A gyermekkori autizmus okai és tünetei. Terápiás módszerek

A korai gyermekkori autizmus szindróma (szinonimája: Leo Kanner-szindróma) a gyermekek pszichológiai rendellenességeinek klinikai tüneteinek összetettsége, amelyet az érzelmek kifejeződésének rendellenességei és a személyiséggömb fejlődése jellemez 3 éves korban. A gyermek autizmusa nem tekinthető betegségnek, ez a gyermek szellemi fejlődését és verbális funkcióit befolyásoló eltérés. Az autizmus enyhe formáit a pszichoterápia könnyedén kiigazíthatja a gyermekpszichológia területén dolgozó szakemberek kompetens és időszerű megközelítésével. A frusztráció jelei azonban az egész élete során kísérik az embert, ami megnehezíti a személyes potenciál megvalósítását.

A korai gyermekkori autizmus okai

Az RDA etiológiáját eddig egészen rosszul vizsgálták, nincs információ a betegség előfordulásának kockázatát stimuláló specifikus okozati tényezőkről. A gyermek autizmus területén tevékenykedő kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szindróma örökletes tényezőtől függhet - a legtöbb családban, ahol a gyermeknek XRD tünetei vannak, hasonló eltérések találhatók az első és a második rokonsági fokozat őseiben. A modern genetika egy átfogó tanulmány az autizmus örökléséről, annak érdekében, hogy meghatározzuk a személy személyiségének érzelmi megnyilvánulásáért felelős gént.

Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy az autizmus egy veleszületett eltérés, és az etiológiai okok csak hozzájárulnak a betegség aktiválásához és fejlődéséhez.

Néhány kutatómunka a gyermekkori autizmus lehetséges függőségét írja le a kötelező megelőző vakcinázás ellen a mumpsz, a rubeola és a kanyaró ellen, amely a nagyszámú szülő panaszára alapoz, akik a vakcinázás után autista tünetek megjelenéséről panaszkodnak. Ugyanakkor jelenleg nincsenek olyan tudományos tények, amelyek ilyen kijelentéseket igazolnak vagy elutasítanak. Ebben az esetben meglehetősen nehéz kutatásokat végezni - a feltüntetett megelőző intézkedések szigorúan kötelezőek, ezért nem lehetséges olyan kísérleti csoport létrehozása, amelyhez nem adtak be oltást.

Az autizmus lehetséges kockázatára jellemző másik hipotézis a családon belüli pszichológiai klíma elmélete. Olyan dolog van, mint a szülők érzelmi hidegsége, amikor az anya és az apa nem mutatnak elég érzelmi megnyilvánulásokat gyermekükhöz, úgy kezelve, mint valami rendes, csak fiziológiai szükségletekkel kapcsolatos figyelmet igénylő. Az autista gyermekek nagy százalékát a diszfunkcionális családokban figyelik meg, ahol a pénzügyi instabilitás, a krónikus alkoholizmus vagy a kábítószerfüggőség jön elő. Ezen túlmenően, az autizmus gyakran olyan családokban jelentkezik, ahol a szülők szakmai tevékenysége sok intellektuális költséget és időt igényel.

A komplikált munkaerő, a terhesség alatt bekövetkezett súlyos mérgezés, az erős gyógyszerek, az alkohol és a kábítószer használata ebben az időszakban is ösztönözheti az autizmus megnyilvánulását egy gyermekben.

A gyermekkori autizmus tünetei

A gyermek autizmus általános tünetei minden gyermekre nézve egyediek, de mindig érzelmi tompaság, a verbális kommunikáció megsértése és a szellemi fejlődés bizonyos késedelmei.

Egy autista gyermekkel kapcsolatban állandó benyomást keltenek, hogy ő, mintha a világában élne, megpróbálja korlátozni a környező valósággal való összekeverését. A gyermekkori autizmus jellemzője gyakran csend, ami a süketséget és a cselekvések kiszámíthatatlanságát képezi. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek sajátos sajátosságokat mutatnak egy adott cselekvésre, és hangosan kimondják az egyes szótagokat vagy kifejezéseket. Általában az ilyen túlzott ismétlés az előző események iránti nagyobb érdeklődés miatt következik be.

Gyakran előfordul, hogy az RDA-szindrómás gyerekek önmagukban vannak, és valamilyen banális foglalkozásba kerülnek. A rendellenesség legtöbb fajtájára jellemző a szemkontaktus elkerülése. A szellemi tevékenység és a fejlődés valamivel alulbecsülhető, átlagban vagy az átlag alatti szinten, azonban a mentális retardáció általános hátterével szemben egy magas szintű intelligencia lehetséges egy konkrét feladattal kapcsolatos tevékenység, például számtani számítások vagy sakkjátékok között.

Meg kell jegyezni, hogy a fiúkban az autizmus kialakulásának kockázata négyszer magasabb, mint a lányoknál. Ennek a különbségnek az oka jelenleg nem vizsgálták. Amint már említettük, a korai gyermekkori autizmus klinikai jelei meglehetősen egyediak, különösen a megnyilvánuló tünetek minősége tekintetében. Az egyes esetekben azonban ugyanolyan típusú rendellenességek számos közös jellemzője van, amely életkorcsoportokra osztható.

A két éves és idősebb gyermekek esetében jellemző, hogy nem nézzük meg a beszélgetőpartner szemét, és ez a jelzés a zavar tüneteit meghatározó csoportnak tulajdonítható. Gyakran előfordul, hogy a gyermek ugyanolyan helyzetben foglal helyet, amikor valamit csinál, ugyanez vonatkozik a utánzatok megjelenésére is. Nagyon nehéz a gyerekeknek kommunikálni társaikkal, így az autisták mindig egyedül vannak, inkább inkább üzleti tevékenységet folytatnak, mint a kapcsolatot másokkal. Mindig keveset érdekelnek az e korszakra jellemző hobbi, általában a foglalkozások köre igen korlátozott.

Külsőleg a gyermek gyakran érzi magát a környező valóságtól, az érzelmi meggyőződés miatt, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy empátiát mutassanak más emberek problémáira, és megosszák más emberek örömét.

Az autizmusban a beszéd késleltetés egy jellemző tünet, amely a gyermekek 95% -ában fordul elő az autista rendellenességek teljes számában. Ennek a számnak 40% -a nem kezd teljesen beszélni, korlátozza a szóbeli kommunikációt ritka, rövid kifejezésekkel. Ezenkívül a gyermekkel folytatott párbeszéd meglehetősen bonyolult, a beszélgetés szálát gyakran elvesztik a kis beteg válaszának csendjében. A beszéd általában ciklikus, sztereotípiás. Autisták - az emberek első csoportja, akik nem értik a humort, mint a saját, de valaki más címét.

Az autista tünetekkel küzdő gyermekek számára jellemző, hogy az objektumok bizonyos részleteire koncentrál, ami logikailag nagyon nehéz megmagyarázni. Például egy játékkocsitól a gyermek csak a kerekeit fogja érdekelni, amellyel órákon át szórakoztatható. Egy régebbi korban a hobbi lokalizálódik, és a mánia színpadára mozog egy bizonyos típusú tevékenységre - sakkozni, videojátékokat, rajzokat stb.

Az autista gyerekek túlnyomó többsége az éjszakai alvás komoly problémáival rendelkezik. A gyereket gyakran az éjszaka közepén találja meg. A tapintási és hallási tendenciák érzékszervi felfogása gyakran torzul. A suttogásban való beszélgetés felkeltheti a gyereket, hiszen a hisztéria állapotába kerül, és hangos sírások - ellenkezőleg, nyugodták meg.

Két éven aluli gyermekek esetében az RDA-szindróma megnyilvánulásának bizonyos jellemzői is jellemzőek, amelyek néhány hónappal a születéstől kezdve megnyilvánulnak. Az elsődleges jelek lehetnek az anyához való kötődés szinte teljes hiánya és az érzelmek megnyilvánulása az ő címében. A csecsemő ritkán mosolyog, nem zavar, és a könnyek csak súlyos fájdalmat okozhatnak, általában az emésztéssel. Ilyen gyerekeknél rendkívül nehéz meghatározni azt a pillanatot, amikor a pelenkát vagy pelenkát meg kell változtatni.

A kétéves korosztály általában nem jelenik meg. Megfigyelt inkonzisztens egyéni énekmozdulatok vagy hangok, amelyek egy gépjármű buzzjára emlékeztetnek.

Az autizmus enyhe formájának jelei

A modern orvostudomány megkülönbözteti a gyermekkori autizmus szindróma négy fokozatát, amelyet a tünetek súlyossága szerint hagyományosan megkülönböztetnek. A csoportokon belüli súlyosság a negyedik csoporttól az elsőig terjed, ami a legsúlyosabb, és a klasszikus XRD szindróma tünetei jellemzik. A második és a harmadik csoport olyan tüneteket tartalmaz, amelyek miatt az autista gyerekek megkülönböztethetők az egészséges társaktól. A negyedik csoport olyan klinikai tüneteket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a betegség lefolyásának enyhe formájaként történő jellemzését.

Az autizmus enyhe formájának jelei nagyon vékony vonalat alkotnak az egészséges és autista állapot között, így a rendellenesség diagnosztizálása ebben a formában meglehetősen összetett.

A gyerekek fokozottan sebezhetőek, könnyedek a gyermekkel való kapcsolatfelvétel nehézségei, és párbeszédet folytatnak vele. Az enyhe formájú gyermekek kommunikációs formái gyakorlatilag nem képződnek. Gyakran előfordul, hogy egy kis beteg érzelmileg és logikusan reagál az őt körülvevő eseményekre, de utánozza a patológia lefolyását. A mimikus érzelmi megnyilvánulások nyilvánvalóan demonstratív jellegűek, ami a színház tapasztalatlan szereplőinek jellemző, amikor az érzelmi megnyilvánulás nyíltan szimulálódik.

Az autizmus enyhe formájának fő jele a gyermekeknél az a képesség, hogy a gyermek megvizsgálja a társalgó szemét, amit a másik három formában nem figyeltek meg. A beszélgetés lassú, úgy tűnik, hogy a gyermek hosszú ideig választja meg a szavakat a kifejezés megfogalmazása előtt. A társadalmi kapcsolatok csak a betegek által biztosított felnőttek jelenlétében lehetségesek. Minden művelet után a szülők találkoznak gyermekük kérdőíves megjelenésével a cselekedeteinek helyességéről.

A szeretett emberrel való megosztása, mert a gyermek nagyon nehezen tolerálható. Ez a helyzet nagymértékben növeli a szindróma klinikai megnyilvánulásait. Ezért a pszichológusok szigorúan nem javasolják, hogy a kezelés során egyedül vagy idegenekkel hagyják el a gyermekeket.

Az intelligencia fejlődése és az enyhe autista formában élő gyermekek tanulási képessége közel áll az egészséges társaikéhoz. A gyermek és a szülők egy kis segítségével és támogatásával hozzáférhet az egészséges emberek minden társadalmi lehetőségéhez felnőttkorban.

A gyermek autizmus enyhe formája erősen megkülönbözteti a tüneteket a betegek nemétől. Lányoknál néha lehetetlen felismerni a betegség klinikai tüneteit. Például gyakorlatilag nincs jele a sztereotípiák és a mentális fejlődés késedelmeinek. Az autista lányok nagyon gyakran kötődnek az egyénekhez vagy a személyes kapcsolatokhoz.

Gyermek autizmus kezelése

A gyermekkori autizmus gyógyításának kérdését nemcsak a szülők, hanem a szakemberek is meghatározzák. Mivel a XRD szindróma kialakulásának okait és patogenezisét nem ismerik fel, a gyógyszeres terápia nem fejlődik ki.

A gyermek autizmus elleni küzdelem egyetlen módja a pszichoterápia és a speciális korrekciós képzési programok, ahol a tanároknak megvan az alapja a tudás kommunikálásának a rendellenességet teremtő körülmények hátterében. Emellett speciális osztályok vannak a szülők számára, ahol osztályokat tartanak arról, hogyan lehet jobban kommunikálni egy autista gyermekkel, edzeni és ösztönözni a kapacitásfejlesztést.

Korai gyermekkori autizmus

A korai gyermekkori autizmus összetett fejlődési rendellenesség, amelyet a különböző mentális folyamatok áramlásának torzulása jellemez, főként a kognitív és pszichoszociális szférában. A korai gyermekkori autizmus megnyilvánulása az emberekkel való érintkezés elkerülése, izolálás, perverz érzékszervi reakciók, sztereotípiás viselkedés, beszédfejlődési zavarok. A korai gyermekkori autizmus diagnózisát az RDA diagnosztikai kritériumai megsértésének dinamikus megfigyelése és elégedettsége alapján állapítják meg. A korai gyermekkori autizmus kezelése a szindróma elvén alapul; Ezenkívül a korrekciós munkát speciális pedagógiai módszerekkel végzik.

Korai gyermekkori autizmus

A korai gyermekkori autizmus (RDA, Kanner-szindróma) egy pszichopatológiai szindróma, amely a társadalmi interakció, a kommunikáció és a viselkedés tartós rendellenességein alapul. A korai gyermekkori autizmus gyakorisága a lakosság körében 2-4 eset 10 ezer gyermekre nézve, mivel ez a betegség egyértelműen a fiúk körében dominál (3-4: 1). A korai gyermekkori autizmus a gyermek életének első három évében jelentkezik, általában 2-5 éves gyermekeknél diagnosztizálva. Az esetek mintegy 0,2% -ában a korai gyermekkori autizmus együtt jár a mentális retardációval. Jellemző, hogy a korai gyermekkori autizmus soha nem alakul ki az 5 évesnél idősebb gyermekeknél, ezért a régebbi óvodás korától kezdődően gondolkodni kell egy gyermek előfordulásáról más mentális zavarok, különösen a skizofrénia viselkedésében.

A korai gyermekkori autizmus okai

Eddig a korai gyermekkori autizmus okai és mechanizmusai nem teljesen ismertek, ami számos elméletet és hipotézist hoz létre a rendellenesség eredetéről.

A származási génelmélet a korai gyermekkori autizmust a genetikai hibákhoz köti. Ismert, hogy az autisták leszármazottai 2-3% -a szenved ezen a rendellenességen; a családban a második autista gyermek valószínűsége 8,7%, ami többszöröse az átlagos népsűrűségnek. A korai gyermekkori autizmusban szenvedő gyermekeknél gyakrabban találhatók más genetikai rendellenességek - fenilketonuria, törékeny X-kromoszóma szindróma, Recklinghausen neurofibromatosis, Ito hypomelanosis stb.

A korai gyermekkori autizmus teratogén elmélete szerint a terhes nő testét a korai stádiumban befolyásoló különböző exogén és környezeti tényezők biológiai károsodást okozhatnak a magzati központi idegrendszerben, és további zavart okozhatnak a gyermek általános fejlődésében. Az ilyen teratogének lehetnek élelmiszer-összetevők (tartósítószerek, stabilizátorok, nitrátok), alkohol, nikotin, gyógyszerek, gyógyszerek, intrauterin fertőzések, stressz, környezeti tényezők (sugárzás, kipufogógázok, nehézfémsók, fenol, stb.). Ezen túlmenően a korai gyermekkori autizmus és az epilepszia gyakori összefüggése (a betegek kb. 20-30% -a) jelzi a perinatalis encephalopathia jelenlétét, amely a terhesség toxicitása, a magzati hipoxia, az intrakraniális születési sérülések stb.

Az alternatív elméletek összekapcsolják a korai gyermekkori autizmus eredetét a gombás fertőzéssel, az anyagcsere-, az immun- és a hormonális rendellenességekkel, az idősebb szülőkkel. Az utóbbi években beszámoltak a korai gyermekkori autizmus és a gyermekek megelőző vakcinázásáról kanyaró, mumpsz és rubeola elleni kapcsolatról, de a közelmúltbeli vizsgálatok meggyőzően visszautasították a vakcináció és a betegség közötti okozati összefüggést.

A korai gyermekkori autizmus osztályozása

A modern fogalmak szerint a korai gyermekkori autizmus az átfogó (általános) mentális fejlődési rendellenességek csoportjába tartozik, amelyekben a társadalmi kommunikációs készségek érintettek. Ez a csoport Rett-szindrómát, Asperger-szindrómát, atipikus autizmust, EI-hiperaktív rendellenességet és sztereotípiás mozgásokat, valamint gyermekkori szétesést okozó zavarokat foglal magában.

Az etiológiai elv szerint az endogén és örökletes, exogén-szerves, pszichogén és nem egyértelmű, a kromoszóma abberációkhoz kapcsolódó autizmusa megkülönböztethető. A patogenetikai megközelítés alapján megkülönböztetünk örökletes alkotmányos, örökletes eljárási és szerzett posztnatális diontogenezist.

Tekintettel a korai gyermekkori autizmus társadalmi rendellenességének uralkodó jellegére, KS Lebedinskaya 4 gyermekcsoportot azonosított:

  • a környezettől való elválasztás (a kapcsolat hiánya, a helyzet-viselkedés, a mutizmus, az öngondozási készségek hiánya)
  • a környezet elutasításával (motor, érzékszervi, beszédsztereotípiák, hiper-ingerlékenység szindróma, károsodott önmegőrzés, túlérzékenység)
  • a környezet helyettesítésével (a túlértékelt függőségek jelenléte, az érdekek és a fantáziák eredetisége, gyenge érzelmi kötődés a szeretteivel)
  • szuperfékezéssel a környezettel szemben (félelem, sebezhetőség, hangulati labilitás, gyors mentális és fizikai kimerültség).

A korai gyermekkori autizmus tünetei

A korai gyermekkori autizmus fő „klasszikus” megnyilvánulása: a gyermek elkerülése az emberekkel való érintkezés, a nem megfelelő érzékszervi válaszok, a viselkedési sztereotípiák, a beszédfejlődési zavarok és a verbális kommunikáció.

Az autista gyermek társadalmi interakciójának megzavarása már korai gyermekkorban is észrevehető. Egy autista gyermek csak ritkán mosolyog a felnőttekre, és válaszol a nevére; régebbi korban - elkerüli a szemkontaktust, ritkán közelíti meg az idegeneket, köztük más gyermekeket, gyakorlatilag nem mutat érzelmeket. Az egészséges társaikkal összehasonlítva hiányzik a kíváncsiság és az új érdeklődés, a közös játéktevékenységek megszervezése.

Az érzelmi ingerek, amelyek szokásosak az erőt és az időtartamot, nem megfelelő reakciókat okoznak a korai gyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermeknél. Tehát még a csendes hangok és egy unalmas készlet is növelheti a félelmet és a félelmet, vagy éppen ellenkezőleg, hagyja a gyereket közömbösnek, mintha nem látja vagy hallja, hogy mi történik. Néha az autista gyerekek szelektíven megtagadják bizonyos színű ruhák viselését, vagy bizonyos színeket használnak a termelési tevékenységekben (rajz, alkalmazás stb.). A tapintható kontaktus még a csecsemőnél sem okoz választ, vagy rezisztenciát okoz. A gyerekek gyorsan elfáradnak a tevékenységről, elfáradnak a kommunikáció, de hajlamosak a „megakadni” a kellemetlen benyomásokra.

A korai gyermekkori autizmussal való kölcsönhatásra való képesség hiánya sztereotípiás viselkedést okoz: a mozgások egységességét, az azonos típusú cselekvéseket tárgyakkal, egy bizonyos sorrendet és a cselekvések sorrendjét, a helyzethez való nagyobb kötődést, a helyet, és nem az embereket. Az autista gyerekeknél általános motoros kényelmetlenséget és a finom motoros készségek fejlesztésének hiányát észlelik, bár sztereotípiás, gyakran ismételt mozdulatokban figyelemre méltó pontosságot és pontosságot mutatnak. Az önkiszolgáló készségek kialakulása késik.

A korai gyermekkori autizmusban a beszédfejlődés az eredetiségtől függ. A nyelvfejlesztés előtti nyelvi fázisa késleltetéssel halad - az utóbbi időben (néha teljesen hiányzik), az onomatopoeia, a felnőttek fellebbezésére adott reakció gyengül. A korai gyermekkori autizmussal rendelkező gyermek önálló beszéde a normál szabályozási határidőknél később is megjelenik (lásd „Késleltetett beszédfejlesztés”). Az echolalia jellemzi, a beszúrott beszéd, a kifejezett nyelvtan, a személyes beszédnév hiánya, a nyelv intonacionális szegénysége.

A korai gyermek autizmus szindrómás gyermek sajátos viselkedését a negativitás (a képzésből való megtagadás, a közös tevékenységek, az aktív ellenállás, az agresszió, a visszavonás) határozza meg.) Az autista gyermekek fizikai fejlődése általában nem szenved, azonban az esetek fél felében az intelligencia csökken. A korai gyermekkori autizmussal élő gyermekek 45-85% -a emésztési problémákkal küzd; gyakran bél colikájuk, dyspeptikus szindrómájuk van.

A korai gyermekkori autizmus diagnózisa

Az ICD-10 szerint a korai gyermekkori autizmus diagnosztikai kritériumai:

  • 1) a társadalmi interakció kvalitatív megsértése
  • 2) a kommunikáció minőségi zavarai
  • 3) a viselkedés, az érdekek és a tevékenység sztereotípiás formái.

A korai gyermekkori autizmus diagnózisát a gyermekorvos, a gyermekpszichológus, a gyermekpszichiáter, a gyermek neurológus, a logopédia és más szakemberek által alkotott kollegális bizottság megfigyelése után hozza létre. Különböző kérdőívek, utasítások, tesztek az intelligencia és a fejlesztés szintjének mérésére széles körben használatosak. A finomított vizsgálat magában foglalhatja az agy EEG, MRI és CT vizsgálatát egy görcsös szindrómában; Genetikai és genotípusos konzultáció neurogenetikai rendellenességekben; gastroenterológussal való konzultáció emésztési zavarok esetén stb.

A korai gyermekkori autizmus differenciáldiagnosztikáját mind az átfogó fejlődési rendellenességek, mind más pszichopatológiai szindrómák - mentális retardáció, oligofrénia, skizofrénia, deprivációs rendellenességek stb.

A korai gyermekkori autizmus kezelése

A korai gyermekkori autizmus szindróma gyógyulása jelenleg lehetetlen, ezért a drogkorrekció a szindróma elvén alapul: ha szükséges, antikonvulzív szereket, pszichostimulánsokat, antipszichotikumokat stb. Adnak meg.

A különböző kísérleti technikák (például a korai gyermekkori autizmus gluténmentes étrenddel történő kezelése) megvalósíthatósága nem rendelkezik klinikailag megbízható bizonyítékokkal.

A korai gyermekkori autizmus kezelésében a fő szerepet a pszichoterápia, a pszichológiai és a pedagógiai korrekció, a defektológiai segítségnyújtás, valamint a logopédiával folytatott ülések kapják. Az autista gyermekekkel végzett munka során zenei terápiát, művészeti terápiát, játékterápiát, hippoterápiát, delfinterápiát, foglalkozási terápiát, logoritmikát használnak. Az autista gyerekek oktatásának folyamata során a tanároknak a gyermek erősségére kell összpontosítaniuk (a tanulásra, az uralkodó érdekekre, a pontos tudományok vagy nyelvek képességeire stb.).

A korai gyermekkori autizmus előrejelzése és megelőzése

A korai gyermekkori autizmus teljes gyógyításának lehetetlensége a szindróma megőrzését okozza a serdülőkorban és a felnőttkorban. Korai, állandó és átfogó kezelés és korrekciós rehabilitáció segítségével a gyermekek 30% -ában elfogadható társadalmi alkalmazkodást lehet elérni. Speciális segítség és támogatás nélkül az esetek 70% -ában a gyermekek továbbra is mélyen fogyatékkal élők, nem tudnak társadalmi kapcsolatokra és önellátásra.

Tekintettel a korai gyermekkori autizmus pontos okainak bizonytalanságára, a megelőzés az általánosan elfogadott szabályra korlátozódik, hogy az anyaságra készülő nőnek követnie kell: gondosan tervezze meg a terhességet, megszüntesse a káros exogén tényezők hatását, enni jobb, kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést, kövesse a szülész-nőgyógyász ajánlásait, stb.

A korai gyermekkori autizmus okozza

Az RDA okai

Az RDA előfordulásának magyarázataként különböző hipotéziseket fogalmaztak meg, amelyek közül az egyik a fő feltételezések, amelyek közül elsőként L. Kanner megfogalmazta, és bizonyos forrásokban a szülők érzelmi hidegségének elmélete. Az anya és a gyermek közötti elégtelenül telített affektív-érzelmi kommunikáció jelentősége az ilyen mély mentális károsodás etiológiájában, mivel az autizmus nagyon ellentmondásos, azonban ezt az elméletet néhány, főként pszichoanalitikus iskola veszi figyelembe. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az autista megnyilvánulások öröklődésnek vannak kitéve, de a terhelt öröklődéssel kapcsolatos teljes felelősség elhelyezése helytelennek tűnik számunkra, bár természetesen nem tagadjuk annak befolyását. Ma talán célszerűbb az autizmus és a központi idegrendszer szerves károsodása közötti kapcsolat kialakítása. [4].

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a maradék-szerves tényező hatása a fő (a terhesség, a szülés, a fejsérülések és a fertőzések patológiájának következményei). Mások magukban foglalják az autizmust a gyermekkori skizofrénia csoportjában. Az a vélemény is van, hogy az autizmus az agy veleszületett rendellenességéből ered; az érzések örökletes fejletlensége, vagy az információ feldolgozásához szükséges idegi struktúrák alulteljesítése következménye.

Talán fontos szerepet játszanak a veleszületett érzelmi törékenység, a frusztráció gyengesége, az alacsony szorongási küszöb. Ebben az esetben a gyermek valamilyen kedvezőtlen külső tényezőnek, többek között az anyaggal való érzelmi kapcsolat hiányának következtében (depressziója, súlyos traumás tapasztalatai következtében) bezárul a külvilágból, amelyet traumatikusnak és károsnak tart. A "kókuszában" a gyermek jobban érzi magát. Ennek eredményeként egy bizonyos személyiségszerkezet a születésből, teljes védelemre, autizmusra épül, ami megzavarja a későbbi pszichológiai, intellektuális, érzelmi fejlődés teljes folyamatát nagyobb vagy kisebb mértékben, de közel azonos módon. [7].

A korai gyermekkori autizmus diagnózisának problémái

Az autizmus problémájával összefüggésben a betegség diagnosztizálásának kérdése lokális, amelyek tünetei hasonlóak a neuropszichológiai fejlődés egyéb rendellenességeihez. A korai gyermekkori autizmussal élő gyermekek számára az első 2-3 év során téves diagnózis lehetséges, így az XRD és más, hasonló külső megnyilvánulású betegségek egyértelmű megkülönböztetése szükséges.

A korai gyermekkori autizmust különböztetni kell a mentális retardáció speciális formájától, a „boldog baba” szindrómától. Ennek a betegségnek az egyik jellemzője a szellemi hiányosság és a beszéd erős fejletlensége, a nevetés gyakori ütemei és a mechanikus baba mozgását emlékeztető jellegzetes pattogó járás kombinációja. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek görcsrohamokkal, impulzív agresszív viselkedéssel, jellegzetes külső jellemzőkkel (mikrocefalia, fej hátulja, ritka fogak, drooling) és neurológiai rendellenességekkel (izomtónusok, hipotenzió és fokozott ínflex reflexek, cerebelláris ataxia megnyilvánulása) változnak. Ellentétben a korai gyermekkori autizmussal rendelkező gyerekekkel, ezek a gyerekek érintkeznek a felnőttekkel. [8].

A gyermekkori autizmus diagnosztizálása (szinonimák: RDA, Kanner-szindróma) három fő kvalitatív rendellenesség jelenlétén alapul: a társadalmi interakció hiánya, a kölcsönös kommunikáció hiánya, és a viselkedés sztereotípiás formái. Ezek az egyéni fejlődés közös jellemzői, és minden helyzetben nyilvánulnak meg, bár súlyosságuk változhat. Függetlenül attól, hogy nincs-e mentális retardáció, epilepsziás rohamok, veleszületett rubeola, gumó sclerosis, agyi lipidózis, törékeny X kromoszómák, amelyek gyakran kísérik a gyermekkori autizmust, a rendellenességet csak a mentális fejlődésnek nem megfelelő viselkedési jellemzők határozzák meg.

Általában ezek a jellemzők az első életévben jelennek meg, és a harmadik évig nyilvánvalóvá válnak. [8].

A korai gyermekkori autizmus azonban meglehetősen gyakori betegség. Közben ez a káros mentális fejlődés nem ismert olyan szakemberek és családok számára, amelyekben autista gyerekek vannak. Számos könyvelő véleménye szerint a korai gyermekkori autizmus egy külön betegség, amelynek kedvezőbb prognózisa van a betegség kezelésében és későbbi adaptációjában. [4].

Az ilyen gyermekekkel való munka során az egyik fontos probléma a korai gyermekkori autizmus eseteinek differenciáldiagnosztikája. A korai gyermekkori autizmus diagnózisa hosszú és felelősségteljes eljárás. Általában hosszú ismerősen nyugszik az autizmust szenvedő gyermekkel, és a viselkedésében már ismert tünetek jelenlétével kapcsolatban: elkerülje a közeli kapcsolatot a közeli emberekkel, nem érdekli a világot, egyértelműen kifejezett félelmeket, viselkedési jellemzőket; a szociális és mindennapi készségek megnövekedett nehézségei jellemzik, sértetlen és gyakran még fejlett biológiai kori intelligenciával is; monoton (sztereotip), gyakran rituális viselkedés, amely ugyanolyan egyszerű mozdulatok vagy összetettebb rituális akciók monoton ismétlésében nyilvánul meg; túlzott pszichomotoros ingerlékenység, motoros megbetegedés, amelyet gyakran impulzivitással és agresszív viselkedéssel kombinálnak. Ez a helyzet a patopszichológiai diagnosztikában nem tekinthető normálisnak, mivel a betegség kialakulásának korai szakaszában a diagnózis felállítása a betegségek egynegyedében gyógyíthatja ezt a rendellenességet. [8].

A mai napig akut probléma van olyan értelmes diagnosztikai eljárások kidolgozásában, amelyek lehetővé teszik a korai gyermekkori autizmus és az oligofrénia és a skizofrénia közötti egyértelmű megkülönböztetést, és ezt a lehető leghamarabb - 4-5 évig.

Meg kell vizsgálni az autizmusos gyermekek és a hasonló betegségekben szenvedő gyermekek - az oligofrénia és a skizofrénia - mentális zavarát. Ezekkel a betegségekkel a korai gyermekkori autizmust gyakran összekeverik a gyakorlatban: az első esetben, a csökkent intelligencia miatt, a másodikban a beteg gyermek elszigeteltsége és társadalmi rosszul állása miatt. A tudósok azt sugallják, hogy az autizmusos gyermekek és az oligofrénia és a skizofrénia gyermekeinek intelligenciájának szerkezetében jelentős különbségek vannak. A diagnózis egyik kapcsolódó feladata az oligofrénia, a skizofrénia és a korai gyermekkori autizmus legjelentősebb tüneti megnyilvánulásának rendszerezése, és ennek alapján a korai gyermekkori autizmus pontosabb és gyorsabb diagnózisának megszerzése. [8].

A szülők megjegyzései.

A gyermek autizmusa a gyermek fejlődésének egyik legsúlyosabb megsértése. Fő tünetei a leválasztás és az önmerülés.

Az RDA diagnózisát a gyermek beszédének és érzelmi-akarati szférájának kialakulásában, a másokkal való kommunikációban és a külvilággal való rossz kommunikációban jelentkező jelentős károsodások jellemzik.

A gyermek értelme normális lehet.

Sajnos a gyermekpszichológusok munkája alapján az RDA diagnózisa a közelmúltban megszűnt.

Az RDA diagnózisában különösen fontos, hogy információt kapjanak a szülőktől kapott gyermek viselkedésének jellemzőiről.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermek viselkedésére, hogy kizárja a következő gyermekkori autizmus jeleit:

* Milyen gyakori a gyermek napi rendje, és megfelel-e a baba életkorának?

* Az éjszakai alvás hosszú?

* Az étrendi szokások, a táplálkozási szokások vagy a megszerzett önellátó készségek megfelelnek az életkornak?

* Hosszú és gyakran oktalan sírás.

* A félelmek és a gondtalan szorongásos támadások.

* A beszédkészség teljes hiánya vagy lassú fejlődése.

* Ha a gyermek beszélt nyelvet használ, akkor a második vagy harmadik személyben (te, ő) említi magát, de nem az elsőben (én).

* Megáll a fejlődésben, vagy a megszerzett készségek elvesztése (regresszió).

* Furcsaság a viselkedésben, nem megfelelő reakciók.

* A gyermek elkerüli más emberek nézeteit, nem tartósan néz a szemébe.

* A kölcsönösség hiánya a többi emberrel való kommunikációban és a kommunikáció iránti érdeklődés, különösen a társakkal.

* A válaszok hiánya a felnőttek kérésére, mintha a gyermek nem hallaná.

* A külvilágtól való elkülönülés gyakori állapotai, egy üres megjelenés az űrbe.

* Obszesszív preferencia a különböző témákra anélkül, hogy azokat rendeltetésszerűen használná.

* Bizonyos tudásterületek, nagyon specifikus ismeretek iránti érdeklődés.

* A fizikai kapcsolat elkerülése. Például a csecsemők nem szeretik a karjukat.

* A gyermek nem reagál a fájdalomra, vagy éppen ellenkezőleg, fájdalomra érzékeny.

* Gyakran veszélybe kerül, anélkül, hogy megbecsülné a veszély mértékét.

* Nagyon érzékeny a különböző hangokra. Fedezi a fülét a kezével.

* Szokatlan ismétlődő mozdulatokat hajt végre (úgy fordul, mint egy csúcs, sétál a csúcsán, hullámozza a kezét).

* A játék primitív jellege. A vágy, hogy egyszerűsítsük az elemeket.

* Az érzelmi reakciók nem arányosak a helyzethez, vagy egyáltalán nem felelnek meg.

* A gyermek nem érti más emberek érzelmi állapotát.

* Nagyon éles hangulatváltozások.

* Nagyon éles reakció a környezeti változásokra.

* A gyermek nem válaszol, amikor nevét hívják, különösen, ha több nevet is tartalmaz.

* A jó automatikus memória lehetővé teszi a gyermek számára, hogy verseket és dalokat játsszon le. Ebben az esetben a beszéd jelentése teljesen félreértés.

* Szokatlan hangzaj vagy monoton beszéd.

* Szegény tanulási készségek. Például: nem húzza meg a fogantyút, amikor elválik szeretteivel.

* Az új elemek megvizsgálásakor, amelyek megpróbálják ellenőrizni az ízeket és az illatot.

Ha a szülőknek kétségei vannak a gyermek viselkedésére a felsorolt ​​paraméterek bármelyikével kapcsolatban, tanácsos tanácsot kérni egy speciális orvosral.

Gyermekek autizmusának kialakulásának okai, mértéke és kezelési módjai

Az autizmus olyan rendellenesség, amelyet az agy fejlődésének rendellenessége okoz. A korai gyermekkori autizmus a gyermekek és serdülők érzelmi és személyi szférájának kialakulásának rendellenessége. A páciensnek a társadalmi interakció és a kommunikáció zavarainak jelei vannak, érdekei korlátozottak és ismétlődő mozgások történnek.

Leggyakrabban a gyermekek autizmusa 3 éves korban jelentkezik. A statisztikák szerint ez a betegség előfordulása: 1-6 gyermek ezerre.

Számos elmélet létezik a korai autizmus előfordulásáról a gyermekeknél, de egyikük sem kapott tudományos bizonyítékot. A közelmúltban a tudósok a korai gyermekkori autizmus előfordulásának okairól beszélnek.

  • Genetikai hajlam. A korai gyermekkori autizmus örökölt, családok vannak két autista gyermekkel. Leggyakrabban az autista gyerekek 35 év után születnek nőknek, és a szülőknél a méhben születtek;
  • Perinatális tényezők. A káros környezeti tényezők hatása a terhes nőre: gyenge ökológia, foglalkozási veszélyek, háztartási vegyszerek, gyógyszerek, nehézfémek sói;
  • A szervezet hormonális hátterének megsértése. Az autizmussal rendelkező gyermekek a vérben magas tesztoszteronszintet és gyenge X-kromoszómát találnak;
  • Védőoltás. Egyes gyermekek egyéni érzékenysége a vakcinákra kiválthatja a betegség kialakulását;
  • Víruselmélet Egy olyan nő, akinek a terhesség alatt kanyaró vagy rubeola van, nagy a kockázata annak, hogy autizmussal rendelkezik;
  • Az agy fejlődésének jellemzői. A korai gyermekkori autizmussal rendelkező gyermekeknél a jobb félteke jól fejlett, a bal félteke és az amygdala nem fejlett;
  • Nincs elég fehérje. A Cdk5 fehérje egy enzim az emberi agyban, és részt vesz a neuronok közötti információ szinaptikus átvitelében;
  • A 11. kromoszóma-pár megsértése. A neurexin-1 gént „autizmus génnek” nevezik, amely részt vesz az agy neurotranszmitter glutamátjának szintézisében.

Klinikai szindróma

A gyermek nem tud kapcsolatot teremteni a külvilággal. Az autista nem érti más emberek hangulatát, nem fejezi ki saját érzelmeit és tapasztalatait. Nem néz a szülei és a körülötte lévő emberek szemébe, amikor más emberekkel kölcsönhatásba lép, nem gesztikulál, nem változtatja meg az arckifejezést és a hang intonációt. Az autisták a szüleikhez vagy a felügyelőkhöz kötődnek, az idegenek pedig nem próbálnak kapcsolatba lépni.

Sztereotípiák is vannak. Az autista folyamatosan monoton cselekedeteket hajt végre: karjait integetve, ugrálva, integetve fejével, vagy a test jobbra és balra hajlításával. Bármely objektum (játék vagy könyv) figyelem tárgyává és állandó manipulációvá válhat: rázza, kopogtatja, hullámozza, megfordítja és megfordítja. Ha egy könyv ilyen gyermek kezébe esik, gyorsan elfordítja az oldalakat, ritmikusan dobogva az asztalra.

Egy ilyen betegséggel küzdő gyermek egy beszélgetés, a képek vagy a játék során egyaránt érdekli a témát. Egy autista szereti az egyhangúságot, nem tetszik, ha valaki kívülállók beavatkoznak az életébe, és megpróbál valamit megváltoztatni, aktívan ellenáll.

A legtöbb esetben késedelem és beszédfejlődés alakul ki. Az autista jó szókészletet tud készíteni, megfogalmazhatja gondolatait, de beszédében bélyegzett kifejezéseket és kifejezéseket használ. Az autista elkerüli a beszélgetést, nem válaszol, amikor közeledik, nem kérdez magának. A korai gyermekkori autizmussal rendelkező gyermekeket ugyanazok a szavak ismételt ismétlése jellemzi. Az autisták mindig összekeverik a személyes névmásokat, nevezik magukat „neked”, „ő” és „ő”.

Korai gyermekkori autizmus

A korai gyermekkori autizmus olyan eltérés, amelyet a társadalmi kapcsolatok kialakításának képtelensége és a külső körülmények megfelelő észlelése jellemez. Az első jelek a gyermek születése óta jelennek meg.

Kezdetben a betegség pszichózisnak tulajdonítható, jelenleg ez a rendellenesség a továbbfejlesztést befolyásoló általános pszichológiai rendellenességekre utal. Ez a patológiás csoport magában foglalja a gyermekeket és az atipikus autizmust, az Asperger-szindrómát, a Rett-szindrómát stb.

A tudósok még mindig nem tudnak egyetérteni az RDA okairól. Vannak, akik úgy vélik, hogy a születési trauma okai, a terhesség alatti jogsértések. Mások úgy vélik, hogy a betegség skizofrén jellegű. Még mások társítják a betegséget az agy veleszületett diszfunkciójához, a neuronok elmaradásához.

Az egyik lehetséges okot az anyának nem elégséges érzelmi kapcsolatnak is nevezik (ami depressziós állapotának köszönhető). Ebben az esetben a baba, mivel védve van egy traumatikus külvilágtól, saját tapasztalataira összpontosít. Az ilyen pszichológiai védelem a gyermek további pszichológiai és mentális fejlődésének megsértését is okozza.

Az RDA (Kanner autizmus) jelei a gyermek korai életében észrevehetővé válnak, és a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • a táplálkozási nehézségek - letargia vagy ellenkezőleg, fokozott aktivitás, szelektivitás az élelmiszerekben és táplálkozási módszerek;
  • furcsaság a külső tényezőkre adott reakciókban - túlzott félelmesség a legkisebb csípés vagy a reakció hiánya, az elégedetlenség aktív megnyilvánulása minimális kellemetlenséggel, vagy éppen ellenkezőleg, a nedves pelenkákra és az éhségre adott reakció észlelése;
  • a társadalmi aktivitás szempontjából a gyermek nyilvánvaló elkülönülést mutat a külvilágtól, mintha pszichológiai „héjában” élne;
  • nehéz megállapítani a szemmel való érintkezést a babával;
  • a beteg jobban érdekli a külvilág tárgyait, és nem az emberekben, nem ér el szüleitől, nem kér tollat;
  • a többi gyermekkel való kommunikáció nehézségei;
  • a baba rosszul fejlett beszédfunkcióval rendelkezik, gyakran saját nyelvét fejleszti;
  • előfordul, hogy a memória nagyon jól fejlődik, a gyerek megemlítheti a verseket, emlékezetes szövegeket és könnyen reprodukálható, de nem képes párbeszédet teremteni másokkal;
  • fokozott kötődés bizonyos dolgokhoz, környezethez, nem tetszik az újnak;
  • viselkedési sztereotípia;
  • fokozott félelem vagy teljes gondatlansági állapot.

    Az autizmus gyakran jár epilepsziával, süketséggel vagy vaksággal.

    diagnosztika

    A diagnózist patopszichológusok, pszichiáterek, defektológusok készítik.

    A felmérést az alkalmazott viselkedési elemzés (ABA-terápia) módszerével végzik.

    A gyermekek intelligenciáját Wechsler módszerének megfelelően vizsgáljuk, és összehasonlítjuk a kontroll csoporttal.

    A betegség jelenlétének mutatói három fő jellemző: a szocializáció megsértése, a kölcsönös kommunikáció hiánya, a viselkedés sztereotípiái.

    Az autista patológiát különbözni kell az olyan betegségektől, mint a skizofrénia, a mentális retardáció, a szétesést okozó betegségek stb.

    Az autizmus bizonyos megnyilvánulásait tünetekkel kezelik drogokkal. Például epilepsziás rohamok jelenlétében antiepileptikus terápiát írnak elő.

    A szülők nélküli betegellátás rendkívül nemkívánatos, mivel tovább súlyosbíthatja az eltéréseket.

    Speciális gyerekekkel a pszichoterápia, a zene, a tánc stb.

    A közelmúltban a tudósok pozitív hatást tapasztaltak, amikor a gyerekek kommunikálnak állatokkal, különösen delfinekkel.

    A pszichoterápia leghatékonyabb menetrendje hetente több mint 3-4 osztály.

    Annak érdekében, hogy megtalálják a helyes megközelítést a kezeléshez, konzultálnia kell egy orvos-patopszichológussal. Az interneten keresztül egy szakértővel találkozhat.

    megelőzés

    Preventív intézkedésként a gyermek anyjának több időt kell töltenie az újszülöttnek, hangos érzelmi kapcsolatba kell lépnie a babával, harag vagy agresszió nélkül.

    A korai gyermekkori autizmus okai és mechanizmusai. A korai gyermekkori autizmus pszichológiai lényege. Állami besorolás súlyosság szerint

    Az ICD-10-ben az autizmus az „Általános pszichológiai fejlődés zavarai” (F84) csoportban szerepel:

    F84.0 - gyermekkori autizmus.

    F84.01 - gyermekkori autizmus, amelyet az agy szerves betegsége okoz.

    F84.02 - gyermekkori autizmus más okok miatt.

    F84.1 - atípusos autizmus.

    F84.11– atipikus autizmus, mentális retardációval.

    F84.12 - Atípusos autizmus mentális retardáció nélkül.

    F84.2 - Rett-szindróma.

    F84.5 - Aspergeri szindróma.

    F84.8 - egyéb gyakori fejlődési rendellenességek.

    Az F84.9 egy közönséges fejlődési rendellenesség, nem meghatározott.

    A pszichózissal kapcsolatos államok, különösen a skizofrénia-szerűek, nem vonatkoznak az XRD-re.

    Oroszországban az RDA-val rendelkező gyermekek pszichológiai és pedagógiai segítségnyújtásának legintenzívebb kérdéseit az 1970-es évek végétől kezdték fejleszteni. és később az eredeti pszichológiai besorolásba [1] alakult. E fogalom szerint, amely a viselkedés érzelmi szabályozásának szintjén alapul, az autizmusban van egyfajta rögzítés a másokkal való érzelmi kapcsolat legkorábbi formáira, ami megnehezíti számukra a szociálisan alkalmazkodó, különösen az otthoni oktatásról a iskolai oktatási intézmények.

    Négy gyermekcsoport van az RDA-val, amelyek a környezet és az emberek közötti interakció különböző szakaszait képviselik. A sikeres helyreállítási munkával a gyermek a szocializált kölcsönhatás ilyen lépéseinél emelkedik. Ugyanígy, ha az oktatási körülmények romlanak vagy nem felelnek meg a gyermek állapotának, akkor a létfontosságú tevékenység kevésbé szocializált formáira való áttérés történik.

    Az első csoport a „Teljes leválasztás attól, ami történik”. Jellemzője, hogy a korai életkorban a társadalmi tevékenység hiányában kifejezett diszkomfort megnyilvánul. Még a közeli felnőttek is tudomásul veszik, hogy lehetetlen, hogy visszatérjen mosolya a gyermekektől, egy pillantást vetni, hogy válaszoljon a hívásra, hogy elérje a legegyszerűbb utasítást. Az ilyen gyerekek számára az a legfontosabb, hogy ne legyen kapcsolattartó pont a világgal.

    A gyermekkel érzelmi kapcsolatok kialakítása és fejlesztése segít növelni szelektív tevékenységét, bizonyos fenntartható viselkedési formák és tevékenységek kifejlesztését, azaz. a világra való kapcsolatok magasabb szintjére való áttérés.

    A második csoport „Aktív elutasításként”. Ennek a csoportnak az autizmusa „aktívabb”, és nem mint elkülönülés, hanem a világgal való kapcsolatok megnövekedett szelektivitása. A szülők leggyakrabban panaszkodnak ezeknek a gyerekeknek a késedelmes mentális fejlődéséről, elsősorban a beszédről; vegye figyelembe az élelmiszerek, a ruházat, a rögzített gyalogutak, a különféle életkörülmények különleges rituálékainak fokozott szelektivitását, amelynek kudarcai erőszakos affektív reakciókat okoznak. Más csoportokhoz képest itt a leginkább a félelmek terhelik a gyermekeket, sok beszédet és motoros sztereotípiát tárnak fel. Lehet, hogy váratlan erőszakos megnyilvánulása van az agressziónak és az ön agressziónak. A különböző megnyilvánulások súlyossága ellenére ezek a gyermekek sokkal jobban alkalmazkodnak az élethez, mint az első csoport gyermekei.

    A harmadik csoport az „elsöprő autista érdekek”. Ennek a csoportnak a gyermekeit az autista védelem kissé eltérő módon különbözteti meg: ez nem a körülöttünk lévő világ kétségbeesett elutasítása, hanem a túlzott részvétel a saját tartós érdekeivel, sztereotip formában nyilvánul meg. A szülők általában nem panaszkodnak a fejlődési késedelmekről, hanem a gyermekek növekvő konfliktusszintjétől, a lehetetlenségtől, hogy figyelembe vegyék a másik érdekeit. Évek óta a gyermek ugyanazon a témán beszélhet, ugyanazt a rajzot rajzolhatja vagy játszhatja le. Az érdekeinek és fantáziáinak témái gyakran félelmetesek, misztikusak, agresszívek. Egy ilyen gyermek fő problémája az, hogy az általa létrehozott viselkedési programot, még az összes összetettségével, nem lehet rugalmasan változó körülményekhez igazítani.

    A negyedik csoport: „A kommunikáció és az idegenekkel való interakció megszervezésének nehézségei”. Az autizmus ebben az esetben a legegyszerűbb változatban jelenik meg. A gyermekek fokozott sebezhetősége, az érintkezések gátlása (az interakció megáll, amikor a gyermek a legkisebb akadályt vagy ellenzéket érzi) előtérbe kerül. A gyermek túl nagy mértékben függ a felnőttek érzelmi támogatásától, így a gyermekeknek való segítségnyújtás fő iránya, hogy más módon is élvezhessék őket, különösen saját érdekeik és preferenciáik megvalósításából. Ehhez a legfontosabb az, hogy a gyermek számára a biztonság és az elfogadás légköre legyen. Fontos, hogy az órák tiszta, nyugodt ritmusát hozza létre, rendszeresen érzelmi benyomásokat is beleértve.

    A gyermekkori autizmus patogenetikai mechanizmusai nem eléggé világosak.

    Ami az RDA-t illeti, B. Bettelheim (V. Bettelheim) hipotézise a pszichogén természetéről [2] régóta élt, ami abban áll, hogy a gyermek fejlődésének feltételei, mint a szellemi tevékenység és az „autoritárius” anya szellemi tevékenységének elnyomása a patológiás személyiségképződéshez vezet..

    Statisztikailag leggyakrabban az RDA-t a skizofrén kör [3] patológiájában írják le, ritkábban a szerves agyi patológiában: veleszületett toxoplazmózis, szifilisz, rubeoláris encephalopathia, egyéb idegrendszeri elégtelenség, ólom-mérgezés stb. [4]

    Az RDA korai tüneteinek elemzése során feltételezhető, hogy az etológiai fejlődési mechanizmusok különleges károkat okoznak [5]. Ez azt jelenti, hogy a fejlődési torzulás már a „lenyomat” etológiai jelenségének torzulásának szintjén nyilvánul meg, amely az anyával szembeni polaritásban nyilvánul meg, a legnagyobb elemi kommunikációs jelek (mosoly, szemkontaktus, érzelmi szintónia [6]) kialakulásának nehézségei, az önmegőrző ösztöne gyengesége és az affektív védelmi mechanizmusok, míg a gyermekek nem megfelelő, atavisztikus tudásformákkal [7] rendelkeznek a környező világról, mint például nyalás, szippantás.

    Az utóbbi kapcsán feltételezhetőek a biológiai hatékonysági mechanizmusok, az ösztönök elsődleges gyengesége, az észlelési zavarhoz kapcsolódó információblokk, a belső beszéd alulfejlettsége, a hallható benyomások központi károsodása, ami a kapcsolati igények blokkolásához, a retikuláris aktiváló hatások megsértéséhez vezet. formációk, és sok más [8].

    V. V. Lebedinsky és O. N. Nikolskaya 1981-ben, 1985-ben. amikor az RDA patogeneziséről döntünk, akkor L. S. Vygotsky pozíciójából indulnak ki az elsődleges és másodlagos fejlődési rendellenességekről [9]. Az RDA elsődleges rendellenességei közé tartozik a fokozott szenzoros és érzelmi érzékenység (hipersthesia) és az energiapotenciál gyengesége; a másodlagosnak, az autizmusnak, mint a környező világból való távozásnak, amely károsítja az ingerek intenzitását, valamint a sztereotípiákat, a túlértékelt érdekeket, fantáziákat, a meghajtók mint pszeudo-kompenzáló autostimuláló formációkat, amelyek önszigetelődésben keletkeznek, kompenzálva a külső érzések és benyomások hiányát, és ezzel megerősítve az autista akadályt.

    Gyermekeknél a szeretteikre adott érzelmi reakció gyengül a teljes külső válaszig, az úgynevezett affektív blokádhoz; a vizuális és hallási ingerekre adott válasz hiánya, amely az ilyen gyermekeket hasonlóvá teszi a vakokkal és a siketekkel.

    Az RDA klinikai megkülönböztetése nagy jelentőséggel bír az orvosi és pedagógiai munka, valamint az iskolai és társadalmi prognózis sajátosságainak meghatározásában.

    Ha az RDA Kanner-t általában korán észlelik (az élet első hónapjaiban, vagy az első évben), akkor Asperger-szindrómával a viselkedési jellemzők és a viselkedés furcsasága általában a második vagy harmadik évben nyilvánvalóan a fiatalabb iskolás korban jelentkezik. Kanner-szindrómában a gyermek elkezd sétálni, mint azt mondaná, Asperger-szindrómában a beszéd előtt a beszéd jelenik meg. A Kanner-szindrómát mind a fiúkban, mind a lányokban találják, és Asperger-szindrómát „férfi karakter extrém kifejeződésének” tekintik. Kanner-szindrómával kognitív hiba és súlyosabb társadalmi prognózis van, a beszéd általában nem rendelkezik kommunikatív funkcióval. Asperger-szindrómában az értelem megőrzött, a társadalmi prognózis sokkal jobb, és a gyermek általában kommunikációs eszközként használ beszédet. Az Asperger-szindróma esetében a szemkontaktus is jobb, bár a gyermek elkerüli más szemét; az általános és speciális képességek is fejlettebbek az Asperger-szindrómával.

    Az autizmus egyfajta fejlődési anomáliaként fordulhat elő a genetikai genetikában, és a neurológiai betegségekben, köztük a metabolikus hibákban is bonyolult szindróma formájában figyelhető meg.

    Az autista megnyilvánulások képét egy nagy polimorfizmus jellemzi, amely eltérő korrekciós megközelítést igényel, mind a terápiás, mind a pszichológiai-pedagógiai.

    Amikor az autizmus enyhe megnyilvánulásai gyakran használják a parautizmus kifejezést. A paratizmus szindróma gyakran fordulhat elő Down-szindrómával. Ezenkívül a következő központi idegrendszeri betegségek esetén is előfordulhat.

    1. Mucopolysaccharidoses shi gargoylism. Ezeket a betegségeket a rendellenességek komplexe jellemzi, beleértve a kötőszövet patológiáját, a központi idegrendszert, a látásszerveket, az izom-vázrendszert és a belső szerveket. A "gargoilizmus" nevet a kimérák szobrászati ​​képeivel rendelkező betegek külső hasonlósága kapcsán adjuk meg. A betegség férfiaknál érvényesül.

    A betegség első jelei hamarosan a születés után jelennek meg: durva arckifejezések, egy nagy koponya, az arc fölé lógó homlok, egy széles orra süllyesztett orrával, deformált fülek, nagy szájpad, nagy nyelv vonzza a figyelmet. Jellemzője a rövid nyak, a törzs és a végtagok, deformált mellkas, a belső szervek változásai: szívelégtelenség, megnagyobbodott has, máj és lép, köldök- és nyaki hernia.

    A különböző súlyosságú mentális retardáció a látás, a hallás és a kommunikációs zavarok, például a korai gyermekkori autizmus hibáival kombinálódik. Az XRD jelek szelektíven és szabálytalanul jelennek meg, és nem határozzák meg a rendellenes fejlődés főbb sajátosságait.

    2. A Legia-Nyhan szindróma örökletes betegség, beleértve a mentális retardációt, a mozgékonysági rendellenességeket erőszakos mozgások formájában - koreo-athetózis, auto-agresszió, spasztikus agyi bénulás. A betegség jellegzetes jele a kifejezett viselkedési zavarok: auto-agresszió, amikor a gyermek komoly kárt okozhat önmagának, valamint a másokkal való kommunikáció megsértését.

    3. Ulrich-Nu pan-szindróma örökletes, és mint egy autosomális domináns tulajdonság. Jellemző megjelenés formájában jelenik meg: a szeme anti-mongoloid metszése, szűk felső állkapocs, az alsó állkapocs kis mérete, alacsony fülek, leengedett felső szemhéjak (ptosis). Jellemző jellemzője a nyaki pterygoid hajtás, rövid nyak, alacsony növekedés. Gyakran vannak veleszületett szívelégtelenségek és látási hibák, valamint a végtagok, a csontváz, a dystrophia, a lapos körmök, a bőr pigment foltjai. A szellemi károsodás nem minden esetben jelenik meg. Annak ellenére, hogy a gyerekek első pillantásra érintkezésnek tűnnek, viselkedésük meglehetősen rendezetlen lehet, sokan rögeszmés félelmekkel és a társadalmi alkalmazkodás tartós nehézségeivel rendelkeznek.

    4. Rett-szindróma - neuropszichiátriai betegség, amely csak 1: 12,500 gyakoriságú lányoknál fordul elő, a betegség 12–18 hónapig jelentkezik, amikor egy olyan lány, aki addig fejlődött, elkezdi elveszíteni az újonnan kialakult beszédet, motoros és tárgy-manipulációs képességeket..

    Ennek az állapotnak a jellemzője a sztereotípiás (monoton) kézmozdulatok megjelenése - dörzsölés, ráncolás, „mosás” - a célzott kézi készségek elvesztése közepette. A gyermek teljes külső megjelenése fokozatosan változik: egyfajta „élettelen”, „boldogtalan” arc jelenik meg, a megjelenés gyakran rögzítve van. Az ilyen gyerekek hosszú időn át egy pontot nézhetnek előttük. Az általános gátlás hátterében az erőszakos nevetés támadásai vannak, néha éjszaka előfordulnak, és impulzív viselkedéssel párosulnak. Előfordulhatnak rohamok is.

    Mindezek a lányok viselkedései hasonlítanak az RDA viselkedésére. A legtöbb gyermek nehezen tud beszélni, válaszuk egyszálú és echolalikus. Időnként a verbális kommunikáció (mutizmus) részleges vagy általános elutasításának időszakai tapasztalhatók. Rendkívül alacsony a mentális hang is, a válaszok impulzívak és nem megfelelőek, ami hasonlít az RDA gyermekeire.

    5. Korai gyermekkori skizofrénia. Ebben az esetben a folyamatos áramlás típusa érvényesül. Gyakran nehéz meghatározni a betegség kezdetét, mivel a skizofrénia általában az autizmus hátterében fordul elő. Ahogy a betegség előrehalad, a gyermek pszichéje egyre inkább megszerveződik, az összes mentális folyamat disszociációja és mindenekelőtt a gondolkodás nyilvánvalóbbá válik, a személyiségváltozások, mint például az autizmus és az érzelmi csökkenés és a mentális aktivitás romlása. Sztereotípiás viselkedés növekszik, egyfajta téveszmés depersonalizáció keletkezik, amikor egy gyermek újjáépül a legfelsőbb fantáziáinak és hobbijainak képeire, patológiás fantázia keletkezik.

    6. Autizmus az érzékszervi és motoros betegségekben szenvedő gyermekeknél (cerebrális bénulás, látássérült és vak, süket és vak, valamint más fejlődési fogyatékossággal rendelkező betegek). Az autizmus megnyilvánulásai ezekben a gyerekekben kevésbé kifejezettek és nem állandóak, még mindig szükségük van a másokkal való kommunikációra, nem kerülik el a szemkontaktust, minden esetben a kialakuló neuropszichikus funkciók a leginkább nem megfelelőek, vagyis nem rendelkeznek alapvető napi készségekkel a gyermek megfelelő szintű pszichomotoros fejlődést mutathat számukra jelentős tevékenységekben.

    • [1] Lebedinskaya KS: Korai gyermekkori autizmus // Gyermekek fejlődési rendellenességeinek okai. M.: A Szovjetunió Pedagógiai Tudományos Akadémia kiadója, 1984; Lebedinsky V.V. A fejlődési aszinkronia szerepe a korai gyermekkori skizofrénia patopszichológiai tüneteinek kialakulásában // Neuropathológiai és pszichiátriai folyóirat. S. Korsakov. 1975. №11; Nikolskaya O. S. A gyermekkori autizmusban szenvedő gyermekek mentális fejlődésének és pszichológiai korrekciójának jellemzői; Absztrakt, dis. Cand., Psychol, Sciences. M., 1985.
    • [2] Lásd: Beittelheim, V. Az üres erőd: Gyermekkori autizmus és az Én születése. N. Y.: A szabad sajtó, 1967.
    • [3] cm: Bender L., Faretra G. A gyermekkori skizofrénia és a felnőtt skizofrénia közötti kapcsolat // Geneticfectorsin "Schizophrenia". Springfield, ill., 1972. P. 30–36; Bpono M. III., Bashina V. M. Kapner szindróma és a gyermekek skizofrénia // A neuropatológiai és pszichiátriai folyóirat. S. Korsakov. 1975. T. 75. kötet 9. pp. 1379–1383; Bashina V. M. Korai gyermekkori skizofrénia (statika és dinamika. M.: Meditsina, 1980; Her. Korai gyermekkori skizofrénia: (statika és dinamika). 2. kiadás, Ext. És felülvizsgált. M.: Meditsina, 1989 Lebedinskaya K.S., Lukashova I.D., Nemirovskaya S. V. A korai gyermekkori autizmus szindróma klinikai leírása: NIID APN USSR, 1981.
    • [4] Lásd: S. Mnukhin, D. Isaev, N. A schizoid és autista pszichopátiák egyes formáinak szerves alapon // A klinikai pszichopatológia és a mentális betegségek kezelésének tényleges problémái. L., 1969; és mások
    • [5] Az etológiai fejlődési mechanizmusok a fajok viselkedésének veleszületett genetikailag rögzített formái, amelyek a túléléshez szükséges alapot képezik.
    • [6] Sintonia - egy másik személy érzelmi állapotára adott érzelmi válasz képessége.
    • [7] Az atavizmusok elavult jelek vagy viselkedési formák, amelyek biológiailag nem alkalmasak egy szervezet fejlődésének jelenlegi szakaszában.
    • [8] Lásd: V. Bashin, autizmus gyermekkorban. M.: Medicine, 1999.
    • [9] Lásd: Lebedinsky Century Century A gyermekek mentális fejlődésének zavarai: tanulmányok, kézikönyv. M.: Moszkva Kiadó, Egyetem, 1985. S. 119; A ugyanaz. A gyermekek mentális fejlődési zavarai. 1981.

    Ezen Túlmenően, A Depresszió