Alzheimer-kór - mi a helyzet, tünetek és tünetek, okok, kezelés, szakaszok

Az Alzheimer-kór egyike a neurodegeneratív betegséggel összefüggő gyakori demenciáknak. Az időseknél ez megtalálható, de előfordulnak olyan esetek, amikor már korai életkorban jelentkeznek. Az Alzheimer-kór minden évben egyre több emberben diagnosztizálódik. Ez elég súlyos betegség, amelynek oka az agyi tevékenység megsértése. Az idegsejtek pusztulásának eredményeként alakul ki, és nagyon specifikus tünetek jellemzik. Gyakran az emberek figyelmen kívül hagyják ezeket a jeleket, figyelembe véve őket az életkori jellemzőkért.

A cikk megvizsgálja, hogy mi az, mi az Alzheimer-kór, az első jelek és tünetek fő okai, valamint hogy hány évig éltek ez a betegség.

Alzheimer-kór: Mi ez?

Az Alzheimer-kór neurodegeneratív betegség, amely a gyógyíthatatlan kategóriába tartozik, amelyet az agy szenved. Az agyi struktúrák közötti impulzusok átadásáért felelős idegsejtek megsemmisítése visszafordíthatatlan memóriaromlást okoz. Az Alzheimer-kórban szenvedő személytől elveszik az alapvető készségek, és elveszíti az önkiszolgáló képességét.

A demencia ilyen formája a németországi Alois Alzheimer pszichiáterének köszönhető, aki több mint száz éve (1907) először írta le ezt a patológiát. Azonban ezekben a napokban az Alzheimer-kór (az Alzheimer-típusú idős demencia) nem volt olyan széles körben elterjedt, mint most, amikor az incidencia folyamatosan növekszik, és a feledhetetlen betegek listáját egyre több új eset egészíti ki.

  • A 65–85 éves személyek csoportjában az emberek 20–22% -ának van ilyen betegsége.
  • A 85 évnél idősebbek körében az előfordulás gyakorisága 40% -ra nő.

A kutatók szerint jelenleg több mint 27 millió beteg van ebben a betegségben a világon. Az előrejelzések szerint 40 év alatt ez a szám háromszorosára nő.

okai

Mi a betegség oka? A mai napig nincs egyértelmű válasz, de a legmegfelelőbb magyarázat az amiloid (szenilis) plakkok kialakulása a vérerek falain és az agy anyagában, ami a neuronok pusztulásához és halálához vezet.

Az Alzheimer-kór lehetséges okai:

  • A szakértők azt mondják, hogy az Alzheimer-kór kialakulását leggyakrabban az alacsony intellektuális fejlettségű emberek képezik, akik képzetlen munkát végeznek. A fejlett intelligencia jelenléte csökkenti ennek a betegségnek a valószínűségét, mivel ebben az esetben nagyobb számú kapcsolat van az idegsejtek között. Ebben az esetben a halott sejtek által végrehajtott funkciók átkerülnek más, korábban nem érintett csoportokba.
  • Bizonyíték van arra, hogy a betegség kialakulásának kockázata évente 60 év után nő. Korábban a betegség Down-szindrómában szenvedő embereknél fordul elő.
  • A nők is hajlamosabbak a demenciára, mint a férfiak, ennek oka az, hogy a gyengébb szex hosszabb élettartama várható.

Alzheimer-kór formái:

  • Senile (sporadikus) - a betegség kialakulása 65 év után, a tünetek lassan haladnak, általában a családtörténet hiányzik, jellemző a diagnózisban szenvedő betegek 90% -ára.
  • Presenilnaya (család) - a betegség kialakulása 65 év előtt, a tünetek gyorsan fejlődnek, terhelt családi történelem van.

Kockázati tényezők

A nem korrigált okok a veleszületett vagy szerzett anatómiai vagy fiziológiai kórképek, amelyeket már nem lehet meggyógyítani vagy megváltoztatni. Ezek a tényezők a következők:

  • öregség (80 év felett);
  • a női nemhez tartozik;
  • koponya sérülések;
  • súlyos depresszió, stressz;
  • az "értelem" "képzése" hiánya.

A részlegesen korrigálható tényezők egy olyan betegségcsoportot alkotnak, amely akut vagy krónikus oxigénhiányt okoz az agykéreg sejtjeiben:

  • magas vérnyomás;
  • a nyak, a fej, az agy edényeinek ateroszklerózisa;
  • lipid anyagcsere rendellenesség;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség.

Egyes kutatók azt sugallják, hogy ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek növelik a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának esélyeit, növelhetik az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét. Például:

  • Mozgáshiány.
  • Elhízás.
  • Dohányzás vagy passzív dohányzás.
  • Az artériás hipertónia.
  • Hypercholesteroleemia és trigliceridémia.
  • 2. típusú cukorbetegség.
  • Élelmiszer, amely elégtelen mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.

Az Alzheimer-kór első jelei

Az Alzheimer-kór jelei azt mutatják, hogy az agyban kialakuló kóros változások idővel fejlődnek és fokozatosan fejlődnek.

Az agysejtek fokozatosan eltűnnek, és a személy lassan elveszíti a memóriát, szétszóródik, zavarja a koordinációt. Mindezek és más tünetek demenciához vezetnek. Ezt gyakran szenilis marasmusnak nevezik.

A fejlődés korai szakaszában az Alzheimer-kórban szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:

  • Mozgatlan agresszió, ingerlékenység, hangulati instabilitás;
  • A létfontosságú tevékenység csökkenése, a környező események iránti érdeklődés elvesztése;
  • „Valami emlékezetem lett...” - nem tudta felidézni mind a tegnapi emlékezetes szavakat, mind a „napok” eseményeit;
  • Nehézségek a beszélgetőpartner által megfogalmazott egyszerű mondatok megértésében, a megértés folyamatának hiányában és a megfelelő kérdések megválaszolásában;
  • A beteg funkcionális képességeinek enyhítése.

Bár a betegség első jelei már régóta észrevétlenek voltak, a fejben levő folyamat teljes lendületben van, és a patogenezis sokfélesége miatt a tudósok különböző hipotéziseket fogalmaznak meg a betegség kialakulásáról.

szakasz

Az Alzheimer-demencia két változatban létezik: a szokásos, ami a 65 éves kor elérése után kezdődik, és a korai forma, ami sokkal kevésbé gyakori.

Attól függően, hogy a szindrómák mennyire kifejezettek, az Alzheimer-kór következő szakaszai különböztethetők meg:

Preddementsiya

A demencia előtti szakaszban finom kognitív nehézségek merülnek fel, amelyeket gyakran csak a részletes neurokognitív tesztek során mutatnak ki. Megjelenésük pillanatától a diagnózis ellenőrzéséig általában 7-8 év. Az esetek túlnyomó többségében a memória megrongálódása a legutóbbi események vagy a megelőző napon kapott információk előtérbe kerül, jelentős nehézségekbe ütközik valami újdonság emlékezésével.

Korai vagy korai Alzheimer-kór

Korai demencia - az intellektuális szférában enyhe zavar van, miközben a beteg kritikus hozzáállása a problémához. Ráadásul a figyelem zavar, az ember irritálódik és ideges lesz. Gyakran súlyos fejfájás, szédülés. Azonban az ilyen megsértések, nem mindig az ellenőrzés észleli a változásokat.

Mérsékelt típus

Enyhe demencia - a hosszú távú memória részleges elvesztése és a szokásos mindennapi készségek egy része.

Súlyos Alzheimer-kór

Súlyos demencia - magában foglalja az egyén szétesését a kognitív képességek teljes spektrumának elvesztésével. A betegek mind mentálisan, mind fizikailag kimerülnek. Nem képesek a legegyszerűbb cselekedeteket önmagukban elvégezni, nehezen mozogni és végül megállni az ágyból. Az izomtömeg csökken. A mozgékonyság miatt komplikációk alakulnak ki, mint pl.

A páciens támogatása a patológiás fejlődés utolsó szakaszában a következő tevékenységekből áll:

  • a rendszeres etetés biztosítása;
  • higiéniai eljárások;
  • segítség a test élettani igényeinek kezelésében;
  • kényelmes mikroklíma biztosítása a beteg szobájában;
  • a rendszer megszervezése;
  • pszichológiai támogatás;
  • tüneti kezelés.

Alzheimer-kór tünetei

Sajnos az idős emberek Alzheimer-kór tünetei aktívan jelentkeznek, amikor a legtöbb szinaptikus kapcsolat megsemmisül. Az organikus változások más agyszövetekre való elterjedése következtében az idősek a következő feltételeket tapasztalják:

Az Alzheimer-kór korai szakaszában az ilyen tünetek jellemzik:

  • a közelmúlt eseményeinek felidézése, feledékenység;
  • ismerős tárgyak felismerésének hiánya;
  • tájékozódási zavar;
  • érzelmi zavarok, depresszió, szorongás;
  • közömbösség (apátia).

Az Alzheimer-kór késői szakaszában a következő tünetek jellemzőek:

  • őrült ötletek, hallucinációk;
  • a rokonok, közeli emberek felismerésének képtelensége;
  • a függőleges gyaloglással kapcsolatos problémák;
  • ritka esetekben rohamok;
  • önállóan mozgó és gondolkodó képesség elveszítése.
  • bármilyen információ megemlékezésével kapcsolatos problémák;
  • viselkedési zavarok;
  • a legegyszerűbb tevékenységek végrehajtásának elmulasztása;
  • depresszió;
  • sírás;
  • apátia;
  • agedoniya.
  • ingerlékenység;
  • memóriaveszteség;
  • apátia;
  • indokolatlan agresszió;
  • elfogadhatatlan szexuális viselkedés;
  • harciasság.

Az Alzheimer-kór tüneteinek megerősítése:

  • magányosság hosszú ideig;
  • a tömeg idegenek;
  • ismeretlen tárgyak és környezet;
  • sötétség;
  • láz;
  • fertőzés;
  • gyógyszerek nagy mennyiségben.

szövődmények

Alzheimer-kór komplikációk:

  • fertőző léziók, leggyakrabban a tüdőgyulladás kialakulása az ágyas betegekben;
  • fekélyek kialakulása fekélyek és nedves sebek formájában;
  • háztartási készségek rendellenessége;
  • sérülések, balesetek;
  • a szervezet teljes kimerülése izom atrófiával, halálig.

diagnosztika

Az Alzheimer-kór diagnosztizálása elég nehéz. Ezért nagyon fontos, hogy részletesen leírjuk a személy állapotát és viselkedését, leggyakrabban rokonok vagy alkalmazottak által. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál hosszabb ideig tartható fenn az agy kognitív funkciói.

Lépjen kapcsolatba egy neurológussal (más neurológiai betegségek kizárására) és egy pszichiáterre.

Az Alzheimer-kór tünetei fontos szerepet játszanak e betegség diagnózisában. Ha korai stádiumban azonosítja a patológiát, jelentősen befolyásolhatja annak fejlődését. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni egy mentális zavarhoz kapcsolódó tünetet.

Más neurológiai kórképek hasonló tünetekkel járhatnak, például:

ezért differenciáldiagnózist végzünk az alábbi módszerek alkalmazásával:

  • A kognitív funkciók és azok károsodásának tanulmányozása az MMSE skálán.
  • Laboratóriumi vizsgálatok - a vér biokémiai elemzése, a szervezet endokrin funkcióinak vizsgálata.
  • CT és NMR - számítógépes tomográfia magmágneses rezonanciával.

A kép az agy atrófiáját mutatja az Alzheimer-kórban (jobbra)

Az orvosok fontos feladata a korai diagnózis mellett egy adott állapot állapotának meghatározása. Ha megkülönböztetjük a betegség lefolyását a jogsértés foka szerint, a betegség három szakaszra oszlik, és minden szegmens három évvel egyenlő. De a betegség kialakulásának időtartama pusztán egyéni, és más lehet.

Mit segíthet a szakember:

  • Megvizsgálja a beteget.
  • Tanácsot ad a rokonoknak a gondozás szabályairól.
  • Előírja a kezelést olyan gyógyszerekkel, amelyek lassítják a betegség kialakulását.
  • További pszichiáterhez, gerontológushoz és más orvosokhoz fog fordulni további vizsgálatokhoz.

kezelés

Sajnos rendkívül nehéz kezelni az Alzheimer-kórot, mert eddig senki sem gyógyult meg belőle. Ezenkívül van egy másik kérdés: vajon megéri-e egyáltalán? Természetesen ezeket a problémákat orvosával megoldják.

Az Alzheimer-kór kialakulását kezdeti szakaszban lassító gyógyszerek:

  1. Antikolinészteráz gyógyszerek (rivasztigmin, galantamin). Jellemző képviselő - "Ekselon", "Donepezil". Az acetil-kolin koncentrációjának növelése lelassítja az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyában kialakuló patológiás amiloid fehérje kialakulását és kialakulását;
  2. Glutamát NMDA receptor blokkolók. Ez az „Akatinol-memantin”, amely lelassítja a szürke anyag atrófiáját;
  3. Antidepresszánsok (fluoxetin "Prozac", szertralin, lorazepam).

Az Alzheimer-kórban szenvedők mindennapi életének javítása érdekében a következő módszereket alkalmazzuk:

  • a valóságban való tájékozódás (a beteg tájékoztatást nyújt személyiségéről, helyéről, idejéről...);
  • kognitív átképzés (a beteg károsodott képességeinek javítására);
  • művészeti terápia;
  • állati terápia;
  • zenei terápia stb.

Fontos, hogy a rokonok megértsék, hogy a betegség a beteg hibája, és nem a személy, és hogy toleráns legyen, megtanulják, hogyan kell gondoskodni a betegekről, biztonsággal, táplálkozással, az ágyékgyulladás megelőzésével és a fertőzésekkel.

Szükséges a napi rutin racionalizálása, feliratok készítése - emlékeztetések arra, hogy mit kell tenni, hogyan kell használni a háztartási készülékeket, aláírni a felismerhetetlen rokonok fényképeit, kerülni kell a beteg stresszes helyzeteit.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek előrejelzése

Sajnos az Alzheimer-kórnak kiábrándító prognózisa van. A test legfontosabb funkcióinak folyamatos progresszív elvesztése az esetek 100% -ában halálos. A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 év. Több mint 14 év alatt a betegek kevesebb, mint 3% -a él.

Hányan élnek az Alzheimer-kór utolsó szakaszában? A súlyos demencia abban a pillanatban kezdődik, amikor a beteg nem tud mozogni. Az idő múlásával a betegség súlyosbodik, a beszéd elvesztése és az a képesség, hogy tisztában legyünk azzal, ami történik.

A mentális tevékenység teljes hiányának és a nyelési reflex haláláig történő eltűnésének pillanatától több hónaptól hat hónapig tart. A halál fertőzés következtében következik be.

megelőzés

Sajnos nincsenek hivatalosan bejelentett intézkedések az Alzheimer-kór megelőzésére. Úgy véljük, hogy a betegség előrehaladását meg lehet akadályozni vagy lelassítani azáltal, hogy rendszeresen intellektuális munkát végez, valamint a betegséget kiváltó néhány tényező kijavítását:

  • élelmiszer (mediterrán étrend - gyümölcs, zöldség, hal, vörösbor, gabonafélék és kenyér);
  • a vérnyomás, a lipidszint és a vércukorszint ellenőrzése;
  • a dohányzás megszűnése.

A fentiekkel összefüggésben az Alzheimer-kór elkerülése és a betegség lefolyásának megelőzése érdekében ajánlott az egészséges életmód vezetése, a gondolkodás ösztönzése és a fizikai gyakorlatok elvégzése bármely korban.

Alzheimer-kór. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Az Alzheimer-kór a nevét Alois Alzheimer német pszichiáter nevéből kapta, aki ritka, ahogyan azt hitték, a korai szenilis demencia formája a páciens Agatha D. példáján.

Az Agate 51-re fordult, amikor mentális betegek kórházába vitték, és Frankfurt am Mainban az epilepsziás betegek panaszkodtak a progresszív memóriavesztésért és az űrben való dezorientáltságért.

Az agy degeneratív változásai nemcsak a viselkedésen, hanem egy személy teljes megjelenésén is nyomot hagynak. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek a patológia kialakulásának késői szakaszában mindig sokkal idősebbek, mint az évük.

Az Alzheimer-t négy és fél évig figyelte a beteg. Agatha állapota fokozatosan romlott: a beszéd rendellenességek és hallucinációk megjelentek, a viselkedés kiszámíthatatlanná vált. A páciens elvesztette az önkiszolgálás minden elemi készségét, és teljesen tehetetlen lett.

A halál 1906 tavaszán történt a betegség utolsó szakaszában, amikor úgynevezett teljes demencia alakult ki (teljes demencia) - olyan állapot, amelyben a páciens minden szellemi tulajdonsága és személyiségjellemzője teljesen elpusztult a mentális betegségek által.

Kiderült, hogy a betegség minden megnyilvánulása szerves eredetű volt - a páciens agykéregében kiterjedt atrófiás fókuszokat találtak, és az agyszövetben különös formációkat, később Alzheimer-plakkokat, és a neuronokban - agysejtekben - jellemző patológiai változásokat.

Először az Alzheimer-kór az idős demencia speciális korai formáját jelentette. A múlt század 70-es évekig megszokott volt megkülönböztetni a klasszikus Alzheimer-kór, amely a presenile-korban (65 éves korig) alakul ki, és az Alzheimer-kór (senatikus) demenciája (SDAT), amelynek tünetei először 65 év után jelentkeznek.

Később kiderült, hogy a későbbi korban kialakuló demencia gyakran hasonló módon megy végbe, és ugyanolyan kóros anatómiai eredményekhez vezet. Ezért az „Alzheimer-kór” ma az orvosi nómenklatúrában szerepel, mint a patológia általános megnevezése, amely olyan jellegzetességekkel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azokat a központi idegrendszerben fellépő egyéb degeneratív folyamatoktól, életkor nélküli elválasztások nélkül.

Néhány statisztika

Az Alzheimer-kór a leggyakoribb demencia (demencia) és az összes demencia állapot 35-45% -át teszi ki.

Ha az Alzheimer-kór a huszadik század hajnalán ritka betegségnek tekinthető, ma ennek a patológiának a prevalenciája járványgá vált.

Az orvosok elkezdték a riasztást a múlt század második felében, előrejelezve az incidencia többszörös növekedését. Akkor az ilyen komor előrejelzések soknak tűntek túlérzékenységnek, amit az érzések követése okoz.

A valóság azonban felülmúlta a legszomorúbb előrejelzéseket. Tehát 1992-ben az osztrák tudósok 2050-re megjósolták az országban az Alzheimer-kórban szenvedők számának háromszorosát (48-ról 120 ezerre). A 120 ezer beteg mérföldköve azonban 2006-ban történt.

Ma az Egészségügyi Világszervezetnek körülbelül 26,6 millió Alzheimer-kórban szenvedő páciense van a világon, és 2050-re a mutató négyszeres növekedését jósolja.

Az Alzheimer-kór eseteinek száma a világ különböző országaiban (kevesebb, mint 50 esetben 100 000 emberre (néhány afrikai és ázsiai ország) 250-re (Finnország).

Az Alzheimer-kór előfordulásának rendkívül egyenetlen eloszlása ​​a világtérképen elsősorban az életkor tényezőjéhez kapcsolódik.
Az Alzheimer-kór előfordulása magasabb a fejlett országokban, ahol sokan érett öregségben élnek.

A tudósok azonban ezt a fajta szenilis demenciát tekintik a modern civilizáció egyik betegségének. A modern ember elvesztette az agyát, hogy megpróbálja megoldani a rutin feladatokat, amelyek azonban elemi gondolkodási képességeket képeznek.

Tehát sokan nem zavarják az egyszerű számításokat, inkább számológépet használnak. A civilizált személyek emlékét a hasznos találmányok teljes listája - a notebookoktól és a laptopoktól a navigátorokig és a referenciakönyvekig - elrontja.

Így, ahogy a testünk a fizikai terhelés hiánya miatt előre csökken, tehát az agyunk - egyfajta mentális torna hiányából.

Ezen túlmenően az Alzheimer-kór gyakran súlyosbítja a modern ember ilyen elterjedt szenvedéseit, mint az atherosclerosis. Ezért a modern civilizáció, mint az egészségtelen étrend, az ülő életmód, a krónikus stressz, az ateroszklerózis kialakulásához való hozzájárulása közvetett módon növeli az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát.

Érdekes tények a betegségről

  • 1994-től a Nemzetközi Szervezet az Alzheimer-kór megelőzésére világszerte kezdeményezésére, szeptember 26-án különböző eseményeket tartanak e betegségben szenvedő betegeknél.
  • Az Alzheimer-kór a negyedik vezető halálok az idősek körében, és a modern emberiség öt legfontosabb orvosi és társadalmi problémája közé tartozik.
  • A statisztikák szerint az Alzheimer-kórban szenvedő betegek átlagos élettartama 7 év, és a betegek csak 3% -ának sikerül átlépnie a 15 éves jelet.
  • A társadalom gazdasági károsodása tekintetében az Alzheimer-kór a „megtisztelő” harmadik helyet foglalja el (szív- és érrendszeri betegségek és onkológiai patológia után).
  • Azok az emberek, akik két nyelvet ismernek, kétszer kevesebbet szenvednek az idős demenciától.
  • Az Alzheimer-betegek tragédiái tükröződnek a moziban. Így a „Memórianapló” és a „Távol attól” filmek a szerető párok érzéseit írják le, akik váratlanul szembesültek olyan betegséggel, amely elpusztítja az élet legjobb perceinek emlékét. Az "Iris" és az "Iron Lady" filmek azt mondják, hogy a betegség nem mentette meg a legjelentősebb nőt.
  • A „világhírű” Alzheimer-kórban szenvedő betegek eltérő módon kezelték betegségüket. Így például Ronald Reagan, az egykori amerikai elnök nyíltan beszélt betegségéről, és az orvosok számára hasznos megjegyzéseket hagyott, amelyek rávilágítottak a betegség jeleinek fokozatos kialakulására. Míg Hugo Klaus, egy híres belga író, öngyilkosságot választott, hogy megmentse a szeretteit a szenvedésektől.
  • Belgiumban az Alzheimer-kór szerepel azon betegségek listájában, amelyekre az eutanázia megengedett (a beteg kérésére, "kegyelem megölése"). Az eutanázia problémája általában és különösen a pszichiátriai betegek esetében az orvosok és a lakosság körében is vita tárgyát képezi.

Az Alzheimer-kór okai

Az Alzheimer-kór kialakulásának mechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott. A központi idegrendszerben az atrofikus folyamatok előfordulását és előrehaladását számos elmélet magyarázza. Azonban egyikük sem általánosan elfogadott.

Az agy degeneratív folyamatait az Alzheimer-kórban már az agy félgömbjeinek vizuális vizsgálatával fedezzük fel. Mikroszkóposan kimutatták az idegszövet teljes atrófiáját, ezt a jelenséget a tudomány már régóta ismert, de a degeneratív folyamatok kialakulásának mechanizmusai még mindig rejtélyek maradnak.

Genetikai hajlam. A tudósok már felismerték az Alzheimer-kórot multifaktorális betegségként, amelynek vezető szerepét a genetikai defektusok kialakításában játszották. Különösen fontos a kóros öröklődés szerepe a betegség ún. Családi formáiban, amelyek viszonylag ritkák (az Alzheimer-kór összes esetének 10% -áig), és korábban egy korábbi (65 év) kezdettel jellemezhetők.

Az Alzheimer-kór minden családias formája autoszomális domináns módon kerül átadásra (azaz egy beteg szülőből származó patológiai gén blokkolja az egészségesből származó normális gént). Ilyen esetekben a kóros gén gyermeknek való továbbításának valószínűsége általában 50%, rendkívül ritkán - 100% (abban az esetben, ha egy beteg szülő mindkét kromoszóma hordozza a patológiás gént).

Minden genetikai betegséget az úgynevezett penetranciával jellemezünk, amely a patológia kialakulásának valószínűségét jellemzi egy hibás gén jelenlétében. Korábban a tudósok egymásnak ellentmondó adatokat gyűjtöttek az Alzheimer-kór családias formájának behatolásáról, ami arra utalt, hogy számos genetikai hiba okoz a patológia kialakulását.

Nem is olyan régen, a kutatók képesek voltak azonosítani három korai szenilis demenciát okozó kóros gént. A leggyakoribb Alzheimer-kór a 14-es kromoszómán (presinilin-1) található génhibával társul. Ilyen bontás az Alzheimer-család betegségeinek 60-70% -ában fordul elő, és általában halálos, azaz a hiba jelenléte meghatározza a patológia kialakulásának közel száz százalékos esélyét.

Az Alzheimer-kór családias formáinak körülbelül 3-5% -a fordul elő a 21. kromoszómában, ami az amiloidfehérje prekurzort kódoló gén mutációja. A 21-es kromoszómájú (Down-szindróma) betegeknél a gén nagy jelentősége miatt az Alzheimer-kór gyakran viszonylag fiatal korban (30-40 év) kezd kialakulni.

Leggyakrabban az Alzheimer-kór családos formája az 1. kromoszóma génhibájához kapcsolódik. Ilyen esetekben, mint a betegség „nem családias” formái esetében, a patológia kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony, és attól függ, hogy vannak-e összefüggő tényezők, amelyek gyakorlati szempontból megoszthatók korrigálható, részben korrigálható és nem korrekciós.

Alzheimer-kór kockázati tényezői

A beteg testének örökletes vagy szerzett anatómiai és élettani jellemzői, valamint az elmúlt évek életkörülményei teljesen nem korrekciós tényezők, például:

  • öregség (egyes források szerint a 90 éves határon átesettek körében az Alzheimer-demenciában szenvedő betegek 42% -ot képviselnek);
  • női nem;
  • súlyos traumás agykárosodás (beleértve az általános);
  • súlyos pszichológiai sokkok;
  • a depresszió elhalasztott epizódjai;
  • a felsőoktatás hiánya;
  • alacsony szellemi tevékenység az élet során.
Az Alzheimer-kór részlegesen korrigálható kockázati tényezői közé tartoznak a kóros állapotok, amelyek hozzájárulnak az akut vagy krónikus oxigénhiány kialakulásához az agykéreg sejtjeiben:
  • magas vérnyomás;
  • a fej és a nyak nagy edényeinek ateroszklerózisa;
  • ateroszklerózis vagy agyi erek más patológiája;
  • emelkedett lipidszintek (zsírok) a vérben;
  • az aminosav homocisztein fokozott koncentrációja a vérplazmában;
  • cukorbetegség és más patológiás állapotok, amelyek a vércukorszint emelkedésével járnak;
  • az oxigén általános hiánya, amely a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendszer súlyos betegségeihez vagy a vérrendszerhez kapcsolódik.
Ezeknek a betegségeknek a kezelése (például a vérnyomás ellenőrzése a magas vérnyomásban, a nyak fő edényeinek ateroszklerotikus elváltozásainak sebészeti eltávolítása vagy a cukorbetegség vércukorszintjének ellenőrzése) az Alzheimer-kór megelőzése.

A korrigálható tényezők közé tartoznak azok a kockázatok, amelyeket a páciens az életre és az egészségre vonatkozó nézeteinek felülvizsgálatával teljesen megszüntetheti:

  • túlsúlyos;
  • ülő életmód;
  • alacsony szellemi tevékenység a mindennapi életben;
  • függ a kávé.

Az Alzheimer-kór szakaszai

A tudósok azt találták, hogy az agyban előforduló első degeneratív változások még 15-20 évvel az Alzheimer-kór kifejezett jeleinek megjelenése előtt jelentkeznek.

A szellemi képességek hiánya. Meg kell jegyezni, hogy a betegség első tünetei nem specifikusak, és a beteg és a társadalmi környezetük gyakran fiziológiai életkori mentális hanyatlásként értelmezik. Ezért nem mindig lehetséges meghatározni az Alzheimer-kór klinikai kialakulását.

Egészen a közelmúltig ennek a patológiának a klinikai lefolyása csak azoknak a szakaszoknak a besorolását tartalmazza, amelyeken az idős demencia kifejezett jelei megjelentek. A legnépszerűbb gyakorlati szempontból praktikus volt, a progresszív demencia klinikájának megoszlása ​​a színpadon, az önálló és önkiszolgáló képesség elvesztésének mértéke alapján:

  • enyhe demencia stádiumában, amikor a beteg képes önálló életvitelre, de nehézségeket okoz a megnövekedett szellemi terhelést igénylő helyzetekben (tervezés, utazás, túrázás ismeretlen terepen, számlázás stb.);
  • a mérsékelt demencia stádiumában, amikor a beteg megtartja az öngondoskodás elemi képességeit, de az esetleges túladások miatt többé nem hagyhatja ideiglenesen a lakásban felügyelet nélkül;
  • a súlyos demencia stádiumában, amikor a betegnek állandó gondoskodásra van szüksége, amelyet általában egy speciális intézményben végeznek.
Így az orvosok Alzheimer-kórt diagnosztizáltak egy intellektuális aktivitás megállapított hibája jelenlétében. Eközben az időben megkezdett kezelés jelentősen lelassíthatja az agy degeneratív folyamatát és késleltetheti a betegség kialakult klinikai képének kialakulását elég hosszú ideig.

Ezért ma, az Alzheimer-kór klinikai lefolyásának osztályozásakor, a patológiai folyamat fejlődésének legkorábbi szakaszainak megfelelő szakaszok kerültek felvételre:

  1. Preklinikai stádium, amely megfelel az agyi patológiai folyamatok születésének és fejlődésének. Jellemzője a magasabb idegrendszeri tevékenység megsértésének hiánya.
  2. A kisebb lépések megsértése. A betegek a memória bizonyos mértékű csökkenését és a mentális képességek gyengülését jelzik. Ugyanakkor a környező emberek általában nem is tudják, hogy vannak-e problémák.
  3. Enyhe demencia kezdeti megnyilvánulása. Az ilyen jogsértések már vonzzák a legközelebbi társadalmi környezet figyelmét. Ebben a szakaszban elegendő pontossággal lehet megállapítani az Alzheimer-kór diagnózisát, de ez nem mindig áll fenn.
Sok kutató, amikor az Alzheimer-kór korai szakaszát írja le, gyakran használja a prediktív kifejezést (azaz a demencia kialakulását megelőző időszakot). Egyes tudósok azonban vitatják a kifejezés érvényességét, utalva az Alzheimer-kór korai diagnózisának tökéletlenségére és a betegség korai szakaszai közötti egyértelmű határok hiányára.

Az Alzheimer-kór jelei

A betegség korai szakasza

Csökkent képesség a memorizáláshoz
Általánosságban a sérült memória jelei az első dolog, amit az Alzheimer-kór kialakulását megkezdő betegek figyelnek. Ebben az esetben a rögzítés (rövid távú) és a hosszú távú memória megsértése történik. A rövid távú memória a rövid távú tárolásra tervezett információk emlékezetének, tárolásának és reprodukálásának folyamata (például az adott napon elvégzendő memória emléke), és a hosszú távú memória ugyanazok a folyamatok, mint a hosszú távú megtakarításra tervezett információk.

A kismértékű jogsértések színpadán a rögzítési memóriával kapcsolatos problémák fokozatosan fejlődnek, gyakran a betegek még nem veszik észre, hogy a notebookokat, naplókat és más „emlékeztetőket” sokkal gyakrabban kell használniuk, mint korábban.

Az idősek rokonainak figyelembe kell venniük, hogy az Alzheimer-kór különböző betegekben más. A legtöbb beteg hosszú ideig megtartja képességét, hogy kritikusan értékelje az egészségét, de bizonyos esetekben a kritika funkciója a betegség korai szakaszában szenved.

A betegek gyakran megpróbálják minden lehetséges módon elrejteni állapotukat a körülöttük lévőektől, zavarba ejtve a váratlanul megjelent hiányosságok miatt. Általában a rokonok elkezdnek riasztani, amikor enyhe demencia jelei vannak, amikor a betegek elvesztik a további kontroll képességét, és lehetővé teszik a hibás számításokat (hiányoznak a találkozók, elfelejtik hívni, elveszteni értékes dolgokat, stb.).

A hosszú távú memória fokozatos elvesztése
A hosszú távú memória gyengülésének jelei a kisebb zavarok szakaszában az úgynevezett anekforia (elfelejtés) jellege. A beteg nem emlékszik erre vagy az eseményre, de a memória helyreáll, ha vezető kérdéseket vagy szövetségeket használ.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen elfelejtés nem specifikus, és a központi idegrendszer számos más patológiájában jelentkezik. Így például az anekforia gyakran megfigyelhető a traumás agyi sérülések után, valamint az idegrendszer általános kimerülése, melyet mind külső (stressz), mind belső (súlyos betegség) tényezők okozhatnak.

Ezenkívül az Alzheimer-kór korai stádiumait meg kell különböztetni a memória és a szenilis kor jellemzõinek fiziológiai gyengülésétõl. Az életkorral kapcsolatos rendellenességek általában lassan haladnak, míg az Alzheimer-kórban az elfelejtés jeleinek súlyossága jelentősen megnő, ha 6 hónapig megfigyelik.

A diagnózis pontos meghatározása érdekében az első gyanús tünetekről orvoshoz kell fordulni. A szakemberek a speciális tesztek segítségével meghatározzák a jogsértések mértékét, további tanulmányokat rendelnek, és idővel figyelemmel kísérik a beteg állapotát.

Az enyhe demencia korai jeleinek stádiumában a közeli emberek észreveszik, hogy a beteg nehezen emlékszik a régi ismerősök nevére, az őshonos város utcáinak és terének nevére stb.

Ezenkívül az ilyen betegek nehezen választhatnak olyan szavakat a beszélgetésben, amely túlmutat a banális témákon. A betegek „elfelejtett” szavai megpróbálják helyettesíteni a közelben lévő szavakat, ami néha a beszédüket fantasztikusnak és sajátosnak teszi.

Meg kell jegyezni, hogy a kötelességes mondatok emléke hosszú ideig megmarad, így néha a betegek, még a súlyos demencia stádiumában is, csodálkoznak másokkal azzal, hogy képesek egy kis beszélgetést fenntartani.

A mentális képességek gyengülése
A kisebb rendellenességek stádiumában a betegek a memória és a figyelem csökkenését tapasztalják, nehéz koncentrálni. Ezért ez vagy az a mentális tevékenység, amely korábban örömöt hozott a gumikban.

Ebben a szakaszban nagyban függ a páciens intellektusának kezdeti állapotától és az élet érdekeitől, úgyhogy egyes betegeknél az első riasztó tünet az egyszerű aritmetikai műveletek végrehajtásának elvesztése ceruzával és számológéppel, mások számára pedig a kedvenc keresztrejtvények és rejtvények megoldásának nehézségei.

A demencia korai jelei között mások hajlamosak a számolásban vagy írásban előforduló hibákra figyelni, különösen a képzett embereknél. Azok a betegek, akik több nyelvet ismernek, nehezen fordíthatják le a legegyszerűbb szövegeket, vagy „elfelejtik” a nyelvet.

Néha az első tünet az érdekek váratlan megváltozása - a komoly irodalom elutasítása a tévéműsorok megtekintésére, stb. Az ilyen metamorfózisokat a beérkezett információ holisztikus észlelésének képességének elvesztésével kombinálják - a történeteket és a filmterületeket olyan töredékekben érzékelik, amelyek elvesztik az elbeszélés általános vonalait, ami könnyen észlelhető a visszahíváskor.

Az értelemnek a szintézis és az analízis komplex logikai műveleteinek elvégzésére való képességének csökkenése nehézségeket okoz az űrben való tájolással. A betegek elveszítik az út atlaszok és város utca térképek használatának lehetőségét egy utazás vagy gyaloglás tervezésekor. Nehezen tudnak navigálni ismeretlen területeken. Veszélyes, hogy az ilyen pácienseket egyedül hagyjuk a városok utcáin, külsőleg eléggé legyenek, gyakran „eltévednek”, mert nem vesznek el jól a járókelők tippjeit, és nem találják meg a megfelelő utat.

Súlyos hangulati zavarok és pszicho-érzelmi instabilitás

depresszió
A kisebb jogsértés szakaszábanth Az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél gyakran alakul ki depresszió, amely a mentális szorongás jeleinek tudatosságával jár.

Mivel az általános érzelmi háttér jelentős csökkenése negatívan befolyásolja az értelem működését, a gyengülő memória és a figyelem jelei súlyosbodnak és valódi pánikot okozhatnak az érzékeny személyeknél. Ilyen esetekben a depresszió kezelése a szorongásos tünetek súlyosságának csökkenését és gyakran a teljes gyógyulás érzését okozza.

Az idősek és az idős emberek gyakran olyan depressziókat alakítanak ki, amelyek súlyosbítják az emlékezet életkori csökkenését és az intellektus funkcióinak gyengülését. Ezért azokban az esetekben, amikor az Alzheimer-kór korai szakaszai depresszióval kombinálódnak, csak alapos vizsgálat után lehet helyes diagnózist készíteni. A statisztikák azt állítják, hogy az Alzheimer-kór csak 77 ilyen beteg közül egynél észlelhető.

Fokozott szorongás
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek enyhe demenciájának korai jeleiben a depressziót általában fokozott szorongással kombinálják. Ezek a betegek nagyon nyugtalanok, és alvási zavarok (álmosság a nap folyamán és álmatlanság éjszaka) miatt panaszkodnak.

pszichózisok
A sajátos válságok gyakran az akut pszichózis típusának megfelelően alakulnak ki: a betegek hirtelen fájdalmas vágyat, szorongást és szorongást éreznek. Ilyen esetekben a szorongás este emelkedik, és a külső világban a tájékozódás teljes elvesztése, valamint az üldözés és a kár megtévesztése is megjelenhet: a betegek nem érthetik meg, hol vannak, nem ismerik a szeretteiket, azt állítják, hogy valaki azt tervezi, hogy rabolni akar, vagy elpusztítani.

Az ilyen válságokat leggyakrabban a szokásos helyzet hirtelen megváltozása (új lakóhelyre való átállás, házon belüli javítás stb.) Okozza. Az orvosok úgy vélik, hogy a dementia korai jeleinek stádiumában lévő betegek különösen érzékenyek a változásokra, mert az agyuk még mindig megpróbálja feldolgozni az új információk teljes mennyiségét, de már nem képes végrehajtani ezt a műveletet.

Apátia és az élet iránti érdeklődés csökkenése
A betegség további előrehaladásával a szorongás és a szorongás általában a külvilággal való közömbösség helyébe lép. Vannak azonban lehetőségek az Alzheimer-kór lefolyására, amikor az apátia a betegség korai szakaszában alakul ki. Tehát gyakran az első tünetek, amelyeket mások figyelnek, az érdekek körének éles szűkítése és a korábban társadalmilag aktív betegek „visszavonása”.

Az Alzheimer-kór tünetei a klinikai megnyilvánulások szakaszában

Az Alzheimer-kór egyik jellemző jellemzője, hogy a memóriakárosodás az enyhe demencia kifejezett megnyilvánulásának szakaszában jelentkezik, amikor a beteg már nem „emlékszik” erre vagy arra az eseményre, még akkor is, ha jelentős külső erővel kombinálódik.

Ilyen esetekben Ribot törvénye kezd megnyilvánulni: a betegek először szenvednek a közelmúltbeli események emlékéből, míg a távoli események emléke teljesen megmarad. Így például egy páciens könnyen leírja a gyermekkori vagy serdülőkori korosztály részleteit, de elkeserítő nehézségeket tapasztal, ha elemi kérdéseket vetnek fel a múlt héten történt eseményekről.

A legutóbbi események emlékezetének megsértése egyfajta „elévülést” eredményez a memóriában, amikor a beteg nem emlékszik arra, hogy mi történt vele egy vagy másik időszakban. Ennek alapján az Alzheimer-kór másik jellemző jellemzője - az időbeli orientáció megsértése.

Ilyen esetekben a páciens meglehetősen jól emlékszik erre, vagy arra az eseményre, de hibázik, amikor megállapítja az időintervallumot. Ezt az állapotot a tartalom tárolásának nevezik az idő elveszítésekor.

A tavalyi eseményt viszonylag frissen emlékezhetjük meg, így az elmúlt hetek, hónapok és évek emléke tele van hibákkal, bosszantó és ijesztő betegekkel, akik általában a betegség ezen szakaszában még mindig képesek kritikusan értékelni állapotukat.

A mérsékelt demencia szakaszában a memóriavesztés fokozatosan elterjed a távoli életszakaszokra. Ugyanakkor a memóriában lévő hibák gyakran tele vannak úgynevezett konfabulációkkal - kitalált telkekkel, gyakran bizarr jelleggel.

Az Alzheimer-kórban a memóriazavarok kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták meg teljesen, de nyilvánvaló, hogy a régi emlékeket a legjobban megőrzik, amit az ismétlődő tudatos vagy eszméletlen használat erősít. Ahogy az érett évek törlésének emléke, a távoli gyermekkori és serdülőkori események hirtelen felidézik különösen élénken és gyakran a beteg tudatának teljes tartalmát alkotják.

A betegség előrehaladtával a betegek fokozatosan elveszítik a megszerzett ismeretek teljes állományát. Ezzel egyidejűleg elveszett az érett és fiatal években szerzett információk, valamint összetett ismeretek (tudományos információk, idegen nyelvismeret, szakmai munkához szükséges információs poggyász stb.).

A gyermekkorban és a kora serdülőkorban szerzett mindent a legjobban megőrzik, majd az élet során sokszor megismételik - az anyanyelv (első) nyelv, stabil kifejezések (udvariasság, banális fordulatok), az önkiszolgálás elemi gyakorlati készségei és az emberekkel való kommunikáció.

A súlyos demencia stádiumában a memóriavesztés a betegek életének teljes időtartamát fedi le, és a fő tények egy ideig fennmaradnak. A Ribot törvénye azonban a betegség ezen szakaszában is megnyilvánul: a gyermekkorban és a korai serdülőkorban szerzett információk jobban megmaradnak. Jellemző, hogy az ilyen betegek emlékeznek a születési évükre, de nem tudják megmondani, mennyire öregek. Ismerik a házasság évét, de elfelejthetik a házastárs halálát. A gyermekkori szülők és barátok nevét nevezik, de nem emlékeztetnek saját gyermekeik és unokáik jelenlétére.

A súlyos demencia korai fázisainak jellegzetessége az érzelmi kapcsolatok emlékének megőrzése a tények emlékének eltűnésével. Így a beteg már nem emlékszik saját gyermekeinek létezésére, de a látogatásuk gyakran mosolyt és újjászületést okoz. Ez a fajta emlékezet a legkorábbi gyermekkori formában a legrégebbi emlékezetes mód, ezért már régóta létezik.

Az utolsó eltűnik az automatikus és félautomata műveletek memóriájáról, amelyet már az óvodás korban emlékeznek meg, és sokszor megismételik az élet során. A mély szenilis őrület állapotában azonban a betegek még a legalapvetőbb készségeket is elveszítik. Nem képesek felöltözni (nem tudnak bejutni a hüvelybe, rögzíteni a gombokat), fésülni a hajukat, kefével a fogukat, kézfogást végeznek, a járásuk zavart, mozgásuk korlátozott és ügyetlen, mint a kisgyermekeknél.

Csökkent intelligencia
Ha az Alzheimer-kór nagyon korai stádiumában, amely általában körülbelül 7 évig tart, a megállási folyamatot a károsodott memória határozza meg, akkor a kifejlesztett klinikai kép stádiumában a szellemi funkció hiányának megnyilvánulásai dominálnak, ami a beteg autonómiájának teljes elvesztéséhez vezet.

1. Enyhe demencia
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek értelmi veresége az enyhe demencia stádiumának kifejezett jeleivel először a pénzügyek önálló kezelésének képességének elvesztésében nyilvánul meg. A betegek nem tudnak megfelelően fizetni a boltban vagy a piacon történő vásárláskor, a számlák kitöltésekor komoly hibákat okozhatnak.

A szóbeli beszéd jelentősen szenved. Ő lesz szegény és gyenge. Mivel egyre nehezebbé válik a betegek számára, hogy az elfelejtett szavakat idővel találják meg, megpróbálják elkerülni a mindennapi élethez nem kapcsolódó témákról való beszélgetést.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség ezen szakaszában való olvasási és írási képesség továbbra is fennáll, de a betegek nem olvasnak jól, és az írásos nyelv nagyszámú bruttó grammatikai hibát tartalmaz. Ezen túlmenően, a finom motoros készségek megsértése miatt a kézírás durva és olvashatatlan lesz. Ugyanezen okból nehézségek merülnek fel az ujjak finom mozgását igénylő rajzolás, varrás, kötés és egyéb munkák esetében.

Emellett a mozgások központi koordinációjának megszakadása miatt a betegek kínosak és kínosak. Ebben a szakaszban azonban a betegek teljes mértékben képesek öngondoskodni, szívesen csinálnak egyszerű házi feladatokat, önállóan mozognak a jól ismert helyeken (például sétálnak a legközelebbi parkba, menjenek az udvarra).

A nehézségek csak viszonylag nagy szellemi terheléssel járnak, amely tervezéshez szükséges (például önfelkészítés a vendégek érkezésére stb.), Valamint ismeretlen körülmények között (mozgó, utazó).

2. Mérsékelt demencia
Ebben a szakaszban általában az olvasási és írási képesség teljesen elveszett. A szóbeli beszéd gyakran homályos, mivel a betegek az elfelejtett szavakat hasonlóakkal helyettesítik.

Élesen csökkent az önkiszolgáló képesség. A betegek még a legegyszerűbb tervezési műveleteket sem tudják elvégezni, például nem tudják megfelelően kiválasztani a ruhákat az időjáráshoz, állítsa be az asztalt egy bizonyos számú ember számára.

A betegeket már nem lehet felügyelet nélkül hagyni, miközben ismerős környezetben sétálnak, mivel gyakran elfelejtik a legegyszerűbb útvonalakat, nem emlékeznek a saját címére, telefonjára, a ház emeletére, ahol a lakásuk található, stb. Ugyanezen oknál fogva a betegeknek folyamatos otthoni felügyeletre van szükségük (elfelejtik elmosni a WC-t, mosni, ruhát cserélni, kikapcsolni a gázot, a fényt stb.).

A patológia további előrehaladása esetén széklet- és vizelet-inkontinencia-epizódok figyelhetők meg, a betegeket emlékeztetni kell arra, hogy a WC-t kell használni. Ezen túlmenően az ilyen betegeknek már szükségük van segítségre a szokásos higiéniai eljárások megkötésében és elvégzésében.

3. A súlyos demencia fázisa
Az Alzheimer-kór fejlődésének ezen utolsó szakaszát az alapvető öngondoskodási készségek elvesztése jellemzi: a betegeket egy kanálból kell táplálni, gyakran a vizelet és a széklet inkontinenciája van.

Ebben a szakaszban a betegek elvesztik az értelmes beszéd képességét, bár egyes szavakat és kifejezéseket mondhatnak. A járás elgondolkozottan zavart, így a betegeknek segítségre van szükségük a szobába mozogni.

Ezután a betegek megállnak és mosolyognak, nehezen tudják tartani a fejüket, a neurológiai rendellenességek növekednek: az izmok merevsége (patológiai feszültsége) jelenik meg, a nyelési reflex gyengül.

A halál leggyakrabban a szervezet általános kimerültségének (tüdőgyulladás, szepszis stb.) Hátterében bekövetkező fertőzés kialakulásának következménye.

Zavarok az Alzheimer-kór súlyos szakaszaiban

Az enyhe demencia stádiumában a betegek mintegy 30-40% -a szenved depressziótól, ami általában szorongás, félelem és zavartság érzésével jár.

Az ilyen betegek leggyakrabban részben megtartják a képességüket, hogy kritikusan értékeljék saját állapotukat, így a depressziót a külső tényezők (az orvos látogatása, a mentális képességek romlása stb.) Súlyosbíthatják.

Ezen túlmenően ebben a szakaszban gyakran észlelik az idegrendszer általános kimerülésének nem specifikus jeleit.

  • ingerlékenység;
  • hangulati labilitás;
  • levertség;
  • alvászavarok;
  • fáradtság.
Az Alzheimer-kór psziché legjelentősebb rendellenességeit a mérsékelt demencia stádiuma jellemzi, amikor a személyiségszerkezet súlyos megsértése jelenik meg, mint például:
  • érdesség;
  • zsörtölődő ember;
  • agresszivitás.
Néha a betegeknél impulzív szándékú betegségek alakulnak ki: szexuális inkontinencia vagy szenvedély a vagranciához.

A megnövekedett gyanú hátterében az ilyen betegek gyakran megtévesztenek az üldözés károsodásával vagy megtévesztésével. Mivel a betegség ezen szakaszában még mindig fennáll az elemi logikai konstrukciók kapacitása, a delírium egy rendszer jellegével, vagyis viszonylag következetes konstrukcióval rendelkezik.

Például a páciens azt állíthatja, hogy a rajta élő rokonok megpróbálják mérgezni őt annak érdekében, hogy birtokba vegyék az ingatlant. Néha a nonszensz fantasztikus karaktert használ, mint például idegenek, kémek, varázslók stb.

A gyakori tünet az alvászavar. Gyakran előfordul, hogy az éjszakai álmatlanság epizódjainak hátterében hallucinációk lépnek fel, amelyek rendszerint bonyolultan a beteg által felépített téveszmékbe kerülnek.

Ahogy az intelligencia lebomlik, a téveszmék ötletek válnak töredezettsé, és a téveszmés rendszer szétesik. Az Alzheimer-kór fejlődésének utolsó szakaszában a beteg apátia alá esik. Ilyen esetekben a betegeket emlékeztetni kell arra, hogy enni kell, mert az összes létfontosságú vágyban csökken.

Az Alzheimer-kór diagnózisa

Mikor és miért kell elmenni az orvoshoz?

Ha gyanítja, hogy az Alzheimer-kórnak egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie. Abban az esetben, ha depresszió jelei vannak, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy pszichológussal vagy pszichiáterrel.

Milyen kérdéseket vet fel egy orvos, ha gyanítja az Alzheimer-kór?

Ha az Alzheimer-kór gyanúja merül fel, az orvosok sok kérdést vetnek fel, ezért pszichológiailag be kell állítania és előzetesen elő kell készítenie néhány információt.

A felmérés vezető szerepet tölt be az Alzheimer-kór diagnosztizálásának folyamatában. A panaszok természetéről, a patológia dinamikájáról, a prediszponáló tényezők jelenlétéről kapott információk elemzésével az orvos előzetesen diagnosztizálhatja az Alzheimer-kór egyik vagy másik szakaszát, vagy gyaníthat egy másik betegséget, amely a beteg tüneteit okozza.

A károsodott idegrendszeri és mentális aktivitással járó kóros állapotok speciális interakciót igényelnek az orvos és a páciens között, így a legtöbb szakembernek saját módszere van a tanácsadó felmérések elvégzésére, amelyek minden alkalommal módosítják, alkalmazkodnak a beteg személyiségéhez és a patológiájának természetéhez.

Tehát egyetlen, egyetemesen elfogadott felmérési terv nem létezik, de az alábbi blokkokban az orvosnak egyszerűen szüksége van a betegnek:

  • Az Alzheimer-kórra jellemző tünetek jelenléte / hiánya
    • memória-károsodás (elfelejtés, nehézség a szavak kiválasztásában a beszélgetésben stb.);
    • a figyelem és a hírszerzési funkciók csökkenése (a közeli emberek által észlelt számolási és írásbeli hibák, a tervezési nehézségek, az útvonal térképen való építésének képességének elvesztése stb.)
    • mentális zavarok (az általános hangulati háttér csökkenése, fokozott szorongás, morogás, ingerlékenység, alvászavarok, csalódások és hallucinációk epizódjai stb.)
  • A betegség története
    • az első tünetek ideje;
    • a betegség első jeleinek körülményei (függetlenül attól, hogy a jogsértések bármilyen külső (mentális trauma, idegrendszeri vagy fizikai törzs) hatására vagy belső tényezőkre (akut fertőző betegség, krónikus patológia súlyosbodása stb.) kapcsolódnak);
    • milyen intézkedéseket tettek a patológia leküzdésére (napló használata, memóriaképzés, gyógyszerek);
    • a tünetek dinamikája (a patológiás jelek súlyosságának növekedése, gyengülése vagy stabilitása, hogy a meghozott intézkedések segítettek).
  • Az olyan társbetegségek jelenléte, amelyek figyelmeztető jeleket okozhatnak, vagy hozzájárulhatnak az Alzheimer-kór kialakulásához:
    • fájdalmas fejfájás, ájulás, epilepsziás rohamok;
    • diagnosztizált krónikus cerebrovascularis baleset;
    • átadott ütések;
    • artériás magas vérnyomás;
    • diagnosztizált ateroszklerózis (a fej és a nyak érrendszerének ateroszklerózisa, az agy érrendszerének ateroszklerózisa, az ischaemiás szívbetegség, az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisa);
    • cukorbetegség vagy más betegségek, amelyek a vércukorszint emelkedésével járnak;
    • szív- vagy légzési elégtelenség;
    • súlyos vérszegénység.
  • Az élet története (életkörülmények, amelyek hozzájárulhatnak az Alzheimer-kór kialakulásához):
    • pszichológiai traumák, beleértve azokat, amelyeket gyermekkorban kaptak;
    • az oktatás szintje;
    • szakmai tevékenység (szellemi tevékenység mértéke, foglalkozási veszélyek jelenléte);
    • elhalasztott pszichiátriai betegségek;
    • fejsérülések és / vagy műtét a koponyán;
    • voltak-e depressziós epizódok (a nők megkérdezik, hogyan telt el a szülés utáni és a menopauza).
  • Családtörténet (idős demencia esete rokonokban).
  • Életmód (olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához vagy akadályozzák azt):
    • a fizikai, szellemi és társadalmi tevékenység szintje;
    • az élelmiszer jellegét;
    • munka- és pihenési ütemterv;
    • a rossz szokások jelenléte.

Milyen pszichológiai teszteket végeznek az Alzheimer-kórban?

A memóriakárosodás és az intelligenciafunkciók tüneteinek oka lehet a látens depresszió. Ez a patológia meglehetősen gyakori az idősebbek körében, ezért a gyanús Alzheimer-kór pszichológiai vizsgálatát általában a látens depresszió gyors tesztje egészíti ki.

Példa a rejtett depresszió legegyszerűbb tesztjére.

  1. Reggel sokkal nehezebb volt kiszállni az ágyból.
  2. Nehéz megismerkedni a "fényben" (barátok, filmek, stb.) Kiadása előtt.
  3. Vannak több kellemetlen és rosszindulatú emberek.
  4. Sokszor rossz hangulatú időszakok vannak, amikor nem akarsz semmit tenni.
  5. Az elmúlt években a rossz egészségi állapot, gyakran aggódik a krónikus betegségek miatt.
  6. Ritkán kezdett kommunikálni barátokkal, szomszédokkal, rokonokkal.
  7. A könnyek gyakrabban jönnek a szemembe.
  8. Nagyon hideg lettek és megpróbáltak melegen becsomagolni.
  9. Kellemetlen hangok és fényes napfény.
  10. Csökkent étvágy.
  11. Nemrégiben a környező kisebb figyelmet fordított rád.
  12. Kifejezés: „Reggel legjobban érzem magam” - ez nem önről szól.
  13. Sok olyan dolog, ami korábban elégedett volt, teljesen közömbös lett.
  14. Hosszú ideig hazudhat az ágyban.
  15. Időnként oktalan aggodalmat érez.
  16. A korábbi lelkesedés nélkül korábban végzett munka.
  17. A múlt emlékei gyakran akut vágyat hoznak.
  18. Gyakran veszekedtek szeretteivel.
Értékelési kritériumok:
  • legfeljebb 3 igenlő válasz - a norma;
  • 4-5 pozitív válasz - a depresszióra való hajlam;
  • 6-9 - depresszió;
  • több mint 9 - súlyos depresszió.

Elektroencefalográfia (EEG) az Alzheimer-kórban

Az elektroencephalográfia (EEG) az agysejtek elektromos aktivitásának vizsgálata. A betegség korai stádiumában az EEG indikációknak nincsenek jellemzői, azonban ez a vizsgálat lehetővé teszi a központi idegrendszer egyéb patológiáinak (Creutzfelt-Jakob betegség, stb.) Kizárását.

A betegség előrehaladott szakaszában az EEG már azonosítja az Alzheimer-kórra jellemző változásokat, és segít a helyes diagnózis kialakításában. Ezen túlmenően a dinamikában végrehajtott elektroencefalográfia lehetőséget nyújt a patológiás folyamatok fejlődésének nyomon követésére az agyban és az elvégzett orvosi kezelés eredményeinek értékelésére.

Elektroencefalográfia - teljesen ártalmatlan és fájdalommentes tanulmány.

Az agy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata az Alzheimer-kórban

A számítógépes tomográfia a radiológiai vizsgálat modern változata, amely lehetőséget nyújt a belső szervek réteges szakaszainak vizsgálatára a monitor képernyőjén.

Az Alzheimer-kór kialakult klinikai megnyilvánulásának szakaszában a számítógépes tomográfia segít az anatómiai agyi elváltozások kimutatásában, például:

  • az agy nagyobb kamrái;
  • az agykéreg atrófiája;
  • az agy méretének csökkenése.
Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg agyának számított tomogramja. Agykamrák patológiai kiterjesztése.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) az Alzheimer-kórra

Az agy pozitron emissziós tomográfiája a legújabb módszer, amely lehetővé teszi a sejtekben szelektíven felhalmozódó speciális radioaktív farmakológiai anyag felhasználását az agy különböző részeinek intracelluláris metabolizmusának paramétereinek meghatározására.

A standard számítógépes tomográfiával ellentétben a PET lehetővé teszi az Alzheimer-kór legkorábbi preklinikai szakaszainak feltárását. Ezen túlmenően a pozitron emissziós tomográfia lehetővé teszi az Alzheimer-típusú demencia más típusú demencia állapotoktól való elkülönítését (vaszkuláris demencia, frontális demencia, Lewy-testek demenciája, Parkinson-kór demenciája).

A pozitron emissziós tomográfiát üres gyomorban végzik (az étkezés a vizsgálat előtt 4-6 órával megengedett). A gyógyszer bevezetése után a pácienst egy különálló, hangszigetelt falakba helyezik, és ajánlott a csukott szemmel feküdni, hogy elkerülje a vizsgálat hibás eredményeit. Valójában a PET az előírt mennyiségű kutatástól függően 30-75 percet vesz igénybe.

A PET ellenjavallata a vércukorszint emelkedése (6,5 mmol / l felett). A testre jutó sugárterhelés az agy pozitron emissziós tomográfiája során hasonlítható össze a terheléssel, a mellkas standard röntgenvizsgálatával két vetületben. A vizsgálat tehát viszonylag biztonságos.

Az Alzheimer-kórban a PET-adatok a temporális-parietális régió és a hátsó cinguláris kéreg domináns károsodását mutatják. A betegség legkorábbi szakaszaiban a degeneratív folyamatok aszimmetrikusak, a vezető féltekén a sérülések túlnyomó része (balkezes jobbkezes emberek). A betegség előrehaladott stádiumában a temporális-parietális régió sérüléseit kombinálják a frontális kéreg sérüléseivel és az agyi anyagcsere-folyamatok általános csökkenésével.

PET-beteg Alzheimer-kórban. A metabolikus aktivitás domináns csökkenése a temporális-parietális régiókban és a hátsó cinguláris kéregben az agyban az anyagcsere általános csökkenésének hátterében.

Az Alzheimer-kór neuropszichológiai vizsgálatai

Az Alzheimer-kórra vonatkozó neuropszichológiai vizsgálatok célja az ún. Kognitív funkciók rendellenességeinek kimutatása, mint például:

  • memória;
  • felfogás;
  • beszéd;
  • intelligencia (információelemzés, beleértve a fő és másodlagos, általános és különleges, hasonlóságok és különbségek azonosítását; logikai konstrukciók képessége);
  • gyakorlat (összetett céltudatos cselekvések).
Teszt az észlelés károsodásának meghatározására. Lehetővé teszi az Alzheimer-kór azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. Ha a páciens nem tudja megnevezni az ábrán szereplő négy alanyot, akkor feltételezhetjük, hogy jelen van a patológia.

A memória állapotának értékeléséhez általában a teszteket arra használják, hogy emlékezzenek az objektumok, gesztusok képeiben ábrázolt szavakra. Ugyanakkor a hallás és a beszédmemória tesztjei a legnépszerűbbek: bizonyos szavakkal, mondatokkal és szövegdarabokkal való hangzás.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek vizsgálatakor a kombinációs teszteket gyakran használják a memória és az intelligencia funkciók egyidejű vizsgálatára. Egy ilyen kombináció lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az Alzheimer-kórban szenvedő betegtől kezdetben lényegtelen memóriafunkciójú személyt.

1. példa 5 szavak emlékeztető teszt:
A pácienst 5 szavakkal látják el, és felajánlják, hogy emlékezzenek rá, míg a beteget figyelmeztetik, hogy a szavakat kétszer kell reprodukálni - közvetlenül a kártyák visszajuttatása után, és 3-5 perc után (az ún. Késleltetett reprodukció).

  1. kéz
  2. festett vászon
  3. színház
  4. Rózsa
  5. lila
Az első visszajátszás után a kutató figyelmét zavarja (általában egy további felmérés készül a beteg panaszairól), és 3-5 perc elteltével felajánlják a szavak felidézését.

Az értékelést 10 pontos rendszeren végzik. Minden helyes válasz 1 pont. A 9-10 pontos mutató (a két replikációnál nem több hiba) megfelel a normának.
Két vagy több hiba jelezheti az Alzheimer-kór vagy kezdetben alacsony memóriafunkciót. A diagnózis meghatározásához menj a tanulmány második részéhez. A beteg kap tippeket.

Például, ha egy személy nem emlékszik a lila szóra, felajánl egy "színes" tippet, vagy egy választást a szemantikus sorból: lila, zöld, fekete. Azokban az esetekben, amikor a tippek nem segítenek, beszélnek az Alzheimer-kórról.

Vannak olyan tesztek is, amelyek ellenőrzik a "működő" memóriát. Az ilyen tesztek általában több blokkból állnak. A technika lényege abban rejlik, hogy a szavakat elemző személy elkerülhetetlenül emlékszik rá. Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg, akinek a képessége érzékeli a szavakat, nem emlékszik az ilyen szavakra.

2. példa Teszt, hogy ellenőrizze a szavak emlékezetét az elemzésben.
1. blokk
A beteg írásos szavakkal kap kártyákat, és felkérik, hogy azonosítsa a mesterséges és természetes eredetű tárgyakat:

  1. a híd
  2. egy alma
  3. kvarc
  4. színház
  5. görögdinnye
  6. a szakács
  7. szövet
  8. olaj
2. blokk
A páciensnek egy másik csoportja van, amelyen szavak íródnak. Két és három szótagból álló szavakat kell választania.
  1. szalvéta
  2. az óra
  3. örökkévalóság
  4. lábas
  5. számítógép
  6. villát
  7. festmény
  8. a medence
3. blokk
A megadott kártyacsoportból válassza ki a kártyákat az 1. mondatban szereplő szavakkal.
  1. cérna
  2. a tó
  3. St. Bernard
  4. névjegykártya
  5. a sas
  6. görögdinnye
  7. művészet
  8. szörfözés
Az értelem állapotának megítéléséhez a leggyakrabban használt tesztek egy szemantikus sorozat szavainak keresése (például madarak, állatok, ételek stb. Kiválasztása és bemutatása a bemutatott kártyákon). Az ilyen tesztek egyidejűleg megvizsgálják a képen látható kép észlelését, a hosszú távú memóriát (emlékszik-e a beteg ezekre a szavakra) és az értelem azon képességét, hogy elemezze a szavak jelentését. Emellett az elemi aritmetikai műveletek elvégzésének feladatai (hozzáadás, kivonás, közvetlen és fordított sorrendben történő számlálás) nagyon népszerűek.

Az ilyen vizsgálatok közös hátránya, hogy a betegség korai szakaszában az eredmény az általános tudás kezdeti szintjétől és a beteg intelligenciájától függ. Ebben a tekintetben a térben való tájékozódási képesség ellenőrzésén alapuló tesztek tökéletesebbek. Az ilyen vizsgálatokat az Alzheimer-kór korai diagnosztizálására használják, mivel az orientációs rendellenesség az enyhe demencia kialakulásának egyik első jele.

Tehát a tárcsázási teszt nagy népszerűségre tett szert az orvosi világban.

Tárcsázási teszt

A beteg felajánlja, hogy felhívja a számokat és az óra kezeit az órafelület adott modelljére úgy, hogy az óra jelezze a 11:15 órát

Az eredményt kilencpontos rendszeren értékelik:

  • helyesen állítsa be a 12 - 3 pontot;
  • csak tedd az összes számot a tárcsára - 2 pont;
  • mindkét nyilat húzzuk - 2 golyót;
  • A megjelenített óra jelzi a kért időt (11:15) - 2 pont.
A vizsgálati eredmények értékelésének kritériumai:
  • 9 golyó - a norma;
  • 5-7 pont - enyhe demencia;
  • 3-5 golyó - mérsékelt demencia.
  • 0 golyó - súlyos demencia.
A praxis állapotát (gyakorlati mindennapi készségek) az írás vagy rajzolás során ellenőrzik, míg a páciensnek felajánlja, hogy írjon egy elemi mondatot, vagy másolja a javasolt rajzot.

Az Alzheimer-kór stádiumának meghatározásának pontosságának javítása érdekében egyes módszerek az eredményeket több teszt eredményeként kapott pontok összegével értékelik.

Laboratóriumi vérvizsgálatok Alzheimer-kórra

A laboratóriumi vérvizsgálatok feltárják az Alzheimer-kór kockázatát, például:

  • a vérplazmában a koleszterin és a lipidek emelkedett szintje;
  • az aminosav homocisztein fokozott koncentrációja a vérplazmában;
  • emelkedett plazma glükózszint.
E mutatók normalizálása megakadályozhatja a betegség kialakulását, vagy megállíthatja a már megkezdett patológiai folyamat kialakulását.

A cerebrospinális folyadék biokémiai vizsgálata az Alzheimer-kór markereinek jelenlétében (a tau-fehérje és / vagy az amiloid-béta koncentrációjának növekedése) diagnosztikai érték.

A tudományos szakirodalomban több mint egyszer is beszámoltak az Alzheimer-kór markerező anyagainak vérplazmában történő felfedezéséről. Tehát 2008-ban a Chemistry magazin Az iparág közzétette az amerikai Power3 Medical Products által kiadott nyilatkozatot az Alzheimer-kór korai diagnosztizálására szánt NuroPro ultra-pontos teszttermék 2009-es megkezdéséről.

A NuroPro vizsgálati módszer lényege, hogy meghatározzuk az 59 fehérje - biomarkerek szintjét a beteg plazmájában. A klinikai vizsgálatok során kapott statisztikai adatok megerősítik a vizsgálat nagy érzékenységét és specifitását (több mint 90%).

A NuroPro lehetővé teszi az Alzheimer-kór diagnosztizálását rekord korai értelemben - még 6 évvel a kifejezett patológiai tünetek megjelenése előtt. A tudósok azt mondják, hogy ugyanazt a vizsgálatot lehet használni a dinamikában a kezelés eredményeinek nyomon követésére.

Alzheimer-kezelés

Kábítószer-kezelés - Cerebrolizin és más gyógyszerek

Az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelésének általános elvei

Az Alzheimer-kór kezelésében vegye figyelembe a betegség multifaktorális jellegét. Az agyban a degeneratív folyamat születésében és fejlődésében jelentős mértékben hozzájárul a társbetegségek okozta anyagcsere-rendellenességek.

Ezért a demencia kialakulásának bármely szakaszában a patológia kezelése a szomatikus (test) rendellenességek és az anyagcsere rendellenességek korrekciójával kezdődik: a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek ellenőrzése, szükség esetén a vércukorszint stabilizálása, a vesék, a máj, a pajzsmirigy normalizálása, pótolja a vitaminok és a mikroelemek hiányát.

Az agysejtek normális táplálkozásának helyreállítása, a toxikus termékek vérplazmából történő eltávolítása, a test általános állapotának javítása természetesen csökkenti az Alzheimer-kór tüneteit és megállítja a kóros folyamatot.

Azokban az esetekben, amikor a kapcsolódó rendellenességek korrekciójához szükséges terápiás intézkedések nem vezetnek a demencia jeleinek teljes megszüntetéséhez, akkor a betegség patogenetikus kezelését folytatják, azaz olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek befolyásolják az Alzheimer-kór belső mechanizmusát.

Ezen túlmenően, a patológia fejlődésének minden szakaszában tüneti kezelést alkalmaznak, amely olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek kiküszöbölik a betegség egyedi tüneteit, mint például szorongás, depresszió, hallucinációk stb.

Az Alzheimer-kór kezelésére vonatkozó átfogó megközelítés magában foglalja a kábítószer-expozíció kiegészítő módszereinek alkalmazását, amelynek célja az idegszövet trofizmusának javítása, az agykéreg sejtjeiben az anyagcsere normalizálása, az intracelluláris toxinok hatásával szembeni rezisztencia, stb.


A fő kezelés a patológia. Acetil-kolinészteráz inhibitorok

Az acetilkolinészteráz inhibitorok felfedezésének és terápiás hatásainak mechanizmusa

A múlt század 70-es éveiben megállapították, hogy az Alzheimer-kór korai szakaszában az agyszövetben szenvedő betegeknél az acetilkolin tartalma élesen csökken. Ez az anyag neurotranszmitter, azaz biztosítja az információ átadását az idegszövet neuronok sejtjei között.

Az acetil-kolint a neuron termeli, és belép a két sejt közötti résbe - a szinaptikus hasadékba, ahol az idegimpulzusok átadását biztosítja. Az acetil-kolin feleslegét egy speciális enzim - acetilkolinészteráz elpusztítja.

Normális esetben az acetil-kolin előállítása és az acetilkolinészteráz által történő megsemmisítése között dinamikus egyensúly van, amely biztosítja az idegszövet normális működését.

Az Alzheimer-kórban az acetilkolin termelés csökken, és ez fontos kapcsolat az idegszövet további degenerációjának kialakulásában. A sejtek zsugorodnak, a szinaptikus repedések elhalványulnak, és hogy a szinapszisba még mindig belépő apró mennyiségű acetil-kolin lebomlik a kolinészteráz hatása alatt. Ennek eredményeképpen fokozatosan romlik és elhalálozik az általános információs láncból kilépő „elhagyott” neuronok.

Tanulmányok kimutatták, hogy az acetilkolinészteráz blokád nemcsak helyreállítja az idegátvitelt, hanem lassítja az Alzheimer-kórban a szenilis plakkok alapját képező kóros amiloid fehérje kialakulását.

Az elmúlt évezred végén a tudósok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek gátolják az Acytilcholinesteráz enzimet, és így javítják az idegimpulzusok - az úgynevezett acetil-kolinészteráz inhibitorok (kolinészteráz inhibitorok) átvitelét.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ebben a csoportban gyógyszeres kezelésben részesülő betegek javítják a memóriát, a figyelmet és az egyéb kognitív funkciókat. Még a demencia kifejezett jeleivel is, a viselkedés normalizálódik, sok önkiszolgáló funkció visszatér, az apátia megszűnik, és a külső világgal való kölcsönhatás javul.

Modern acetilkolinészteráz inhibitorok

Ma a második generációs kolinészteráz inhibitorokkal (szelektív reverzibilis acetil-kolinészteráz inhibitorokkal) kapcsolatos három gyógyszer általános elismerést kapott a nemzetközi gyógyászatban. Ezeket a gyógyszereket az FDA (az USA Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma Minőségellenőrzési Minisztériuma) ajánlotta:

  • A donepezil (aricept, aricept) egy központi hatású acetil-kolinészteráz inhibitor, amelyet 5 mg alvás közben veszünk (a továbbiakban az adag 10 mg-ra emelhető).
  • A galantamin-hidrobromid (remin) egy általános célú acetil-kolinészteráz-gátló, amelyet viszonylag gyenge toxicitás jellemez. A neuronok szinapszisaiban stimuláló hatása van a nikotin receptorokra, ami kifejezettebb hatást fejt ki a figyelem koncentrációjának növelésében. A kezdeti dózis 4 mg / nap, a gyógyszer jó tolerálhatósága egy hónap alatt, az adagot 8 mg-ra emeljük. Elégtelen hatékonyság esetén, egy másik hónap után a dózis a maximálisra növelhető (12 mg / nap).
  • A Rivastigmin (Exelon) egy centrálisan ható acetil-kolinészteráz inhibitor, amely blokkoló hatást fejt ki egy másik acetil-kolin lebontó enzimre, a butiril-kolinészterázra. Elméletileg ez a képesség növeli ennek a gyógyszernek az előnyeit az Alzheimer-kór gyorsan progresszív eseteinek kezelésében. Egy másik hasznos különbség rivastigmina - különféle felszabadítási formák (tabletták, ivóvíz, tapasz). A gyógyszer kezdeti dózisa naponta kétszer 1,5 mg, egy hónap elteltével az átlagos terápiás dózis (3 mg naponta kétszer) mozog. Szükség esetén a havi intervallumot naponta kétszer 4,5 és 6 mg-ra emelik.
Szabályok a gyógyszer kiválasztására a kolinészteráz inhibitorok csoportjából

Valamennyi modern kolinészteráz-inhibitor körülbelül ugyanolyan hatásos (50-70% a különböző adatok szerint). A klinikai gyakorlat azonban számos egyedi választ mutatott a különböző gyógyszerekre. Ezért olyan esetekben, amikor egy kolinészteráz inhibitor nem illeszkedik a beteghez (gyenge tolerancia vagy enyhe hatás), egy másik drogot írnak fel ugyanabból a csoportból.

A gyógyszer hatékonyságáról csak három hónapos dózis után lehet megítélni a maximális tolerált dózisban (az utasítások által megadott határokon belül). Ha átkapcsol egy gyógyszerről a másikra, várjon egy szünetre, ami szükséges ahhoz, hogy tevékenységét teljesen megszüntesse. A galantamin vagy rivasztigmin bevétele után, ez a szünet három nap, és a donepezil kezelés után egy hét.

Ellenjavallatok a modern acetilkolinészteráz inhibitorok alkalmazására

A modern kolinészteráz-inhibitorok elsősorban a központi idegrendszer neuronjaira hatnak. Ezeket azonban óvatosan kell alkalmazni, ha a perifériás kolinerg receptorok stimulálása teljesen ellenjavallt:

  • bronchiás asztma és más légúti elzáródással járó betegségek;
  • epilepszia és a hyperkinesisre való hajlam;
  • a húgyutak mechanikai megszakítása;
  • mechanikus bélelzáródás (ragasztó betegség stb.);
  • ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám csökkenésével járnak (sinus elégtelenség, atrioventrikuláris blokk).
Emellett minden acetil-kolinészteráz-inhibitor növelheti a gyomornedv savasságát. Ezért a gyomorfekély és a nyombélfekély viszonylagos ellenjavallata a célnak (a kolinészteráz inhibitorokat nem használják a folyamat nagy aktivitásával és a gastrointestinalis vérzésre kifejezett tendenciával).

Általában az ebből a csoportból származó valamennyi gyógyszer jól tolerálható, azonban egyes betegek egy-egy gyógyszerrel szemben egyéni intoleranciájuk van. Ezért a kolinészteráz-gátlót egy minimális dózisban írják elő, amely fokozatosan nő.

A kolinészteráz inhibitorok mellékhatásai

Ezen Túlmenően, A Depresszió