Skizofrén asténia

... egyes esetekben a skizofrénia olyan lassan fordul elő, hogy az egész életen át tartó betegek nem csak a pszichiátriai, hanem csak orvosi és egyéb felügyelete alá tartoznak, nem tekinthetők betegnek, hanem a különleges, furcsa, excentrikus emberek kategóriájába tartoznak.

... látszólag ez ugyanaz a feltétel, amit T.Iudin szem előtt tartott, a skizofrénia „függöny mögött” kialakulásáról szólva, mielőtt a páciens megjelent volna az orvosnál, és nem egy pszichiáter, hanem egy terapeuta.

... így az agyi szindróma egyben a legegyszerűbb és legsúlyosabb mentális zavar.

BEVEZETÉS

Snezhnevsky A.V. "A skizofrénia előadásai": "... A skizofrénia minden formája, nyilvánvalóan, fokozatosan, önállóan kezdődik, függöny mögött, ahogy azt T. Yudin mondta. A skizofrénia első megnyilvánulása agyi rendellenességek széles skálájához kapcsolódik.

Bizonyos esetekben ezek az agyi megbetegedések rövid ideig, másokban léteznek - hosszabbak, hosszabb ideig tartanak, évek alatt fejlődnek, de mindegyiküknek van valami közösje. Ezek az államok további megkülönböztetést igényelnek, de most csak általános formában beszélhetünk róluk. Felszíni vizsgálattal ezek egyszerűen neurasztén vagy asthenic rendellenességek. A megnövekedett fáradtság, a határozatlan rosszullét érzései formájában fejezik ki őket. Ez az általános rossz közérzet azonban a környezettel szembeni ellenséges folyamatos jelenségekkel és az önmagával való állandó belső elégedetlenséggel jár, fizikailag kézzelfogható. A betegek gyorsan elfáradnak, panaszkodva arra, hogy a fejük folyamatosan „tisztázatlan”. Vannak ingadozások a szerelmesek és a nem kedvelők gyors változása formájában, és pontosan ellentmondás van. Szinte mindenki körül, még a rokonok, a rokonok ellenérzéssel is érzik magukat. Ugyanakkor a süket szorongása növekszik azzal a bizonytalan érzéssel, hogy valami rossznak kell történnie a páciensnek, várva az összeomlást. Ez az érzés meglehetősen korán jelenik meg, és gyakran megtalálható a betegekben. A betegek növekedésével egyszerűen panaszkodnak, hogy félnek, hogy őrültek.

A betegek egy másik funkciót észlelhetnek. Gondos megkérdezéssel a betegek azt mondják, hogy passzív érzésük van. Ha korábban felismerték magukat, hogy aktívan cselekednek, aktívan érvényesítik magukat az életben, irányítják az életük fejlődését, most úgy érzik, mintha az élet folytatódik, és húzza őket, hogy a munkájukban, a tanításban, mindenben bekövetkezett változások történnek tevékenységük eredményeként, és így életük alakul ki. Ez a passzív érzés, amikor a folyamat fejlődése során a betegek elméjében válik dominánsnak, fejlődik és passzivitássá fejlődik, amit Kandinsky-Clerombo szindróma kialakulása során találunk, egy ilyen beteg úgy érzi, mint egy báb a kívülállók kezében. Konkrétan Meine Gross folyamatosan hangsúlyozta, hogy a passzivitás érzése, a passzivitás tudatossága a skizofrénia leggyakoribb rendellenessége.

Ezek a kezdeti agyi állapotok jellemzői, de egyedi tünetekkel járnak. Ezzel az aszténiával rendelkező betegeknél gyakran lehetséges az elszigeteltség növekedésének és a reflexió megjelenésének, a valósággal kapcsolatos furcsa ítéletek felismerésének. A járóbeteg-vizsgálat során azonban ezek a változások gyakran nem észlelhetők. Ezeket akkor találják meg, amikor objektív anamnézist gyűjtenek, amikor a beteg rokonokról, ismerősökről beszélnek.

A jövőben a betegek a skizofrén típusban jellemző változásokat tapasztaltak: a gondolati zavarok, a gondolatok tisztázatlansága, a gondolatok sziklái, a kettős gondolatok, néha hails, különálló elgondolások. Ezek a tünetek azonban később jelentkeznek, a kezdetektől fogva határozatlan időre dominál. Gyakran előfordul, hogy e betegség elején a depersonalizációs jelenségek találhatók a betegekben: a betegek maguk is panaszkodnak, hogy érzelmeiket eltörik, és nem érezzék a rokonukhoz való korábbi kötődésüket, és belsőleg megváltoztak. Ez a belső változás, amely a közelgő veszély érzésével jár, valami szörnyű, amit a betegnek el kell viselnie, gyakran a korai öngyilkosság oka. "

Vygotsky L.S. "A skizofrénia fogalmának megsértése (a skizofrénia pszichológiájának problémájára)": "... A skizofrénia jól ismert klinikai megfigyeléseit értjük, amelyek arra engednek következtetni, hogy a mentális aktivitás elvesztése a skizofrén szétválasztás középpontjában áll. Jung egyedül úgy tűnik, hogy az első, aki messzemenő analógiát készít az álom és a skizofrénia között általában. Megfogalmazta a fő ötletét, mondván, hogy ha egy álmodozó személy járhat és beszélhet, akkor nem különbözne a skizofrénia szenvedő betegétől. K. Schneider minden nagy munkáját a skizofrénia pszichológiáján alapozza meg, az elaludt fáradt személy és a gondolkodás, valamint a skizofrén viselkedés állapota közötti analógia alapján. Az agyi, mint a skizofrénia kapcsán kialakuló alkotmányos jellemzőt, minden szerző hangsúlyozza. Úgy véljük, hogy minden klinikai megfigyelés, amely minden oldalról származik, nem csak az igazság néhány részén alapulhat. A skizofrénia és az alvás közötti közvetlen analógia elutasításával mindazonáltal el kell ismernünk bizonyos pontok létezését, amelyek együttesen hozzák össze a kettőt. A skizofrén autizmusa, ön-összehúzódása és asszocialitása - ezeknek a betegeknek az alapvető személyiségvonásait, akiket érdekel, valamilyen módon távolról lehet összekapcsolni, úgyhogy biológiailag a skizofrén idegrendszer állapotából áramolhat. Ez a külső világgal való érintkezés elvesztése egy új biológiai fényben jelenik meg szemünkben. Előttünk nem a skizofrén folyamatnak a megfelelő értelemben vett eredménye, hanem a szervezet védőfunkciója, amely az idegrendszer gyengeségének belső gátlásával reagál. Ha ez a helyzet (és van néhány biológiai alapja annak feltételezésére, hogy ez így van), akkor van egy rendkívül fontos következtetésünk, amely közvetlenül érinti a számunkra érdekes hipotézist. "

A klinikai és terápiás szempontból az agyi állapotok problémája a pszichiátria egyik legfontosabb alapja. Ennek oka elsősorban ezen rendellenességek szélsőséges előfordulása, amely az általános populációban a különböző kutatók szerint 10% és 45% között mozog.

Ezen túlmenően az agyi tünetek, amelyek a legkevésbé specifikusak minden mentális zavarra, minden más mentális zavarhoz viszonyítva „alapvetőek”, néha megelőzve vagy meghatározva, és szinte mindig befejezik a betegség, szomatikus vagy mentális folyamatot. Nem véletlen, hogy még az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában is megpróbálnak új diagnosztikai egységeket elkülöníteni az agyi körülmények között.

Figyelembe kell venni az asztén szindrómát, mint a skizofrénia prodromális jelenségét és a lassú skizofrénia független formáját.

A skizofrén folyamat debütálása általában egy prodromális asténikus periódus előtt áll (ez is asthenikusnak tekinthető), amely több héttől több hónapig tart. Akut debütálás esetén ez az időszak kissé rövidebb, mint a betegség fokozatos kialakulása.

Az agyi stádiumban megfigyelt főbb tünetek a következők: (1) fáradtság, (2) általános gyengeség, (3) fokozott ingerlékenység, (4) csökkent munkaképesség, (5) fejfájás, (6) rossz alvás és étvágy, (7) fitness-hiány (8) a gondolatok zökkenőmentes áramlása, a koncentráció, az olvasott, hallott, láttatott asszimiláció (9) valamilyen belső viszály érzése, (10) alacsony hangulat, amelyet a betegek gyakran próbálnak megmagyarázni rossz egészségi állapotukkal.

Néha a testben kellemetlen szomatikus érzés is megjelenik. A betegek nem tudják egyértelműen leírni ezeket az érzéseket és pontosan meghatározhatják lokalizációjukat. Ennek a prodromális aszténikus időszaknak a megjelenése a „megfelelőség elve” alkalmazásával nem magyarázható bizonyos szomatopszichogén veszélyekkel.

Az ilyen esetekben a fő differenciáldiagnosztikai pszichopatológiai kritériumok (a betegség endogén-eljárási jellegének megállapításához):

(1) a szomatopszichogén veszélyek és az aszténus tünetek közötti különbség, figyelembe véve a "talaj" jellemzőit;

(2) az agyi állapot fennmaradása, amely nem érzékeny a különböző fertőtlenítő és pszichoterápiás intézkedések jelentős hatásaira;

(3) a tünetek sajátos hypochondriac rögzítésének megjelenése, amely nem jellemző a betegek premorbid személyiségjellemzőire;

(4) a kellemetlen, meghatározatlan szomatikus érzések prevalenciája a beteg testének különböző részein;

(5) a mentális folyamatok során jelentkező nehézségek tünetei, a „következetlenség hiánya”, a bizonytalanság, a „belső viszály”, a gondolatok zökkenőmentes áramlása, a koncentrálás nehézsége;

(6) a nyelv szokatlan, ijesztő mozgása, a beszéd nehézsége stb.

Ezek a kritériumok különösen fontosak, ha a skizofrén folyamat folyamatának változataként neurózisszerű szindróma van.

Különösen fontos a szellemi sérülés kialakulása az agyi időszakban. Az agyi (asthenic) tünetek, mint ahogyan, megkönnyítették a pszichogeniát, növelik az érzékenységet, és ezért a kisebb pszichogenizmusok nagyon traumatikusak. A "schizophrenic asthenia" egyfajta katalizátorként válik szükségessé, amely megkívánja a pszichogén minták önálló értékelését. Például, gyakran fejlődő mentális betegségek a beteg nehézségeit okozják munkájukban és otthonukban, ami különböző konfliktusokhoz vezet, és természetesen károsítja a beteget. Az ilyen esetekben keletkező pszichogén másodlagos, de gyakran gyakran tévesen tekintik a betegséget megelőző pszichológiai traumának, ami hibákat okoz a betegség debütálása során.

A.V. Snezhnevszkij (1970), amely a skizofrénia prodromális állapotát írja le, nagy figyelmet fordított a bizonytalan agyi jelenségekre - a saját változás érzésére, a süket szorongására, a felesleges aggodalomra, a nem eléggé világos gondolkodásra. Ugyanezek a tünetek dominálnak a szorongással, zavartsággal - K. Conrad (1958) leírása primer skizofrénia esetén. A szerző ezt a feltételt a szakmai szereplők mindennapi életéből vett „trema” fogalmával jelölte ki, amely a jólét különleges állapotát jelzi, amelyet a színpadra lépés előtt bizonytalan nyugtalan várakozás és szorongás jellemez.

A SCHIZOPHRENIA PRODROMÁLIS ASTENIKUS LÉPÉSE

A skizofrén tünetek esetében minden esetben az akut debütált prodromális agyi stádium előzi meg, és az akut pszichózis azonnali azonosítását külső veszélyek megelőzik.

Először, a skizofrénia minden formája, úgy tűnik, fokozatosan, függetlenül kezdődik a függöny mögött, ahogy azt T.C. Yudin mondta. A skizofrénia első megnyilvánulása agyi rendellenességek széles skálájához kapcsolódik. Bizonyos esetekben ezek az agyi megbetegedések rövid ideig, másokban léteznek - hosszabbak, hosszabb ideig tartanak, évek alatt fejlődnek, de mindegyiküknek van valami közösje. Felszíni vizsgálattal ezek egyszerűen neurasztén vagy asthenic rendellenességek. A megnövekedett fáradtság, a határozatlan rosszullét érzései formájában fejezik ki őket.

Ez az általános rossz közérzet azonban a környezettel szembeni ellenséges folyamatos jelenségekkel és az önmagával való állandó belső elégedetlenséggel jár, fizikailag kézzelfogható. A betegek gyorsan elfáradnak, panaszkodva arra, hogy a fejük folyamatosan „tisztázatlan”. Vannak ingadozások a szerelmesek és a nem kedvelők gyors változása formájában, és pontosan ellentmondás van. Szinte mindenki körülötte, még a közeli hozzátartozókban is rokonszenvét éreznek. Ugyanakkor a süket szorongása növekszik azzal a bizonytalan érzéssel, hogy valami rossznak kell történnie a páciensnek, várva az összeomlást. Ez az érzés meglehetősen korán jelenik meg, és gyakran megtalálható a betegekben. A betegek növekedésével egyszerűen panaszkodnak, hogy félnek, hogy őrültek.

A betegek egy másik funkciót észlelhetnek. Gondos megkérdezéssel a betegek azt mondják, hogy passzív érzésük van. Ha korábban felismerték magukat, hogy aktívan cselekednek, aktívan érvényesítették magukat az életben, irányították életük fejlődését, most már az az érzésük, hogy az élet mozog, és velük együtt húzza őket, hogy a munkájukban, a képzésben, mindenben bekövetkezett változások történnek tevékenységük eredményeként, és így életük alakul ki. Ez a passzív érzés, amikor a folyamat fejlődése során a betegek elméjében válik dominánsnak, fejlődik és passzivitássá fejlődik, amit Kandinsky-Clerombo szindróma kialakulása során találunk, egy ilyen beteg úgy érzi, mint egy báb a kívülállók kezében. Különösen Meine-Gross hangsúlyozta, hogy a passzivitás érzése, a passzivitás tudatossága a skizofrénia leggyakoribb rendellenességeként figyelhető meg.

Ezek a kezdeti agyi állapotok jellemzői, de egyedi tünetekkel járnak. Ezzel az aszténiával rendelkező betegeknél gyakran lehetséges az elszigeteltség növekedésének és a reflexió megjelenésének, a valósággal kapcsolatos furcsa ítéletek felismerésének. A járóbeteg-vizsgálat során azonban ezek a változások gyakran nem észlelhetők. Ezeket akkor találják meg, amikor objektív anamnézist gyűjtenek, amikor a beteg rokonokról, ismerősökről beszélnek.

A jövőben a betegek a skizofrén típusban jellemző változásokat tapasztaltak: a gondolati zavarok, a gondolatok tisztázatlansága, a gondolatok sziklái, a kettős gondolatok, néha hails, különálló elgondolások. Ezek a tünetek azonban később jelentkeznek, melynek kezdetén a meghatározatlan asthenia dominál. Gyakran előfordul, hogy e betegség elején a depersonalizációs jelenségek találhatók a betegekben: a betegek maguk is panaszkodnak, hogy érzelmeiket eltörik, és nem érezzék a rokonukhoz való korábbi kötődésüket, és belsőleg megváltoztak. Ez a belső változás, amely a közelgő veszély érzésével jár, valami szörnyű, amit a betegnek el kell viselnie, gyakran a korai öngyilkosság oka.

ASTHENIC SCHIZOPHRENIA

Az agyi skizofréniában (skizofrénia - skizofrén asténia), a lassú skizofrénia alatt, a prodromális stádiumban a hipersténikus asthenia jelenségei érvényesülnek - a fáradtság intenzív érzése, a semleges normál ingerekre gyakorolt ​​szenzibilizáció, allergiák, alvászavarok.

A serdülőkorban a betegség folyamatának debütálása esetén a skizofrénia prodroma klinikai képét a fiatalkori agyi fizetésképtelenség jelensége határozza meg, gyakran átfedésben a neurotikus szint affektív (depresszív) rendellenességeivel. A betegség kezdeti megnyilvánulásának sorozata - a teljesítmény fokozatos csökkenése, a legtisztább a vizsgaszakaszok során. A munkaképesség csökkenését okozó alapvető tünetek közé tartozik a kifejezett szellemi fáradtság, zavartság, a figyelem csökkent koncentrációja. Ugyanakkor az „ideges kimerültség”, a fáradtság, a gyenge emlékezet, a zavartság és az anyag megértésében rejlő panaszok dominálnak.

A betegség aktív periódusában az öntudatosság elidegenítésével járó, az öntudatos (nem mentális vagy fizikai túlterheléssel összefüggő) jelenségek dominálnak. Az agyiában, amely teljes karaktert szerez, az aktivitáscsökkenés érzése magában foglalja mind az ideatóriumot, mind a szomatopszichikus szférát (létfontosságú aszténia szindróma). Néhány esetben azonban a fizikai impotencia élvonalában lévő jelenségek, amelyek az általános érzés megsértését jelentik. A klinikai képet a gyengeség, a fáradtság, az izomtónus elvesztésének érzése, a szokatlan fizikai súlyosság, a "vatnost" uralja.

A schizoasthenia folyamata általában folytonos jellegű. Ugyanakkor a fokozott mentális és fizikai aszténia, depressziós, komor hangulat, anhedonia és az elidegenedés jelenségeiben fellépő affektív fázisok esetleges súlyosbodása (közömbösség, másoktól való elszakadás, az öröm, az öröm és az élet iránti érdeklődés hiánya). A folyamat végső szakaszaiban (stabilizációs periódus) tartós agyi hiba keletkezik.

Ifjúsági ASTENIC FAILURE

A fiatalkori agyi inkonzisztencia egy agyi tünetegyüttes, amely 16–20 éves korban (gyakrabban a fiatal férfiak körében) megnyilvánul, és nehézségekkel jár a figyelem hosszantartó önkéntes koncentrációjával, a szellemi fáradtság érzékelésével bármilyen szellemi és hazai tevékenység során, változásérzet. A fiatalok szűkítik a társadalmi kapcsolatok szféráját a legszükségesebb, az oktatással vagy a munkával kapcsolatos problémákkal, még az aszténhibával is. Lényegében a szindróma a skizofrénia egyszerű formájának debütáló változata.

ASTENIKUS SZABADSÁG a SCHIZOPHRENIA-ban

A skizofrénia esetében az agyi zavart a feszültség, az érzéketlenség és a gyanú kísérik. A zavartság és a körülményektől való gyenge megértés hátterében az abszurd, előretöretlen, téveszmékkel kapcsolatos kijelentések a hipnotikus vagy más természetfeletti befolyásról, kegyetlen bánásmódról („akarnak kastrálni”), a saját gondolataik nyitottsága, a mindennapi cselekvések szimbolikus értelmezése és mások szava. Az egyéni megjegyzésekre néha lehetőség van a halláskárosító vagy szagló hallucinációkról, a mentális automatizmus jelenségeiről. A hülye módszertan zavart és szorongást okozhat. A kijelentések tartalma néha nem áll összhangban az emocionális megnyilvánulásokkal - hang intonációval, arckifejezésekkel, gesztusokkal.

Ezt a feltételt meg kell különböztetni a fertőző pszichózisban fellépő agyi zavartól. A fertőző pszichózisban az agyi zavart a beteg ugyanolyan viselkedési jellemzői jellemzik, mint a fertőző amentia. A betegek megfelelően reagálnak a külső gondozásra, és együttérzést, segítséget keresnek. A jóindulatú attitűd érzésével kapcsolatba kerülnek.

Ezek a különbségek (a skizofrénia és a fertőző pszichózis) az akut pszichotikus állapot alatt nem mindig egyértelműen jelennek meg, ezért a diagnózis nyilvánvalóvá válik az agyi zavarok elhaladásával. Ha ez paranoiás vagy hebefrenocatonikus szindrómához vezet, akkor a pszichózis szkizofrén eredete nyilvánvaló. A fertőző agyi zavart eszterikus szindrómává alakul, teljesen megtisztított tudattal. Ezután a további előrejelzés kedvező.

Azonban a fertőző aszténus zavartság után egy ideig fennmarad a maradandó nonszensz. Bármilyen korábbi fájdalmas élményt hosszú ideig nem lehet kritikus feldolgozásnak alávetni, a tinédzser még mindig úgy véli, hogy "ez így volt." De a paranoiás szindrómával ellentétben nem merülnek fel új téveszmék, és a múltbeli események megőrzött megtévesztő értékelése nem befolyásolja a viselkedést. Másrészről, a skizofrénia akut támadása, amely agyi zavartsággal bír, teljes remissziót eredményezhet.

Jelenleg a serdülőkorban a fertőző betegség által kiváltott akut debütáló skizofrénia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a fertőző agyi zavar.

KÖVETKEZTETÉS

Figyelembe véve a kötelező asténikus rendellenességek folytonosságát, figyelni kell a spektrum szélsőséges pontjaira. Ezek közül az egyik a szellemi és szerves-szomatikus betegségek által okozott agyiásság, és az alacsony reverzibilitás (organikus asténia, az agyi defektus, az autochtonikus aszténia, az agyi alkotás, az agyi személyiségfejlődés). Ahogyan a spektrum másik végét közelítjük meg, az agyi állapotok polimorfizmusa és reverzibilitása, amely a szomatikus betegségekben az exogén-szerves reakciók keretei között (az exogén Bonhoeffer-reakciók típusai szerint) vagy a mentális zavarokban - az agyi neurózis (neuraszténia) keretében növekszik.

Agyi tünetegyüttes megjelenésekor differenciáldiagnózist kell végezni az endogén mentális zavarok (különösen a skizofrénia) hátterében, mivel az utóbbi állapotok alapvetően eltérő megközelítéssel rendelkeznek a terápiával szemben, mint például a krónikus fáradtság szindróma vagy a szomatogén asténia által okozott aszténia.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos mentális betegségekben fellépő agyi állapotok tiszta formájukban viszonylag ritkák, általában más pszichopatológiai rendellenességekkel kombinálva (Gindikin V.Ya., 2000). Figyelembe kell venni a következő jeleket (Smulevich AB, 1999):

(1) gyorsan növekvő fáradtság a panaszok miatt, hogy a nap folyamán továbbra is legyengült a gyengeség;

(2) az aszténia hiperestetikus megnyilvánulásainak aránytalansága, szelektív, sőt művészi természet megszerzése és a szomatopszichiátriai rendellenességek szférájába való áttérés a saját szervezet aktivitásának fokozott ellenőrzése révén.

Az agyi állapotok kialakulásának többtényező mechanizmusai a terápiás hatások sokaságát határozzák meg, beleértve a pszichotróp gyógyszerek teljes körét.

A skizofrénia nyaki hiánya

A skizofrénia aszténikus hibáját a következő tünetek jellemzik.

tünetek


Ebben az esetben a skizofrénia meglehetősen gyakori hibája, a betegek alacsony teljesítményt és mentális stabilitást panaszkodnak, és nem csak jelentős terhelésekkel, hanem mérsékelten is. Bármelyik terhelés fáradtságot okoz, amit a negativizmus klinika nyilvánít. Bizonyos helyzetekben paradox reakciók figyelhetők meg: az alacsony intenzitású ingerek fáradtsági tüneteket okoznak, mint a nagy intenzitású ingerek.

Ezen túlmenően, a skizofrénia asténikus hibája neurológiai és tüneti tüneteket mutathat: fejfájás, "belső letargia", apátia, ami az oka annak, hogy neurológusokhoz és Tyumen-i pszichológushoz fordulnak, akik általában a betegség korai szakaszában diagnosztizálják a skizofréniát.

Klinikai példa

3. beteg, 40 éves, fogyatékosság előtt - bányász a bányában, a rokkantsági csoport létrehozása után - egy raktárban dolgozó munkavállaló.

Panaszkodott a megnövekedett fáradtságról („alig tud aludni”).

Gyermekkora óta nem volt kommunikatív, visszafogott, sohasem volt barátja. 6 évig betegnek tartja magát. Fájdalmas fáradtságot érezni kezdett mind a fizikai erőfeszítések során, mind a spontán módon, és egy „rács” jelenik meg a szeme előtt. Emiatt többször is megváltoztatta a munkahelyét, azzal vádolta magát, hogy munkára alkalmatlan. 3 napig egy pszichiátriai kórházban vizsgálták, miért nem tudom.

Vizsgálat: világos elme, kapcsolat lehetséges. Gipomimichen. Szemüveg szemüveg. A beszéd monoton. A hangulat állandóan alacsony, letargikus, passzív. Ismétlődő panaszok a fáradtságról, gyengeségről, a munka iránti bizalmatlanságról. Megfigyelhetőek a gondolkodás zavarai: a legtöbb kérdésre "a" válaszul válaszol, "leugrik". Az osztályban az idő nagy része az ágyban töltődik.

Egy kísérleti pszichológiai vizsgálatban a gondolkodás, a csúszás és a fokozott kimerültség fokozott figyelmet szentelt.

Diagnózis: skizofrénia, egyszerű forma, mérsékelt asztén típusú hiba. Ajánlott felismerni a III.

Ebben az esetben a skizofrénia egyszerű formája nagyon lassú a skizoid személyiségvonásokban szenvedő betegben a premorbidban. A pszichopatológiai tünetek enyhe súlyossága ellenére, 6 évvel a betegség kialakulása után mérsékelten kifejezett hiányosság jelentkezett az agyi típusú pszichében, ami a beteg munkaképességének tartós csökkenéséhez vezetett.

A fogorvosok legtöbb tanára mindig leírja a leírást.

Az emberek több generációnak mondják, hogy egy személy furcsaságai.

Elsősegélynyújtás vegyi növényvédő szerekkel és BOV V.-vel.

A gondozó egyik legfontosabb feladata a megfelelő tisztaság fenntartása.

Abban az időben, amikor az orvosok még nem voltak modernek az arzenáljában.

Mint tudják, nem, még a legmodernebb felszerelést sem lehet cserélni.

Z.D. professzor klinikájában Fedorova hemophilia betegekben hemarthrosisban.

Az irodalomban vannak olyan állítások, amelyek szerint a paranoiás alkoholos nonszensz.

A mesterséges betegségekre mindig a jelenlegi előírások vonatkoznak.

Egy ilyen patológia, mint a fogak ék alakú hibája, amiről beszéltünk.

Ekzamen_psikhiatria_1 / 41. Agyi szindróma

A neurotikus szindrómák olyan pszichopatológiai szindrómák, amelyekben a neuraszténia, rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy hisztéria jellemzői megfigyelhetők.

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTENIA) - fokozott fáradtság, ingerlékenység és instabil hangulat, vegetatív tünetekkel és alvászavarokkal együtt.

Az aszténia fáradtságát mindig a munka termelékenységének csökkenésével kombinálják, különösen a szellemi stressz hatására. A betegek panaszkodnak a gyenge intelligenciára, az elfelejtésre, az instabil figyelemre. Nehéz számukra egy dologra összpontosítani. Megpróbálják magukat arra kényszeríteni, hogy az akarat erőfeszítésével egy adott témára gondoljanak, de hamarosan észreveszik, hogy a fejükben, teljesen önkéntelenül, teljesen más gondolatok jelennek meg, amelyeknek semmi közük nincs hozzá. Az ábrázolások száma csökken. Szóbeli kifejezésük nehéz: nem találja meg a helyes szavakat. A nézetek maguk elveszítik az egyértelműségüket. A megfogalmazott gondolat a páciensnek pontatlannak tűnik, rosszul tükrözi azt, amit kifejezni akar. A betegek bosszantják a kudarcukat. Egyesek szünetet végeznek a munkában, de rövid pihenés nem javítja jólétüket. Mások arra törekszenek, hogy leküzdjék az akarat erőfeszítései által tapasztalt nehézségeket, megpróbálják rendezni a problémát egészben, és részben, de az eredmény vagy nagyobb fáradtság vagy diszperzió az osztályokban. A munka elsöprőnek és elsöprőnek tűnik. A szellemi fizetésképtelenségben feszültség, szorongás, meggyőződés érzése van.

A fokozott fáradtság és a terméktelen szellemi tevékenység mellett a szellemi egyensúly mindig elveszett. A páciens könnyen elveszti az önkontrollot, ingerlékeny, gyorsan temperált, morog, válogatós, abszurd. A hangulat könnyedén habozik. Mind a kellemetlen, mind az örömteli események gyakran a könnyek megjelenéséhez vezetnek (irritábilis gyengeség).

A hiperesthesia gyakran megfigyelhető, azaz a hangos hangok és az erős fény intoleranciája. Fáradtság, mentális egyensúlytalanság, ingerlékenység kombinálva agyaggal különböző arányokban.

Az aszténia szinte mindig autonóm zavarokkal jár. Gyakran domináns pozíciót foglalhatnak el a klinikai képen. A kardiovaszkuláris rendszer leggyakoribb rendellenességei: a vérnyomás ingadozása, tachycardia és pulzus-labilitás, számos kellemetlen vagy csak fájdalom a szívben.

Könnyű bőrpír vagy bőrfehérítés, a hő normális testhőmérséklete, vagy fordítva, megnövekedett hidegség. Különösen gyakran nő a verejtékezés - akár helyi (tenyér, láb, hónalj), majd általánosítva.

Gyakori diszepsziás rendellenességek - étvágytalanság, fájdalom a belekben, spasztikus székrekedés. A férfiak gyakran csökkennek a hatékonyságuk. Számos beteg esetében lehetőség van a fejfájás számos megnyilvánulásának és lokalizációjának azonosítására. Gyakran panaszkodik a fejfájás nehézségéről, a fejfájásról.

Az alvászavarok a fáradtság kezdeti időszakában az elaludás nehézségéből fakadnak, felületes alvás, szorongó álmok bősége, az éjszaka közepén ébredés, az ezt követő elaludás nehézsége, korai ébredés. Az alvás után ne érezzen nyugodt. Az éjszakai alvásérzet hiánya lehet, bár a valóságban a betegek éjszaka alszanak. Az agyiásodás, és különösen a fizikai vagy szellemi stressz elmélyülésével napközben álmosság érzése van, anélkül, hogy ezzel egyidejűleg javítaná az éjszakai alvást.

Általánosságban elmondható, hogy az aszténia tünetei kevésbé kifejezettek, vagy akár (enyhe esetekben) reggel teljesen hiányoznak, és éppen ellenkezőleg, a nap második felében, különösen este. Az aszténia egyik megbízható jele az a állapot, amelyben a reggeli állapotban viszonylag kielégítő egészségi állapot figyelhető meg, a munkahelyi állapot romlása és este maximális elérése. Ebben a tekintetben a betegnek meg kell pihennie, mielőtt bármilyen házi feladatot végezne.

Az aszténia tünetei nagyon sokfélék, ami több okból is következik. Az agyi megnyilvánulások attól függnek, hogy mely szerkezeti rendellenességek dominálnak.

Ha forró, robbanásveszélyes, türelmetlenség, belső feszültség érzés, nem képes visszatartani, azaz az irritáció tünetei, a hipersténia okozta fáradtságról beszélnek. Ez a leggyengébb agyi forma.

Azokban az esetekben, amikor a képen a fáradtság és az erőtelenség érzése dominál, az aszténia a hüllő, a legsúlyosabb aszténia. Az agyi megbetegedések mélységének növekedése a súlyosabb hipersténikus aszténia egymást követő változásához vezet, súlyosabb szakaszokkal. A mentális állapot javulásával a hypostenikus aszténia helyett könnyebb formák lépnek fel.

A fáradtság klinikai képét nemcsak a meglévő rendellenességek mélysége határozza meg, hanem két fontos tényező is, például a beteg alkotmányos jellemzői és az etiológiai tényező. Nagyon gyakran mindkét tényező szorosan összefonódik. Így az epileptoid tulajdonságokkal rendelkező személyeknél az aszténia az erős ingerlékenység és ingerlékenység jellemzi. a szorongó gyanakvás jellemzõivel rendelkezõ egyéneknek szorongásos félelmei vagy megszállottságai vannak.

Az agyia a leggyakoribb és leggyakoribb mentális zavar. Bármilyen mentális és szomatikus betegségben is megtalálható. Gyakran kombinálódik más neurotikus szindrómákkal, az aszténiát pedig a depressziótól kell megkülönböztetni. Sok esetben nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket a körülményeket, ezért az astheno-depresszív szindróma kifejezést használják.

Agyi tünetek jelentkeznek a belső szervek megbetegedő betegségei, fertőzések, mérgezés, érzelmi, mentális és fizikai túlterhelés miatt, helytelenül szervezett munka, pihenés, táplálkozás, valamint idegrendszeri és mentális betegségek esetén. Az idegrendszer, amely ideges túlterhelés, nyugtalanság, nehéz, gyakran hosszú távú tapasztalatok és konfliktusok miatt alakul ki, neuraszténianak nevezik.

A belső szervek betegségeinek kezdeti időszakában asthenia fordulhat elő (például koszorúér-betegség esetén), kísérje ezt a betegséget annak egyik megnyilvánulásaként (például a fekélybetegségben, a tuberkulózisban és más krónikus betegségekben), vagy az akut megbetegedés következtében (tüdőgyulladás, influenza) ).

A skizofrénia asthenia erősen kifejeződik, mivel a betegség előrehaladtával kevésbé függ a beteg külső körülményeitől és aktivitásától, az ingerlékenység egyre kevésbé megfelelő, a vegetatív rendellenességek helyébe szenestopátia lép. Az agyiát gyakran kombinálják obszesszionális, hipokondriális, affektív és depersonalizációs zavarokkal.

A differenciáldiagnózis kulcsfontosságú az alábbi esetekben:

a skizofréniára jellemző progresszió jelei;

negatív változások megjelenése;

a mélyebb léziószintekhez kapcsolódó rendellenességek fokozatos hozzáadása.

A skizofrénia asthenia

A skizofrénia asthenia erősen kifejeződik, mivel a betegség előrehaladtával kevésbé függ a beteg külső körülményeitől és aktivitásától, az ingerlékenység egyre kevésbé megfelelő, a vegetatív rendellenességek helyébe szenestopátia lép. Az agyiát gyakran kombinálják obszesszionális, hipokondriális, affektív és depersonalizációs zavarokkal.

A differenciáldiagnózis kulcsfontosságú az alábbi esetekben:

  • a skizofréniára jellemző progresszió jelei;
  • negatív változások megjelenése;
  • a mélyebb léziószintekhez kapcsolódó rendellenességek fokozatos hozzáadása.

Különleges nehézségek merülnek fel az idegrendszeri, látens depressziók neurotikus agyvérzésének határolásában, mivel klinikai képükben nincsenek klasszikus endogén depresszió tünetei, és először számos olyan rendellenesség, amely utánozza a szomatikus megbetegedést. A differenciáldiagnózis során emlékeznünk kell arra, hogy a pszichoterápiás hatásoknak nem megfelelő klinikai megnyilvánulások, még az enyhe napi hangulatváltozások, a szedo-hipokondriális panaszok megfelelő szerves háttér nélkül, és végül az antidepresszáns kezelés hatékonysága a maszkolt depresszió mellett van.

Szerves megbetegedések esetén az asztén állapotok egy vagy másik nosológiai forma keretei között jelennek meg, és kombinálódnak az ilyen betegségekre jellemző tünetekkel és áramlás típusával. Így a progresszív bénulás kezdeti szakaszában az aszténikus panaszok mellett számos neurológiai jele és a demencia első jelei találhatók: a kritika csökkenése, a korábbi erkölcsi és etikai attitűdök elvesztése stb.

Agyi ateroszklerózis esetén figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • slabodushie;
  • memóriazavarok;
  • szédülés;
  • vérnyomás ingadozása stb.

Más szerves betegségek esetében az alapos vizsgálat feltárja a benne rejlő neurológiai rendellenességeket, valamint az értelem, a memória és a személyiség egészében bekövetkezett organikus változásokat. A neuroménia szomatogén aszténiából történő meghatározásakor figyelembe kell venni az utóbbi időben átadott súlyos szomatikus és fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, dizentéria stb.) Jelzéseit.

A történelem traumatikus helyzete, a neurológiai organikus tünetek hiánya és a halasztott szomatikus betegségek jelzése a neuraszténia javát szolgálja. Azonban egy ilyen diagnózis megkérdőjelezhető, ha nincs konfliktushelyzet megoldása pozitív hatása, és a helyes kezelés nem működött.

kezelés

A neuraszténia kezdeti jeleivel elegendő a munka, a pihenés és az alvás egyszerűsítése. Ha szükséges, a beteget át kell vinni egy másik munkába, megszüntetni az érzelmi stressz okát. A neuraszténia hiperszténikus formájával (színpadával) erősítő kezelés, rendszeres étkezés, világos napi adagolás és vitaminterápia látható. Amikor ingerlékenység, türelem és inkontinencia írja a valerian tinktúrát, a gyöngyvirágot, a brómkészítményeket, a nyugtatókat, a fizioterápiás eljárásokból - meleg közös vagy só-tűlevelű fürdők, lábfürdők lefekvés előtt.

Súlyos neuraszténia esetén ajánlott a pihenés (több hétig) és a szanatórium kezelésére. A neuraszténia súlyos hüllőproblémája esetén a kórházban kezelik: kis adagokban inzulinterápiás kurzus, általános erősítő eszközök, stimuláló gyógyszerek (szívnokarb, citromfű, ginseng), fizioterápia, hidroterápia.

Racionális pszichoterápia javasolt. Az alacsony hangulatú, szorongás, szorongás, alvászavarok, antidepresszánsok és az antidepresszáns hatású nyugtatók (azafen, pirazidol, tazepam, seduksen) klinikai képében a dominancia. Az adagot egyénileg választja ki.

A skizofrénia negatív pszichopatológiai tünetei

1. Asztén jelenségek. A különböző fokú, az agyia leggyakrabban a szerves agykárosodás, a szomatikus betegségek, a mérgezés, a depresszió, a hosszantartó és kimerítő túlterhelés, különösen a nem oldható belső konfliktusok, az alkotmányok és a neuroleptikumok beadásának eredménye. A skizofrénia okozta asthenia viszonylag ritka. Egyes sajátosságok miatt I.A.Polischuk (1956) létfontosságúnak ítélte. Ilyen bántalmazás konkrét és fenti okok nélkül következik be.

A betegek az erőtelenség és a kimerültség érzésére összpontosítanak, és függetlenül attól, hogy észrevegyék-e az egyéb eltéréseket, vagy komoly jelentőséget adnak nekik, addig a mentális státusz nem tárja fel a túlzott kimerültség jeleit: a betegek óránként beszélhetnek fáradtság nélkül. A megfelelő aszténiai kezelés és a hosszabb ideig tartó megfelelő pihenés nem eredményezi a kívánt hatást. Gyakran előfordul, hogy a páciensek az érzelmi lágyulás jeleit, az empátia elvesztését, a szokatlan fizikai érzelmeket, a figyelem és a gondolkodás területén tapasztalható eltéréseket, az önértékelés károsodását mutatják. Mindez azt sugallja, hogy ezekben az esetekben nem beszélünk az aszténiaról, hanem a vidámság, a tevékenység és a kezdeményezés érzéseinek elvesztéséről. Természetesen a skizofréniában szenvedő betegek hevesítő tényezői hatására az igazi agyvidék képei is kialakulhatnak.

Egyes szerzők agyi jelenségeket tulajdonítanak a produktív pszichopatológiai rendellenességeknek (Tiganov, 1999; Bukhanovsky, 2000), mások negatívnak (Polishchuk, 1956; SANS skála). Az ilyen ellentmondások nem elkülönültek, hanem jobban észrevehetőek az alimentikus érzékenység, a gondolkodás és az affektív szindrómák terén tapasztalható eltérésekkel kapcsolatban. Az utóbbi az említett skálán sem termelési, sem negatív rendellenesség. A rendellenességek megoszlása ​​mindkettőn viszonylagos és meglehetősen önkényes karakterrel rendelkezik. Csak egy dolog tűnik vitathatatlannak: a negatívak nélküli termelési tünetek nem fordulnak elő, míg a negatív tünetek előfordulhatnak termelési zavarok nélkül.

2. A mentális disszociáció vagy az intrapszichikus ataxia jelei, amelyek rendezetlen mentális funkciók, a mentális működésbeli inkonzisztenciájukban nyilvánulnak meg. Ha például az önbecsülés és a bűntudat ötleteivel rendelkező depressziós páciens is megtámadja az üldöztetés befolyásolásának vagy megtévesztésének csalódását, akkor jogunk van ebben az esetben az intrapszichikus ataxia tényének rögzítésére.

3. Szelektív figyelem - a betegek tendenciája, hogy figyelmen kívül hagyják a domináns, azaz létfontosságú ingereket, és reagáljanak olyan ösztönzőkre, amelyeknek nincs jelentősége. Tehát a páciens nem figyeli az orvos kérdéseit, és ugyanakkor teljesen az asztalon lévő porszemcsék játékára összpontosít.

4. Érzelmi elszegényedés - a különböző eseményekre adott érzelmi válaszok kihalása és az érzések fényerejének elvesztése, amely a betegség során növekszik. Csökken a képesség, hogy megértsük a dolgokat. Az érzelmi szféra teljes pusztulása általában még a hosszú távú betegeknél sem történik meg, az érzelmi élet szigetei mindig bizonyos mértékig megmaradnak.

Az érzelmi elszegényedés mellett néhány beteg érzelmi paradoxont ​​mutat (a beteg közömbös a komoly dolgokkal szemben, de hevesen reagál a jelentéktelen helyzetekre) és az érzelmi kettősség (a poláris érzelmek és affektív reakciók együttélése ugyanarra a helyzetre vagy ugyanabban a helyzetben; például a beteg „szeret” az anyát, és ugyanakkor tudatosan mindent megtesz, hogy „vigye őrületbe”). A Paratimia-t is meg kell említeni - az a tendencia, hogy érzelmekkel, polárisakkal reagáljon valamire, ami releváns és megfelelő.

5. Az általános mentális aktivitás, a letargia, a tevékenységre gyakorolt ​​impulzusok gyengülése, a vágyak, a kezdeményezések, az érdekek gyarapodása. Az aktivitás visszaesése miatt a betegek egyre több időt töltenek az inaktivitásban, elveszítik hobbijaikat, érdekeiket és szórakozásukat, nem tervezik jövőjüket, és még viszonylag könnyű, hétköznapi problémákat sem tartanak maguk számára. Magatartásukban döntő szerepet játszanak a különböző véletlenszerű körülmények, a céltudatos tevékenység helyett gyakran a társadalmi visszaesés a szemünk előtt, az iskolában, a munkahelyen, a társaikkal való kapcsolatokban és a személyes életben folyamatosan kísértenek.

Úgy tűnik, hogy a betegek sodródnak, nem rendelkeznek a vágy és az erővel, hogy legyőzzék az élet nyomását, megbirkózzanak a nehézségekkel, és végső soron az elemi rend fenntartása és a megjelenésük nyomon követése. Általánosságban elmondható, hogy az akarat vagy az abulia növekvő hiánya messzemenő proentropikus tendenciákat mutat. A külső stimuláció növelheti a betegek aktivitását, különösen, ha speciálisan létrehozott betegcsoportok, akik a klinikai pszichológusok és szociális munkások irányítása alatt dolgoznak. Ritkán azonban ez eléggé elegendő egy önálló élethez, különösen nehéz körülmények között, az egyes betegeket túlértékelt és nagyon egyoldalú tevékenység jellemzi, gyakran más területeinek kárára.

Ami az önkéntes tevékenység megsértésének egyéb megnyilvánulásait illeti, rámutatni kell az ambitivitásra (a poláris impulzusok aktivitására gyakorolt ​​együttélésre), valamint az impulzivitásra (akciók vagy tettek, amelyek impulzusok hatására teljes mértékben elváltak a személyiségtől, és nem kontrolláltak).

6. A kifejezésmód zavarai. Elsősorban az expresszív cselekmények gátlása (hiányzó pillantás, ülő arc, pózok monoton, monoton hang, affektív stressz nélkül, a gesztusok spektrumának szűkítése) fejeződik ki. Különösen figyelemre méltó az emberek közötti kommunikáció eltérése. Ha a betegek fantáziaba merülnek, izgalmas filmeket néznek, zenét hallgatnak, rajzolnak vagy néznek műalkotásokat, a kifejező gömb tevékenysége jelentősen megnőhet. Számos beteg járása hasonlít egy fára, nincs műanyag, nincs harmónia, és hasonló a mechanikushoz. A betegek gyakran tartják a kezüket a zsebükben, hátuk mögött, nem néznek körül, elrejtik a homlokukat kalapjuk alatt, örömmel viselnek napszemüveget, elengedik a vastag növényzetet, szorosan rögzítik kabátjukat vagy kabátjukat - egy szóval, mintha kíváncsi járókelőkről elrejtenek volna. Néha hangtalanul nevetnek nevetnek, arcokat, tiki-szerű mozdulatokat, sírást gyakran hisztikus formában.

7. Memória károsodása. Az oldalsó emlékek elterjedtsége, valamint az a tény, hogy a valós események emlékei és az álmokból és fantáziákból származó benyomások emlékei könnyen elvesznek. Néha úgy tűnik, hogy különböző emlékek egyesülnek egybe, például a beteg azt mondja, hogy egyszer lovagolt egy fehér ló, és a lányok a réten nevettek. Valójában kiderül, hogy a páciens valóban más színű ló lovaglott egy nyírfa ligetben; A lányokkal kapcsolatos epizód egy teljesen más történetre utal. Egyébként megjegyezzük, hogy a cryptomnezias, a képzeletbeli emlékek vagy a memória hallucinációk, valamint a hamis emlékekkel hallott hallucinációk többnyire a skizofrénia esetében találhatók. Előfordul, hogy a betegek váratlan és pszichológiailag érthetetlen memóriát fedeznek fel, amelyeket a külső segítség nem állít fel.

8. Beszéd rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy a beszéd prosodikus oldala, vagyis a dallamaik vannak. Például, egy páciens egy közepes eseményről beszél, amely kifejezetten nem megfelelő öröm vagy patosz kifejeződése, de valami fontosat csendesen mondanak, mintha nem érinti őt. Jellemző az a veszteség, hogy a páciens képes párbeszédbe lépni, ami többszörös készségek használatát igényli. Emiatt a betegek beszéde gyakran monológ formájában jelenik meg, amelyben a beteg anélkül beszél, hogy egyedül áll, és nem figyeli a beszélgetőpartner reakcióját, egyes betegek új és érthetetlen szavakkal találkoznak - neologizmusok.

Néhány beteg vonzódhat a szokatlanul szokatlan szavakkal, titokzatos értelemben, mások a neologizmusokat szennyeződéssel, azaz két vagy akár három különböző szót egyesítenek egybe. Egyes betegek saját nyelvükkel találkoznak, amelyek neologizmusokból állnak - Neoglossia. Néhány beteg figyelmet fordít a beszéd szárazságára, a másik - virágos, bonyolult, látszólag szignifikáns, a harmadik - a tudományos terminológia használatára való hajlam, az utóbbiak nagyrészt nagyon egyszerűen érthetőek. A beszéd megszakítható és hasonlít a külföldiek beszédére.

Néha a beszéd kedves - nyújtó és torzító hangokkal, ami néha úgy néz ki, mint egy óvoda. A beszédhangok értelmetlen és helytelenül használhatók az idegen szavak és a beszéd fordulatai. Azt is megállapították, hogy a skizofrén betegek beszédében az egészséges egyének beszédével ellentétben kis számú összekötő szavakat használnak, ami a beteg beszédét töredezetté teszi, és nem teljesen világos, néha kétértelmű, és gyakran beszélnek különböző beszéd iterációkkal. Írásbeli jogsértések igen gyakran fordulnak elő: jelentős változások a kézírásban, a vonalak ferde vagy szabálytalan elrendezésében, a nagybetűk nem megfelelő használata vagy hiánya, a felkiáltójelek és a kérdőjelek többszöri ismétlése, a versformák ésszerűtlen használata, néhány homályos karakter beillesztése a szövegbe stb.

9. A képzelet megsértése. Különösen gyakran a betegek a valóságtól és a gondosságtól való szétválasztása a fantázia világában, és néha az önazonosság megsértésével. Talán a szürrealizmus elemei a betegek kreatív termelésére jellemzőbbek, valamint az absztrakt formákra való hajlam, a ábrázolt elemeket hangsúlyozó groteszk, sztereotípiák, amikor a rajzot sokszor megismétlik, új rejtett jelentésű formák (neomorfizmusok) találhatók. A legtöbb betegnél a produktív képzelet nyilvánvaló összeomlása szenved.

10. A gondolkodás megsértése. Meglehetősen kevés eltérés van a gondolkodásban, amelyek tipikusak, és néhányuk a skizofrénia jellegzetességei: a skizofázia vagy a nem releváns válaszok (más logikai síkon való válaszok), az amorf vagy nem koncentrált gondolkodás, a különböző gondolkodás, a betegek összetévesztése vagy az állításuk logikai síkjait, a szimbolikus gondolkodást, a formalizmust, a rezonanciát, a sziklákat és a gondolkodás akadályait, a paralóg gondolkodást, a gondolkodás ambivalenciáját, a „kétlépcsős” gondolkodást összekeverik, míg a páciens egyidejűleg teljesen más dolgokat gondol, bizonyos típusú alapos gondolkodást (különösen a csalódásokkal kapcsolatosan), a gondolkodás szintjének éles ingadozását (a magas szintű általánosítás és absztrakció hirtelen nagyon alacsonyra változik), a mentalizmust, a poliszemantizmust, a gondolkodás és a beszéd disszociációját (a páciens egy dologra gondol) és mondja valami teljesen másnak), autista gondolkodás, az egocentrikus ítéletek hajlama.

A különböző mentális műveletek végrehajtásának képessége szenved, a határok megsértése és a fogalmak tartalma torzul. A gondolkodás üteme felgyorsítható vagy lassú, néha roncsolódik (a normális gondolkodás ütemét hirtelen felváltja az éles lassulás). Meg kell jegyezni, hogy egy adott betegben gyakran sokféle gondolkodási zavar van.

11. Csökkent intelligencia. A különböző élethelyzetek értelmének megértésének képességének csökkenése. Néha lehetetlen a betegtől megbízható információt kapni arról, hogy miért hagyta el a munkát, vagy miért szakadt fel a családja. Tényleg nem érti, mi vezetett ehhez. Sok beteg nem tudja megmagyarázni egy ilyen viszonylag egyszerű dolgot, miért jöttek pszichiátriai kórházba. Más szavakkal, a betegek nem tudják integrálni a rájuk jutó heterogén információkat, és reális és határozott döntést hozni egy adott helyzetről. Ugyanakkor a formális pácienseknek elegendő tapasztalata, tudása van, könnyen komplex mentális feladatokkal tudnak megbirkózni. Hozzátesszük, hogy nem beszélünk olyan téveszmékről vagy hallucinációkról, amelyek akadályozzák a szokásos helyzet megértését.

A leírt típusú demencia, amint látjuk, nagyon specifikus: a páciensnek elegendő mentális képessége van, de nem tudja használni őket az egyszerű látszólagos problémák megoldására. Ezt néha helyzeti demenciának nevezik. Ennek oka lehet a betegek a valóságtól, az apátiától, az abuliatól és a mentális disszociációtól való elválasztása, amely megbénítja a mentális aktivitás összetett formáit. Ezt az értelmezést nem minden kutató osztja meg. E.Krepelin (1913) például nyolc típusú skizofrén demenciát különböztetett meg: egyszerű (termelékeny tünetek nélkül), hallucinációs, téveszmés, megzavart gondolkodás, unalmas, ostoba, szerelmes és negativista.

E. Bleuler (1920) a skizofrén demenciát kizárólag hiány tünetekkel, közömbösséggel és „zavartalan” hatásokkal, valamint az egyesületek rendellenességeivel, azok homályosságával, céltalanságával és az oldalirányú áramlással köti össze. „A skizofrén,” írja, „egyáltalán nem gyengén gondolkodik, de egy bizonyos pillanatra, egy bizonyos konstellációra, bizonyos komplexekre nézve gyengén gondolkodik”.

A hazai szerzők (Snezhnevsky, 1969; Titans, 1985 és mások) úgy vélik, hogy a skizofrénia demenciája vagy „hibája” a psziché magasabb rétegeinek (azaz egyének) fokozatos szétesésével, majd a mentális aktivitás mélyebb rétegeiig terjed, beleértve a gondolkodást és az általános mentális aktivitás csökkenése. Sajnos a szerzők nem adnak konkrét leírást a skizofrénia demenciájáról, a megnyilvánulásai közül azonban az autizmus („fershroben” típusú hiba), a mentális aktivitás volumenének csökkenése („agyi autizmus”), az életsztereotípiában bekövetkezett kisebb változásokhoz való alkalmazkodás képtelensége. és egocentrizmus. Meg kell jegyezni, hogy a "demencia" és a "hiba" fogalma nem egyenértékű, legalábbis mennyiségi szempontból.

12. Nozognozniya, vagy a betegség tényének ismerete. A szkizofrénia nyilvánvaló szakaszában a betegség tényének megértése szinte minden skizofrénia esetén hiányzik. A kezdeti és prodromális stádiumban a betegek betegek vagy betegek lehetnek, tudva a súlyos betegség kialakulásának lehetőségét. Ezek a betegek meggyőzik magukat arról, hogy „valami ideges”. Néha attól tartanak, hogy őszinte legyenek: "Megmondom nektek, és el fogsz küldeni egy pszichiátriai kórházba, ezt nem tudom elviselni, nem lesz okom élni."

A skizofrénia autodiagnosztikai esetei ritkák, és motivációjuk nem tisztázott, semmiképpen sem banális, nem társul a tétlen kíváncsisághoz, a híres emberekkel való azonosuláshoz és a vonzó kép iránti igényhez. Egyszer előfordul, hogy ezek a betegek elkerülik a jövőben a pszichiáterrel való kapcsolatokat, és sorsuk általában kevéssé ismert az orvosok számára. A betegség tényének elismerése gyakran formális. Gyakran kettős és részleges. Néha úgy tűnik, hogy a mentális betegségek tényének tudatosságát az ismeretlen szomatikus betegség jelenlétének vagy az orvosok bizonytalanságának és a tudomány tehetetlenségének meggyőződése váltja ki.

Ezek a tünetek, amelyek alapján a skizofrénia főként diagnosztizálódik. Mindazonáltal a betegség diagnosztikai kritériumainak különbségei léteznek és meglehetősen jelentősek, idővel változóak. Úgy véljük, hogy ötletük ezekről nemcsak a megismerés, hanem a személyes és tudatos diagnosztikai koncepció kialakítása szempontjából is hasznos.

Ezen Túlmenően, A Depresszió