangokat.

Nincs elnevezési funkció, azaz amikor a beteget az első szótagra kéri, akkor automatikusan befejezi azt, vagy egy másik szót ugrál, amely ugyanazzal a szótaggal kezdődik (például, ha a szótábla „de” helyett a „láb” szó helyett „olló”, „orr”, "orrszarvú").

Egy másik esetben a páciensnek expresszív agrammatizmusa van: hiányzik az igék, néha előszövegek. A harmadik esetben sok hosszú szünetet, kitartást, verbális parafráziát, „feszített” szavakat.

Szabályozó vagy ideator apraxia (RAS).

Az ilyen típusú hangsugárzókkal nincs elegendő önkényes tervezés a mozgásokban és az ilyen mozgalmak végrehajtásának helyességének ellenőrzésében. A cselekvések sorrendje zavar, az impulzív kudarcok jelenléte egy olyan tevékenységben, amely nem felel meg egy adott célnak, a soros perseverációk jelenléte (a mozgások sztereotípiái ismétlése) jellemző. Ezt a hibákat jelzi, ha a parancsokat végrehajtják, vagy ha az orvos mozgását másolják.

A szakmai és instrumentális készségek, a konstruktív képességek, az önkiszolgálói nehézségek és a szimbolikus cselekvések elvesztése. Az ASD akkor fordul elő, ha a GM frontális lebenye daganatok, érrendszeri kórképek, primer degeneratív elváltozások, lokális kortikális atrófia (Pick-betegség vagy frontális-temporális atrófia) hatással van. Az ilyen típusú apraxiával a beteg nem tudja kijavítani a hibákat.

Ha a frontális lebeny leginkább elülső sérülése van, akkor a páciensnek apatikus-abulikus rendellenességei vannak (nehéz neki, hogy célt állítson be magának), miközben a parancsnokságon mozoghat, vagy egy bizonyos mozgást néz.

Amikor a dorsolaterális részlegeket érintik, úgy tűnik, hogy soros perseverációk jelennek meg, amelyek akadályozzák a cél elérését. Az orbitofrontális zónára jellemző az impulzív fellépések, a zavarba ejtés, az egyszerű és / vagy összetett sztereotípiák (a cselekvések stabil, céltalan ismétlése) és az ökopraxia (a cselekvések vagy más emberek cselekedeteinek akaratlan ismétlése).

Kinetikus vagy motoros apraxia.

Ha a nagy félteke elülső lebenyének hátsó fossa premotor cortex területeit érintik, ezek fő funkciói a sorozatok szervezése és a mozgások automatizálása. Ugyanakkor a páciens megőrizte saját motoraktivitásának tervezését és irányítását, azonban az automatizált természetű „kinetikus dallamok” motoros készségei elvesztettek.

Ilyen zavarokkal, lassabb és kínos mozdulatok jelenlétével, állandóan tudatos irányítással, még a jól ismert, szokásos cselekedetek is, az elemi perseverációk jelenléte jellemző.

Ideomotor (MI), vagy kinesztetikus vagy Limpanna apraxia.

Amikor az agy parietális lebenyei vannak hatással - a szomatikus érzékenység kortikális elemzőjének másodlagos területei és az Alzheimer-kór által okozott térbeli reprezentációk területe, a GM parietális lebenyének daganatai és érrendszeri elváltozásai. Ilyen típusú hangsugárzókkal elveszik a szomatoszkópos és térbeli ábrázolások.

A cselekvési terv és a cselekvések helyes sorrendje megmarad, de a mozgások térbeli szervezése nehéz, azaz pontos térbeli tájékozódásuk szenved. Egy ilyen páciensnek nehéz tesztelni a fejét (a pszichológus kezeinek motoros akcióit négy szakaszban, például a jobb kéz, majd a bal kéz felemelésére, a fül megérintésére stb.) - hosszú ideig keres a helyes testtartást, vagy tükörhibák vannak.

A mindennapi életben nehéz egy személynek öltözködnie („öltözködés apraxia”), vagy parancsnokságra, vagy szimbolikus jellegű cselekvések másolására, megértésük megzavarása nélkül.

Konstruktív (CT) vagy Kleist apraxia.

Ez akkor alakul ki, amikor a GM parietális lebenyének alsó szakaszait érintik (a szögletes gyrus cortexe, az intra-minor sulcus régiója, a nyakszívó lebeny szomszédos részei); hasonló az MI apraxiához; amikor elveszett térbeli ábrázolások és gyakran mindkét típusú AS tünetei vannak, gyakran az Alzheimer-kórral. Az ilyen típusú hangsugárzókkal elsősorban a konstruktív képességek sérülnek, vagyis nehéz egy személynek valamit tervezni vagy festeni, különösen neki nehéz összetett geometriai alakzatok átrajzolása. Gyakran megtört írás.

Vezetőképes apraxia.

Akkor jelenik meg, ha a szomatoszkópos megfontolásokért felelős területek és a GM parietális lebenyének fehérjében az önkényes cselekvések tervezéséért és szabályozásáért felelős területek vannak elkülönítve. A páciensnek nehézségei vannak a műsorban lévő mozgások ismétlésében, azonban mentésre kerülnek, ha önállóan végrehajtják és helyesen hajtják végre a parancsot; szimbolikus cselekvések is megértésre kerülnek.

Disszociatív apraxia.

A beszéd érzékszervi komponenseinek központjainak és a motoros aktivitás központjainak elválasztása miatt alakul ki. Jellemző a motoros parancsok végrehajtásának lehetetlensége a független praxis fenntartása és az orvos megismétlése után. A „szimpatikus apraxiával”, amikor a corpus callosum elülső commissure-ját érinti, ez a típusú hangszóró a bal kezében van, és a parézis a jobb oldalon van.

Dinamikus apraxia.

Ez akkor alakul ki, amikor a GM mély nem specifikus struktúrái érintettek, és a nem akaratos figyelmet zavarják. Az új motorprogramok megismerése és automatizálása nehézséget okoz. Amikor memorizált programokat hajtanak végre, hibák is lehetségesek, de a beteg megjegyzi és megpróbálja kijavítani. Az apraktikus zavarok ingadozása (napi mozgások ingadozása) gyakori.

A praxis tanulmányozása során a páciens felkérést kap arra, hogy az ujjakkal reprodukálja a testhelyzetet, ragadja meg a nyelvet, és érintse meg a felső ajakot, mutassa meg a második, ötödik, második ujját, készítsen geometriai figurát a mérkőzésekből, reprodukálja a gesztusokat (búcsút), ábrázolja a műveletet egy képzeletbeli és valódi objektummal, felismeri az arcát híres személy vagy tárgykép.

Kezelés és helyreállítás.

Egy vagy másik NP típus esetén a szakmai tevékenység megsértése, ami részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet; instrumentális mindennapi készségekben; az öngondoskodási készségekben, ami folyamatos segítséget nyújt a külső ellátásban (még a higiéniai eljárások során is); konstruktív képességek (az írás lehetetlenségéig); szimbolikus cselekvések végrehajtása (félreértés a búcsúzás közben).

Mindez bonyolítja a személy normális életét és környezetét, ezért kognitív rehabilitáció (kezelés, emlékezés, észlelés, gondolkodás), fizioterápia (terápiás masszázs, fizioterápiás gyakorlatok), beszédterapeuta (beszédhangszóró), egyéni kezelés rendszereket.

Neurodegeneratív betegségek esetén, amikor a beteg állapota halad, dinamikus gondoskodást kell végezni a képzett rokonok vagy speciális orvosi személyzet számára, különösen a sérülések és táplálkozás kialakulásának megakadályozására.

A cikk szerzője: Alina A. Belyavskaya alárendelt orvos.

LOGOPEDroom

Iskolai bajnok iskolai irányítási rendszer

Itt láthatja:

A beszéd zavarása káros a gyermek számára.

A beszéd gyermekkori apraxiája

(CAS) egy motoros beszéd rendellenesség. A CAS-nal rendelkező gyerekek hangot, szótagokat és szavakat mondanak ki. És nem az izomgyengeség vagy bénulás miatt. Vannak agyi rendellenességek a test szerveinek (például az ajkak, az állkapocs, a nyelv) mozgásának tervezésekor, amelyek a beszédhez szükségesek. A gyermek tudja, mit akar mondani, de az agyának nehézségei vannak az izommozgások összehangolásában, pontosan hogyan mondják ki ezeket a szavakat.

Milyen tünetei vannak a gyermekgyógyászati ​​beszéd apraxiának? Nem minden CAS-es gyermek azonos. Az alábbi jelek és tünetek nem jelenhetnek meg minden gyermeknél. Fontos, hogy gyermekét egy beszédpatológiai szakember - a logopédia (SLP)) vizsgálja meg, aki ismeri a CAS-ot, hogy kizárja a beszédproblémák egyéb okait.

Általános, mit érdemes figyelni:

Nagyon kis baba.
Ne csöpögj, vagy csókolj, mint egy baba
Az első szavak: későn jelentek meg, vagy hiányoznak
Hangok: csak néhány különböző magánhangzót és mássalhangzót ír le
A hangok egyesítésének problémái, a hangok hosszú szünetei lehetnek
Egyszerűsíti a szavakat a nehéz hangok könnyebb hangokkal történő helyettesítésével vagy a nehéz hangok eltávolításával (bár mindenki ezt teszi, a gyermek apraxiával gyakrabban beszél).

Idősebb gyermek
Az inkonzisztens hanghibákat nem az életkori érettség okozza.
A nyelvet sokkal jobban meg tudja érteni, mint amennyit beszélhet
Nehezen ismeri a beszédet, de a gyermek beszédének utánzása világosabb, mint a közvetlen beszéd
Úgy tűnik, hogy mosolyog, próbál hangokat hallani, vagy az ajkakat, a nyelvet és az állkapcsot célirányos mozgásért koordinálja.
Több nehézséggel beszél hosszabb szavakkal vagy kifejezésekkel, mint a rövidebbek.
Úgy tűnik, hogy több gondja van aggasztónak.
A gyermek beszéde egy kicsit válogatós egy ismeretlen hallgató számára.
A beszéd szakaszos, monoton vagy intonacionálisan rossz

Lehetséges egyéb problémák
Késleltetett nyelvfejlesztés
Más expresszív nyelvi problémák, mint a sorrendben zavaró szó, a szavak sorrendje, az emlékezés nehézsége.
A finom motoros mozgás / koordináció nehézségei
A szájüreg túlérzékenysége vagy elégtelen érzékenysége (például nem tetszik a fogak fogása vagy ropogós ételek, esetleg nem képes a szájban lévő tárgyat érintéssel azonosítani)
A CAS vagy más beszédproblémákkal küzdő gyermekek problémái lehetnek a levél és az olvasás során

Hogyan lehet diagnosztizálni a beszéd-apraxiát?

Az audiológusnak hallásvizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy kizárja a veszteséget, mint a gyermek beszéd nehézségeinek lehetséges okát.

A minősített logopédus (SLP), aki a CAS-lel kapcsolatos ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezik, értékelést végez. Értékeli a gyermek orális-motoros képességeit, a beszéd dallamát és a hang beszédfejlődését. Az SLP képes diagnosztizálni a CAS-t és kizárni más beszédbetegségeket.

A szóbeli motoros értékelés a következőket tartalmazza:
az ajkak, az állkapocs és a nyelv gyengeségének vagy alacsony izomtónusának ellenőrzése, a dysarthria. A CAS-ban szenvedő gyermekek általában nem rendelkeznek gyengeséggel, de a gyengeség ellenőrzése segít az SLP-nek diagnosztizálni. Figyelje meg, hogy a gyermek nem-verbális akciók utánzása esetén milyen jól koordinálhatja a száj mozgását (például a nyelv balról jobbra mozgatása, mosolyogva, duzzogás)
a beszédszervek izommozgásának összehangolásának és rendezésének értékelése a hangsorok, a szótagok (például puh-tuh-kuh) ismétlése során a lehető leggyorsabban

a mechanikai képességek vizsgálata vizsgálja a gyermek képességeit funkcionális vagy „valós” helyzetekben (például nyalóka nyalogatásában), és összehasonlítja azt a szimuláló képességekkel, vagy „helyzet szimulálásával” (például nyalóka nyalás szimulálásával)

A beszéddallam (intonáció) értékelése a következőket tartalmazza:
a gyermek meghallgatása, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes-e helyesen aláhúzni a szótagokat szavakban és szavakban a mondatokban

annak meghatározása, hogy a gyermek használhatja-e az intonációt, és szüneteltetheti a különböző típusú mondatok megjelölését (például lekérdező és
narratíva) és különítsük el a mondat különböző részeit (például a mondatok közti szünetet, és nem a közepén)

A beszédhangok (hangok kiejtése szavakkal) a következőket tartalmazzák:
Értékelje a magánhangzó és a kononáns hangok kiejtését
Ellenőrizze, hogy mennyire beszél a gyermek egyéni hangokat és hangkombinációkat (szótagok és szóformák)

Annak meghatározása, hogy mások milyen jól érthetik meg a gyermeket, amikor egyéni szavakat, mondatokat és beszélgető beszédet használnak.

Az SLP felfedezheti a gyermek befogadó és kifejező nyelvtudását, valamint az írástudás készségeit, hogy megtudja, hogy ezeken a területeken problémák vannak-e.

Milyen kezelés érhető el a beszéd apraxiával rendelkező gyermekek számára?

A tanulmány azt mutatja, hogy a CAS-ban szenvedő gyermekek nagyobb sikerrel járnak, ha gyakori (heti 3-5 alkalommal) és intenzív kezelést kapnak. Azok a gyermekek, akik egyénben dolgoznak, nagyobb sikereket érnek el, mint a csoportokban részt vevő gyerekek. Amikor a gyermek beszéde javul, ritkábban szüksége lehet terápiára, és a csoportterápia jobb alternatíva lehet.

Az egyik legfontosabb dolog egy család számára, hogy emlékezzen arra, hogy a beszéd apraxia kezelés időt és elkötelezettséget igényel. A CAS-s gyerekeknek olyan környezetekre van szükségük, amelyek segítik a kommunikációt.

(honlap fordítás: Translate.Ru
a Runet első online fordítója)

A beszéd zavarása káros a gyermek számára.

A Nemzetiségi Gyermekkórház Gyermekkórház gyermekeinek beszédproblémáinak szakemberei megjegyzik, hogy a beszéd apxxiában szenvedő gyermekek száma, ahol az alapvető hangok és szavak reprodukálásának képessége csökken, világszerte növekszik. A szakértők azt tanácsolják, hogy a szülők jobban megvizsgálják gyermekeik beszédképességét.

2006-ban az Országos Gyermekkórház 150 gyermekét (az összes beszédbetegségben szenvedő beteg 7% -át) beszéd-apraxiával diagnosztizálták. A statisztikák szerint ez a szám közel kétszer magasabb, mint az előző évben.

A kutatók azt állítják, hogy a beszédpatológiában szenvedő betegek száma 2005 és 2006 között 13% -kal nőtt. A Nationwide Gyermekkórház kutatói becslések szerint 1000 gyermek közül 10-nél különleges állapotban szenved - beszéd apraxia.

Az apraxiát a következő betegségekben fejezik ki. A gyerekek tudják, mit akarnak mondani, de az agyuk nem tudja pontosan koordinálni az ajkak, a nyelv és az állkapcsok mozgását, hogy szavakat mondjon. "Ez a betegség gyakran nagyon káros a gyermek számára" - mondja Dr. Christina Doelling. - "Sok esetben a hasonló fogyatékossággal élő gyermekek agresszívak vagy más viselkedési zavarokat mutatnak."

A szakértők szerint a betegség korai diagnózisa lehetővé teszi annak hatékony kezelését. Ezért az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy szorosan figyeljék a gyermekük beszédét, és kérjenek tanácsot a betegség tüneteihez.

apraxia

Az apraxia a célzott önkéntes cselekedetek és mozgások megsértése, amelyek nem kísérik az agykéreg károsodása által okozott elemi mozgási zavarokat.

Az apraxiával bizonyos készségek elvesztése (a betegség formájától függően) - motor, beszéd, szakember, háztartás; és gyermekeknél az apraxiát a képességek megtanulásának lehetetlensége fejezi ki.

Ennek az állapotnak a kialakulásához vezet az agyi parietális lebenyek sérülése a trauma, a tumor, a stroke, a degeneratív folyamatok következtében.

Erre a mentális zavarra nincs specifikus kezelés.

Az apraxia okai

Az apraxia az agykéreg károsodásának eredménye. Ehhez vezethet a fertőzések, a stroke, a sérülések, a daganatok, az agy degeneratív folyamatai. A komplex akcióprogram végrehajtásáért az agykéreg, vagy inkább a parietális lebeny tartozik.

Néha az apraxia kialakulhat, ha a corpus callosum, a premotor kéreg és a frontális lebeny útjai megsérülnek.

Az apraxia besorolása és tünetei

Az apraxia sokféle besorolása létezik, amelyek nagymértékben átfedik egymást. Az apraxia következő formáit különböztetik meg:

  • ideatornoy. Jellemzője a mozgások önkéntes tervezésének elégtelen szintje és a motorprogram végrehajtásának ellenőrzése. Ebben a rendellenesség formában a cselekvések sorrendje zavar, az impulzív kudarcok a célnak nem megfelelő tevékenységekben megfigyelhetők. Ezeket a hibákat észlelhetjük a csapat cselekvéseinek végrehajtásakor és egy másik személy akcióinak másolásakor. A beteg elveszti instrumentális és szakmai készségeit, nehézségeket tapasztal az önkiszolgálásban, megzavarja a szimbolikus mozgalmak reprodukálásának folyamatát, és elveszíti konstruktív képességeit.

Az ideator apraxia kialakulását a daganat, a vaszkuláris patológia vagy az agy ezen részének degeneratív elváltozásai okozta károsodás okozza a kéreg elülső lebenyében;

  • konstruktív apraxia. A betegség ebben a formájában a betegnek nehézségei vannak az egész objektumnak az elemekből történő kiépítésében. A betegség leggyakoribb formája a konstruktív apraxia. Mindkét félteke parietális lebenyének károsodásához kapcsolódik. A konstruktív apraxia tünetei az alakzatok rajzolása és tervezése során jelennek meg. A betegek nehezen tudják elvégezni az egyszerű és összetett formák, tárgyak, emberek, állatok memóriából vagy lapból történő rajzolásával kapcsolatos feladatokat. Az apraxia ilyen formájával a páciens nem választhatja ki a lapra húzni kívánt helyet, nehezen végezhető el feladatok a kocka vagy botok alakjainak megtervezéséhez;
  • motoros apraxia - a páciens képes szekvenciális akciótervet készíteni, de nem tudja befejezni. A motoros apraxia esetében a páciensnek meg kell értenie a feladatot, de nincs lehetőség arra, hogy ezt elvégezze, még akkor is, ha azt megmutatták neki. A motoros apraxia a testnek csak egy felére, vagy az arc végére vagy izmaira korlátozódik;
  • premotor apraxia - a mozdulatok automatizálása és inertussága miatt; az egyszerű mozdulatok összetettebb motoros cselekedetekké való átalakításának készségének megsértése; a premotor kéreg sérülése esetén alakul ki;
  • kinesztetikus vagy ideomotoros vagy afferens apraxia. Ebben az esetben a mozgások önkényességét megsértik, miközben megtartják térbeli szervezetüket. Az afferens apraxiát megkülönböztetetlen, rosszul kezelhető mozgás jellemzi. Az afferens apraxiában szenvedő betegek nem képesek helyesen reprodukálni a kezek különböző pozícióit, nem tudnak tárgyak nélkül cselekedni, például nem ábrázolhatják azt a mozgást, amellyel vizet töltenek egy csészébe. Az afferens apraxiát kompenzálja az elvégzett mozgások vizuális ellenőrzésének erősítése;
  • kinetikus apraxia. Ezzel a megszegéssel a beteg megtervezheti és irányíthatja mozgásait, de elveszíti az automatizált motoros készségek képességét. Ebből az okból a mozdulatai kínosak és lassúak. Egy személy tudatosan megpróbálja irányítani mozgásait, még a jól tanult szokásos cselekedetek végrehajtásával is. A kinetikus apraxia a cortex frontális lebenyeinek posterolate premotor területeinek veresége következtében alakul ki;
  • dinamikus apraxia alakul ki az agy nem specifikus mély struktúráinak károsodása esetén, ami az önkéntelen figyelem romlásához vezet. A betegnek nehézkes az új motorprogramok automatizálása és tanulása. A tanult programok végrehajtása során hibák léphetnek fel;
  • a szabályozási apxxia az önkéntes mozgalmak programozásának és ellenőrzésének megsértése. A beteg nem tud programozni és alárendelni egy adott program mozgását. A műveletek végrehajtásának tudatos ellenőrzése leáll. A beteg komplex programokat cserél egyszerűbb vagy inertebb sztereotípiákkal;
  • Az ízületi apraxia a betegség legbonyolultabb formája, amelyet az arc izmainak gyengébb kontrollja jellemez. A artikulációs apraxia során a nyelv és az ajkak összetett mozgása zavar, ami viszont beszédbetegségekhez vezet. Az ízületi apraxiában szenvedő betegek nem tudják az egyszerű artikulációs pozíciókat a hozzárendelés során reprodukálni, nem tudják megtalálni a hangok kiejtéséhez szükséges beszédkészülék pozícióit;
  • a törzs apraxiája a végtagok és a törzs helyes elhelyezésének képességének megsértésével jár, hogy sétáljon, álljon vagy üljön;
  • az öltözködés apraxiát a beteg képtelensége arra, hogy cselekedeteket végezzen magának;
  • a gyaloglás apraxiája járulékos gyaloglással jár együtt, proprioceptív, motoros, vestibularis rendellenességek, ataxia hiányában; az agykéreg frontális lebenyének károsodása esetén fordul elő.

Apraxia diagnózisa és kezelése

Az apraxia diagnosztizálásához az orvos először beszél a páciens hozzátartozóival arról, hogy képes-e egyszerű cselekedeteket végrehajtani, majd neurológiai vizsgálatot végez - kéri a beteget, hogy bizonyos mozgásokat végezzen, írjon néhány szót, rajzoljon egy figurát, mozgást végezzen.

A diagnózis tisztázása érdekében végezzen mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát is.

Ennek a rendellenességnek a speciális terápiája nem fejlett. A tünetek csökkentése érdekében a munka és a fizikoterápia, a kognitív rehabilitáció és a beszédterápiás gyakorlatok kerülnek alkalmazásra.

Így az apraxia olyan ritka betegség, amelyben a páciensnek nincs semmilyen hibája a lábakban vagy a karokban, de mindazonáltal nem képes eléggé egyszerű és ismerős viselkedésre. Ennek oka - az agykéreg egyes részeinek megsértése.

Ennek a jogsértésnek a természetét az agy pontosan meghatározó része határozza meg. Ugyanakkor a beteg maga nem ismeri a betegségét, és állandó felügyeletet és segítséget igényel a háztartási tevékenységek és az öngondoskodás megvalósításában.

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

A tartalom

Az ilyen kóros állapot, mint például a centrális artikulációs apraxia, a domináns félgömb postcentrális részeinek károsodását jelenti (az 1,2-es kortikális mező alsó része és részben 40), amely információt kap a beszédmotor-proprioceptoroktól, ezáltal kinesztetikus artikulációs alapot biztosít.

Ha a megnyilvánulásokról beszélünk, akkor:

  • a beszéd kialakításában résztvevő izmos munka koordinációjának hiánya;
  • az egyes beszédhangok kiejtésének hibái (lehetőleg homogén, azaz a fonetikus jellemzőkben hasonlóak, például "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

A beszéd-apraxia az afferens (kinetikus) apraxia egy változata, amely a kinetikus motorfázia típusának beszéd-rendellenességét eredményezi.

Ez fontos! Az ízületi apraxia gyakran fordul elő az arc-nyelv (orális) apraxiával, ami az a képtelenség, hogy a nyelv és az ajkak mozgását reprodukálja a feladatra. Ez az arcizmok motoros apraxiája, amely a nyelv és az ajkak összetett mozgásának zavaraként jelentkezik és beszédbetegségekhez vezet. Ebben az állapotban a beszédtermékek minden típusát megsértik (ismétlés, elnevezés, spontán és automatizált beszéd). A hazai neuro-lingvista és neuropszichológus E.N. Vinarskoy 1973-ban.

Amikor az artikulációs apraxia a szóbeli és írásos nyelv megsértését jelenti, ami a kinestetikus apraxia megnyilvánulása.

  1. az ízületi módok (kódok) szétesése;
  2. a rendszerhiba előfordulása a szintaktikai, artikulációs és lexikai szinten.

Információ az artikulációs apraxia összetevőiről

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a beszéd-apraxia következő összetevőit:

  • Az artikulációs kód csökkenése (egy speciális memória, amelyben a fonémák kiejtéséhez szükséges mozgáskomplexek tárolódnak.
  • A kifejezett hangok fonológiai szempontból történő értékelésének és minősítésének képességének megsértése, egyes esetekben az egyes hangok lejátszása a leginkább szenved, másokban a hang kiválasztása a komplexből.

Klinikailag ez az articulum bruttó torzulásának és deformációjának, valamint az expressziós beszéd minden típusának instabilitásának instabilitása (szituációs, párbeszédes, automatizált, visszaverődő, nominatív).

  • A már visszaállított beszédkészségek használatának nehézségei. Ez az összetevő az ilyen jogsértések súlyosságának különbségében nyilvánul meg:
  • szándékos és akaratlan beszéd;
  • orális beszédfüggőség;
  • olvasás és írás a kontextusból;
  • a beszéd és a cselekvés koordinálásának nehézségei.

Klinikai megnyilvánulások

Ez fontos! A artikulációs apraxia klinikai képében az állandóan jelenlévő fő tünet a hangzás-verbális memória károsodása, amely nem tűnik el a beszéd visszanyerése során. Ennek a kóros állapotnak az alapja a belső kiejtés (kinesthetikus apraxia) megsértése.

Ha a levél bomlásáról beszélünk, akkor a legnagyobb mértékben függ a fonológiai elemzéstől, ami a saját kiejtésének felmérése nehézségeinek hátterében merül fel, ezért a helyesírás nem segíthet az írásban.

A poszt-centrális artikulációs apraxiában szenvedő betegek többségében egyéni jelenségek észlelhetők, amelyek viszont a parietális szindrómához kapcsolódnak:

  • ideomotor és ideator apraxia (a praxis helyzet megsértése);
  • a római számok írásakor jelentkező hibák;
  • az orientáció megsértése a térben és a konstruktív gyakorlatban.

Ezek a jelenségek külön-külön jelentkeznek, a parietális jelek teljes komplexuma igen ritkán figyelhető meg.

Ha a posztentrális artikulációs apraxiában a sérülésről beszélünk, a patológiai változások a legtöbb esetben a parietális hosszúság hátsó középpontjának alsó részén, valamint a baloldali féltekén (jobbkezesek) lokalizálódnak.

LiveInternetLiveInternet

-Kategóriák

  • beszédterápia (77)
  • gyógynövény (44)
  • függönyök varrása (14)
  • kartonbútorok (5) t
  • háztartási bútor (2) t
  • varrni otthon (1)
  • fürdőszobai minták (1) t
  • (0)

-Keresés napló szerint

-Feliratkozás e-mailben

-Rendszeres olvasók

-statisztika

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Ha a megnyilvánulásokról beszélünk, akkor:

  • a beszéd kialakításában résztvevő izmos munka koordinációjának hiánya;
  • az egyes beszédhangok kiejtésének hibái (lehetőleg homogén, azaz a fonetikus jellemzőkben hasonlóak, például "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Ennek az állapotnak a hátterében az expresszív beszéd szenved - számos hangcsere van, ami ahhoz vezet, hogy érthetetlen lesz mások számára. Az a tény, hogy a páciens nem képes arra, hogy önállóan irányítsa ezt, mivel a hangtermelés kialakításáért felelős struktúrákban egyfajta érzékeny ataxia van.

A beszéd-apraxia az afferens (kinetikus) apraxia egy változata, amely a kinetikus motorfázia típusának beszéd-rendellenességét eredményezi.

Ez fontos!

A artikulációs apraxia gyakran fordul elő arc-nyelv (orális) apraxia, ez az a képtelenség, hogy a nyelv és az ajkak mozgását reprodukálja az utasításokon.

Ez az arcizmok motoros apraxiája, amely a nyelv és az ajkak összetett mozgásának zavaraként jelentkezik és beszédbetegségekhez vezet.

Ebben az állapotban a beszédtermékek minden típusát megsértik (ismétlés, elnevezés, spontán és automatizált beszéd). A hazai neuro-lingvista és neuropszichológus E.N. Vinarskoy 1973-ban.

Amikor az artikulációs apraxia a szóbeli és írásos nyelv megsértését jelenti, ami a kinestetikus apraxia megnyilvánulása.

  1. az ízületi módok (kódok) szétesése;
  2. a rendszerhiba előfordulása a szintaktikai, artikulációs és lexikai szinten.

Információ az artikulációs apraxia összetevőiről

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a beszéd-apraxia következő összetevőit:

  • Az artikulációs kód csökkenése (egy speciális memória, amelyben a fonémák kiejtéséhez szükséges mozgáskomplexek tárolódnak.
  • A kifejezett hangok fonológiai szempontból történő értékelésének és minősítésének képességének megsértése, egyes esetekben az egyes hangok lejátszása a leginkább szenved, másokban a hang kiválasztása a komplexből.

Klinikailag ez az articulum bruttó torzulásának és deformációjának, valamint az expressziós beszéd minden típusának instabilitásának instabilitása (szituációs, párbeszédes, automatizált, visszaverődő, nominatív).

  • A már visszaállított beszédkészségek használatának nehézségei. Ez az összetevő az ilyen jogsértések súlyosságának különbségében nyilvánul meg:
  • szándékos és akaratlan beszéd;
  • orális beszédfüggőség;
  • olvasás és írás a kontextusból;
  • a beszéd és a cselekvés koordinálásának nehézségei.

Klinikai megnyilvánulások

Ez fontos! A artikulációs apraxia klinikai képében az állandóan jelenlévő fő tünet a hangzás-verbális memória károsodása, amely nem tűnik el a beszéd visszanyerése során. Ennek a kóros állapotnak az alapja a belső kiejtés (kinesthetikus apraxia) megsértése.

Ha a levél bomlásáról beszélünk, akkor a legnagyobb mértékben függ a fonológiai elemzéstől, ami a saját kiejtésének felmérése nehézségeinek hátterében merül fel, ezért a helyesírás nem segíthet az írásban.

A poszt-centrális artikulációs apraxiában szenvedő betegek többségében egyéni jelenségek észlelhetők, amelyek viszont a parietális szindrómához kapcsolódnak:

  • ideomotor és ideator apraxia (a praxis helyzet megsértése);
  • a római számok írásakor jelentkező hibák;
  • az orientáció megsértése a térben és a konstruktív gyakorlatban.

Ezek a jelenségek külön-külön jelentkeznek, a parietális jelek teljes komplexuma igen ritkán figyelhető meg.

Ha a posztentrális artikulációs apraxiában a sérülésről beszélünk, a patológiai változások a legtöbb esetben a parietális hosszúság hátsó középpontjának alsó részén, valamint a baloldali féltekén (jobbkezesek) lokalizálódnak.

Apraxia - amikor az agy blokkolja szándékát

A motoros kéreg felfedezése által jelzett XIX. Század új kifejezést hozott a neurológiára - apraxiára. Így azonosították a betegséget, amelyben a komplex célzott akciókat nehéz elvégezni, és az eltérések okai nem az izomgyengeségben vagy az izom-és izomrendszeri betegségekben rejlenek.

A betegség jellege ↑

Az apraxia neuropszichológiai rendellenesség, amelyben a motoros programok megvalósítása blokkolásra kerül a kialakulásuk szintjén. A diagnózis során az agyi féltekék érintettek, gyakrabban a parietális lebenyek, ritkábban a frontális lebenyek és a corpus callosum útvonalai.

Általában ez a kognitív zavar önmagában nem alakul ki, hanem más betegségek következménye. Előfordulásának okai közé tartoznak a krónikus cerebrovascularis betegségek, mérgezés, intrakraniális sérülések, encephalitis, agyi rákos folyamatok, Alzheimer-kór és Parkinson-kór.

Fő tünetek ↑

Gyakran az apraxia megnyilvánulásait más betegségeknek tulajdonítják, így a neurológiai vizsgálat során véletlenül kimutatható. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek az emberi agykárosodást feltételezhetik:

  • merev járás, kis lépésekben járás;
  • nehézségek a háztartási műveletek végrehajtása során: az ágy, az öltözködés, a fésülés;
  • a szemhéjak megnyitásának nehézségei;
  • homályos beszéd.

Mint látható, sok tünet bizonytalan. Csak egy átfogó diagnózis mutathatja ki a betegséget vagy kezelheti azt másokkal együtt ok-okozati alapon.

Apraxia besorolás ↑

A kognitív zavarok típusától függően különböző típusú apraxia létezik. Az orosz neuropszichológia alapítója A.R. Luria négy fő fajtát tartott.

Kinesztetikus nézet ↑

A kinesztetikus apraxiát egy olyan személy jellemzi, aki nem kap visszajelzést a test helyéről vagy mozgásáról az űrben, ami miatt a cselekvési elemek halmaza szétesik. Például egy páciens nem tudja bemutatni, hogyan öntik a teát, mert nem érzi az ujjak helyzetét. A vizuális vezérléssel - megkönnyítik az ételek jelenlétét - reprodukciót.

Kinetikai nézet ↑

Az apraxia kinetikáját az egyik cselekvési kapcsolatról a másikra történő zökkenőmentes átmenet hiánya jellemzi. Így az összetett cselekmények automatizálási folyamata megszakad, miután minden egyes elemnek van egy csapata és a következő hosszú átstrukturálása. A kinetikus apraxia szögletességgel, túlzott mozgásokkal gyanítható.

Térbeli nézet ↑

A térbeli apxxiát a különböző térbeli síkokban a problémák megoldásának nehézségeiben fejezzük ki. A konstruktív apraxia szintén a térbeli alfajok közé tartozik, amelynek során nehéz egy egészet építeni töredékekből. Elvesztette a térbeli konfigurációk rajzolásának képességét.

Szabályozási nézet ↑

A szabályozási apxxia nyilvánvalóvá válik a komplex akciók végrehajtásának tudatos ellenőrzésének megsértésében. Egy személy megállítja a motorprogramot egy bizonyos elemen, és nem tud továbblépni a következőre, vagy helyettesíti az elemet egy mintával.

A német pszicho-neurológus, G. Lipmann által kifejlesztett besorolást is használják, aki a fent leírt térbeli típuson kívül megkülönböztető apraxia ideomotort és ideatort is használ.

Ideomotor nézet ↑

Az ideomotoros vagy motoros apraxiát az jellemzi, hogy nem képes önkényes motorláncokat végrehajtani, miközben megtartja az egyedi elemek megvalósításának lehetőségét. A páciens megérti a feladatot, azonban a megvalósítás nehéz, mert a folyamat egyes összetevőit kihagyják vagy hiányosak maradnak. A minta utánzása is sérült.

A beszédterápiában a motoros apraxia buccofacialként jelentkezik, amely jobban ismert orális apraxiának. Ez a jogsértés abban az értelemben fejeződik ki, hogy nem tudjuk megtalálni a vokális készülék helyes pozícióját, ami befolyásolja a artikulációt. A kiejtéshez közeli hangok vegyesek, különösen a kifejező beszédben, nehézségek merülnek fel a hangok megfelelő sorrendben történő tervezésében és összehangolásában.

Ideatornyos nézet ↑

Az ideátus apraxia az A.R. Luria és jellemzi, hogy nem képes emlékezni a cselekvés szándékára és a végrehajtás helyességének ellenőrzésére. Ez gyakran sérti összetevőinek sorrendjét, vagy a cselekvés a rossz cél felé irányul. Az ideatorikus apraxia különbözik az imitációs képesség ideomotoros megőrzésétől.

Néhány osztályozásban egy külön típus írja le a szemhéjak apraxiáját is, amelyet a szemek megnyitásának vagy bezárásának nehézsége, nem a szemhéj blefarospasmájával, sem az arc idegének sérülésével fejez ki. A szemhéjak apraxiája egyoldalú, amikor a szemek bezárásakor a beteg először leereszi az egyik szemhéjat, majd a másikat. A legtöbb esetben azonban csak a szemhéjak megnyitásának folyamata bonyolult: egy személy megpróbál segíteni magának a frontális izom ráncosodásával, visszahúzva a fejét, vagy egyszerűen csak tudatlanul meghúzza az ujjaival a szemhéjak felső részét.

Diagnózis és kezelés ↑

Megkezdődik a betegség diagnosztizálása, a beteg történetének vizsgálata és az emberek közvetlen környezetből történő meghallgatása. A kezdeti vizsgálat magában foglalja a szemhéjak artikulációjának és mozgásának megfigyelését, az orvos egyszerű feladataira adott reakciók tanulmányozását: a háztartási cselekmények utánzása, kérés a gombok egy adott sorrendben történő feloldására vagy rögzítésére. A vizuális diagnózis segít azonosítani a kognitív zavarok típusát. A kóros folyamat lokalizációjának meghatározása azonban csak a hardveres diagnosztika - az agy mágneses rezonancia leképezése - lehetővé teszi.

Amikor az apraxia nem nyújt specifikus orvosi kezelést, kivéve az alapbetegség kezelését, amely kognitív károsodást eredményezett. A fizioterápia enyhíti a betegség tüneteit, lehetővé téve a beteg mindennapi életének biztonságosabbá és kényelmesebbé tételét. Amikor a szóbeli jogsértések pozitív eredményeket adnak, a beszédkezelési tanulmány.

Korunkban azonban az összes nehézség ellenére az apraxia nem mondat. Terhelésének mérséklése és általános állapotának javítása sok esetben a pácienssel folytatott szisztematikus gyakorlatokkal, a mindennapi élet felügyeletével és megvalósíthatóságával érhető el.

A beszéd veleszületett apraxia (fejlődési apraxia)

Beszédbetegségként

Az „apraxia” kifejezést a hazai beszédterápiában használják, amikor az ilyen beszédbetegségeket az afázia, a kortikális diszartria és a motoros alalia esetében veszik figyelembe. Az apraxiát ezeknek a rendellenességeknek az egyik kapcsolódó tüneteinek tekintik, amely egy személy magasabb mentális funkcióinak megsértésével jár, amelyet általában az agykéreg „beszédterületeinek” egyoldalú károsodása okoz, különösen a motor (precentrális) és az érzékszervi (poszt-centrális), amely egyetlen az agy szenzoros zónája, és az általános és (vagy) beszédmozgások létrehozásának lehetetlenségében nyilvánul meg.

Annak ellenére, hogy a probléma eléggé fejlett, biztonságosan elmondható, hogy az apraxia jelensége az afázia példáján a legteljesebb.

A diszartria tekintetében meg kell jegyezni, hogy nem minden kutató ismeri el a kortikális formájának létezését (E. M. Mastyukova), és ennek megfelelően az alapszerepet az apraxia.

Az alalia mechanizmusának és beszéd-megnyilvánulásainak figyelembe vételével a helyzet némileg eltérő. A hazai kutatók elismerik, hogy bizonyos számú Alalia gyermeknek szóbeli apraxia tünetei vannak, vagyis ezt a feltételt tünetnek tartják. Az összehasonlító vizsgálatok során azonban a hazai tudósok olyan fogalmi és terminológiai berendezéseket használnak, amelyek az alalia idegen analógjának jellemzésére használatosak: veleszületett afázia, fejlődési afázia, ontogenetikus afázia; utaljon a tanulmányban szereplő szerzőkre - Morley, Myklebust, Darley (V. A. Kovshikov, E. F. Sobotovich, S. N. Shakhovskaya stb.). A kutatás jelentőségének semmilyen módon történő csökkentése nélkül meg kell jegyezni, hogy jelenleg külföldön (főleg az angol-amerikai irodalomban) nem létezik az „alalia” orosz nosológiai egység teljes analógja. A beszéd rendellenességek amerikai osztályozásában olyan rendellenességeket mutatnak be, mint a „késleltetett beszédfejlődés”, „kifejező beszéd rendellenességei”, „veleszületett beszéd apraxia” („fejlesztési apraxia”). Ugyanakkor a hazai „alalia” kategória legközelebbi (de nem teljes) analógja a „fejlesztési apraxia” (veleszületett beszéd apraxia), amely bizonyos mértékig összehasonlítható az aláliával, mivel bizonyos összehasonlítási kritériumok még mindig léteznek. Azt is meg kell jegyezni, hogy mindkét jogsértés a megfelelő ismeretek ellenére az összes ismert nyelvi rendellenesség legvitatottabb.

Ennek a munkának a célja, hogy bemutassa az amerikai kutatók véleményét a beszéd veleszületett apraxiájáról, azonosítsa a beszéd-apraxia (veleszületett) és a beszéd rendellenességek között meglévő összefüggéseket, amelyekben a beszéd rendellenességei nyilvánulnak meg, valamint, ha lehetséges, megkülönböztetni a veleszületett apraxiát a hasonló körülmények között.

kórtörténet

A verbális apraxia (vagy a fejlődő apraxia) problémáját először az angol nyelvű irodalomban azonosították a 19. század végén. 1891-ben az angol orvos W.B. Hadden bemutatta egy tizenegy éves ügy történetét, akinek a beszéde aphémiára emlékeztetett (a kifejezést arra használják, hogy az adott időszakban a felnőtt beszéd apraxiáját írja le). Annak ellenére, hogy a probléma gyermekjellemzőit érintette, az első komoly tanulmányok csak az ötvenes évek közepén jelentek meg - a huszadik század hatvanas évek elején a brit tudósok, Morley (1954, 1955, 1957, 1965), a Bíróság (1954, 1955), Miller (1954, 1954). 1955), Garside (1955). Morley, Courter, Miller 1954-ben, dysarthria gyermekeit tanulmányozva felhívta a figyelmet egy speciális gyermekcsoportra - beszédük általában a diszartriara jellemző, de a vizsgálat során nem találtak neuromuszkuláris rendellenességeket (spaszticitás, parietikus). A tudósok ezt az állapotot „artikuláló diszpraxiának” jellemezték. Morley 1957-ben első gyermekkönyvében, Fejlesztési és Beszédbetegségében bemutatta a fejlődő apraxiával rendelkező gyermekek beszédjellemzőinek részletes leírását, és néhány ajánlást adott annak leküzdésére.

Meg kell jegyezni, hogy az ebben az időszakban végzett munkák túlnyomó többsége az esettörténetekből, az egyéni megfigyelésekből, a klinikai jelentésekből származó adatokból, valamint a gyakran interdiszciplináris tanulmányok eredményéről készült kivonatokkal. A tanulmányok viszonylag kis számát és túlnyomórészt gyakorlati jellegét a differenciáldiagnózis összetettsége magyarázta, különösen a veleszületett apraxiával rendelkező gyermekek populációjának kimutatását. Ezen túlmenően, az állam tanulmányának kezdetétől kezdve a tudósok számára nehéz volt egyetlen álláspontot találni e jogsértés okairól, mechanizmusáról, beszéd és nem beszéd funkciókról.

Az Egyesült Államokban a veleszületett apraxia problémája a hatvanas évek végén kezdődött. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a problémát először a tanulási nehézségek összefüggésében azonosították. A tudósok Johnson és Myklebust (1967) a tankönyvben - „Tanulási nehézségek: elmélet és gyakorlat” röviden ismertették ezt a feltételt, megadva a „verbális apraxia” nevet, és az észlelés nyelvi zavarainak kategóriájához rendelték - kifejező beszéd. Emellett a kutatók számos ajánlást tettek a rendellenesség leküzdésére.

A hetvenes évek elején, a Rosenberg és Wertz (1972), Eisenson, (1972), Edwards (1973), Yoss kiadványának közzétételét követően valódi érdeklődés merült fel a probléma iránt. Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), akinek munkái kezdték meg a komoly elméleti tanulmányok jellegét.

A közelmúltban a beszédes apraxia problémáját továbbra is részletesen tanulmányozzák Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J. Kwiatkowsky (1997), stb. problémákat, amelyekben több elméleti megközelítést különböztetnek meg.

terminológia

Az „Apraxia” -ot hagyományosan úgy tekintik, hogy nem lehet célzott mozgásokat előállítani paresis, érzékszervi sérülések, észlelési rendellenességek vagy szellemi rendellenességek nélkül [7]. Darley (1968) volt az első tudós, aki a beszédszervezés folyamatához alkalmazta az apraxia fogalmát. Darley szerint „az apraxia kifejezés csak akkor használható, ha a betegnek van fogalma, nyelvi ábrázolása, motoros képessége a beszédtermeléshez, de nem tudja megérteni a beszédet.”

Hagyományosan általános, orális, apraxia (artikuláló), térbeli beszédet különböztetünk meg. Az általános apraxia a célzott általános mozgások megvalósításának lehetetlenségében nyilvánul meg (utasítások, prezentáció szerint). A leggyakrabban a kezek finom mozgásának szabályozására irányuló képesség elvesztésével jár, ami a mozgás szerkezetének széteséséhez és a tárgyak funkcionális célú felhasználásának elmulasztásához vezetett.

Az orális apraxia az orális mozgások (a nyelv, az ajkak mozgása) megvalósításának lehetetlensége. Szóval, Love (1992) úgy véli, hogy „a nem verbális cselekedetek apraxiája az, hogy nem lehet célzott izommozgásokat előállítani, amelyek a garat, a nyelv, az arc, az ajkak beágyazódnak, miközben automatizált (akaratlan) mozgásokat tartanak”.

A beszéd-apraxia a beszédhangok kiejtésére, valamint az egyik kiejtési mozgásról a másikra történő átkapcsolás lehetőségére utal, és nagy számú kiejtési hiba (kihagyások, helyettesítések, torzítások, kiegészítések, ismétlések, fonéma-meghosszabbítás), kifejezett kapcsolási nehézségekkel (fonémáktól fonémát, a szótagtól az szótagig) és a fonémiai észlelés megsértését.

A térbeli apraxiát a motortest térbeli szervezésének rendellenességeiben fejezzük ki.

Minden típusú apraxia kombinálható; csak az egyes típusok jelentkezhetnek (például szóbeli és beszéd, csak szóbeli, csak általános mozgások apraxia).

A beszéd-apraxia felnőttekben és gyerekekben jelentkezik, és a beszédnyilvántartásokban hasonló. A név és a megnyilvánulás identitása ellenére a gyermekek és felnőttek apraxiáját számos jelentős különbség jellemzi. A gyermekek beszédében több hiba van; változatosabbak; a gyerekek túlnyomó többsége, ellentétben a felnőttekkel, nem észlelhető (és ezt a kutatási adatok is megerősítik) kifejezett neurológiai tünetek. Ezenkívül a felnőtteknél az apraxia domináns traumatikus eredete (az agyi keringés, az ischaemia, a daganat és a betegségek eltávolítása utáni állapot) kétségbe vonja az „apraxia” kifejezés alkalmazásának helyességét a felnőtt populációhoz képest (Martin, 1974).

Meg kell azonban jegyezni, hogy az „apraxia” kifejezést (a munkánkban főleg a probléma beszéd aspektusára figyelünk) hagyományosan a felnőtt lakossághoz viszonyítva alkalmazták, mivel a probléma felnőtt aspektusa sokkal korábban alakult ki, mint a gyermek. Ugyanakkor kölcsönvették és átadták a gyermek népességének. Ezt megkönnyítette a kifejezés leíró jellege és a viszonylag egyszerű használat. Először a gyermekek beszédének szó szerinti értelemben (Hadden - aphmia) jellemzésére használták. Egy kicsit később a kutatók megpróbálták elkülöníteni a gyermekgyógyászati ​​apraxia problémáját egy független kategóriába, és megkülönböztetni a felnőtt apraxiától, és elkezdte adni a nevüket. Ugyanakkor az apraxiában élő gyermekek beszédét jellemző fogalmak többsége tartalmazott egy módosítást - veleszületett (fejlesztés).

Az adott beszédbetegségben szenvedő gyermekek populációjának kialakulása óta a rendellenesség mechanizmusa nem volt egyértelmű, így a kutatók ezt a feltételt elég erős kifejezésekkel jellemezték (az ismert beszédbetegségek - afázia, dysarthria) vagy látható jelek (artikulációs apraxia, dyspraxia) vagy a betegség állítólagos összetevői alapján. beszédrendszer (verbális apraxia). Ezenkívül a terminológia a beszédterápiás tudomány fejlődésének szakaszát tükrözi. Így Orton bemutatja a „motoros afázia (fejlesztés)” kifejezést (1937); A Worster-Draft a „végrehajtó afázia” kifejezést javasolja (1953); Morley, Bíróság Miller-artikulációs diszpraxia (1954); McGinnis - „Apraxia Innervation” (1963); Morley - artikulációs diszpraxia (fejlődés) (1967); McClumpa - beszéd apraxia (fejlesztés), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - veleszületett artikulációs apraxia (1972); Chappell - gyermek verbális apraxia (1973); verbális dyspraxia (Edvards, 1973; Ferry at al., 1975), Rapin Allen - a fonológiai programozás hiánya (1981); Gyermek Neurológiai Társaság - beszédhangosítási programozási rendellenesség (1982), Aram - verbális fejlesztési apraxia (1984).

A terminológia bősége ellenére a „beszéd apraxia (fejlesztés)” vagy „veleszületett beszéd apraxia”, „veleszületett verbális apraxia” kifejezések továbbra is a leggyakoribbak.

okok

meghatározás

Jelenleg a veleszületett apraxia fejlődésének számos meghatározása létezik, azonban egyikük sem hivatalos, nem hivatalos. A mentális és mentális zavarok diagnosztikai - statisztikai referenciakönyvében (DSM-IV) ez a feltétel nem különálló egységként jelenik meg, és az „általános és beszédfelismerő zavarok - kifejező beszéd” összefüggésében tekintendő. Ez a kategória azonban a beszéd rendellenességek osztályozásában van - a motoros (motor) rendellenességek összefüggésében a beszéd apraxia egy független kategóriába sorolható. Meg kell jegyezni, hogy főként a definíciók szerzői jellegűek - azokat a kutatók és a szakemberek javasolják, akik részt vesznek a probléma kialakításában. Tekintsük a legismertebb létező definíciókat.

A beszéd-apraxia (veleszületett) a beszédfelismerés fonetikus-motoros beszédkárosodása, amelyet a megfelelően kialakított, kész fonológiai szerkezet fordított nehézségekbe való átültetése jelentett beszédmozgás megvalósítására irányuló, korábban vizsgált kinematikai paraméterek [8] okoz. Az intra (és inter) artikulációs időbeli, valamint térbeli-szegmentális és prosodikus torzulásokban nyilvánul meg. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997). [9]

A beszéd-apraxia (veleszületett) a beszédfelismerés szenzimotoros rendellenessége, amely a beszédhangok egy adott sorrendben való összeegyeztethetetlenségében nyilvánul meg (az izomgyengeség, parézis és paralízis látható jelei nélkül) (D. Jacobs, 1998).

A veleszületett verbális apraxia egy olyan fonológiai rendellenesség, amelyet a kiejtés térbeli és időbeli megvalósulásának ellenőrzésére való képesség megsértése okoz. (M Crary, 1984).

A definíciók elemzése során nyilvánvalóvá válik, hogy a beszéd apraxia a beszéd (a kiejtés, a prosodica) kiejtési oldalának egy konkrét motoros megsértése, mivel a hangok (szótag, szó) szintjén való megfelelés nehézségei, látható parézis és paralízis nélkül, ami különféle kiejtési hibákban van, és összefüggésben van. károsodott fonémiai érzékelés.

Ezen Túlmenően, A Depresszió