Involúciós pszichózis - az öregedő csalódások, a paranoiás és a melankólia egy tölcsérben

Az idősek nagy százaléka olyan kellemetlen betegségnek van kitéve, mint az involúciós presenil pszichózis.

Ez egy olyan mentális betegség, amelyet a depresszív állapotok állandó jelenléte, a paranoiás gondolatok megjelenése, a károsodások zavarai, valamint a hallucinációk jellemzik.

Ezek a tünetek egymástól függetlenül és egyidejűleg alakulhatnak ki. Jellemzően a tünetek mélysége és jellege közvetlenül függ a személy életkorától. Például a mentális betegségben szenvedő 65 évesnél fiatalabbak körében körülbelül 5% szenved involúciós pszichózisban. A növekvő életkorral a szenilis pszichózis egyre gyakoribbá válik, elérve a 10% -ot.

A betegség fokozatosan, lassan fejlődik, de bizonyos esetekben meglehetősen váratlanul jelentkezhet. Általában ez erős érzelmi zavarokkal, mentális traumával vagy az egyén által tapasztalt szomatikus állapotokkal jár együtt.

Kezdetben mindent egyszerűen úgy nézhet ki, mint egy túlzott aggodalmat az egészségével vagy a szeretteivel, míg a tapasztalatok nagyon eltérő módon fejlődnek. Idővel a látszólag jelentéktelen tünetek teljes körű depresszióvá, delíriumgá és paranoiássá válnak.

A betegség gyakrabban fordul elő a nők körében.

Különbségek az idős pszichózistól

Ne keverje össze az involúciós pszichózist az idősekkel. Az első esetben a betegség fő okai elsősorban belső tényezők:

  • a karakter típusa;
  • gyanakvás;
  • szorongás;
  • súlyos mentális zavarok különböző okokból.

A szenilis pszichózis (vagy - ahogy azt is nevezik - szenilis) teljesen más okokból alakul ki: lehet hypodynamia, az észlelési szervek megzavarása, rossz étrendi minőség, alvási problémák.

Ezenkívül a szenilis pszichózis elég szabálytalan lehet - egyszerre tünetei jelentősen rosszabbak, másrészt szinte teljesen eltűnnek. Ha involúciós pszichózisról beszélünk, akkor az egységesebb stabil fejlődést jellemez.

Faktorok provokátorok

Annak ellenére, hogy az orvosok és a szakemberek néhány fontos tényezőt azonosítanak, amelyekről úgy gondolják, hogy képesek az involúciós pszichózis kialakulását kiváltani, ennek a betegségnek az etiológiája gyakorlatilag ismeretlen.

Általában az orvosok csak a sajátos tünetei alapján állapíthatják meg a betegség jelenlétét, és gyógyító intézkedéseket hozhatnak, de a betegségek kialakulásának előrejelzésére vagy megelőzésére nagyon nehéz, nagyon nehéz.

A lehetséges provokáló okok között szerepelnek:

  1. Rossz öröklés. Ha valaki a családban ilyen eltéréseket mutatott, akkor annak valószínűsége, hogy az epizód ismét megnő.
  2. Hosszú tartózkodás feszült érzelmi környezetben, ez magában foglalhatja a családi botrányokat, a nehéz munkamenetet stb.
  3. Erős idegrendszeri és mentális sokkok bármilyen traumás esemény következtében. Az egyén személyisége és öröksége szintén itt nagyon fontos. Egy személy számára egy esemény nem okoz különösebb reakciót, de a másikra a mentális betegségek kialakulásának kiváltójává válhat.

Ki fenyeget

A legnagyobb veszély a presenile és a szenilis pszichózis az idősek és különösen a nők számára. 45 éves korú betegeknél előfordultak betegségek.

Leggyakrabban 50-60 éves korban megfigyelhető a betegségek komplexuma. Ha a beteg életében állandó ideges sokkok, stressz és depressziós állapotok állnak fenn, és a családdal és a rokonokkal való kapcsolatok sok kívánnivalót hagynak, akkor a mentális betegségek valószínűsége többszöröse.

Komplex klinikai kép

A presenil pszichózist a következő fő jelek és tünetek jellemzik:

  1. A régi férfiaknál hallucinációk, illúziók és akusztikai csalások figyelhetők meg. Ez abban nyilvánul meg, hogy a páciens azt állítja, hogy meghallja az emberek suttogásait, akik előkészítenek egy ellenséges cselekményt, a zaj a fal mögött, ami valójában nem figyelhető meg, a lépcsők hangja egy üres lakásban is.
  2. Nem létező, kifogásolt problémákkal kapcsolatos panaszok. Például, a beteg azt állíthatja, hogy gyomor- vagy májfájdalma van, mivel a betegek, akik üldözték őt, mérgezték az ételt. Az ún.
  3. Az idős pszichózisra jellemző, hogy a megjelenés éles változása. Ha hirtelen egy idős ember hirtelen és gyorsan lerombol, elvesztett egy csomó súlyt, akkor ez valószínűleg súlyos mentálállapotú problémákat jelent.

Szintén a presenil mentális zavarok esetében, amelyeket a krepelin-betegség tünetei jellemeznek, amelyek szorongásos depressziós állapothoz kapcsolódnak. Ezt leggyakrabban a következőképpen fejezik ki:

  • a normális alvás hiánya, az idõben nem tud elaludni;
  • inkonzisztens magukkal dörzsölő szavak, elmosódott szavak és mondatok, amelyeket nagyon nehéz vagy lehetetlen szétszerelni;
  • Külsőleg, egy idős beteg erős zavart mutathat, képtelenség arra, hogy figyelmét bizonyos témákra, emberekre, beszélgetésre koncentrálja.

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a presenile pszichózis három fő formáját:

  • involív paranoiás;
  • károsodás
  • involúciós melankólia.

Vizsgáljuk meg részletesebben azok jellemzőit és főbb különbségeit.

Paranoid megnyilvánulások és károsodások

Az involúciós paranoidot az jellemzi, hogy a beteg hajlamos a különböző téveszmékre, amelyekben teljesen perverz, helytelen és gyakran és nagyon agresszíven vizsgálja a saját közeli embereivel, barátaival, családtagjaival, ismerőseivel fennálló kapcsolatát. Egy öregembernek tartósan rögeszmés, téveszméje lehet, hogy megragadja gondolatait, és megakadályozza, hogy másra koncentráljon.

Nagyon gyakran az involúciós paranoiás betegek úgynevezett nemkívánatos kárt okoznak - számukra úgy tűnik, hogy az őket körülvevő emberek, különösen a családtagok, kárt okoznak, rombolnak, sérülnek és így tovább. Mivel ezeknek a betegeknek a társadalmi köre általában nagyon szűk, és ugyanazon a családra korlátozódik, a kívülállónak való félelmük néha meggyőzőnek tűnik. Valójában a kár megtévesztése van.

A melankólia jellemzői

A forradalmi melankólia két alcsoportra osztható: rosszindulatú (krepelin-betegség) és szenilis. Mindkettő tünetei hosszú időn belül meglehetősen lassan nőnek.

Természetesen minden pszichológiai trauma jelentősen felgyorsíthatja fejlődésüket. A szenilis involúciós melankóliát állandó szorongás érzi: a páciens depressziós, és önmagát és szeretteit egészségét illetően indokolatlan aggodalmakat fejez ki, gyakran aggódik anyagi jóléte miatt, valamilyen oknál fogva úgy gondolja, hogy bajban van.

Nagyon gyakran a személy negatív hangulatát fokozza a sötét napszakhoz közeledve. Még a legkisebb változások a környezetben, a társadalmi körben vagy az otthonban (például a lakás tisztítása) szorongásos támadásokat és szorongást okozhatnak.

A kraepelin-betegséget (rosszindulatú involúciós melankóliát) egy olyan fontos különbség jellemzi, mint az állandó szorongás jelenléte.

A betegnek nagyon nehéz a figyelmet összpontosítani, következetesen és világosan beszélni, hogy normálisan elaludjon. A melankólia 65 évesnél idősebb emberekben fordul elő, amikor az agyi neuronok jelentősen csökkentik aktivitását. Ebben az időszakban az egyén leginkább érzékeny a különböző mentális zavarokra.

Hogyan lehet az oldalról gyanúsítani?

Csak egy orvos tudja felfedni a mentális betegségek sok tünetét, annak érdekében, hogy egy hétköznapi ember, például egy közeli beteg, megértse, hogy a rokonának involúciós pszichózisa van, meg kell ismernie az eltérés jellegzetes jeleit:

  • hogy az állítólagos beteg személynek nincs-e törekvése és károsodása, ésszerűtlen állandó aggodalma és mások iránti bizalmatlansága;
  • meg kell vizsgálni, hogy a beteg beszélhet-e a beszélgetés témája szerint egyértelműen, megfelelően;
  • meg kell vizsgálni, hogy egy személy normálisan elaludhat-e, hogy éjszaka zavarja-e a zavaró gondolatokat, amelyek nem rendelkeznek talajjal.

Ezek a megnyilvánulások segítenek megérteni, hogy egy személy mentális betegséget alakít ki, és időben meglátogatja az orvosát.

A gyanús tünetek megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni a diagnózishoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy egyértelműen megerősítse vagy tagadja a gyanúját.

Az orvos megvizsgálja a pácienst, kérdez rá egy sor vezető kérdésre, amelyek segítenek világosan megérteni, hogy milyen problémával kell foglalkozni.

Terápiás módszerek

Az involúciós pszichózis kezelésének egyik fő elve a „nem árt” elv. Ilyen megközelítést kell találni a kezelésre annak érdekében, hogy kizárjuk a betegségek további súlyosbodását és kialakulását, és hogy ne hozzunk még nagyobb bizalmatlanságot a beteg részéről.

Ha nem engedjük meg a betegség krónikus formájának kialakulását, akkor ezt már a pszichózis egyik jelentős győzelmének tekinthetjük.

A kezelési folyamat fő szerepét az orvosi gyógyszerek játszják. A tételek és az adagok száma szigorúan korlátozott, mivel általában olyan idős emberekkel kell foglalkoznia, akik egyszerűen nem tudják elviselni a nagyszámú gyógyszert.

A pirazidol, a Zoloft, a Tianeptin, a Ludoimil, az Anafranil és sok más antidepresszáns aktívan használatos. A gyógyszerek fő követelménye - minimális lehetséges mellékhatásokkal kell rendelkezniük.

A nyugtató hatású neuroleptikákat gyakran felírják. Segítenek elnyomni a szorongás érzését, enyhítik az idegrendszer felkeltését, normálisan elaludnak.

A nyugtató a legjobban alkalmazható krepelin-betegségben szenvedők számára. Az involúciós melankólia esetében itt a pszichotikus hatású neuroleptikumok játszanak szerepet. Segítenek megbirkózni a téveszmékkel, leküzdeni a különböző hallucinációk, köztük a hallás.

Különösen érdemes megemlíteni a baráti beszélgetések és a pszichoterápiás foglalkozások fontosságát. Ez az intézkedés segít a páciensnek nyugodtabbnak, kiegyensúlyozottabbnak, legalábbis a szorongásból kifolyólag.

Következmények és lehetséges megelőzés

Idővel egy személy egyre inkább elveszíti a kapcsolatot a valós világgal, kitalált és élénk aggodalmakkal él, jelentősen tönkreteheti a kapcsolatot másokkal és közeli embereivel, nagyon kellemetlen és erős terhet jelent számukra.

Az ok fokozatosan elhagyja az ilyen személyt, és megszűnik, hogy megfelelően érzékelje a világot, ami végső soron teljes munkaképtelenséggel járhat.

Megfelelő támogató kezelés esetén a legtöbb esetben egy személy normális normális életet élhet, de mindig óvatosan kell kezelni. Nem kell aggályokat vagy aggályokat aggódnia. A pácienst kivételesen pozitív légkörbe kell helyezni, és nem kellő figyelmet szentelni.

Ami a betegség megelőzését illeti, megpróbál késleltetni az öregedés folyamatát és az idegrendszer pusztulását.

Ez eléggé szabványos módszerekkel érhető el: helyes mérsékelt táplálkozás, fizikai terhelés és fizikai edzés ésszerű mennyiségben, állandó szellemi munka, amely segít az agyi neuronoknak aktívnak lenni és új kapcsolatokat építeni, ezáltal lassítva az agyi lebomlást.

Nagyon fontos, hogy az idős emberek a jólét, a rend és a béke légkörében kerüljenek be. Nem kell aggódniuk, különösen súlyos okok miatt, különben a depresszió és a stressz egyfajta pszichés hibákat okoz. Az is nagyon fontos, hogy elegendő alvást kapjunk, és figyeljünk a napi adagolásra.

Általában véve az involúciós pszichózis meglehetősen veszélyes és kellemetlen betegség, amely minden idős ember számára várhat, ha a tünetek megjelennek, időben forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést. Ez sok esetben segít az emberi egészség megőrzésében és a normál állapotba való visszatérésében.

presenile

Az idegen szavak új szótára - az EdwART, 2009.

A külföldi szavak magyarázó szótára L. Krysina.- M: Orosz nyelv, 1998.

Nézze meg, mi a "presenile" más szótárakban:

presenilny - presenile, involúciós, szenilis szótár az orosz szinonimákban. preseniline adj., szinonimák száma: 3 • involúciós (2) •... szinonimák szótár

presenilin - (praesenilis; pre + senile) az öregség előtt; az öregedés előtti kor élettani vagy mentális jelei... Nagy orvosi szótár

Presenil - (Pre + Senile). Előkor, a szenium előtt. A kifejezést számos idős mentális betegség meghatározására használják - P. depresszió, P. psychosis, P. dementia... A pszichiátriai feltételek magyarázó szótára

presenilny - presenilny... Orosz helyesírási szótár

Presenile - (elő-lat. Senium - öregség) - közvetlenül az idős kor kezdete előtt (különböző források szerint, 60-75 év)... A pszichológia és a pedagógia enciklopédikus szótára

MERCHANT - A 65 éves életszakasz... A pszichológia magyarázó szótára

Presenile pszichózis - Alzheimer-kór Egy idős ember agya normális (balra) és az Alzheimer-kór patológiája (jobbra), jelezve a különbségeket. ICD 10 G30., F... Wikipedia

MUSIC EXTRACT - Lásd a presenile dementiát és a szenilis... A pszichológia magyarázó szótárát

F03.3x Meghatározatlan pszichózis - Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz a 45–64 éves személyek pszichózisa, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét. Tartalmazza: presenile pszichózis NOS... A mentális zavarok osztályozása ICD-10. Klinikai leírások és diagnosztikai utasítások. Kutatási diagnosztikai kritériumok

presenilin-pszichózis - (R. praesenilis; lat. prae, előtte + senilis szenilis) lásd: Involúciós pszichózis... Nagy orvosi szótár

Pszichózisok a presenile és az idős korban

Ez a csoport magában foglalja azokat a mentális betegségeket, amelyek a 45–60 éves és az öregkori (65 év után) korszakban alakulnak ki, amelyek csak az életszakaszra jellemzőek. A modern besorolás szerint ezt az időszakot a fordított fejlődés korának vagy az élet második felének is nevezik.

Általánosan elfogadott, hogy a mentális betegségek eloszlása ​​csak az életszakaszra jellemző, a presenile és a szenilis pszichózisra.

Ezt a besorolást nemcsak az életkori jelek határozzák meg, hanem a betegség klinikai képe is.

Pre-aged pszichózisok. A presenile (presenile) pszichózis, a presenile vagy az involúciós, a melankóliás, az involúciós paranoiás és az involúciós demencia keretei között különbséget tesz.

Az involúciós melankólia a leggyakoribb klinikai lehetőség az involúciós pszichózisok között, főleg a 45–60 éves nőknél alakul ki a menopauza hátterében.

A pszichózis kialakulását a veszélyek teljes komplexuma előzi meg - a menopauza időszakának hormonális megváltozása, a súlyosbodás vagy a szomatikus betegségek megjelenése, pszichogén tényezők. Ugyanakkor maga a kor is pszichogénen traumás körülményként működik, a pszicho-traumatikus tapasztalatok komplexumával, ami a közelgő öregséghez kapcsolódik. Ebben az időszakban a szokásos életmód megváltozása és megoszlása ​​következik be - nyugdíjba vonulás, korábbi pozíciók elvesztése, magány a házastárs halála miatt, az új életkörülményekhez való alkalmazkodás szükségessége. Ezzel párhuzamosan további pszichogén traumás körülmények is fontosak, gyakran jelentéktelenek, de a betegek ezen életszakaszban kórosan érzékelik őket. Ezért ezeket kisebb pszichogenizmusoknak vagy feltételesen patológiásnak nevezik.

A betegség kialakulását általában általában olyan kicsi pszichogenézisek - családi konfliktusok, egy másik lakásba költözés, gyermekcsalád, stb.

A kezdeti időszakot a fokozott fáradtság, depressziós hangulat, szorongás minden jelentéktelen mindennapi életre, mindenféle baj várakozására jellemzi. A betegek állandóan ingadozással ingadoznak a hangulatban, és alacsony a dominancia. A szorongás, félelmetes várakozás a közelgő boldogtalansággal kapcsolatban bizonytalan félelmekkel, szorongással, egészséggel kapcsolatos aggodalmakkal jár. A legtöbb betegben külön hisztérikus megnyilvánulások vannak.

A betegség előrehaladtával súlyosbodik a szorongás-depressziós hatás. A pszichózis feletti magasságban a szorongó izgalom gyakran nagy erőt ér el, figyelembe véve a melankolikus lázadás jellegét, öngyilkossági tendenciákkal és kísérletekkel.

A mély melankólia és a szorongás hátterében a bűntudat, az önvád és az önértékelés, a kár, a romlás és a halál fejlődik. A betegek meggyőződnek az emberiség előtti globális hibájáról. A büntetést kivételesnek tartják a súlyossága és fájdalmassága miatt, ugyanakkor figyelembe véve, hogy megérdemlik. Folyamatosan hibáztatják magukat a múltban elkövetett hibáiról, miközben emlékeztetnek a kisebb kisebb eseményekre, amelyekre szigorúan büntetni kell őket. Sok esetben a betegek különböző hipokondriális rendellenességei vannak, egészen az egészségügyi panaszoktól kezdve a hipokondriális csalódásokig. Biztosak benne, hogy szifiliszt és egyéb súlyos betegségeket szenvednek, fertőzőnek és másoknak veszélyesek. Bizonyos esetekben ezek a panaszok megakadályozzák a hipokondriac megtagadását a negáció és a végtelenség miatt (nincs gyomruk, nincs belek, az agy kiszáradt, az összes belső szerv atrófia és nem működik).

Néha a klinikai képen a motoros letargia dominál, de a motoros agitáció gyakrabban fordul elő - izgatott depresszió.

Egy ilyen akut időszak több hónaptól egy évig vagy annál tovább tart. Fokozatosan a szorongó és a melankolikus hatás kevésbé feszül. A tünetek minden évben megfagynak és egyre kevésbé expresszálódnak. Azonban szorongás-depressziós hatás marad. Továbbra is változatlan marad, és a korábbi téveszmék tartalma. A motoros izgalom fokozatosan egyszerű és monoton motoros szorongássá, fysinessgé válik.

Az involúciós melankólia folyamata általában hosszú, kedvezőtlen jellegű, több éve húzódik.

A pszichózistól való kiszállás után általában sajátos személyiségváltozásokat határoznak meg, amelyek a hangulat instabilitásában, fáradtságban, enyhe szorongásban jelentkeznek. A betegek továbbra is a belső szervek működésére összpontosítanak, figyelmeztetve az emberek közötti kapcsolatokra. Néha előfordulnak ismétlődő rohamok.

Involúciós paranoiás. Először a kor előtti korban alakul ki, gyakrabban a menopauza hátterében lévő nőknél A kezdeti időszakban a betegek gyanakvónak és óvatosnak tűnnek a másokkal szembeni attitűdök, köztük a rokonok és a barátok körében. Az üldözés, a féltékenység, a károsodások őrült ötletei fokozatosan alakulnak ki. Az őrült ötleteket az anyagi és erkölcsi károk tapasztalataival kapcsolatos közös tartalom egyesíti. Brad kizárólag a valódi tények értelmezése alapján épül fel, és nyilvánvalóan elfogadható. Az őrült ötletek kimerülnek a mindennapi tartalmakból, és túlzott és torzított valóságot képviselnek, mint amilyenek voltak, különösen a szituációs viszonyok.

A betegek meg vannak győződve arról, hogy kirabolták, megrontják a dolgokat, „szálakat húznak ki az anyagból”, a szomszédok és a rokonok „megrajzolják”, „megszabadulnak”, a területük megszerzésére, a munkahelyi dolgozók megpróbálják kompromisszumozni őket, hogy helyükre lépjenek, dupla fizetés "," házastársak "megváltoztatják," tervezik, hogy birtokba veszik az ingatlant "," ház ", riválisok" különböző trükköket igényelnek "," akar lime. " Brad monoton, kisméretű, „kis léptékű”, ugyanolyan ötletekre és tényekre, a gyenge érvelésre, a szűk körre a közvetlen környezetből, és meghatározza a betegek viselkedését. Különböző módon igyekeznek megállapítani, hogy milyen termékeket és mennyi embert elraboltak, ezért különleges jeleket készítenek az ételeken és az élelmiszer-tároló helyeken. Lakásuk vagy szobájuk ajtajánál különféle tárgyakkal rendelkeznek, szálakat csatolnak a zárhoz, stb. Annak megállapítása érdekében, hogy távollétükben valaki belép az otthonába. Tekintse át a dolgokat, miközben "kisebb károkat" talál, figyelje a házastársakat és a szomszédokat.

A betegséget évelő monoton folyamat jellemzi. Ebben az esetben a klinikai kép változatlan marad. A betegek egyenletes hangulatot, aktivitást tartanak fenn. A delírium jelenléte ellenére a viselkedés kifelé rendezett. Sok esetben hajlamos arra, hogy diszkriminálják a téveszmék tapasztalatait. A valódi események hamis értelmezése, a kár gondolatai gyakran ismeretlenek a hozzátartozóiknak, házastársaiknak, szomszédaiknak, akik folyamatosan kommunikálnak velük. Ugyanakkor az ilyen betegek megtartják az adaptív képességeket. Beteg, jól alkalmazkodnak az élethez.

A betegség lefolyása a szellemi-mnestic funkciók elégséges megőrzésével és viszonylag jó fizikai állapotú évelő. A kezelés folyamán csak az egyes téveszmék elhomályosodása figyelhető meg, valamint a konkrét tények elméleti értelmezésének hajlamossága és biztonsága az anyagi kár következetlensége szempontjából.

Pre-senile demencia vagy presenile dementia, amely az agyi atrofikus folyamatok következtében elő-időskorban jelentkezik. A presenile dementia különböző változatai, amelyeket az őket leíró szerzők (Alzheimer-kór, Pick és mások) neveztek el, közös klinikai tüneteket kombinálnak. Jellemzője a következő rendellenességek fokozatos, feltűnő kialakulása, növekvő demenciája és visszafordíthatatlansága.

A legnagyobb gyakorlati jelentőség az Alzheimer-kór és a Pick.
Az Alzheimer-kórban a betegség kezdetének átlagos életkora 54-56 év, átlagos időtartama néhány szerző szerint 8-10 év. A nők sokkal nagyobb eséllyel fognak megbetegedni, mint a férfiak.
A tipikus esetekben a progresszív demenciát a korai kezdeti memóriazavarok, az űrben való tájékozódás és a mentális fizetésképtelenség tudatosságának állapota jellemzi.
A demencia kialakulásának megkülönböztető jellemzője a beszédbetegségek (a teljes szétesésig), az írás, valamint a szokásos készségek fokozatos elvesztése.

Gyakran észrevehetőek az összehúzatlan epilepsziás rohamok.

A prognózis minden esetben kedvezőtlen. A betegség lefolyása irreverzibilis progresszív jellegű. A betegek a betegség kezdetétől eltérő időpontban halnak meg.

Pick-betegség 53–55 éves korban gyakrabban kezdődik, férfiak és nők esetében ugyanolyan gyakorisággal. A betegség fokozatosan alakul ki a személyiségváltozásokkal a növekvő letargia, apátia és közömbösség formájában.

Emocionális unalmas betegekben a mentális aktivitás csökkenése, általános elszegényedés. Néha kinyilatkoztatta az alacsonyabb vágyat, a lelkeket. Ugyanakkor a szellemi tevékenység magasabb formái gyengülnek. Az ítéletek szintje, a gondolkodás termelékenysége, a kritika folyamatosan csökken. Ugyanakkor a memória és a tájékozódás, valamint a formális tudás és készségek viszonylag sértetlenek maradnak.

A demencia továbbfejlesztésével gyengül a memória, a beszéd szétesése, majd a teljes eltűnése.

A prognózis kedvezőtlen. Az utolsó szakaszban kifejezett fizikai kimerültség következik be - cachexia, a marasmism jelenségei csatlakoznak. A halál általában fertőzés következtében következik be.

A szenilis pszichózis egy olyan mentális betegség, amely először az idős korban (65–70 év után) jelenik meg, csak ezen életszakaszra jellemző; összefüggésben vannak a test patológiás életkorral kapcsolatos változásaival. A férfiak és nők körében előforduló előfordulási arány néhány szerző szerint hasonló.

A szenilis pszichózisok keretein belül az idős demencia és a megfelelő szenilis pszichózis különböztethető meg.
A demencia fokozatosan kezdődik az öregedéssel járó mentális változásokkal.

A betegek gyengítik és eltűnnek a rokonokhoz és barátaikhoz való korábbi kötődéssel, feltárta a durva személyiséget. Az érdekek szűkülnek. Az alapvető fontosságú a létfontosságú szükségletek kielégítése, a fizikai jólét iránti gond. Ugyanakkor néhányan uralják a folyamatos elégedetlenség, a bűnösség, a válogatás, míg mások - az önelégültség, a nagy lelkek, a gondatlanság.

Fokozatosan a személyiségváltozások utat adnak a súlyos szellemi zavarokhoz.

A később megszerzett és kevésbé szilárdan rögzített progresszív amnézia kimutatható a korábban megszerzett és jól emésztett anyagokra. A memóriakárosodás elsősorban az aktuális eseményekre, valamint az elvont fogalmakra vonatkozik. Elfelejtve a jelenlegi és a közelmúlt múltját, a betegek emlékeznek a hosszú múltbeli eseményekre. Ezt követően az amnézia kiterjed az élet korábbi időszakaira is. A memóriában a betegek kitölti a fikciót - konfabulációt. Ugyanakkor disszociáció van a mély demencia és a külső viselkedés bizonyos formáinak megőrzése között, mint például a szokások, valamint a készségek. Idővel a betegek passzívabbak, inertebbek, inaktívak. Bizonyos esetekben azonban van egy értelmetlen ügyesség, amely az ún. Ún. „Díjak” formáját veszi át, a betegek keresnek valahol, összekötik a dolgukat egy csomagban, várnak valamit.

Számos esetben az alacsonyabb ösztönök gátlása látható - általában fokozott étvágy, szexuális izgalom és zavart alvási ritmus figyelhető meg. A betegek 2-4-20 óráig alszanak. A kezdeti szakaszban kachexia fordul elő. Az idős demencia pszichotikus formái általában a betegség kezdetén jelentkeznek, leggyakrabban károsodás, elszegényedés és a mérgezés és üldöztetés téves elképzeléseivel együtt. Az őrült ötletek egy adott helyzethez kapcsolódnak, a valós körülmények fájdalmas értelmezésén alapulnak, és főként a közvetlen környezetben élő emberekre vonatkoznak.

Néha a téveszmék kombinálódnak hallucinációkkal, gyakrabban vizuálisakkal, amelyek tartalmuk közvetlenül kapcsolódnak a téveszmékhez. Ennek az állapotnak az időtartama 1 évtől 4 évig terjed, néha több. A dementia növekedésével a téveszmék szétesnek. Talán hullámos őrült pszichózis.

Törvényszéki pszichiátriai értékelés. A presenile pszichózisban szenvedő betegek veszélyesek lehetnek magukra és másokra. Az involúciós melankóliával a depresszió magasságában lévő betegek néha az ún. Meggyőződve arról, hogy a közelgő halál és fájdalom várják őket, és a családtagok, különösen a gyerekek és unokák, a betegek öngyilkosság előtt elpusztítják őket az altruista motivációkért, hogy megmentsék őket a közelgő gyötrelemtől.

Az involúciós paranoiákkal való törekvés és féltékenység megtévesztésének ötletei az ilyen betegek agresszív viselkedését határozzák meg, amelyek a képzeletbeli folytatókra és a „rablókra”, valamint az ellenfelekre irányulnak.

Azok a betegek, akik társadalmilag veszélyes cselekedeteket követtek el fájdalmas motívumokért, nem tudják felismerni cselekedeteik tényleges természetét és társadalmi veszélyét, és irányítani őket. A 3. cikknek megfelelően. A Büntető Törvénykönyv 21. cikke értelmében nem tartoznak büntetőjogi felelősség alá. Az involúciós paranoiás betegek társadalmi veszélye a téveszmék ötleteinek sajátosságaiból adódik, amelyeket a tartalom konkretitása és a közvetlen környezet valódi emberei céloznak. Az involúciós melankólia esetében a betegek öngyilkossági tendenciái a stabilitásuk, valamint a kiterjedt öngyilkosságok típusának megvalósításának lehetősége. A presenile korú pszichózis ezen jellemzőit figyelembe kell venni az orvosi természetnek megfelelő, ajánlott intézkedések kiválasztásakor. 99. §-a.

A kriminalisztikai pszichiátriai gyakorlatban megfigyelés van, különösen a nők körében, ahol a bűncselekmény elkövetése után az involúciós melankóliát észlelik, amikor ezek a betegek először a pszichiáterek nézetét látják.

Az ilyen esetekben a vizsgálat fő feladata a betegség kialakulásának időpontjának megállapítása - a veszélyes cselekmény elkezdése előtt vagy után.

A szakértői kérdések megoldásához a vizsgálat során a betegek állapotának klinikai elemzése szükséges ahhoz, hogy a veszélyes cselekmény elkövetését megelőzően viselkedésüket jellemző objektív adatokkal összehasonlítsuk. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi, hogy a bűncselekmények elkövetése előtt megállapítsa a betegség kezdetét. A betegeket elismerik, hogy nem képesek felismerni cselekedeteik tényleges természetét és társadalmi veszélyét, és mindezek következményeit vezetik.

Más esetekben a bűncselekmények elkövetése után az involúciós melankólia pszichogénen traumás helyzetben alakul ki - a vizsgálat során, a büntetés előtt vagy után, vagy a büntetés kézbesítése előtt. Ezekben az esetekben a betegek mentesülnek a megbetegedéstől a betegséggel kapcsolatban (az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 81. cikke); Különböző típusú kötelező orvosi intézkedéseket alkalmaznak rájuk.

Az idős demencia és az idős pszichózisban szenvedő betegek kriminalisztikai pszichiátriai vizsgálata viszonylag ritka.

Néhány beteg az idős demencia kezdeti szakaszában bűncselekményért felelős a szexuális zavarokért, amely meghatározza az ilyen betegek rendellenes viselkedését (kiskorúak elleni védekezés stb.).

A féltékenység és az üldözés őrült elképzelése határozza meg a képzeletbeli riválisokra és ellenségekre vagy házastársakra irányuló agresszív akciók patológiai motivációját.

Ilyen esetekben, valamint a korai pszichózisokban a betegek nem ismerik fel cselekedeteik tényleges természetét és társadalmi veszélyét. Ezek kötelező orvosi intézkedésekhez vannak rendelve.

Polgári ügyekben a pre-szenilis és a szenilis pszichózisban szenvedő betegek kriminalisztikai pszichiátriai vizsgálatát általában végrendeletek, ajándékutalványok, tranzakciók megkötése, válási öltönyök stb. Kapcsán hozzák összefüggésbe.

Presenilin pszichózis

A presenil pszichózis egy kifejezett mentális zavar, amely 45-60 éves kor között fordul elő, a valódi világ észlelésének és a viselkedésbeli változások súlyos rendellenességeinek kíséretében. Folytassuk az involúciós depresszió vagy egy involív paranoiás formában. A nyilvánvaló érzelmi zavarok, a túlértékelt, rögeszmés, téveszmés és paranoiás gondolatok kialakulása. Illúziók, hallucinációk lehetségesek. Jellemző egy elhúzódó vagy hullámos áramlás. A pszichiáter által diagnosztizált anamnézis és a pácienssel folytatott beszélgetések alapján. A kezelés magában foglalja a neuroleptikumok és az antidepresszánsok beadását, az elektrokonvulzív terápiát a jelzett módon alkalmazzák.

Presenilin pszichózis

A presenil (presenil, involúciós) pszichózis olyan mentális zavarok csoportja, amelyek általában középkorban jelentkeznek. Először a német pszichiáter, Emil Krepelin írta le a 19. század végén. A pszichózis és az öregség megközelítésének jelzése annak a ténynek köszönhető, hogy a 60 év feletti korosztályt szenilisnek tartották. 1963-ban megalapították a kor korszerűségét (45-60 év - közepes, 60-74 éves - idősek, több mint 75-szenilis), de a betegség korábbi neve maradt. A patológia pontos elterjedtsége nem ismert, mivel a különböző etiológiák életkori pszichózisával elveszítik a jellemző jellegzetességeiket, a jellegzetes minden korú változások előtérbe kerülnek, ami megkülönbözteti a diagnózist. A nőknél gyakrabban fordul elő betegség, mint férfiaknál.

A presenil pszichózisok okai

A patológia kialakulásának okait nem állapították meg pontosan. A szakértők azt mutatják, hogy a betegség előfordulásának valószínűsége bizonyos feltételek mellett nő:

  • Belső tényezők. Megfigyelhető a betegség és a premorbid személyiségvonások közötti kapcsolat, különösen fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, pedantria, mentális merevség, az attitűdök és a viselkedés kifejezett konzervativizmusa.
  • Külső tényezők. A presenile pszichózis megnyilvánulása gyakran a személyes és társadalmi életben bekövetkezett jelentős változások hátterében fordul elő: a nyugdíjba vonulás, a partner halála, a pénzügyi helyzet romlása, az életmód megváltozása (például amikor egy másik városba költözik a gyerekekbe), a megszokott társadalmi kör elvesztése.

Egy bizonyos szerepet játszik a szomatikus patológia jelenléte. A kutatók megjegyzik, hogy a presenile pszichózis gyakran enyhe krónikus betegségek jelenlétében alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják a pszichológiai és fizikai állapotot, és végül csökkentik a más stresszes hatások sikeres elviselésének képességét. Nem lehetett megerősíteni a pszichotikus állapotok kapcsolatát az életkorral összefüggő hormonszintű változásokkal. Az örökletes terhelésre utaló jelek vannak, de az involúciós pszichózisokban a genetikai tényező nem olyan kifejezett, mint az endogén depressziókban vagy a bipoláris affektív zavarokban.

A presenil pszichózisok osztályozása

A pszichotikus állapotok e csoportjának számos osztályozása létezik, azonban a legtöbb szakértő megkülönbözteti a betegség két fő típusát:

  • Involúciós melankólia. Főként szorongó, gyanús egyénekben fordul elő, a depressziós rendellenességek tipikus tünetei mellett, kifejezett szorongó komponenssel együtt. A betegség állapotában a téveszmék jelennek meg. A patológia súlyossága jelentősen változhat, a jóindulatú formák mellett a Kraepelin-betegség - egy rosszindulatú, progresszív kimerültséggel járó depresszió, ami a beteg halálát eredményezi az időben történő kezelés hiányában.
  • Involúciós paranoiás. Erős, konzervatív személyiségekben diagnosztizálódik, amelyek túlzott gyanúra hajlamosak. Jellemzője a mindennapok, a mindennapok az unokatlansággazdálkodás, az etikai és társadalmi attitűdök megőrzésével, ezért gyakran nem ismeri el mások a kezdeti szakaszban. Ezt követően több változatban is előfordulhat, köztük illúziókkal, hallucinációkkal, nagyvonalúsággal és más rendellenességekkel járó változások.

A presenile pszichózis tünetei

Involúciós melankólia

A betegség fokozatosan kezdődik, a kezdeti időszak időtartama általában 2-3 hónap, néha legfeljebb 1 év. Intenzív mellékhatásokkal (terápiás patológia súlyosbodása, súlyos stressz) intenzív expozíció esetén a kezdeti fázis időtartama több hétre csökkenthető. A kezdeti időszakban a letargia, gyengeség, fáradtság, hangulati zavarok érvényesülnek. A csúcsidőszak első tüneteinek megjelenésekor a vegetatív zavarok erősödését észleltük. A betegek általában elmagyarázzák a túlmunka pszichológiai állapotának megváltozását, bizonyos külső körülményeket, a súlyos fizikai betegség jelenlétével kapcsolatos gyanúk kialakulását.

A presenil pszichózis progressziójával a klinikai képben a depresszív riasztó tünetek dominálnak. A szorongás értelmetlen, tele az indokolatlan homályos előjellel, amelyet az este súlyosbít. A Tosca jelen van, de nem a betegség vezető megnyilvánulása. Korábban a motoros és a beszéd szorongás, amely agitációvá vált, az involúciós melankólia jellegzetessége volt, de a modern pszichiáterek azt mutatják, hogy jelenleg a betegség egyre inkább nem izgat, hanem letargia, apátia és gátlás. Gyakran megfigyelték az öngyilkossági gondolatokat és szándékokat.

A betegség közepén néhány beteg túlértékelt, rögeszmés, téveszmés és paranoiás ötletek. A delírium alapja gyakran nem a tényleges események, hanem a régóta végződő traumatikus helyzetek. A zaklatás, a kár vagy a méltánytalan vádak esetleges értelmetlen lehet a hipokondriumok. Bizonyos esetekben illúziók és hallucinációk vannak. Súlyos esetekben az idősebb korosztályban lévő betegek Korat delíriumját alakítják ki, amelyben a betegek azt állítják, hogy nincsenek belső szerveik, fájdalmas halhatatlanságuk vagy gonosz hatalmuk van (például mérgezik az egész Földet miasszájukkal), stb.

Az involúciós melankóliát a kurzus egy hosszan tartó támadás formájában jellemzi. Időszerű, megfelelő terápia esetén egyes pszichotikus jelenségek csökkentek, és idővel tartós remisszió következik be. A fennmaradó esetekben a klinikai megnyilvánulások egyhangúsága krónikus, ami több éve gyakorlatilag változatlan maradt. Ezt követően a mentális zavarok fokozatosan kevésbé kifejeződnek, mentális hiba keletkezik a hangulat, a merevség és a kisebb okok miatt a szorongás iránti folyamatos csökkenés formájában.

Involúciós paranoiás

Az előző esethez hasonlóan a presenil pszichózis fokozatosan alakul ki. A kóros életkörülmények hátterében a patológia gyakran előfordul a megfelelő premorbid személyiségjellemzőkben (merevség, makacsság, konzervativizmus, gyanú). A téveszmék megjelenését gyakran megelőzi a mindennapi eseményekkel kapcsolatos fokozott érzékenység és gyanú. Ezzel összefüggésben az értelmezés és a kapcsolatok eszméi, majd az üldözés ötletei jelennek meg. Először is, a hamis gondolatok helyi jellegűek, a közönséges színek, amelyek nem lépnek túl a szokásos gondolatokkal a más emberekkel való lehetséges konfliktusokról, nem kísérik a kilátásokat és a viselkedést, és ezért nem okoznak mások éberségét.

Ezt követően a betegek panaszai egyre inkább elválnak a valóságtól, az ismerős fogalmak keretein kívül. A leggyakoribb nonszensz kár. A betegek azzal érvelhetnek, hogy a belső kör képviselői titokban behatolnak otthonukba, megszórják a mérgeket élelmiszerekbe vagy italokba, ellopják és rontják az alacsony értékű dolgokat. Néha van féltékenység, ritkán - hipokondriás delírium. A betegek rendkívül kitartóan próbálják megvédeni jogaikat, gyakran nem korlátozódnak a „szabotázs” megállítására irányuló kérésekre, kifejezetten kifejezik érzelmeiket, a hivatalos intézményekre (rendőrség, bíróság, közigazgatás) alkalmazzák, sőt maguk is próbálják kezelni az elkövetőket. A csalódásokat hallucinációk és illúziók kísérhetik. A betegek hallják a hangokat vagy a zajokat a fal mögött, érezzék a „mérgezett” étel stb.

A presenil pszichózis általában krónikusan fordul elő. Sok beteg számára az őrült ötletek sok éven át, néha az élet végéig tartanak fenn. Kevésbé idővel csökken a téveszmék intenzitása, néha a téveszmék szinte eltűnnek. A fennmaradó jelenségeket a mentális folyamatok tehetetlensége, a túlzott gyanú, a fokozott éberség és a rokonok, szomszédok vagy ismerősök esetleges káros cselekményeivel kapcsolatos rendszeres félelmek formájában tartják fenn.

diagnosztika

A diagnózis figyelembe veszi a történelmet és a jellegzetes tüneteket, a kötelező kritérium a beteg kora a betegség jeleinek megjelenésekor. A különböző eredetű pszichózisok klinikai képének hasonlósága miatt ennek a korcsoportnak a képviselői nagy figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózisra. A presenil pszichózisok különböznek a pszichotikus megnyilvánulásoktól a BAR és a skizofrénia esetében. Bizonyos esetekben az ateroszklerózis pszichózisától, más szerves agyi elváltozásoktól és más szervek és rendszerek betegségei endogén pszichózisától való megkülönböztetés szükséges. Ez utóbbi esetben instrumentális vizsgálatokra van szükség (CT, MRI, Echo EG), a technikák listáját a javasolt patológia jellege határozza meg.

A presenilin pszichózis kezelése

A betegek kórházba kerülnek. A terápiát ugyanazok az elvek szerint végzik, mint egy hasonló etiológiai hasonló mentális zavarok kezelése. A következő módszereket használjuk:

  • Antidepresszáns kezelés. Enyhe tünetek esetén alkalmazzák.
  • Kombinált terápia. Ezt akkor használják, ha intenzív szorongás, izgatottság, mély depresszió, téveszmék és hallucinációk vannak. Antipszichotikumok alkalmazása antidepresszánsokkal kombinálva. Két rendszer létezik. Kezdetben mindkét gyógyszert egyidejűleg írják elő. A második szakaszban csak a neuroleptikumok alkalmazandók a kezdeti szakaszban, és a kifejezett mentális zavarok megszüntetése után antidepresszánsokat használnak a kezelés kiegészítésére.
  • Elektrokvulzív terápia. Súlyos depresszióban és drogokra rezisztens affektív-csalódási rendellenességekben van feltüntetve. Amikor a delirium hatástalan.

A kórházi tartózkodás alatt az általános állapotot figyelik, megelőzik a szövődményeket, és szükség esetén különböző módszereket alkalmazunk a szomatikus betegségek kezelésére. Amikor az involúciós melankólia az öngyilkosság kockázata miatt folyamatos ellenőrzést igényelhet.

Prognózis és megelőzés

Az élet prognózisa kedvező, és a visszanyerés számára kétséges. A patológia a krónikus folyamatot jelentős dinamika nélkül, vagy a tünetek fokozatos csökkentésével és a maradék jelenségek megőrzésével, a természet és az érzelmi háttér változásai formájában alakítja ki. A specifikus megelőzés nem alakult ki. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a stressz megelőzése, a kedvező érzelmi környezet megteremtése, a krónikus szomatikus betegségek megfelelő kezelése, a pszichológus vagy pszichiáterhez való fellebbezés, amikor a mentális szorongás első jelei jelentkeznek.

VIII. Az emberi fejlődés főbb időszakainak rövid áttekintése

Határozottan azonban ki kell javítanunk az egyik szerzőtől a másikhoz általánosan elfogadott átviteli jellemzőt azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy a serdülőkor a pubertás utáni nyugalom időszaka. Éppen ellenkezőleg, a válság időszakáról beszélünk - szem előtt kell tartani, hogy a 14-19 éves kor között minden második halál az öngyilkosság (a fiatalok között a balesetek után, a lányok között a szívbetegség után). Ez a szellemi és társadalmi érés korszaka és a világkép kialakulásának ideje, amelyhez gyakran kapcsolódik a teljes élet reménytelensége és a tehetetlenség. Ennek eredményeként fokozódik a társakkal való érintkezés intenzitása (nagy ütés, jazz, különböző túllépés), vagy magány és pesszimizmus, ami sok esetben öngyilkosságot eredményez.

Íme egy 16 éves lány öngyilkossági kísérletének versei: „Valószínűleg hamarosan elfelejtem / amint gondolkodsz / tizenhat éves / egyedül / egy padon ülve /. És ezért azt mondom nektek, hogy nem hisznek Istenben / hogy nem hisznek semmiben / és ugyanakkor ezek a tizenhat év / annyira bátran bíznak!

Érett kor

Ez a biológiai és mentális egyensúly és a létfontosságú kreatív tevékenység csúcspontja. Egy felnőttnek saját világnézete van, érzelmi élete, akarati erőfeszítései és mentális képességei jó életkörülmények között harmonikusan szaporodnak.

A fiatalabb érettségi időszak az egyéni és társadalmi függetlenség folyamatainak befejezése. Az élénk, szomatikus folyamatok eléri a csúcsot - a sportolók elérik a legmagasabb eredményeket. A mentális területen kissé eltérő kép figyelhető meg. Annak ellenére, hogy az elméleti tudományos és művészeti területeken a kreatív tevékenység a magasságok felé rohan, a viszonylagos élettapasztalat hiánya általában gátolja az idősebb korosztály kiváltságát képező érett alkotások létrehozását.

Ebben az időszakban a családi életet válságok is kísérik.

Presenil időszak, idős időszak és öregedési idő

A legfontosabb a presenile időszak (45-60 év), melynek saját humorális tulajdonságai vannak: hypercholesterolemia, protrombinemia és lipidváltozások. Ugyanakkor az idegrendszer is öregedik.

Az öregedés azonban egyéni különbségekkel jár, különösen olyan helyzetben, amikor az emberi élet határait a modern média higiéniai és megelőző intézkedései révén megnövekedett. 1932-ben a férfiak átlagéletkora 52 év volt, a nők pedig 55 év; 1958-ban a férfiak átlagéletkora 67 éves volt, a nők 72 évesek. 1970-ben az átlagos élettartam 70,5 év volt.

Nemcsak a korhatárok eltolódnak - az öregek száma, akik teljes mértékben megőrzik teljesítményüket, nőnek. Jelenleg figyelembe kell venni, hogy a 70 év feletti emberek körülbelül egynegyede teljes mértékben megtartja munkaképességét (Penits).

A történelemből sok fiatal fiatal példája van: 70 éves korában Janacek írta leghíresebb zenei alkotásait, 80 éves korában Pavlov a kreatív munkájának csúcsán, Shaw, Russell, Goethe, Comenius. Michelangelo életrajzírója arról ír, hogy még egy héttel a halála előtt (90 éves korában) olyan energiával és szenvedéllyel dolgozott („Pietta”), hogy úgy tűnt, mintha mindent szétszóródna.

S. Buhler, az idősek bécsi otthonában készült tanulmányai kétségtelenül azt mutatták, hogy néhány ember számára az élet csúcsa a felnőttkor kezdete, míg mások számára a késő öregségi időszak.
A pszichológiai öregedés pszichológiája már a 30. életév előtt volt. (Például az új dolgok megtanulásának képessége leginkább 20 és 25 év között van, akkor fokozatosan csökken 45 évre, 45 év elteltével pedig gyorsabban csökken, lásd a 35. ábrát).

Ábra. 35 A görbe emelkedése és a mentális képességek csökkentése az életkor függvényében (Mils szerint).

Presenlenil időszak

Ez az időszak az élet csúcsa, a legmagasabb létfontosságú termelékenység és a saját öregedése közötti átmenet, vagy a fizikai és mentális erők lebomlása az öregedési időszakban.
A mentális erők reakcióképességének és frissességének hiányát kompenzálja az élettapasztalat; bátor kezdeményezés ad lehetőséget a lehetőségek ésszerű értékelésére. Az érdekek köre csökken, és hiányzik a további fejlesztésre, az oktatásra, a növekedésre, sok esetben az érdeklődés területére vonatkozó közömbösségre irányuló akarat. A test elveszíti a plaszticitást, a tanulási képességet, hogy megbirkózzon az új impulzusokkal - így ez az időszak konzervativizmusa.

A presenil pszichózis

Involúciós pszichózis - az öregedő csalódások, a paranoiás és a melankólia egy tölcsérben

Az idősek nagy százaléka olyan kellemetlen betegségnek van kitéve, mint az involúciós presenil pszichózis.

Ez egy olyan mentális betegség, amelyet a depresszív állapotok állandó jelenléte, a paranoiás gondolatok megjelenése, a károsodások zavarai, valamint a hallucinációk jellemzik.

Ezek a tünetek egymástól függetlenül és egyidejűleg alakulhatnak ki. Jellemzően a tünetek mélysége és jellege közvetlenül függ a személy életkorától. Például a mentális betegségben szenvedő 65 évesnél fiatalabbak körében körülbelül 5% szenved involúciós pszichózisban. A növekvő életkorral a szenilis pszichózis egyre gyakoribbá válik, elérve a 10% -ot.

A betegség fokozatosan, lassan fejlődik, de bizonyos esetekben meglehetősen váratlanul jelentkezhet. Általában ez erős érzelmi zavarokkal, mentális traumával vagy az egyén által tapasztalt szomatikus állapotokkal jár együtt.

Kezdetben mindent egyszerűen úgy nézhet ki, mint egy túlzott aggodalmat az egészségével vagy a szeretteivel, míg a tapasztalatok nagyon eltérő módon fejlődnek. Idővel a látszólag jelentéktelen tünetek teljes körű depresszióvá, delíriumgá és paranoiássá válnak.

A betegség gyakrabban fordul elő a nők körében.

Különbségek az idős pszichózistól

Ne keverje össze az involúciós pszichózist az idősekkel. Az első esetben a betegség fő okai elsősorban belső tényezők:

A szenilis pszichózis (vagy - ahogy azt is nevezik - szenilis) teljesen más okokból alakul ki: lehet hypodynamia, az észlelési szervek megzavarása, rossz étrendi minőség, alvási problémák.

Ezenkívül a szenilis pszichózis elég szabálytalan lehet - egyszerre tünetei jelentősen rosszabbak, másrészt szinte teljesen eltűnnek. Ha involúciós pszichózisról beszélünk, akkor az egységesebb stabil fejlődést jellemez.

Faktorok provokátorok

Annak ellenére, hogy az orvosok és a szakemberek néhány fontos tényezőt azonosítanak, amelyekről úgy gondolják, hogy képesek az involúciós pszichózis kialakulását kiváltani, ennek a betegségnek az etiológiája gyakorlatilag ismeretlen.

Általában az orvosok csak a sajátos tünetei alapján állapíthatják meg a betegség jelenlétét, és gyógyító intézkedéseket hozhatnak, de a betegségek kialakulásának előrejelzésére vagy megelőzésére nagyon nehéz, nagyon nehéz.

A lehetséges provokáló okok között szerepelnek:

  1. Rossz öröklés. Ha valaki a családban ilyen eltéréseket mutatott, akkor annak valószínűsége, hogy az epizód ismét megnő.
  2. Hosszú tartózkodás feszült érzelmi környezetben, ez magában foglalhatja a családi botrányokat, a nehéz munkamenetet stb.
  3. Erős idegrendszeri és mentális sokkok bármilyen traumás esemény következtében. Az egyén személyisége és öröksége szintén itt nagyon fontos. Egy személy számára egy esemény nem okoz különösebb reakciót, de a másikra a mentális betegségek kialakulásának kiváltójává válhat.

Ki fenyeget

A legnagyobb veszély a presenile és a szenilis pszichózis az idősek és különösen a nők számára. 45 éves korú betegeknél előfordultak betegségek.

Leggyakrabban 50-60 éves korban megfigyelhető a betegségek komplexuma. Ha a beteg életében állandó ideges sokkok, stressz és depressziós állapotok állnak fenn, és a családdal és a rokonokkal való kapcsolatok sok kívánnivalót hagynak, akkor a mentális betegségek valószínűsége többszöröse.

Komplex klinikai kép

A presenil pszichózist a következő fő jelek és tünetek jellemzik:

Szintén a presenil mentális zavarok esetében, amelyeket a krepelin-betegség tünetei jellemeznek, amelyek szorongásos depressziós állapothoz kapcsolódnak. Ezt leggyakrabban a következőképpen fejezik ki:

  • a normális alvás hiánya, az idõben nem tud elaludni;
  • inkonzisztens magukkal dörzsölő szavak, elmosódott szavak és mondatok, amelyeket nagyon nehéz vagy lehetetlen szétszerelni;
  • Külsőleg, egy idős beteg erős zavart mutathat, képtelenség arra, hogy figyelmét bizonyos témákra, emberekre, beszélgetésre koncentrálja.

    Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a presenile pszichózis három fő formáját:

  • involív paranoiás;
  • károsodás
  • involúciós melankólia.

    Vizsgáljuk meg részletesebben azok jellemzőit és főbb különbségeit.

    Paranoid megnyilvánulások és károsodások

    Az involúciós paranoidot az jellemzi, hogy a beteg hajlamos a különböző téveszmékre, amelyekben teljesen perverz, helytelen és gyakran és nagyon agresszíven vizsgálja a saját közeli embereivel, barátaival, családtagjaival, ismerőseivel fennálló kapcsolatát. Egy öregembernek tartósan rögeszmés, téveszméje lehet, hogy megragadja gondolatait, és megakadályozza, hogy másra koncentráljon.

    Nagyon gyakran az involúciós paranoiás betegek úgynevezett nemkívánatos kárt okoznak - számukra úgy tűnik, hogy az őket körülvevő emberek, különösen a családtagok, kárt okoznak, rombolnak, sérülnek és így tovább. Mivel ezeknek a betegeknek a társadalmi köre általában nagyon szűk, és ugyanazon a családra korlátozódik, a kívülállónak való félelmük néha meggyőzőnek tűnik. Valójában a kár megtévesztése van.

    A melankólia jellemzői

    A forradalmi melankólia két alcsoportra osztható: rosszindulatú (krepelin-betegség) és szenilis. Mindkettő tünetei hosszú időn belül meglehetősen lassan nőnek.

    Természetesen minden pszichológiai trauma jelentősen felgyorsíthatja fejlődésüket. A szenilis involúciós melankóliát állandó szorongás érzi: a páciens depressziós, és önmagát és szeretteit egészségét illetően indokolatlan aggodalmakat fejez ki, gyakran aggódik anyagi jóléte miatt, valamilyen oknál fogva úgy gondolja, hogy bajban van.

    Nagyon gyakran a személy negatív hangulatát fokozza a sötét napszakhoz közeledve. Még a legkisebb változások a környezetben, a társadalmi körben vagy az otthonban (például a lakás tisztítása) szorongásos támadásokat és szorongást okozhatnak.

    A kraepelin-betegséget (rosszindulatú involúciós melankóliát) egy olyan fontos különbség jellemzi, mint az állandó szorongás jelenléte.

    A betegnek nagyon nehéz a figyelmet összpontosítani, következetesen és világosan beszélni, hogy normálisan elaludjon. A melankólia 65 évesnél idősebb emberekben fordul elő, amikor az agyi neuronok jelentősen csökkentik aktivitását. Ebben az időszakban az egyén leginkább érzékeny a különböző mentális zavarokra.

    Hogyan lehet az oldalról gyanúsítani?

    Csak egy orvos tudja felfedni a mentális betegségek sok tünetét, annak érdekében, hogy egy hétköznapi ember, például egy közeli beteg, megértse, hogy a rokonának involúciós pszichózisa van, meg kell ismernie az eltérés jellegzetes jeleit:

    • hogy az állítólagos beteg személynek nincs-e törekvése és károsodása, ésszerűtlen állandó aggodalma és mások iránti bizalmatlansága;
    • meg kell vizsgálni, hogy a beteg beszélhet-e a beszélgetés témája szerint egyértelműen, megfelelően;
    • meg kell vizsgálni, hogy egy személy normálisan elaludhat-e, hogy éjszaka zavarja-e a zavaró gondolatokat, amelyek nem rendelkeznek talajjal.

    Ezek a megnyilvánulások segítenek megérteni, hogy egy személy mentális betegséget alakít ki, és időben meglátogatja az orvosát.

    A gyanús tünetek megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni a diagnózishoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy egyértelműen megerősítse vagy tagadja a gyanúját.

    Az orvos megvizsgálja a pácienst, kérdez rá egy sor vezető kérdésre, amelyek segítenek világosan megérteni, hogy milyen problémával kell foglalkozni.

    Terápiás módszerek

    Az involúciós pszichózis kezelésének egyik fő elve a „nem árt” elv. Ilyen megközelítést kell találni a kezelésre annak érdekében, hogy kizárjuk a betegségek további súlyosbodását és kialakulását, és hogy ne hozzunk még nagyobb bizalmatlanságot a beteg részéről.

    Ha nem engedjük meg a betegség krónikus formájának kialakulását, akkor ezt már a pszichózis egyik jelentős győzelmének tekinthetjük.

    A kezelési folyamat fő szerepét az orvosi gyógyszerek játszják. A tételek és az adagok száma szigorúan korlátozott, mivel általában olyan idős emberekkel kell foglalkoznia, akik egyszerűen nem tudják elviselni a nagyszámú gyógyszert.

    A pirazidol, a Zoloft, a Tianeptin, a Ludoimil, az Anafranil és sok más antidepresszáns aktívan használatos. A gyógyszerek fő követelménye - minimális lehetséges mellékhatásokkal kell rendelkezniük.

    A nyugtató hatású neuroleptikákat gyakran felírják. Segítenek elnyomni a szorongás érzését, enyhítik az idegrendszer felkeltését, normálisan elaludnak.

    A nyugtató a legjobban alkalmazható krepelin-betegségben szenvedők számára. Az involúciós melankólia esetében itt a pszichotikus hatású neuroleptikumok játszanak szerepet. Segítenek megbirkózni a téveszmékkel, leküzdeni a különböző hallucinációk, köztük a hallás.

    Különösen érdemes megemlíteni a baráti beszélgetések és a pszichoterápiás foglalkozások fontosságát. Ez az intézkedés segít a páciensnek nyugodtabbnak, kiegyensúlyozottabbnak, legalábbis a szorongásból kifolyólag.

    Következmények és lehetséges megelőzés

    Idővel egy személy egyre inkább elveszíti a kapcsolatot a valós világgal, kitalált és élénk aggodalmakkal él, jelentősen tönkreteheti a kapcsolatot másokkal és közeli embereivel, nagyon kellemetlen és erős terhet jelent számukra.

    Az ok fokozatosan elhagyja az ilyen személyt, és megszűnik, hogy megfelelően érzékelje a világot, ami végső soron teljes munkaképtelenséggel járhat.

    Megfelelő támogató kezelés esetén a legtöbb esetben egy személy normális normális életet élhet, de mindig óvatosan kell kezelni. Nem kell aggályokat vagy aggályokat aggódnia. A pácienst kivételesen pozitív légkörbe kell helyezni, és nem kellő figyelmet szentelni.

    Ami a betegség megelőzését illeti, megpróbál késleltetni az öregedés folyamatát és az idegrendszer pusztulását.

    Ez eléggé szabványos módszerekkel érhető el: helyes mérsékelt táplálkozás, fizikai terhelés és fizikai edzés ésszerű mennyiségben, állandó szellemi munka, amely segít az agyi neuronoknak aktívnak lenni és új kapcsolatokat építeni, ezáltal lassítva az agyi lebomlást.

    Nagyon fontos, hogy az idős emberek a jólét, a rend és a béke légkörében kerüljenek be. Nem kell aggódniuk, különösen súlyos okok miatt, különben a depresszió és a stressz egyfajta pszichés hibákat okoz. Az is nagyon fontos, hogy elegendő alvást kapjunk, és figyeljünk a napi adagolásra.

    Általában véve az involúciós pszichózis meglehetősen veszélyes és kellemetlen betegség, amely minden idős ember számára várhat, ha a tünetek megjelennek, időben forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést. Ez sok esetben segít az emberi egészség megőrzésében és a normál állapotba való visszatérésében.

    A patológia kialakulásának okait nem állapították meg pontosan. A szakértők azt mutatják, hogy a betegség előfordulásának valószínűsége bizonyos feltételek mellett nő:

    Egy bizonyos szerepet játszik a szomatikus patológia jelenléte. A kutatók megjegyzik, hogy a presenile pszichózis gyakran enyhe krónikus betegségek jelenlétében alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják a pszichológiai és fizikai állapotot, és végül csökkentik a más stresszes hatások sikeres elviselésének képességét. Nem lehetett megerősíteni a pszichotikus állapotok kapcsolatát az életkorral összefüggő hormonszintű változásokkal. Az örökletes terhelésre utaló jelek vannak, de az involúciós pszichózisokban a genetikai tényező nem olyan kifejezett, mint az endogén depressziókban vagy a bipoláris affektív zavarokban.

    A pszichotikus állapotok e csoportjának számos osztályozása létezik, azonban a legtöbb szakértő megkülönbözteti a betegség két fő típusát:

    A presenile pszichózis tünetei

    Involúciós melankólia

    Ezt követően a betegek panaszai egyre inkább elválnak a valóságtól, az ismerős fogalmak keretein kívül. A leggyakoribb nonszensz kár. A betegek azzal érvelhetnek, hogy a belső kör képviselői titokban behatolnak otthonukba, megszórják a mérgeket élelmiszerekbe vagy italokba, ellopják és rontják az alacsony értékű dolgokat. Néha van féltékenység, ritkán - hipokondriás delírium. A betegek rendkívül kitartóan próbálják megvédeni jogaikat, gyakran nem korlátozódnak a „szabotázs” megállítására irányuló kérésekre, kifejezetten kifejezik érzelmeiket, a hivatalos intézményekre (rendőrség, bíróság, közigazgatás) alkalmazzák, sőt maguk is próbálják kezelni az elkövetőket. A csalódásokat hallucinációk és illúziók kísérhetik. A betegek hallják a hangokat vagy a zajokat a fal mögött, érezzék a „mérgezett” étel stb.

    A betegek kórházba kerülnek. A terápiát ugyanazok az elvek szerint végzik, mint egy hasonló etiológiai hasonló mentális zavarok kezelése. A következő módszereket használjuk:

    Antidepresszáns kezelés. Enyhe tünetek esetén alkalmazzák.

    Prognózis és megelőzés

    Az élet prognózisa kedvező, és a visszanyerés számára kétséges. A patológia a krónikus folyamatot jelentős dinamika nélkül, vagy a tünetek fokozatos csökkentésével és a maradék jelenségek megőrzésével, a természet és az érzelmi háttér változásai formájában alakítja ki. A specifikus megelőzés nem alakult ki. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a stressz megelőzése, a kedvező érzelmi környezet megteremtése, a krónikus szomatikus betegségek megfelelő kezelése, a pszichológus vagy pszichiáterhez való fellebbezés, amikor a mentális szorongás első jelei jelentkeznek.

    Presenilin pszichózis

    A presenil pszichózis egy kifejezett mentális zavar, amely 45-60 éves kor között fordul elő, a valódi világ észlelésének és a viselkedésbeli változások súlyos rendellenességeinek kíséretében. Folytassuk az involúciós depresszió vagy egy involív paranoiás formában. A nyilvánvaló érzelmi zavarok, a túlértékelt, rögeszmés, téveszmés és paranoiás gondolatok kialakulása. Illúziók, hallucinációk lehetségesek. Jellemző egy elhúzódó vagy hullámos áramlás. A pszichiáter által diagnosztizált anamnézis és a pácienssel folytatott beszélgetések alapján. A kezelés magában foglalja a neuroleptikumok és az antidepresszánsok beadását, az elektrokonvulzív terápiát a jelzett módon alkalmazzák.

    A presenil (presenil, involúciós) pszichózis olyan mentális zavarok csoportja, amelyek általában középkorban jelentkeznek. Először a német pszichiáter, Emil Krepelin írta le a 19. század végén. A pszichózis és az öregség megközelítésének jelzése annak a ténynek köszönhető, hogy a 60 év feletti korosztályt szenilisnek tartották. 1963-ban megalapították a kor korszerűségét (45-60 év - közepes, 60-74 éves - idősek, több mint 75-szenilis), de a betegség korábbi neve maradt. A patológia pontos elterjedtsége nem ismert, mivel a különböző etiológiák életkori pszichózisával elveszítik a jellemző jellegzetességeiket, a jellegzetes minden korú változások előtérbe kerülnek, ami megkülönbözteti a diagnózist. A nőknél gyakrabban fordul elő betegség, mint férfiaknál.

    A presenil pszichózisok okai

    A presenil pszichózisok osztályozása

    A betegség fokozatosan kezdődik, a kezdeti időszak időtartama általában 2-3 hónap, néha legfeljebb 1 év. Intenzív mellékhatásokkal (terápiás patológia súlyosbodása, súlyos stressz) intenzív expozíció esetén a kezdeti fázis időtartama több hétre csökkenthető. A kezdeti időszakban a letargia, gyengeség, fáradtság, hangulati zavarok érvényesülnek. A csúcsidőszak első tüneteinek megjelenésekor a vegetatív zavarok erősödését észleltük. A betegek általában elmagyarázzák a túlmunka pszichológiai állapotának megváltozását, bizonyos külső körülményeket, a súlyos fizikai betegség jelenlétével kapcsolatos gyanúk kialakulását.

    A presenil pszichózis progressziójával a klinikai képben a depresszív riasztó tünetek dominálnak. A szorongás értelmetlen, tele az indokolatlan homályos előjellel, amelyet az este súlyosbít. A Tosca jelen van, de nem a betegség vezető megnyilvánulása. Korábban a motoros és a beszéd szorongás, amely agitációvá vált, az involúciós melankólia jellegzetessége volt, de a modern pszichiáterek azt mutatják, hogy jelenleg a betegség egyre inkább nem izgat, hanem letargia, apátia és gátlás. Gyakran megfigyelték az öngyilkossági gondolatokat és szándékokat.

    A betegség közepén néhány beteg túlértékelt, rögeszmés, téveszmés és paranoiás ötletek. A delírium alapja gyakran nem a tényleges események, hanem a régóta végződő traumatikus helyzetek. A zaklatás, a kár vagy a méltánytalan vádak esetleges értelmetlen lehet a hipokondriumok. Bizonyos esetekben illúziók és hallucinációk vannak. Súlyos esetekben az idősebb korosztályban lévő betegek Korat delíriumját alakítják ki, amelyben a betegek azt állítják, hogy nincsenek belső szerveik, fájdalmas halhatatlanságuk vagy gonosz hatalmuk van (például mérgezik az egész Földet miasszájukkal), stb.

    Az involúciós melankóliát a kurzus egy hosszan tartó támadás formájában jellemzi. Időszerű, megfelelő terápia esetén egyes pszichotikus jelenségek csökkentek, és idővel tartós remisszió következik be. A fennmaradó esetekben a klinikai megnyilvánulások egyhangúsága krónikus, ami több éve gyakorlatilag változatlan maradt. Ezt követően a mentális zavarok fokozatosan kevésbé kifejeződnek, mentális hiba keletkezik a hangulat, a merevség és a kisebb okok miatt a szorongás iránti folyamatos csökkenés formájában.

    Involúciós paranoiás

    Az előző esethez hasonlóan a presenil pszichózis fokozatosan alakul ki. A kóros életkörülmények hátterében a patológia gyakran előfordul a megfelelő premorbid személyiségjellemzőkben (merevség, makacsság, konzervativizmus, gyanú). A téveszmék megjelenését gyakran megelőzi a mindennapi eseményekkel kapcsolatos fokozott érzékenység és gyanú. Ezzel összefüggésben az értelmezés és a kapcsolatok eszméi, majd az üldözés ötletei jelennek meg. Először is, a hamis gondolatok helyi jellegűek, a közönséges színek, amelyek nem lépnek túl a szokásos gondolatokkal a más emberekkel való lehetséges konfliktusokról, nem kísérik a kilátásokat és a viselkedést, és ezért nem okoznak mások éberségét.

    A presenil pszichózis általában krónikusan fordul elő. Sok beteg számára az őrült ötletek sok éven át, néha az élet végéig tartanak fenn. Kevésbé idővel csökken a téveszmék intenzitása, néha a téveszmék szinte eltűnnek. A fennmaradó jelenségeket a mentális folyamatok tehetetlensége, a túlzott gyanú, a fokozott éberség és a rokonok, szomszédok vagy ismerősök esetleges káros cselekményeivel kapcsolatos rendszeres félelmek formájában tartják fenn.

    diagnosztika

    A diagnózis figyelembe veszi a történelmet és a jellegzetes tüneteket, a kötelező kritérium a beteg kora a betegség jeleinek megjelenésekor. A különböző eredetű pszichózisok klinikai képének hasonlósága miatt ennek a korcsoportnak a képviselői nagy figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózisra. A presenil pszichózisok különböznek a pszichotikus megnyilvánulásoktól a BAR és a skizofrénia esetében. Bizonyos esetekben az ateroszklerózis pszichózisától, más szerves agyi elváltozásoktól és más szervek és rendszerek betegségei endogén pszichózisától való megkülönböztetés szükséges. Ez utóbbi esetben instrumentális vizsgálatokra van szükség (CT, MRI, Echo EG), a technikák listáját a javasolt patológia jellege határozza meg.

    A presenilin pszichózis kezelése

    • Kombinált terápia. Ezt akkor használják, ha intenzív szorongás, izgatottság, mély depresszió, téveszmék és hallucinációk vannak. Antipszichotikumok alkalmazása antidepresszánsokkal kombinálva. Két rendszer létezik. Kezdetben mindkét gyógyszert egyidejűleg írják elő. A második szakaszban csak a neuroleptikumok alkalmazandók a kezdeti szakaszban, és a kifejezett mentális zavarok megszüntetése után antidepresszánsokat használnak a kezelés kiegészítésére.
    • Elektrokvulzív terápia. Súlyos depresszióban és drogokra rezisztens affektív-csalódási rendellenességekben van feltüntetve. Amikor a delirium hatástalan.

    A kórházi tartózkodás alatt az általános állapotot figyelik, megelőzik a szövődményeket, és szükség esetén különböző módszereket alkalmazunk a szomatikus betegségek kezelésére. Amikor az involúciós melankólia az öngyilkosság kockázata miatt folyamatos ellenőrzést igényelhet.

    Ezen Túlmenően, A Depresszió