A pszichoterápia céljai

- Elhagyott. Segíts - Szeretem a fickót. Minden nap gondolok rá, sírva. Csak nem tudom, hogyan visszaküldöm nekem. Csak nem tudok élni nélkülem, rosszul érzem magam. Segítség! - Találkoztam egy férfival. Aztán eltűnt. kiderült, hogy még mindig van barátnője, és ő rohant tőle. El akarom felejteni. Nagyon szeretem őt. Hogyan kell lennem?

Sokan, különösen a fiatal lények, úgy vélik, hogy mágikus válaszok vannak minden nehéz helyzetben. Sokan meg vannak győződve arról, hogy a fórumok elolvasásával vagy az összes kérdésed feltárásával tudod megoldani a problémákat.

Ó, hogyan kívánom, hogy a problémák olyanok legyenek, mint a tolvaj - hirtelen jöttek, és egy hét elteltével eltűntek... vagy én vagyok ravasz? Igen, persze, nem akarok szenvedni, és nem akarom, hogy mások szenvedjenek. De sajnos senki nem kérdez engem... mint te.

Igen, vannak fájdalomcsillapítók és kenőcsök, amelyek csökkentik a fájdalmat... És ha az egész test egészséges, akkor a kisebb fizikai problémákat egyszerűen az aszpirinnel vagy a végső gumival oldják meg. De ahhoz, hogy a test egészséges legyen, rendszeresen gondoskodnunk kell róla: sport, ésszerű táplálkozás, megfelelő alvás, mentális egyensúly... Máskülönben szükségünk van röntgen-, duodenális-intubációra, EKG-re, tesztek gyűjtésére... és ezután kívánatos a hosszú távú kezelés és megfigyelés. jó orvos Ha egyáltalán nem figyeltünk a testünkre, akkor szükség lehet a műtétre.

Ugyanaz a mentális egészséggel. Ha szeretetteljes és gondoskodó szülőkkel, és most - szeretett munkával, jó kapcsolatokkal a rokonokkal és kollégákkal, pozitív fenntartható világi kilátásokkal rendelkezünk, akkor ki tudunk kerülni a bajból, ami csak növeli a stressztűrő képességünket és a problémák kezelésére való képességünket.

De a hétköznapi szülők egyáltalán nem tökéletesek, a tökéletes munka csak álmokban létezik, és a rokonok és kollégák nem tudják, mit csinálnak. És ez a valódi élet állandóan negatív hatással van a leginkább pozitív gondolatainkra. Ezért a heti gondok nem oldódnak meg magukban, a partnerek, mint mi, zavarosak és szenvednek. És a kollégák is aggódnak holnap, és "meg kell" dodge és pletykák, "túlélni."

És ebben a bonyolult és zavaró világban az egyszerű tippek nem működnek, és nincsenek mágikus módszerek az összes kérdés egyszerre történő eltávolítására. El kell menned egy pszichológushoz, és felfedezned az életedet, a kapcsolatokat, a belső világot. És itt, mint a test kezelésében, ez a folyamat nem mindig kellemes, bizonyos fokig elkerülhetetlenül rosszabbodik. A pszichoterápia nem olyan, mint egy csendes beszélgetés egy pohár pezsgővel, pihentető zenével. Nem úgy néz ki, mint a hipnotikus gyógyulás az ügyfél részvétele nélkül.

És miért van ez a nehéz beszélgetés magáról?

Aztán, annak érdekében, hogy végül láthassuk, hogy életünk nagy része impulzusok irányítása alatt élünk, és folyamatosan hazudunk magunknak, nem hitelesen és nem igazán élünk. Nem vagyunk tisztában a szabadságunkkal, képességeivel és korlátaival.

És a pszichoterápia célja, hogy végül önmagad legyen, továbbra is hitelesebb életet éljen, tudatos és értelmes, ami szabadság és bátorság megszerzését jelenti.

A problémák eltűnnek az életedből? Nehéz emberek? Tapasztalat? Nem. De amikor elmészek a saját útján, az emberek jönnek és mennek velünk. Jelentéseik jönnek, és „ha tudod, miért, akkor elviselhetsz minden How-t” *.

PS. Kérdezed: és mégis! Imádom és szenvedek. És írsz a jelentésről, a hitelességről. mi ez az egész

Képzeld el: egy nyíl megüt, és kiabál: húzza ki most, azonnal! És úgy gondolja, hogy abbahagyja a szenvedést, ha a kérését a nyíl egyszerűen húzza. De az orvos tudja, hogy most nem fogja megállítani a szenvedést, ha kihúzza, és gondosan kell cselekednie, különben több kárt okozhat. És hogy nehéz kezelést igényel.

Tehát a pszichoterapeuta tudja, hogy nem minden, amit az ügyfél akar, azonnal végrehajtható, és nem mindez a boldogsághoz vezet.

Ha problémái vannak, amelyeket meg kell oldani, menjen a konzultációkra vagy a vasárnapi csoportokra.

Tanácsot adok a Skype-on és személyesen Tomszkban.

A pszichoterápia céljai és módszerei

A legtöbb pszichoterápiás megközelítésnél a pszichoterápia célját D. Bernstein, E. Roy et al. (1988) az alábbiak szerint: a pszichoterápia általános célja, hogy segítse a betegeket gondolkodásuk és viselkedésük megváltoztatásában oly módon, hogy azok boldogabbak és produktívabbak legyenek. A betegekkel való együttműködés során ez a cél számos feladatra oszlik, nevezetesen:
1) a terapeuta segít a betegnek a problémák jobb megértésében;
2) megszünteti az érzelmi kényelmetlenséget;
3) ösztönzi az érzések szabad kifejezését;
4) új ötleteket vagy információkat ad a betegnek a problémák megoldására;
5) segít a betegnek új gondolkodásmód és viselkedés tesztelésében a terápiás helyzeten kívül.

E problémák megoldása során a terapeuta három fő módszert alkalmaz.
1. Először is, a terapeuta pszichológiai támogatást nyújt. Először is azt jelenti, hogy szimpatikusan hallgat a betegre, és kiegyensúlyozott tanácsot ad neki a válsághelyzetben. Támogatás az is, hogy segítsen a betegnek megérteni és használni erősségeit és képességeit.
2. A második terápiás módszer a maladaptív viselkedés megszüntetése és az új, adaptív sztereotípiák kialakulása.
3. Végül, a terapeuta elősegíti a betekintést (tudatosság) és az önmegjelenítést (önbővülést), aminek következtében a betegek jobban megértsék motívumaikat, érzéseiket, konfliktusaikat és értékeiket.

Az elméletek, a célok és az eljárások közötti különbségek ellenére a pszichológiai kezelés abból a tényből fakad, hogy egy ember megpróbál segíteni egy másiknak (még akkor is, ha a csoportos pszichoterápiában van, ahol minden résztvevő egyfajta pszichoterapeuta a csoport egy másik tagjához képest). Valamennyi kezelési módszer (nem csak pszichológiai, hanem bármilyen terápiás, sebészeti stb.) Rendelkezik néhány alapvető alapvető jellemzővel vagy összetevővel. (J. Frank, 1978).

1. Az a személy, aki szenved, és megkönnyíti a problémáját. Ez egy ügyfél vagy egy beteg.
2. Olyan személy, aki képzés vagy tapasztalat révén képes segíteni. Ez egy terapeuta vagy gyógyító.
3. A beteg problémáinak magyarázatára használt elmélet. Az orvostudományban az elmélet magában foglalja például egy fertőző tényezőt, más biológiai folyamatokat. Egyes kultúrákban az elmélet magában foglalhatja a gonosz szellemek átokozásának vagy birtoklásának tényezőjét. A pszichológiában az elmélet magában foglalja a pszichodinamikát, a tanulás elveit vagy más mentális tényezőket.
4. A betegproblémák megoldására szolgáló eljárások halmaza. Ezek az eljárások közvetlenül kapcsolódnak az elmélethez. Így egy gyógyszeres ember vagy egy exorcista harcol a természetfeletti erők ellen különleges szertartások vagy varázslatok segítségével, és az orvos kezeli az antibiotikumokkal való fertőzést.
5. Az ügyfél és a terapeuta közötti speciális társadalmi kapcsolat, amely segít enyhíteni az ügyfél problémáit. A terapeuta elkötelezett amellett, hogy olyan légkört teremtsen, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy az optimizmusukkal foglalkozzon problémáik megoldásával. Úgy véli, hogy a terapeuta által használt módszerek segítenek neki, aminek következtében motiválja a problémák megoldását. A hozzáállás minden kezelési formára jellemző tényező. Az orvostudományban a beteg fizikai vagy mentális állapotának javulása általában gyógyszerrel vagy műtéttel kapcsolatos, de a kezelés hatékonysága részben függ a beteg elvárásairól és a kezelésbe vetett hittől. A mágikus vagy vallási bánásmódban a specifikus eljárások sokkal kevésbé fontosak: pozitívabb az ilyen eljárásokkal kapcsolatos hozzáállás és elvárások. A kezelés pszichológiai módszerei ezek között a szélsőséges pólusok között találhatók - az orvostudomány és a mágikus gyógyítás. Egyedi eljárások alkalmazásával a legtöbb pszichoterapeuta is pozitív hozzáállást próbál létrehozni, mert növeli a sikeres kezelés esélyeit. Néhány terapeuta nagyobb mértékben hangsúlyozza a kapcsolati tényezőt, mint más tényezők (ezt Rogers ügyfélközpontú pszichoterápia példáján fogjuk látni).

1. téma: A pszichoterápia fő céljai, célkitűzései és módszerei

1.1. A "pszichoterápia" meghatározása.

1.2. A pszichoterápia orvosi és pszichológiai modelljei.

1.3. A pszichoterápia céljai, célkitűzései és módszerei.

1.4. Osztályozási módszerek.

A "pszichoterápia" fogalmának meghatározása Jelenleg a "pszichoterápia" (P.) szót gyakran különböző személyek által végzett különböző cselekvéseknek nevezik. Gyakran a gyakorlatban a pszichoterápia nem működik a valódi terápiás céljának megfelelően, alapjainak megértése alapján (a therapia kezelés).

A „pszichoterápia” eltérő megértésénél elmondható, hogy ez a koncepció sok létező definícióját tartalmazza.

Tehát definíció szerint S. Kratochvil: "A pszichoterápia a test funkcióinak célzott korrekciója pszichológiai eszközökkel."

P. Janet szerint: "P. a pszichológiai ismeretek alkalmazása különböző betegségek kezelésére. Vagy -" a pszichológiai eszközök használata a szervezet zavartalan aktivitásának helyreállítására ".

P. Schneider: "A P. egy olyan módszer, amellyel a pszichoterápiás folyamatokat lehetővé tevő pszichoterápiás kapcsolatokat kialakíthatunk, a pszichoterápiás kapcsolatok kialakításának lehetőségét, a pszichoterápiás kapcsolatok kialakításának lehetőségét, a pszichoterápiás kapcsolatok kialakulásának szükségességét és képességét. amelyben a kommunikáció fő módja a beszéd. "

C. Rogers: "Ez egy módja annak, hogy maradjon egy másik személynek, aki az egészséges változásokat segíti elő, és elősegíti a fejlődést."

E. Alexandrovich: "P. - ezek olyan pszichológiai cselekedetek, amelyek célja a beteg vagy a környezet betegségként felismert rendellenességeinek kezelése, vagyis a betegség által felismert rendellenességek kiküszöbölése. a beteg azon folyamataiban, amelyek a betegség okának és megnyilvánulásának kiküszöböléséhez szükségesek. "

A legszélesebb körben elfogadott értelmezés: „(P.) - ezek a nehézségekkel küzdő emberek különböző formái. Ez a segítségnyújtás kommunikáción keresztül történik, elsősorban beszélgetés útján. ”

A pszichoterápia orvosi és pszichológiai modelljei A pszichoterapeuta szakma magában foglalja a folyamatosan változó körülmények között végzett tevékenységeket, és segítséget nyújt az egyénnek az új megváltozott körülményekhez, eseményekhez és élethelyzetekhez való alkalmazkodásához és adaptálásához. A pszichoterápia nemcsak az ügyfél jelenlegi kapcsolatait érinti, hanem múltját is, amely segíthet az ügyfél személyiségének és viselkedésének újjáépítésében. A pszichoterápia egyik fontos jellemzője az ügyfél és a pszichoterapeuta között létrejött speciális kapcsolat, mélységük és időtartamuk lehetővé teszi a psziché mélyebb rétegeinek elemzését, ami segít a személyes problémák megoldásában. Úgy véljük, hogy a pszichoterápiás kapcsolatok időbeli növekedése jelentősen megnöveli a megoldandó problémák körét, a humánerőforrás-állapot megőrzését és fejlődését. A pszichoterápiát általában pszichológiai tanácsadás előzi meg, amely egy konkrét cél elérésére összpontosítva hosszabb és mélyebb pszichoterápiás munka kezdetévé válik. A pszichoterápia nagyrészt nem a célok meghatározásával foglalkozik, hanem az eszközökkel ahhoz, hogy ezeket elérje. A pszichoterápia mint pszichológiai segítségnyújtás egyik fő célja, hogy aktív együttműködést alakítson ki az ügyféllel a potenciáljának, készségeinek és készségének az új, hatékony viselkedési stratégiákhoz való alkalmazkodásában, a személyes energiaforrások felhalmozásában és ésszerű felhasználásában.

A fejlett országokban, és most velünk, két pszichoterápiás modellt veszünk figyelembe: az első esetben a pszichoterápia egy orvosi szakterület, amelyet az orvosok szabadon részt vehetnek, és csak bizonyos számú pszichológus, a másodikban a pszichoterápia egy független humanitárius szakma, amelyet gyakorolhat teljes szakképzést végzett. A pszichoterapeuták képzésének sajátosságairól, a pszichoterápiás elvekről és a pszichoterápiás munka irányairól a jelen fejezet foglalkozik.

A pszichoterápiát hagyományosan a pszichére gyakorolt ​​mélyebb pszichológiai hatásnak tekintik, és rajta keresztül az egész emberi testre vagy egy embercsoportra, a betegségek és a betegségek és állapotok kezelésére vagy megelőzésére, az egészség fejlesztésére vagy más célok elérésére, a tanácsadáshoz és a pszicho-korrekcióhoz képest [Karvasarsky, 1985]. Az utóbbi években azonban a pszichoterápia intenzív fejlődése hazánkban és külföldön jelentősen bővítette a fenti definíció határait. A pszichoterápia sikeresen terjeszti befolyását életünk számos problémájára és területére, a pszichoterápiás ismeretekre, sőt néhány technikusra nemcsak szűk szakemberek, hanem minden ember számára is érdekes. Ma már beszélhetünk egy speciális pszichoterápiás világkép megalkotásáról, amelynek központja az önálló aktualizáló és fejlődő személyiség.

A pszichoterápia már régóta az orvostudomány területein messze túlmutat a határain. A különböző, az orvosi tevékenységektől távol eső életkörülményekből származó szakemberek (például a pedagógia, a menedzsment stb.) Sikeresen alkalmazzák a pszichoterápiás elveket és megközelítéseket. Minden fejlődő pszichoterápia V.V. Makarov hat modellt kombinált: orvosi, pszichológiai, pedagógiai, filozófiai, társadalmi és megkülönböztetéstől mentes:

1. Az orvosi (klinikai) pszichoterápia modellje, amely történelmileg érettebb, más feltörekvő modellek fejlesztésének forrása, a betegségek kezelésére és megelőzésére szolgál. Ez a modell a pszichiátria területén a legnagyobb fejlődést a határviszonyok kezelésére, a kábítószerek bizonyos függőségi formáinak kezelésében, a pszichoszomatikus gyógyászatban. A pszichoterápia azonban a legszélesebb körben alkalmazta a neurózis klinikáját, a reaktív állapotok következményeit, a személyiségzavarokat. Ezekben a területeken a gyógyszeres terápia kapcsán a pszichoterápia a kezelés fő eszköze. A pszichoterápiás modell keretében végzett munka sajátosságai bizonyos követelményeket támasztanak a szakemberek képzésével kapcsolatban, amelyek fő feladata az orvosi (orvosi) oktatás vagy a „orvosi (klinikai) pszichológus” jelenléte.

2. A pszichoterápia pszichológiai modellje a pszichológiai egészség, a teljes személyes fejlődés, az önmegvalósítás, az interperszonális interakció problémáinak megoldása terén működik. A pszichoterápia, mint pszichológiai szakterület a gyakorlati pszichológia területére vonatkozik, és fő feladatai az egyén pszichológiai egészségének biztosításával, pszichológiai segítségnyújtással és támogatással járnak az adaptációs zavarok állapotában, intenzív és sikertelen interakciókban a személyes és szakmai kapcsolatokban. Ugyanakkor a pszichoterapeuta szakmai tevékenysége különösen kifejezett hatást gyakorol az ügyfél személyiségére, valamint maga a szakember személyiségére. Ezért a pszichoterápiás képzés és a pszichoterápia területén a pszichoterápia területén végzett munka elvei némileg eltérnek a pszichológiai hatás minden más formájától.

3. A terápia pedagógiai modellje a képzés és az oktatás folyamataira összpontosít, diákokkal, tanárokkal, szülőkkel dolgozik. Ebben a modellben az alapvető pszichológiai vagy pedagógiai neveléssel rendelkező emberek sikeresek lehetnek.

4. A filozófiai modellben a pszichoterápiát úgy tervezték, hogy megértsék az önmagát, megmagyarázza a világ szerkezetét, és annak helyét. Ez befolyásolja a világkép kialakulását és változását. A pszichoterápia pszichoanalitikus vagy egzisztenciális-humanista területein a személyiség fogalma egyértelmű képet ad a világról, emberről és kölcsönhatásukról.

5. A társadalmi (politikai) modellt egy személy vagy csoport manipulálására használják, ennek a modellnek az egyik aspektusa a pszichoterapeuták részvétele a politikai választási folyamatokban.

6. A differenciálatlan (eklektikus) modell ötvözi a fent leírt öt modell elemeit. Hazánkban a pszichoterapeuták többsége e modell keretein belül dolgozik, gyakorlatukban a pszichoterápia különböző elméleteiből és iskoláiból származó fogalmakat, technikákat és technológiákat szintetizál.

Mindenféle közös célok: segíteni a betegeket gondolkodásuk és viselkedésük megváltoztatásában oly módon, hogy boldogabbá és produktívabbá váljon.

Ebben az esetben a P. feladatai:

segítsen a betegnek jobban megérteni a problémáit;

az érzelmi kényelmetlenség megszüntetése;

ösztönözze az érzések szabad kifejezését;

gondoskodjon a betegnek új ötletekről vagy információkról a problémák megoldására;

segítsen a betegnek új gondolkodásmódok és viselkedés tesztelésében a terápiás helyzeten kívül.

E problémák megoldása érdekében a pszichoterapeuta három fő módszert alkalmaz:

- pszichológiai támogatást nyújt;

- kiküszöböli a maladaptív viselkedést és új adaptív sztereotípiákat hoz létre;

- elősegíti a betekintést (tudatosság) és az önkiszolgálást (önbővítés), amelynek eredményeként a beteg jobban megérti motívumait, érzéseit, konfliktusait, értékeit.

A pszichoterápiás módszerek osztályozása A pszichoterápiás módszerek sokféle besorolása a pszichoterápiás technikák különböző mechanizmusaitól függ. A pszichoterápia leghíresebb típusai:

1. Pszichodinamikai módszerek: C. Jung, A. Adler és mások ortodox pszichoanalízise, ​​nem pszichoanalitikus irányai, egopszichológia, rekonstruktív pszichoterápia stb.

2. Humanista módszerek: egzisztenciális, holisztikus, gesztaltterápia stb.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Első előadás. Pszichoterápia és fő irányai

Alexandrov, Artur Alexandrovich. Modern pszichoterápia. Előadás - SPb.: „Akadémiai projekt”, 1997 - 335 p.

© A. A. Alexandrov, 1997
© Akadémiai Projekt Humanitárius Ügynökség, 1997

A szakirodalomban a „pszichoterápia” fogalmának sok definíciója van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pszichoterápia még nem jelent meg egyetlen tudományként egyetlen fogalmi berendezéssel, terminológiával, elmélettel. Számos pszichoterápiás irány, módszer, ezért sok definíció különböző elméleti fogalmakon alapul, kivéve a másfajta megközelítéseket. A pszichoterápia szilárd iránymutatásai vagy referenciakönyvei részletes meghatározásokat tartalmaznak, amelyek állítólag tudományos jellegűek, beleértve a lehető legtöbb változót. Az ilyen definíciók néha olyan rejtvények, mint a megértéshez szükséges erőfeszítések. Példaként egy olyan angol nyelvű forrásból származó példát mutatok be, amely messze van a legnehezebb definíciótól: „A pszichoterápia a két csoport közötti kölcsönhatás hivatalos folyamata, amelyek mindegyike általában egy személyből áll, de amelyeknek két vagy több résztvevője lehet, hogy csökkentsék a két csoport egyikében szenvedő szenvedés a következő korlátozási vagy működési zavarok valamelyikében: kognitív (gondolkodási zavar), affektív (szenvedés vagy érzelmi zavar), Öko (nem megfelelő viselkedés), egy terapeuta részvételével, aki a származáselméletre, a fejlődésre, a megőrzésre és a személyiségváltozásra támaszkodik, és minden olyan kezelési módszert, amely logikailag kapcsolódik az elmélethez, és amelynek szakmai és jogi joga van terapeutaként cselekedni " Corsini, 1989, 1. oldal). És mégis ez és hasonló definíciói, sokoldalúságuk ellenére, nem állíthatók kimerítőnek. Ezért, például Kratochvil (1978) azt tanácsolja, hogy egy kevésbé pontos, de széles körű definícióra korlátozódjon, amely nem zárja ki előzetesen a meglévő fogalmakat. Az egyik ilyen standard definíció a következő: "A pszichoterápia a különböző betegségek kezelése pszichológiai módszerek segítségével."

Ha úgy tűnik, hogy ez a definíció túlságosan „orvosi”, korlátozza a pszichoterápia számos területét, akkor egy másik kiadást idézhetünk: „A pszichoterápia a pszichológiai eszközök használata (8 :) a test zavartalan tevékenységének helyreállításához.” Ebben a definícióban két pontot kell tisztázni: mit jelent a test károsodott aktivitása és milyen pszichológiai eszközök.

A tevékenység megsértése befolyásolhatja mind a mentális folyamatokat, mind a személyiséget, valamint a szomatikus funkciókat. Más szavakkal, pszichogenezis vagy szomatogenezis által okozott állapotokról beszélünk. A pszichológiai eszközök elsősorban beszédet, de furcsa módon, a csendet, az érzelmeket és az érzelmi kapcsolatokat, az arckifejezéseket, a tanulás különböző típusait, a környezet manipulációját foglalják magukban. Attól függően, hogy mennyire széles a „pszichológiai eszközök” fogalma, a pszichoterápiát széles és szűk értelemben különböztetjük meg. A szó széles körében a pszichoterápia magában foglalja a szocioterápiát, a gyógyszert, a foglalkozási terápiát; a szűk értelemben vett pszichoterápia a pszichoterapeuta (vagy pszichoterápiás csoport) betegre gyakorolt ​​hatására korlátozódik.

A pszichoterápia céljai és módszerei

A legtöbb pszichoterápiás megközelítésnél a pszichoterápia célját D. Bernstein, E. Roy et al. (1988) az alábbiak szerint: a pszichoterápia általános célja, hogy segítse a betegeket gondolkodásuk és viselkedésük megváltoztatásában oly módon, hogy azok boldogabbak és produktívabbak legyenek. A betegekkel való együttműködés során ez a cél számos feladatra oszlik, nevezetesen:

1) a terapeuta segít a betegnek a problémák jobb megértésében;

2) megszünteti az érzelmi kényelmetlenséget;

3) ösztönzi az érzések szabad kifejezését;

4) új ötleteket vagy információkat ad a betegnek a problémák megoldására;

5) segít a betegnek új gondolkodásmód és viselkedés tesztelésében a terápiás helyzeten kívül.

E problémák megoldása során a terapeuta három fő módszert alkalmaz.

1. Először is, a terapeuta pszichológiai támogatást nyújt. Először is azt jelenti, hogy szimpatikusan hallgat a betegre, és kiegyensúlyozott tanácsot ad neki a válsághelyzetben. Támogatás az is, hogy segítsen a betegnek megérteni és használni erősségeit és képességeit.

2. A második terápiás módszer a maladaptív viselkedés megszüntetése és az új, adaptív sztereotípiák kialakulása.

3. Végül, a terapeuta elősegíti a betekintést (tudatosság) és az önmegjelenítést (önbővülést), aminek következtében a betegek jobban megértsék motívumaikat, érzéseiket, konfliktusaikat és értékeiket. (9 :)

Az elméletek, a célok és az eljárások közötti különbségek ellenére a pszichológiai kezelés abból a tényből fakad, hogy egy ember megpróbál segíteni egy másiknak (még akkor is, ha a csoportos pszichoterápiában van, ahol minden résztvevő egyfajta pszichoterapeuta a csoport egy másik tagjához képest). Valamennyi kezelési módszer (nem csak pszichológiai, hanem bármilyen terápiás, sebészeti stb.) Rendelkezik néhány alapvető alapvető jellemzővel vagy összetevővel. (J. Frank, 1978).

1. Az a személy, aki szenved, és megkönnyíti a problémáját. Ez egy ügyfél vagy egy beteg.

2. Olyan személy, aki képzés vagy tapasztalat révén képes segíteni. Ez egy terapeuta vagy gyógyító.

3. A beteg problémáinak magyarázatára használt elmélet. Az orvostudományban az elmélet magában foglalja például egy fertőző tényezőt, más biológiai folyamatokat. Egyes kultúrákban az elmélet magában foglalhatja a gonosz szellemek átokozásának vagy birtoklásának tényezőjét. A pszichológiában az elmélet magában foglalja a pszichodinamikát, a tanulás elveit vagy más mentális tényezőket.

4. A betegproblémák megoldására szolgáló eljárások halmaza. Ezek az eljárások közvetlenül kapcsolódnak az elmélethez. Így egy gyógyszeres ember vagy egy exorcista harcol a természetfeletti erők ellen különleges szertartások vagy varázslatok segítségével, és az orvos kezeli az antibiotikumokkal való fertőzést.

5. Az ügyfél és a terapeuta közötti speciális társadalmi kapcsolat, amely segít enyhíteni az ügyfél problémáit. A terapeuta elkötelezett amellett, hogy olyan légkört teremtsen, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy az optimizmusukkal foglalkozzon problémáik megoldásával. Úgy véli, hogy a terapeuta által használt módszerek segítenek neki, aminek következtében motiválja a problémák megoldását. A hozzáállás minden kezelési formára jellemző tényező. Az orvostudományban a beteg fizikai vagy mentális állapotának javulása általában gyógyszerrel vagy műtéttel kapcsolatos, de a kezelés hatékonysága részben függ a beteg elvárásairól és a kezelésbe vetett hittől. A mágikus vagy vallási bánásmódban a specifikus eljárások sokkal kevésbé fontosak: pozitívabb az ilyen eljárásokkal kapcsolatos hozzáállás és elvárások. A kezelés pszichológiai módszerei ezek között a szélsőséges pólusok között találhatók - az orvostudomány és a mágikus gyógyítás. Egyedi eljárások alkalmazásával a legtöbb pszichoterapeuta is pozitív hozzáállást próbál létrehozni, mert növeli a sikeres kezelés esélyeit. Néhány terapeuta nagyobb mértékben hangsúlyozza a kapcsolati tényezőt, mint más tényezők (ezt Rogers ügyfélközpontú pszichoterápia példáján fogjuk látni). (10 :)

A pszichoterápia fő irányai

A pszichoterápia fő irányai vagy megközelítései három: pszichodinamikai, fenomenológiai (egzisztenciális-humanista), viselkedési (kognitív-viselkedési).

Pszichodinamikai megközelítés

Annak érdekében, hogy megértsük ennek a megközelítésnek a lényegét, meg kell fordulni az alkotója, Sigmund Freud személyiségének elméletének alapjaira.

A pszichodinamikai megközelítés azt állítja, hogy az ember gondolatait, érzéseit és viselkedését az eszméletlen mentális folyamatok határozzák meg. Freud összehasonlította egy jéghegy személyét: a jéghegy csúcsa a tudatosság, de a víz alatti és nem látható fő tömeg eszméletlen.

Freud szerint a személyiség három fő összetevőből áll. Az első komponens, az „id” (ez), eszméletlen energia tárolója, amit libidónak hívnak. Az "Eid" magában foglalja az alapos ösztönöket, vágyakat és impulzusokat, amelyekkel az emberek születnek, nevezetesen: Eros - az öröm és a szex ösztön és a Thanatos - a halál ösztönzése, amely motiválhatja az agressziót vagy a romboltságot maguk vagy mások felé. Az Eid azonnali megelégedésre törekszik, függetlenül a szociális normáktól, mások jogaitól és érzéseitől. Más szóval, az „id” az öröm elvének megfelelően jár el.

A személyiség második összetevője az „ego” (i). Ez az elme. Az "Ego" olyan módszereket keres, amelyek kielégítik az ösztönöket, figyelembe véve a társadalom normáit és szabályait. Az "ego" kompromisszumokat talál az "id" és a valós világ követelményei között fennálló ésszerűtlen követelmények között - a valóság elvének megfelelően működik. Az ego megpróbálja kielégíteni az igényeket, miközben megvédi az embert a fizikai és érzelmi károsodástól, amely az azonosítóból származó impulzusok tudatosságából, nem pedig a válaszból eredhet. "Ego" - az egyén végrehajtó hatalma.

A személyiség harmadik összetevője a "szuperegés". Ez az összetevő a szülői és társadalmi értékek internalizálódásának eredményeként fejlődik az oktatás folyamatában. Freud az introject kifejezést használja a folyamathoz. A szuperego introjektált értékeket tartalmaz, a mi „szükséges” és „lehetetlen”. Ez a lelkiismeretünk. A "Superego" az erkölcsi elv alapján működik, normáinak megsértése bűntudathoz vezet.

Az ösztönök (id), az ok (ego) és az erkölcsi (superego) gyakran nem kerülnek egymáshoz, ütközésbe kerülnek - intrapszichikus vagy pszichodinamikus, konfliktusok keletkeznek. Freud úgy vélte, hogy ezeknek a konfliktusoknak a száma, jellege és felbontásának módja a személyiség formáját adja, és meghatározza a viselkedés számos aspektusát. A személyiség tükröződik abban, hogy egy személy hogyan oldja meg a sokféle igény kielégítését.

Általában az adaptív viselkedés kis számú konfliktushoz vagy hatékony megoldásához kapcsolódik. Számos, súlyos vagy rosszul kezelt konfliktus deviáns személyiségjellemzőkhez vagy mentális zavarokhoz vezet.

A legfontosabb ego funkció a szorongás és a bűnösség elleni védelmi mechanizmusok kialakulása. A védelmi mechanizmusok eszméletlen pszichológiai taktika, amely segít megvédeni az embert a kellemetlen érzelmektől, mint például az elnyomás, a vetítés, a reakcióképzés, az értelmezés, a racionalizálás, a megtagadás, a szublimáció, stb. Freud szerint a neurotikus szorongás azt jelzi, hogy az eszméletlen impulzusok fenyegetnek védelmi mechanizmusok és tudatosság elérése.

A védelmi mechanizmusok hatásának köszönhetően az eszméletlenséget nehezen tanulmányozzák, de Freud kifejlesztett egy módszert erre - pszichoanalízisre. A pszichoanalízis magában foglalja a szabad társulások, álmok, mindennapi viselkedés (csúszások, memóriahibák, stb.) Értelmezését, az átvitel elemzését.

A pszichoanalízis (és bármely más módszer a pszichodinamikai megközelítés keretében) két fő célkitűzéssel rendelkezik:

1. A beteg tudatosságának (betekintésének) elérése az intrapszichikus vagy pszichodinamikus konfliktusokról.

2. A konfliktus kidolgozása, azaz annak nyomon követése, hogyan befolyásolja a tényleges viselkedést és az interperszonális kapcsolatokat.

Például a pszichoanalízis segít a betegnek a szülő felé mutató rejtett, elnyomott haragérzés megvalósításában. Ezt a tudatosságot tovább erősíti az a munka, amelyet a beteg érzelmileg tapasztal, és elnyomja az elnyomott haragot (katarzis). Ez a munka segít abban, hogy a beteg megértse, hogy egy tudattalan konfliktus és a hozzá kapcsolódó védelmi mechanizmusok interperszonális problémákat hoznak létre. Így a páciens ellensége a főnök, a vezető alkalmazott vagy más „szülői figura” felé szimbolikus, eszméletlen válasz lehet a szülőkkel való konfliktusokkal.

Most már megfogalmazhatjuk a pszichoterápia pszichodinamikai megközelítésének lényegét: ez egy olyan megközelítés, amely hangsúlyozza az intrapszichikus konfliktusok érzelmi rendellenességeinek megértésének és kezelésének fontosságát, amelyek az egyénen belüli dinamikus és gyakran eszméletlen harcok eredménye.

A pszichoanalízis fajtái

A klasszikus freudi pszichoanalízis nem olyan népszerű, mint korábban. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy Freud személyiségének elmélete instinktusokon alapul, és részben annak köszönhető, hogy a pszichoanalízis drága, és sok időt vesz igénybe (12). Mindenekelőtt kritizálta Freud azon elképzelését, hogy az összes tünet egy reakció a csecsemő szexuális impulzusok frusztrációja által okozott konfliktusra. A személyiség pszichodinamikai elméleteinek sokféle fajtája és az érzelmi zavarok kezelése létezik.

Ezen fajták némelyike ​​kisebb mértékben, mint a freudianizmus, az „id” -re, az eszméletlenre és a múltra összpontosít. Nagyobb figyelmet fordítanak a jelenlegi problémákra és arra, hogy hogyan lehet az „egó erejét” használni ezek megoldására. Ezekben a terápiákban az ügyfelek nem segítenek az „Oidipus-komplex” megvalósításában, de hogy a szorongás, a bizonytalanság és az alsóbbrendűség mély érzései érzelmi zavarokhoz és problémákhoz vezetnek másokkal való kapcsolatokban.

Ez elsősorban Alfred Adler (1927) egyéni pszichológiáját foglalja magában, aki hangsúlyozta a veleszületett társadalmi motívumok szerepét a személyiség kialakulásában. Adler azt javasolta, hogy minden ember egy tehetetlen, függő állapotban születik, amely alsóbbrendűségérzetet teremt. Ez a negatív érzés és a természetes „vágyott” társadalomtaggá vált vágy ösztönzi a személyes fejlődést. Adler ezt a folyamatot a kiválóság vágyaként fejtette ki, ami az önmegvalósítás iránti vágyat jelentette, és nem csak azt a vágyat, hogy jobb legyen, mint mások. Ha az alsóbbrendűség érzései nagyon erősek, akkor az „alsóbbrendűségi komplexum” kompenzációjához, méghozzá az alsóbbrendűség túlkompenzációjához vezet. A neurózis akkor alakul ki, ha egy személy nem sikerül leküzdeni egy alsóbbrendűség komplexjét; A neurózis lehetővé teszi, hogy a beteg megőrizze az önbecsülést, a betegség miatt gyengeséget tulajdonítson.

A pszichoanalízis egy másik típusa az egopszichológia (Anna Freud, 1946, Hartman, 1958, Klein, 1960). Az egopszichológusok az egót nemcsak mediátornak tekintették az „id”, a „superego” és a környezet konfliktusai között, hanem kreatív, alkalmazkodó erőként. Az ego felelős a nyelvfejlesztésért, az észlelésért, a figyelemért, a tervezésért, a tanulásért és más pszichológiai funkciókért.

A neo-freudianizmus elméleti szakemberei, például Karen Horney (1937), Erich Fromm (1941), Harry Sulliven (1953) követték az Adler utat, és arra összpontosítottak, hogy miként vesz részt a társadalmi környezet a személyiség kialakulásában. Úgy vélték, hogy a személyiség kialakulásához a legfontosabb a társadalmi igények kielégítése - a biztonság, a biztonság, az elismerés (elfogadás). Ha ezek az igények nem teljesülnek, az emberek súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak, és a problémát más emberek segítségével próbálják megoldani, és megkapják tőlük, amire szükségük van. Az ehhez használt stratégiák a többség fölötti törekvés, vagy éppen ellenkezőleg, mások túlzott függése - (13 :) személyiséget alkot. Sullivan olyan nagy jelentőséget tulajdonított az interperszonális kapcsolatoknak, hogy a személyiséget "egyén interperszonális viselkedési mintájává" határozta meg.

A modern pszichodinamikai megközelítésben az objektum-kapcsolatok elméleti szakemberei, mint például Melanie Klein (1975), Kernberg Otto (1976), Heinz Kohut (1984), folytatják a neo-freudiák sorát.

Az objektum-kapcsolatok elmélete hangsúlyozza a gyermekek és a szeretet tárgyai, általában az anya és a gyermek gondozását biztosító elsődleges figurák közötti nagyon korai kapcsolatok személyes fejlődésének fontosságát. Különösen kritikus az egyén életében, hogy az elsődleges figurák támogatják, védik, elfogadják és jóváhagyják, vagyis megfelelnek a gyermek fizikai és pszichológiai igényeinek. Ezeknek az objektum kapcsolatoknak a természete fontos impulzus a személyes fejlődéshez. Fejlődésében az egészséges személy az anyához vagy a helyettesítőihez való megbízható korai kötődésről a kötődés tárgyától fokozatos távolságra, a független emberekkel való kapcsolattartás képességére való áttéréshez vezet. A megzavart tárgyi kapcsolatok olyan problémákat okozhatnak, amelyek zavarják a személyes fejlődési folyamatokat, és nem megfelelő önbecsüléshez, interperszonális kapcsolatok nehézségeihez vagy súlyosabb mentális zavarokhoz vezetnek.

Egyfajta pszichodinamikai pszichoterápia a hazai személyiségorientált (rekonstruktív) pszichoterápia, amelyet a Pszichoneurológiai Intézetben fejlesztettek ki. Bekhtereva, akinek elméleti alapja az V. N. Myasishchev (1960) kapcsolatainak pszichológiája.

Ennek a modellnek a fő célja a személyes fejlődés folyamatában a társadalmi tényezők hatására zavart kapcsolati rendszer rekonstrukciója, amely elsősorban a szülői család interperszonális kapcsolatait torzította. A törött kapcsolatrendszer nem teszi lehetővé, hogy egy személy racionálisan megoldja a nehéz élethelyzetben felmerülő intrapszichikus konfliktusokat, ami neurózis kialakulásához vezet. A pszichoterápia folyamatának egyik fontos feladata a konfliktusok tudatosítása. V. Myasishchev személyiségének fogalmát és a személyiségorientált (rekonstrukciós) pszichoterápia fogalmát részletesen külön előadásokban írják le.

Fenomenológiai megközelítés

A fenomenológiai megközelítés szerint minden embernek egyedülálló képessége van arra, hogy a világot saját módján érzékelje és értelmezze. A filozófia nyelvén a környezet szellemi élménye (14 :) jelenség, a fenomenológiának nevezzük azt a tanulmányt, hogy egy személy hogyan tapasztalja a valóságot.

E megközelítés támogatói meg vannak győződve arról, hogy nem az ösztönök, a belső konfliktusok vagy a környezeti ingerek határozzák meg az egyén viselkedését, hanem a személyes valóságot a pillanatban. Az ember nem az intrapszichikus konfliktusok megoldásának aréna, nem pedig viselkedési agyag, amelyből a tanulásnak köszönhetően egy személyt formálnak, de ahogy Sartre azt mondta: "Az ember az ő választása." Az emberek irányítják magukat, viselkedésüket a választási képességük határozza meg - választani, gondolkodni, és hogyan kell cselekedni. Ezeket a döntéseket a világ emberének egyedülálló felfogása határozza meg. Például, ha a világot barátságosnak és elfogadónak tekinti, akkor valószínűleg boldognak és biztonságosnak érzi magát. Ha ellenségesnek és veszélyesnek tekinti a világot, akkor valószínűleg szorongó és védekező (hajlamos a védekező reakciókra). A fenomenológiai pszichológusok még a mély depressziót sem mentális betegségnek tartják, hanem az egyén pesszimista életérzésének jeleként.

Tény, hogy a fenomenológiai megközelítés nem veszi figyelembe az emberekre és az állatokra jellemző közös ösztönöket és tanulási folyamatokat. Ehelyett a fenomenológiai megközelítés olyan specifikus mentális tulajdonságokra összpontosít, amelyek megkülönböztetik az embert az állati világtól: a tudat, az önismeret, a kreativitás, a tervek készítésének képessége, a döntések meghozatala és a felelősségvállalás. Emiatt a fenomenológiai megközelítést humanistanak is nevezik.

Ennek a megközelítésnek egy másik fontos feltevése, hogy minden embernek van szükségük arra, hogy megvalósítsa a potenciálját - személyes növekedést -, bár a környezet megakadályozhatja ezt a növekedést. Az emberek természetesen hajlamosak a kedvességre, a kreativitásra, a szeretetre, az örömre és más magasabb értékekre. A fenomenológiai megközelítés azt is jelenti, hogy senki nem tudja megérteni egy másik személyt vagy viselkedését, kivéve, ha megpróbálja megnézni a világot e személy szemével. A fenomenológusok ezért úgy vélik, hogy minden emberi viselkedés, még ha furcsa is, értelmes annak, aki felfedezi azt.

Az érzelmi zavarok a növekedés (önmegvalósítás) szükségességének blokkolását tükrözik, amit az érzékek torzítása vagy az érzékek hiánya okoz. A humanista pszichoterápia a következő feltételezéseken alapul (D. Bernstein, E. Roy et al., 1988):

1. A kezelés egyenlő emberek találkozója („találkozás”), nem pedig egy orvos által előírt gyógyszer. Segít a betegnek a természetes (15) természetes növekedésének helyreállításában, és érezni és viselkedni azzal, amit valójában, és nem azzal, amit kell, mások szerint.

2. A beteg javulása önmagában fordul elő, ha a terapeuta megteremti a megfelelő feltételeket. Ezek a feltételek elősegítik a betegek tudatosságát, önfelismerését és érzéseinek kifejeződését. Különösen azok, amelyeket elnyomtak és blokkolják a növekedést.

A pszichodinamikai megközelítéshez hasonlóan a terápia elősegíti a betekintést, azonban a fenomenológiai terápiában a betekintés a jelenlegi érzések és észlelések ismerete, nem pedig tudattalan konfliktusok.

3. A jobb (ideális) feltételek megteremtésének legjobb módja az, hogy olyan kapcsolatokat alakítsunk ki, amelyekben a beteg feltétel nélküli elfogadást és támogatást élvez. A terápiás változásokat nem a specifikus technikák alkalmazása eredményezi, hanem annak a betegnek a következtében, hogy ezt a kapcsolatot tapasztalják.

4. A betegek teljes mértékben felelősek a gondolkodásmódjuk és viselkedésük megválasztásáért.

A fenomenológiai terápia legismertebb formái Carl Rogers „ügyfélközpontú terápia” (1951) és Frederick Perls „Gestalt terápia” (1969).

Carl Rogers az 1930-as években pszichodinamikai terápiát gyakorolt. De hamarosan elkezdett kétségbe vonni az értékét. Nem volt különösebben lenyűgözve attól, hogy pártatlan szakértő, aki „megért” a pácienst. Meggyőződött arról, hogy a kevésbé formális megközelítés hatékonyabb volt, és elkezdte használni az úgynevezett „nem előíró terápiát”, vagyis lehetővé tette a betegek számára, hogy döntsenek, mit mondjanak, és mikor, a terapeuta irányítása, értékelése vagy értelmezése nélkül. Ezt a megközelítést „ügyfélközpontú terápiának” nevezik, hogy hangsúlyozzák az ügyfél szerepét. Rogers-kezelés alapja egy olyan kapcsolat kialakítása, amelyet három fontos és egymással összefüggő pozíció jellemez (a „Rogers Triad”): feltétel nélküli pozitív hozzáállás, empátia, kongruencia.

1. "Feltétel nélküli pozitív hozzáállás". A terapeutának be kell mutatnia, hogy valóban törődik az ügyféllel, elfogadja őt személyként, és bízik a változás képességében. Ez nem csak az ügyfél meghallgatására való hajlandóságot igényli, anélkül, hogy megszakítaná azt, hanem elfogadná azt is, amit mondanak, ítélet és értékelés nélkül, függetlenül attól, hogy „rossz” vagy „furcsa”. A terapeutának nem kell mindent jóváhagynia, amit az ügyfél mond, de el kell fogadnia azt, mint az értékelendő személy valódi részét. A terapeutának is bíznia kell az ügyfelekkel, hogy saját problémáikat saját maguk megoldják, ezért nem ad tanácsot. Az igazgatótanács, mondja Rogers, rejtett üzenetet hordoz, hogy az ügyfél inkompetens vagy nem megfelelő - ez kevésbé magabiztos és jobban függ a segítségtől. (16 :)

2. Empátia. A terápia számos formája a beteg oldaláról néz. Az empátia belső megjelenést igényel, és arra összpontosít, hogy mit gondol a beteg. Az ügyfélközpontú terapeuta nem működik olyan külső megfigyelőként, aki egy diagnosztikai címkét szeretne ragaszkodni az ügyfélhez, hanem olyan személyként, aki meg akarja érteni, hogy a világ miként néz ki az ügyfél szempontjából.

Az empátia nem jelenthetõ: "Megértem", vagy: "Tudom, hogy most érzed magad." A terapeuta empátiát közvetít, ami azt mutatja, hogy aktívan hallgatja az ügyfelet. Mint az ügyes interjúalanyok, az ügyfélközpontú terapeuták a szemükkel érintkeznek az ügyféllel, fejüket bólintva, amikor a beteg beszél, és más figyelem jeleit mutatják. A reflexió („reflexió”) nevű taktikát is használják: a reflexió azt mutatja, hogy a terapeuta aktívan hallgat, és segít abban, hogy megismerje az általa tapasztalt gondolatokat és érzéseket. Valójában a legtöbb ügyfél az empatikus gondolkodásra reagál, szorosan figyelemmel az érzéseikkel.

3. A conruence az a koherencia, amit a terapeuta érzi és hogyan viselkedik az ügyfélhez viszonyítva. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta és az empátia feltétel nélküli pozitív hozzáállása valódi, nem történt meg. A terapeuta kongruenciájának megismerése lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy talán először látja, hogy a nyitottság és az őszinteség az emberi kapcsolatok alapja lehet.

A Rogers-elvek gyakorlati felhasználásának szemléltetésére az alábbiakban egy részletet mutatunk be a betegrel való beszélgetéséről (K. Rogers, 1951, 49. o.).

Megrendelő: Nem lehet az, ahogy akarok lenni. Lehet, hogy nem tudom megölni magam, de ha valaki más felmentett volna a felelősség alól, vagy ha véletlenül történt volna velem. Csak nem akarok élni.

Terapeuta: Jelenleg minden olyan komor, hogy nem látja az élet pontját. (Jegyezze fel az empátikus gondolkodás használatát és a kritika hiányát.)

Ügyfél: Igen, sajnálom, hogy egyetértettem ezzel a terápiával. Boldog voltam, amikor az álmaim világában éltem. Ebben lehetett volna, amit akartam. De most már olyan nagy különbség volt az ideális és az én eszem között. (Ne feledje, hogy az ügyfél a reflexióra válaszul több információt ad meg.)

Terapeuta: Igen, megértem, mennyire nehéz magamba ásni, és hogy néha annyira csábító és kényelmes, hogy álmai világában elrejtsék. (Reflexió).

Ügyfél: Az álomvilágom vagy az öngyilkosság. Egyszóval nem kéne hetente kétszer pazarolni az idejét. Nem méltó vagyok. Mit gondolsz? (17 :)

Terapeuta: rajtad múlik. Nem veszítem el az időt. Örülnék, ha találkozunk, amikor eljön, de rajtad múlik. (Figyelje meg a kongruenciát a pácienssel való őszinte vágyban, és a feltétel nélküli pozitív hozzáállásban, amely abban áll, hogy meggyőződése van abban, hogy képes választani és felelősséget vállalni.)

Ügyfél: Meghívja, hogy gyakrabban jöjjek? Nem félsz rám, és nem hiszem, hogy minden nap el kell jönnöm, amíg el nem jutok belőle?

Terapeuta: Úgy gondolom, hogy maga is döntést hozhat. Amint el akarsz jönni, foglak fogadni. (Pozitív hozzáállás).

Ügyfél: (félelmetesen beszélve): azt hiszem, nem félsz rám. értem Félek magamért, de nem félsz rám. (Terapeuta bízik benne.)

Terapeuta: Azt mondod, hogy félhetsz magadért, és meglepődtek, hogy nem félek érted? (Reflexió).

Ügyfél: többet bízol bennem, mint én. Talán meglátogatom a jövő héten.

Az ügyfélnek igaza volt. A terapeuta tényleg jobban bízott benne, mint maga (az úton, nem öngyilkos lett). Rogers észrevette, hogy az ügyfélközpontú terápia folyamán az ügyfelek nemcsak magabiztosabbá válnak, hanem jobban tudatában vannak valódi érzéseiknek, elfogadják magukat, kényelmesebbek és természetesebbek más emberekkel, inkább a saját értékelésén alapulnak, mint a mások véleményét, produktívabbá és nyugodtabbá válik.

Viselkedési megközelítés

A pszichológiai rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó viselkedési terápia viszonylag nemrégiben alakult ki - az 50-es évek végén. A fejlődés kezdeti szakaszaiban a viselkedési terápiát a „modern tanulási elmélet” alkalmazásaként határozták meg a klinikai problémák kezelésére. A „modern tanulási elméletek” fogalma ezután a klasszikus és operáns kondicionálás alapelveihez és eljárásaihoz tartozott.

A viselkedési terápia elméleti forrása Watson amerikai zoopszichológus (1913) és követői viselkedésének fogalma volt, akik megértették a kondicionált reflexek elméletének nagy tudományos jelentőségét, de értelmezték és mechanikusan használták őket. A viselkedõk szerint a humán mentális aktivitást, mint az állatoknál, meg kell vizsgálni, csak a külsõ viselkedés regisztrálásával és kimerülésével, az ingerek és a testreakciók közötti kapcsolat megállapításával, függetlenül a személyiség hatásától. A tanáraik egyértelműen mechanisztikus pozícióinak mérséklése érdekében a neobievioraisták (Tolman, (18 :) 1932, Hull, 1943 és mások) később kezdték figyelembe venni az ingerek és válaszok között az úgynevezett "közbenső változókat" - a környezet, az igények, a készségek, az öröklődés, az életkor hatása., múltbeli tapasztalatok stb., de az egyén még mindig figyelmen kívül hagyta. Valójában a viselkedés Descartes hosszú ideig tartott „állatgépekről” és a 18. századi francia materialista Lametri fogalmáról követte az „ember-gépet”.

A tanulási elméletek alapján a viselkedési terapeuták az emberi neurózisokat és a személyiség anomáliákat tekintették az ontogenezis során kialakult nem adaptív viselkedés kifejeződésének. Wolpe (1969) a viselkedési terápiát „a tanulás kísérletileg megállapított elveinek alkalmazása a nem adaptív viselkedés megváltoztatása céljából”. A nem adaptív szokások gyengülnek és megszűnnek, az alkalmazkodó szokások kialakulnak és erősödnek ”(idézett R. A. Zachepitsky, 1975). Ugyanakkor a pszichogén rendellenességek kialakulásának komplex mentális okainak tisztázása szükségtelennek bizonyult. Frank (1971) még azt is kijelentette, hogy az ilyen okok felfedezése kevéssé segít a kezelésben. A szerző szerint a következményeikre, vagyis a betegség tüneteire összpontosítva az az előnye, hogy ez utóbbi közvetlenül megfigyelhető, míg pszichogén eredetüket csak a beteg szelektív és torzító emléke és az orvos elfogult elképzeléseiből rögzítik. Emellett Eysenck (1960) azzal érvelt, hogy elegendő a betegek enyhítésére a tünetekről, és így a neurózis megszűnik.

Az évek során a viselkedési terápia konkrét hatékonyságával kapcsolatos optimizmus kezdett gyengülni mindenhol, még a kiemelkedő alapítói között is. Így Lazarus (1971), a Wolpe egykori legközelebbi társa, kifogásolta tanárának azon állítását, miszerint a viselkedési terápia állítólag jogosult más kezelésre, mint a leghatékonyabbra. Saját nyomonkövetési adatai alapján a betegek 112 betegben viselkedési terápiáját követően „lenyűgözően magas” recidíziós arányt mutattak. A csalódás kezdetét élénken kifejezte például Ramsay (1972), aki azt írta: „A viselkedési terapeuták kezdeti kijelentései a kezelés eredményeit illetően csodálatosak voltak, de most megváltoztak. Az ilyen kezelési formára kedvező válaszreakcióval rendelkező betegségek köre jelenleg kicsi. Más szerzők, akik a viselkedési módszerek sikerét főként egyszerű fóbiákkal vagy elégtelen értelemben elismerték, amikor a beteg nem képes szóbeli formában megfogalmazni problémáit, beszámolt a csökkentéséről.

A viselkedési terápia módszereinek izolált alkalmazásának kritikusai a feltételes megerősítések elemi technikájának egyoldalú orientációjában a fő hibáját látják. Egy kiemelkedő amerikai pszichiáter (19 :) Wolberg (1971) rámutatott például arra, hogy amikor egy pszichopátot vagy egy alkoholistát folyamatosan büntetnek vagy elutasítanak antiszociális viselkedésért, maguk bűnbánatot tartanak magukról. Mindazonáltal az intenzív belső szükséglet a visszaeséshez vezet, ami sokkal erősebb, mint a kívülről kondicionált reflexhatás.

A viselkedési terápia elméletének alapvető hátránya nem a kondicionált reflex fontos szerepének felismerése egy személy neuropszichikus aktivitásában, hanem ennek a szerepnek az abszolutizálása.

Az utóbbi évtizedekben a viselkedési terápia jelentős változásokon ment keresztül mind a természetben, mind a hatókörben. Ennek oka a kísérleti pszichológia és a klinikai gyakorlat eredményei. Most a viselkedési terápiát nem lehet klasszikus és operáns kondicionálás alkalmazásaként definiálni. A viselkedési terápia különböző megközelítései ma különböznek a kognitív fogalmak és eljárások használatának mértékében.

Kognitív terápia

A kognitív terápia kezdete George Kelly (Ch. L. Doyle, 1987) tevékenységéhez kapcsolódik. Az 1920-as években George Kelly klinikai munkájában pszichoanalitikus értelmezéseket használt. Meglepődött, hogy a betegek milyen könnyedén elfogadták a freudi fogalmakat, amit maga Kelly abszurdnak talált. Kelly kísérletként kezdte megváltoztatni a betegek számára a legkülönbözőbb pszichodinamikai iskolákban adott értelmezéseket.

Kiderült, hogy a betegek egyformán elfogadják a nekik javasolt elveket, és szívesen változtatják életüket velük. Kelly arra a következtetésre jutott, hogy sem a gyermekek konfliktusainak Freudi elemzése, sem a múlt tanulmányozása sem döntő jelentőségű. Kelly szerint Freud értelmezése hatékonynak bizonyult, mivel megrázta a szokásos szokásokat a betegek számára, és lehetőséget adott számukra, hogy új módon gondolkodjanak és megértsenek.

A klinikai gyakorlat sikerei számos elméleti megközelítéssel, Kelly szerint, azzal magyarázható, hogy a terápia folyamán megváltozik az, hogy az emberek hogyan értelmezik tapasztalataikat és hogyan tekintik a jövőt. Az emberek depressziósak vagy aggódnak, mert a saját gondolkodásuk merev, nem megfelelő kategóriáinak csapdájába esnek. Néhányan például úgy vélik, hogy a hatósági adatok mindig helyesek, így a hatósági figurák bármely kritikája depressziósan hat rá. Minden olyan technika, amely e hit megváltoztatásához vezet, függetlenül attól, hogy egy olyan elméleten alapul, amely összeköti az ilyen hitet az Oedipal (20 :) komplexummal, azzal a félelemmel, hogy a szülői szeretet elvesztése vagy a lelki vezető szükségessége lesz. Kelly úgy döntött, hogy technikákat hoz létre a nem megfelelő gondolkodási módok azonnali korrekciójára.

Azt javasolta, hogy a betegek megismerjék hitüket és teszteljék őket. Például egy szorongó, depresszív beteg meg volt győződve arról, hogy a férje véleményével való ellentmondás erős haragot és agressziót okozhat benne. Kelly ragaszkodott hozzá, hogy megpróbálja elmondani a férjének saját véleményét. A feladat elvégzése után a beteg meg volt győződve arról, hogy ez nem veszélyes. Az ilyen házi feladatok a szokásos Kelly-gyakorlatban lettek. Néha Kelly a betegeknek még egy új személyiség szerepét is felajánlotta egy új pillantással magukra és másokra - először a terápiás ülések során, majd a valóságban. Szerepjátékokat is használt. Kelly arra a következtetésre jutott, hogy a neurózis lényege a nem adaptív gondolkodás. A neurotikus problémák a valódi gondolkodásmódban vannak, és nem a múltban. A terapeuta feladata, hogy megvizsgálja a tudat eszméletlen kategóriáit, amelyek a szenvedéshez vezetnek, és új gondolkodásmódokat tanulnak.

Kelly az egyik első pszichoterapeuta, aki megpróbálta közvetlenül megváltoztatni a betegek gondolkodását. Ez a cél számos modern terápiás megközelítés alapja, amelyek a kognitív terápia fogalmával kombinálódnak.

A pszichoterápia jelenlegi fejlődési szakaszában a tiszta kognitív megközelítés szinte nem gyakorolható: minden kognitív megközelítés nagyobb vagy kisebb mértékben viselkedési technikákat alkalmaz. Ez igaz az Ellis racionális-érzelmi terápiájára és A. Beck kognitív terápiájára is.

A kognitív viselkedési terápia kialakulása

A kognitív pszichológia területén végzett kísérleti munkákban, különösen a Piaget tanulmányaiban világos tudományos alapelveket fogalmaztak meg, amelyek a gyakorlatban alkalmazhatók. Még az állatok viselkedésének tanulmányozása is azt mutatta, hogy figyelembe kell venni a kognitív képességeiket annak érdekében, hogy megértsék, hogyan tanulnak.

Ezenkívül megértették, hogy a viselkedési terapeuták, anélkül, hogy tudnák, használják betegeik kognitív képességeit. A deszenzitizáció például a páciens hajlandóságát és képzeletre való képességét használja. A szociális készségek képzése valójában nem feltétele: a betegek nem specifikus válaszokat kapnak az ingerekre, hanem olyan stratégiákat, amelyekre szükség van a félelem helyzete érdekében. A képzelet, az új gondolkodásmód és a stratégiák alkalmazása magában foglalja a kognitív folyamatokat. (21 :)

Számos hasonlóságot találtak a viselkedési és kognitív terapeutákban (Ch. L. Doyle, 1987).

1. Mindkettő nem érdekli a betegségek okát vagy a múltbeli betegeket, hanem foglalkozik a jelenvel: a viselkedési terapeuták a tényleges viselkedésre és a kognitívra összpontosítanak - arra, hogy mit gondol az ember önmagáról és a világról a jelenben.

2. Mindkettő a terápiát tanulási folyamatnak, a terapeutát pedig tanárnak látja. A viselkedési terapeuták új viselkedési módokat tanítanak, és a kognitív terapeuták új gondolkodásmódokat tanítanak.

3. Mindkettő házi feladatot ad a betegeknek, hogy a terápiás környezeten kívül gyakorolhassák azt, amit a terápiás szekciók során kaptak.

4. Mindketten és mások inkább a gyakorlati, abszurditástól mentes (azaz pszichoanalízis) megközelítést részesítik előnyben, nem komplex személyiségelméletekkel.

A kognitív és viselkedési megközelítéseket összegyűjtő klinikai terület neurotikus depresszió volt. Aaron Beck (1967), a neurotikus depresszióban szenvedő betegeket megfigyelve, felhívta a figyelmet arra, hogy a vereség, a reménytelenség és a nem megfelelőség témái tapasztalataik során folyamatosan hallottak. Beck arra a következtetésre jutott, hogy a depresszió olyan emberekben alakul ki, akik három negatív kategóriában érzékelik a világot: 1) a jelen negatív nézete: bármi is történik, a depressziós személy a negatív oldalakra összpontosít, bár az élet valamilyen élményt nyújt, ami a legtöbb embernek tetszik; 2) a jövőbeni reménytelenség: egy depressziós beteg, aki a jövőt rajzolja, csak komor eseményeket lát el benne; 3) csökkent önbecsülés: a depressziós beteg magabiztosnak, méltatlannak és tehetetlennek látja magát.

A Piaget elképzeléseinek hatására Beck a depressziós beteg problémáit fogalmazta meg: az eseményeket negativista, abszolutista kognitív struktúrába asszimilálják, ami a valóságtól és a társadalmi élettől való eltérést eredményezi. Piaget azt is tanította, hogy a tevékenység és annak következményei képesek a kognitív szerkezet megváltoztatására. Ez Becknek olyan terápiás programot fejlesztett ki, amely a viselkedési terapeuták által kifejlesztett eszközök közül néhányat használt (önszabályozás, szerepjáték, szimuláció, házi feladat stb.).

Egy másik példa Albert Ellis racionális érzelmi terápia (1962). Ellis inkább a fenomenológiai helyzetből indul ki, hogy a szorongást, a bűntudatot, a depressziót és más pszichológiai problémákat nem a traumatikus helyzetek okozzák, hanem azt, hogy az emberek hogyan érzékelik ezeket az eseményeket, mit gondolnak róluk. Ellis például azt mondja, hogy nem ideges, mert nem sikerült a vizsgán (22 :), de azért, mert úgy gondolja, hogy a hiba a szerencsétlenség jelzi. Ellis Therapy elsősorban arra törekszik, hogy azonosítson olyan káros személyiségeket („önmagát okozó”) és problémát okozó gondolatokat, amelyeket a beteg a helytelen tanulás eredményeként szerzett, majd segíti a beteget a rosszindulatú gondolkodásminták reálisabb helyettesítésével, modellezés, promóció és logika alkalmazásával. Mint A. Beck kognitív terápiájában, az Ellis racionális érzelmi terápiájában nagy figyelmet fordítanak a viselkedési technikákra, beleértve a házi feladatokat is.

Tehát a viselkedési terápia fejlesztésének új szakasza a klasszikus modell, a klasszikus és az operáns kondicionálás elvein alapuló, kognitív-viselkedési modellre való átalakulását jelzi. A „tiszta” viselkedési terapeuta célja a viselkedésváltozás; A kognitív terapeuta célpontja az önmagunk és a környező valóság megítélésének változása. A kognitív viselkedési terapeuták felismerik mind ezt, mind a másik: az önmagáról és a világról alkotott tudás befolyásolja a viselkedést, a viselkedés és annak következményei befolyásolják az önmagáról és a világról alkotott elképzeléseit.

A kognitív viselkedésterapeuták, mint elődeik, nem érdekeltek a múltban vagy a neurotikus zavarok okaiban. Azt mondják, hogy senki sem ismeri az igazi okokat, és nem bizonyított, hogy az okok ismerete a gyógyulással kapcsolatos. Ha egy beteg csonttöréssel rendelkező orvoshoz jön, az orvos feladata, hogy kijavítsa azt, és ne vizsgálja meg az ahhoz vezető feltételeket.

Ezen Túlmenően, A Depresszió