Schizophrenia idős korban

A skizofrénia olyan pszichopatológiai betegség, amelyben a gondolkodás megszakad, és az érzelmi reakciók zavarnak. A hallucinációk és fantasztikus delírium formájában megjelenő betegek. Számos tünet van, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az idős emberek skizofrénia sokkal veszélyesebb, mint a fiataloknál, a szomatikus és krónikus betegségek története miatt. A tudósok szerint a világon a fogyatékossághoz vezető betegségek között a 3. helyen áll. A pszichopatológiai rendellenesség a megjelenésében és az emberi testben bekövetkező fiziológiai változások miatt következik be. Nehéz helyzetben hagyva maguk az emberek az időseket arra ösztönzik, hogy önmagukban figyeljenek.

A skizofrénia diagnosztizálásakor összetéveszthető a bipoláris affektív zavar, a skizotípusos rendellenességek és a hangulati zavarok. A nyugdíjkorhatárban diagnosztizálás nehézsége az idős demencia és a presenile pszichózis tüneteinek hasonlósága.

A skizofrénia mind a fiatal korban, mind a 40 éves (késői indulás), 65 éves (legutóbbi) emberekben alakul ki. Az időseknél a skizofrénia számára ajánlott, hogy ápolási otthonba menjen. Ha a tünetek nyugdíjkorhatárban jelentkeznek, de korábban nem voltak jelen, a beteg rokonai a betegség ilyen jellegzetességeivel találkozhatnak:

  • az érzékszervi rendszerek megzavarása,
  • delírium (az események helytelen észlelése, perverz gondolkodás),
  • alacsony negatív tünetek száma
  • súlyos reakció a pszichiátriai gyógyszerekre,
  • a beszéd és az érzelmi zavarok hiányának valószínűsége
  • izolálása önmagában,
  • fásultság
  • a higiénia megtagadása.

A pszichiáter diagnosztizálja ezt a mentális zavart, ha a tünetek néhány hónapon belül nem tűnnek el, és az új kiegészíti a képet. Először rögeszmés érzések a félelem, a gondolatok és a cselekvések. A betegek nem érzik magukat a fóbiák történetében.

A skizofrénia gyakoribb az idősebb nőknél, mint a férfiaknál. Ha a mentális betegségek korai életkorból alakulnak ki, akkor a statisztikák mindkét nem esetében azonosak. Az idős nők skizofrénia tünetei közé tartozik a paranoia, a pánikrohamok, az üldözési mánia.

Az idősek skizofrénia típusai

A skizofrénia szinte minden megnyilvánulása, amely az idősebbeknél kezdődött, paroxizmális progresszívnek minősül. A 45 és 65 év közötti korosztály invazív időszak, nem az egyetlen, amikor a betegség kialakul. A tünetei 70-80 év alatt jelentkeznek. A klinikai kép hallucinosist, paranoiás rendellenességeket, affektív támadásokat mutat. És az akut kezdet is jellemző.

Az időszakos skizofrénia görcsroham formájában jelentkezik. A statisztikák szerint gyakrabban szenved a gyengébb szexrel, mint az erős. A klinikai kép depressziós és mániás szindrómákon alapul. Minden lefoglalás minden esetben azonos. Megfigyelt és a támadások változatai. Minden történik egy bizonyos sorrendben.

A tünetek lassú és fokozatos kialakulása jellemzi. Az emberek pszichotikus rendellenessége ebben a formában mély pusztítás nélkül megy végbe. Először is, nem megfelelő reakció a hétköznapi dolgokra, az apátia mások felé, és az ideges bomlás. Lassú skizofrénia az idős korban gyakorlatilag nem figyelhető meg.

A betegeket 25 év után figyelték meg. A betegség kialakulása lassan, a tünetek fokozatos növekedésével jelentkezik. Az érzelmi aktivitás és az érdeklődési kör szintje csökken. A paranoid skizofrénia: hallucinációs, téveszmés.

Nincs ilyen típusú betegség, csak egy név. De az alkohol, a drogok, a dohányzás - a skizofrénia kialakulásának kezdetéhez vezet. A megnyilvánulásokat a delirium tremens megjelenése jellemzi. Ezért az „alkoholos skizofrénia” kifejezés gyakran az utcán vagy az orvos irodájában szól.

A skizofrénia terápiáját komplexben végzik. Először is - farmakológiai beavatkozás. Az idősek skizofrénia a kezelés kezdetén jelentkezik. Pszichiáterek írják elő:

  • Klopazalin. Nem ajánlott az inverzív időszakban. Mellékhatások: a vérben lévő granulociták tartalmának éles csökkenése, álmosság. Speciális esetekben hozzárendelhető az idősek skizofrénia kezeléséhez.
  • A riszperidon. Antipszichotikus, benzizoxazol-származék. Szőrös skizofrénia kezelésére használatos. A klinikai kép és a beteg állapotának javítása érdekében naponta 1,5-6 mg-ot írnak elő.
  • Quetiapine. Egy biztonságos gyógyszer, amelyet fokozatosan szedünk, növelve az adagot. Megfelelő alkalmazás esetén nincs negatív hatás a beteg állapotában. A gyógyszert naponta kétszer szedik. Az első adag 25 mg, majd 750 mg.
  • Aripiprazol. Minden kategóriába tartozó emberek kezelésére alkalmas és a negatív hatások megjelenése minimális.

    A pszichopatológiai rendellenességeket ECT-vel kezelik. Az elektrokonvulzív terápia nem hatékony a skizofréniában. Különösen nem ajánlott nyugdíjkorhatárra, mivel ilyen tanulmányokat nem végeztek.

    Skizofrénia: hogyan kell kezelni a beteget?

    A skizofrénia esetében a családtagok gondozása progresszív tünetekkel nehéz, és komplikációk esetén lehetetlen. Ha egy személy otthon marad az invazív időszakban, nyugodtan viselkedjen, fenntartva a családias hangulatot. Ne utasítsa el a szociális segítséget. Figyelje meg, ha a beteg csökkent és fokozott tüneteket észlel, és ne próbálja meg állandóan ellenőrizni őt.

    Minden páciens pszicho-neurológiai diszpozícióban van regisztrálva.

    Ha nyugdíjasokról beszélünk, ajánlatos őket az idősek panziójába helyezni. Magas színvonalú szakemberek dolgoznak az ápolási otthonban: pszichiáterek, háziorvosok, rehabilitációs terapeuták sokéves tapasztalattal, akik elvégzik a szükséges terápiát. Az alkalmazkodási időszak a lehető legközelebb van a gondozó személyzethez.

    Szenil skizofrénia: jelek és kezelés

    Az öregség olyan idő, amikor egy személy nemcsak külső, hanem belsőleg változik, a ráncok és a szürke haja megjelenik, a járás kevésbé magabiztos, és a karakter jelentősen romlik. Idős korban nő a mentális betegségek kialakulásának kockázata. Egy személy zártabbá válik, nem válaszol mások figyelmére, és saját világában él. A jó hangulat hirtelen utat ad a depresszió, a depresszió vagy az apátia felé. Az ilyen viselkedés riasztja rokonjainkat és barátainkat, mivel az idős skizofréniát jelezheti. A skizofrénia tünetei hasonlóak más betegségek jeleihez, így csak egy szakember végezhet pontos diagnózist az átfogó vizsgálat és a történelem elvégzése után.

    A skizofrénia fő tünetei és okai

    A skizofrénia súlyos mentális betegség, amelynek fő tünetei a következők:

    • nem megfelelő érzelmek és cselekedetek, nevetés és könnyek ok nélkül, a ruházat kiválasztása, amely nem felel meg a szezonnak vagy a helyzetnek;

    • a világ rossz felfogása, beleértve a régóta meghalt emberek látását;

    • fokozott gyanú és óvatosság az emberek felé;

    • beszéd zavar, hiánya vagy hiánya;

    • mentális reakciók teljes hiánya vagy tompasága.

    A skizofrénia kialakulásának okai között a szakértők rámutatnak a következőkre:

    • társadalmi - urbanizáció, családi kapcsolatok, állandó stressz;

    • biológiai - genetikai tényezők, fertőző betegségek, amelyeket az anya terhesség alatt végzett, különböző anyagokkal való mérgezés;

    • pszichológiai - karakter jellegzetességei, túlzott elszigeteltség, kapcsolattartás nehézségei másokkal, makacsság, nagy sebezhetőség.

    A skizofrénia fő veszélye, hogy a betegség a szükséges kezelés nélkül halad. Egy idős ember belemerül a saját világába, szenved a hallucinációktól, elveszett az időben, hallja a többi hangot, és fokozatosan elveszíti a kapcsolatot a valósággal, káoszba üt, és nem talál kiutat. A támadás idején egy idős személy károsíthatja magát vagy rokonait, de a remissziós időszakokban teljesen normálisnak tűnik, és a körülöttük lévő emberek nem is találhatnak komoly mentális betegséget. A világ torzított észlelése dühöt támadásokat, nem megfelelő viselkedést okozhat, ami megrémíti az embereket. A környező emberek gyakran hozzákapcsolják a túlzott idegességet, a hangulatot, a rossz hangulatot és az ingerlékenységet az életkorhoz kapcsolódó változásokkal, rudensen reagálnak az idős emberek szokatlan viselkedésére, és csak formálisan gondoskodnak róluk.

    Az idős skizofrénia jellemzői

    Többféle típusú skizofrénia is létezik. A gebefrenicheskie skizofrénia a gyerekes viselkedés, a bolondság megnyilvánulása. A betegek inkább önmagukkal élnek, nagyon félénkek. A paranoiás skizofrénia fő tünete a delírium, hallás és egyéb hallucinációk. Gyakran megfigyelhető az idős korban. A katatonikus skizofrénia jellemzője a váltakozó stupor és a túlzott agitáció. Néha a betegséget korai gyermekkorban diagnosztizálják, és fokozatosan az életkorral halad. A skizofrénia öregkorban is megszerezhető. A serdülőkorban a skizofrénia néha szinte tünetmentes, és 40 vagy 60 év után éles romlás következik be. Néha az idős skizofrénia, egy idős ember rokonai tüneteit összekeverhetjük az idős demenciával.

    A statisztikák szerint a szenilis skizofrénia a 65 évesek 1% -ánál szenved, és akiknek 25% -át később diagnosztizálják.

    Hogyan kezelhető az idős skizofrénia?

    A skizofrénia olyan betegség, amely átgondolt és megfelelő kezelést igényel. A pszichiáterek antipszichotróp szereket írnak fel idős emberek számára, akiket teszteltek. Hatékonyságuk bizonyított, és az ellenjavallatok minimalizálódnak. Az ilyen gyógyszerek enyhítik a betegség tüneteit, és segítenek elkerülni a visszaeséseket. A gyógyszerek megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség összetettségét, a beteg korát, a szív és a vérerek betegségeit, a gyomor-bél traktust, más rendszereket és szerveket. A kezelés alatt a gyógyszerek dózisa változhat, és a beállított értéket beállíthatjuk. Az elektrokonvulzív terápia alkalmazásának hatékonysága az idős skizofrénia kezelésében nagyon kétséges.

    A kábítószer-kezelést pszichoterápiás ülésekkel kell kombinálni, amelynek során az orvos:

    • azonosítja azokat az okokat, amelyek hozzájárultak a negatív gondolkodás kialakulásához;

    • segít új gondolkodási sztereotípiák kialakításában;

    • vizualizációs technikákat használ;

    • segíti az új gondolkodásmód alkalmazását a mindennapi életben.

    A kezelési módok helyes megválasztása lehetővé teszi az idősebbek számára, hogy saját betegségüket realizálják, irányítsák, és megtartsák az értelmes élet vezetését.

    Egy idős ember skizofrénia nem élhet egyedül. Még akkor is, ha gyógyszert szed, fennáll annak a veszélye, hogy a támadás során öngyulladás keletkezik, elhagyja a házat és nem tér vissza. A beteg embereknek állandó gondoskodásra és támogatásra van szükségük, figyelmet és türelmet igényelnek. Azok az emberek, akik nem mindig képesek teljesen gondoskodni egy súlyos mentális betegségben szenvedő idős ember gondozásáról. A legjobb megoldás az lenne, hogy az idősek „második otthona” panziójába költözzön. Ez egy modern, szakosodott intézmény, az életkörülmények és az orvosi ellátás szintje, amely megfelel az európai és nemzetközi szabványoknak.

    A panzióban a "Second Home" üdvözli az öregségi vendégeket. Az idős skizofrénia esetén a szükséges ellátást biztosítjuk, a tapasztalt orvosok olyan gyógyszereket választanak, amelyek stabilizálják az idősek állapotát. A skizofréniában szenvedő betegek állandóan az orvosok, a pszichoterapeuták és a szociális munkások ellenőrzése alatt állnak, akik segítenek a betegség ellenőrzésében, és az idősek életét a lehető legkényelmesebbé teszik.

    Szenil skizofrénia: jelek és kezelés

    Szenil skizofrénia

    Ebből a cikkből megtudhatja:

    Mi a skizofrénia

    Mi az idős skizofrénia

    Miért fordul elő a skizofrénia idős korban

    Hogyan kezelhető az idős skizofrénia

    Az idős skizofrénia könnyen meghatározható még a szakember által sem. Az e betegségben szenvedő személy visszavonul, mintha a saját világába zuhanna, az apátia érezte magát. A betegség hátterében előforduló hallucinációk furcsa viselkedéshez vezetnek, nem megfelelő ötletekhez. Másrészt, ez a betegség számos rendellenességhez hasonló, mint a többi pszichopatológiai állapot. Ennek megfelelően a kezelés módszerei nagyban különböznek.

    Mi a skizofrénia

    A skizofrénia mentális zavar, amely a következő tünetekkel jár:

    Nem megfelelő cselekedetek, érzelmek, a világ érzékelése.

    A világ perverz észlelése.

    Gyanús hozzáállás minden emberrel szemben.

    Ez egy progresszív természetű mentális betegség. A tünetek az enyhe megnyilvánulásoktól a fogyatékosság állapotáig terjednek.

    Az évek során a szakemberek egyre több új betegség jeleit tárták fel, és ennek megfelelően a skizofrénia további típusai is megjelennek. Minden fajnak saját tünetei, jelei és a betegség lefolyása van. Kezdetben a skizofrénia az uralkodó tünetek szerint került besorolásra. Jelenleg a tünetek eloszlásán alapuló modern besorolás, a betegség típusának és fejlettségének mértéke relevánsabb.

    A skizofréniában szenvedőknek komoly problémái vannak az élet minden területén történő kommunikációban: az iskolában, a munkahelyen, a családban. A személy visszavonul, állandó félelmet tapasztal. A betegség hatással van az életre. Bár jelenleg a modern orvosi készítményeknek köszönhetően a beteg tapasztalatai jelentősen megkönnyíthetők.

    Ajánlott olvasási cikkek:

    A skizofrénia esetén a személy elveszíti a valóságot. A hallucinációk ihlette képzeletbeli világba zuhan, amelybe néhány igazi kép áttör. Ennek eredményeként zavart okoz a beteg fejében. A valóság zaj, hangok, képek. Minden úgy néz ki, mint egy káosz, amit nem lehet megérteni.

    A világnak ez a felfogása helytelen viselkedést eredményez. Ez mindenkit megijeszt, aki kommunikál egy beteg skizofréniával.

    A skizofrénikusok drámai hangulatváltozásokat tapasztalnak: az erőszaktól a teljes apátiaig és vissza, a jóindulattól az agresszióig. Az idő elvesznek, nem értik, hol vannak, mi történik velük.

    Ilyen támadásokkal egy személy kárt okozhat mind magának, mind másoknak. A lehető leghamarabb meg kell hívnia egy pszichiátert az elsősegélynyújtásra.

    A támadások különböző gyakorisággal és erővel megismételhetők: valaki rendkívül ritkán és lassan, valaki gyakran és erőszakosan. A súlyosbodások közötti időszakban a személy egészen egészségesnek tűnik. A betegség cikluson megy át: most nyugodt, majd súlyosbodik.

    A skizofrénia első jelei általában fiatal korban jelentkeznek, később paranoia alakul ki. A gyermek születése után alulsúlyú lehet. Később problémák merülnek fel a társaikkal való kommunikációban (már az óvodában nyilvánul meg), alacsony tanulási képességgel.

    A betegek kicsit kommunikálnak, próbálják egyedül a legtöbb időt tölteni. A skizofrén betegek nem érdekeltek az ellenkező nemű személyekkel szemben. Idős korban minden tünet súlyosbodik.

    A városban a skizofrénia eseteit sokkal gyakrabban rögzítik, mint a faluban.

    Mi az idős skizofrénia

    A szenilis skizofrénia kétféle lehet:

    A korai életkorból kialakult.

    Öregkorban szerzett.

    A 20. század elején egy németországi pszichiáter, Emil Kraepelin arra a következtetésre jutott, hogy a serdülőkori demencia későbbi korban is megnyilvánulhat. Kollégája, a svájci pszichiáter Eigen Bleil bemutatta az új kifejezést - a „késői megjelenésű skizofrénia”.

    A második évszázadban a nosológia és a szenilis pszichotikus rendellenességek osztályozásával kapcsolatos viták folynak.

    Egyes pszichiáterek hangsúlyozzák a betegség hasonlóságának fontosságát a korai és késői előfordulási időszakokra. Mások úgy vélik, hogy fontosabb figyelmet fordítani a betegség etiológiájában, fenológiájában és kimenetelében az idős schizophreniával. A pszichiáterek 1998-ban egy közös terminológiát értek el a skizofrénia nemzetközi csoportjának találkozóján, késő kezdettel.

    Tanulmányok szerint, ahol a betegség tüneteit, családtörténetét, idegképző eljárásait és számos más aspektusát tanulmányozták, úgy döntöttek, hogy megőrzik a skizofrénia kifejezést mind a korai életkor, mind az idősebb korban kialakult betegség esetében.

    A késői betegségekben viszont további két betegcsoportot azonosítottak:

    Késő indulás (40 év után)

    Nagyon késő kezdettel (60 év után).

    A skizofrénia tüneteihez hasonlóak a korai és késő kezdetekkel:

    A genetikai kockázat jelenléte.

    A pszichoszociális adaptáció zavarai.

    Súlyos termelési tünetek jelenléte.

    Az agy kismértékű patológiája, melyet neurométeres technikákkal végzett vizsgálatokban találtak.

    Különbségeket.

    A következő tünetek jellemzőek a késői megjelenésű szkizofrénia esetén:

    Kevesebb negatív tünet.

    Hatékonyabb neuropszichológiai funkciók.

    Erős reakció az antipszichotikus gyógyszerekkel.

    Nagyon későn kialakuló skizofrénia esetén:

    Érzéki zavar lép fel.

    A hallucinációk gyakran előfordulnak.

    A legtöbb esetben tardív dyskinesia alakul ki.

    A beteg önmagában elkülönül a társadalomtól.

    Gyakrabban a nők betegek.

    Kevésbé gyakori a formális gondolkodás.

    A családi történelem kis esélye.

    Ez csak az idős skizofrénia jeleinek közelítő osztályozása. A pszichiátriai orvosi közösség számára még mindig sok téma van e témában.

    A statisztikák szerint 65 éves korban a lakosság 1% -a szenved szenilis skizofrénia miatt. Ezek közül az esetek mintegy 25% -a későbbi és későbbi életkorban, a fennmaradó 75% -ában skizofrénia korai fejlődése szenved.

    Olvassa el az anyagot: Senile őrület

    Miért fordul elő a skizofrénia idős korban

    A pszichózis egyértelmű jele a világ torz észlelése. Ez tükröződik az események, a meggyőző hiedelmek, a beszédszervezet és a viselkedési minták zavaros megértésében. Az orvostudományban a pszichózis a hallucinációkkal és téveszmékkel járó súlyos mentális zavarokra is utal.

    Az idősebb korban a pszichopatológiai körülmények sok esetben jelentkezhetnek. Előfordulásuk oka nagyban függ a fő krónikus betegségtől.

    A pszichopatológia a szomatikus betegségek, a pszichoaktív gyógyszerek visszaélése, valamint a nagyszámú gyógyszer használatából adódó pszichózis miatt megfigyelhető.

    Állandó pszichopatológiai rendellenességek előfordulhatnak a krónikus skizofrénia, az idős skizofrénia, a téveszmék és az érzelmi zavarok, az Alzheimer-kór kialakulása, a vaszkuláris demencia, a Levi borjú demencia és a Parkinson-kór által okozott pszichózis következtében. Emellett a krónikus szomatikus betegségek miatt.

    Gyakran nehéz különbséget tenni két betegség között: idős skizofrénia és idős demencia, mivel tüneteik nagyon hasonlóak, bár a betegségek jellege más. A pontos diagnózis csak a pszichiátereket tudja a beteg hosszú távú monitorozásával.

    A betegek mindkét esetben megkülönböztetik a megnövekedett szeszélyességet, ingerlékenységet, és kifejezettebb negatív tulajdonságaik vannak. Például vannak idősek, akik a lopások szomszédait vádolják, stb. A jellegzetes hallucinációk közé tartoznak azok, amelyekben egy személy felismeri az idegeneket saját, élő rokonai számára a hosszú életűek számára.

    A pszichoszimptomatológia gyakori előfordulás az idősek körében. A statisztikai minták szerint az idősek 0,2–4,7% -ára jellemző. Az ápolási otthonokban lévő betegek körében az index 10-63% között mozog.

    A hároméves nyomonkövetési vizsgálat szerint az előfordulási arányok a következők: a demencia nélküli idős korúak körében 7,1–13,7% -uk pszichoszimptomatikus megnyilvánulást mutat.

    A pszichoszimptomatológia a páciens agresszív vagy szervetlen viselkedésében nyilvánul meg, ami azokra gondoskodik, akik gondoskodnak róla. Ezt fejezi ki az idősebbek elhanyagolása, a kegyetlen bánásmód, a kapcsolatok formalizálása.

    A pszichózis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

    Az időbeli és a frontális kéreg életkorral kapcsolatos változásai.

    Az idős korhoz kapcsolódó neurokémiai változások.

    Az érzékek funkcionalitásának csökkentése.

    Megnövekedett kognitív károsodás.

    Farmakodinámiás és farmakokinetikai változások.

    Szenil skizofrénia: az első jelek

    Az idős skizofréniában szenvedő betegek diagnózisa csak a tüneteken alapul. A betegség laboratóriumi kutatása még nem történik meg.

    Hogyan nyilvánul meg a szenilis skizofrénia a kezdeti szakaszban? Mi az aggodalomra ad okot egy idős ember rokonai között?

    Az idős skizofrénia kialakulása az obszesszív állapotok előfordulása lehet:

    Obsessions - rögeszmés gondolatok;

    Kényszer - támadó cselekmények;

    Fóbiák - rögeszmés félelmek.

    Emellett kialakulhat a dipersonalizáció, a demorfomania, a hypochondria. Ezek a tünetek a lassú szenilis skizofrénia jelei lehetnek.

    A megszállottságok következtében egy személy abszurd cselekedeteket, rituálékot végez, és nem sokáig figyelmet fordít a körülötte lévőekre. A megszállások tipikus témái: a szennyezés, a baj, a rend, a szexuális perverzió.

    A fóbiákban a skizofréniában szenvedő betegek általában nem érzelmi érzékenységet. Nyugodtan beszélhet órákkal arról, hogy mit fél. A félelmek teljesen nevetségesek. Például bizonyos betűk félelme.

    A hipokondriális panaszok például fantasztikusak, hogy a vér túl gyorsan halad át az edényeken, vagy fordítva lassan, hogy a belek összezavarodnak, és hasonlók.

    A depersonalizáció során a betegek az önváltozásról panaszkodnak („Nem lettem ugyanaz, mint korábban voltam”), az érzések elvesztése („semmit sem érek”).

    Néha van egy katatonikus stupor, vagy éppen ellenkezőleg, izgalom.

    Az idős skizofrénia kialakulásával a tünetek eltérőek lehetnek. De általában a jellemző viselkedésbeli változások nagyon élénken jelentkeznek, és a közeli személyeknek a lehető leghamarabb észre kell venniük őket. Valójában a betegség korai stádiumban történő kimutatása lehetővé teszi a fejlődés felfüggesztését, hogy elkerülhető legyen a társadalmi kirekesztés és más súlyos következmények.

    Tehát ismét hangsúlyozzuk a szkizofrénia elejének kezdeti jeleit:

    Az oktalan agresszió kitörése.

    Az emberre jellemző érdekek elvesztése az élet során.

    Őrült ötletek a kapcsolatokról, cselekedetekről, zaklatásról.

    Hallási és látási hallucinációk.

    Neurózisszerű panaszok - rögeszmés ötletek, panaszok, félelmek.

    Szenil skizofrénia: kezelés

    Farmakológiai kezelés

    Az antipszichotikákat gyakran használják az idős skizofrénia kezelésére. A vizsgálatok kimutatták, hogy enyhítik a tüneti tünetek súlyosságát, és segítik a visszaesések elkerülését.

    Idős korban a kezdeti stádiumban a szenilis skizofrénia nagyon sikeresen kezelhető az új generáció antipszichotikumokkal, bár más szervekre és testrendszerekre kifejtett hatásaikat nem vizsgálták eléggé. A pszichiáterek általában:

    Klozapint. A gyógyszer kétségkívül jó a korai fejlődés rezisztens skizofrénia kezelésében, de idősebb betegek kezelésénél komoly aggodalomra ad okot a toxicitása és a leukocita-formula állandó vizsgálatának szükségessége miatt. A vizsgálatokban álmosságot, hipnotikus hatást, hipotenziót észleltek.

    A javulás jelei viszonylag alacsony dózisban - 134 mg / nap volt megfigyelhetők. Idős korban agranulocitózis fordulhat elő - súlyos vérbetegség. Ebben a tekintetben a klopazin nem tekinthető elsőrendű gyógyszernek az idős skizofrénia esetén, ezért csak rezisztens esetekben és súlyos dyskinesiában alkalmazzák.

    Risperidon és olanzapin. Ezt széles körben alkalmazzák a kockázatos skizofrénia risperidon kezelésében. A napi 1,5-6 mg-os kis dózisokban alkalmazott állapot állandóan javul. Az olanzapin hatásos volt az idősek alkalmazásában is. A mellékhatásokat a betegek 17% -ánál figyelték meg, ami biztonságosságra és pozitív tapasztalatokra utal az idősek kezelésében.

    A gyógyszert 22 idős betegen tesztelték. A kezelés folyamán a betegség tünetei jelentősen csökkentek, néhány extrapiramidális mellékhatással.

    Quetiapine. Biztonságos az idősek számára, a gyógyszer, amelynek használata jó hatással van. Annak érdekében, hogy elkerüljük az oldalsó jelek megnyilvánulását, mint például a hipotenzió, szédülés, agitáció, a vétel kis dózisokkal kezdődik, fokozatosan növelve őket, azaz 25 mg-tól 750 mg-ig naponta több adagban.

    Aripiprazol. Ez a gyógyszer egyedülálló hatás. A D2 receptorok részleges agonistájaként működik, csökkentve mind a negatív, mind a pozitív pszichopatológiai tüneteket. Kevésbé más okok a mellékhatások, mint például álmosság, súlygyarapodás, a szív- és érrendszeri komplikációk, extrapiramidális szindrómák. A gyógyszer jótékony hatással van a fiatal betegek és az idős skizofrénia kezelésére. Sajnos nagyon kevés adat áll rendelkezésre az idősebb betegekre gyakorolt ​​hatásairól, a dózisokról és a biztonságról. Az egyik orvosi kiadvány szerint a XXI. Század elején 10 éves korban az aripiprazol alkalmazását vizsgálták. Aztán a pszichiáterek arra a következtetésre jutottak, hogy biztonságos.

    Az alábbiakban az egyes idős skizofrénia biztonságos kezelésére szolgáló egyes gyógyszerek dózisait mutatjuk be. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek kiválasztása pusztán egyéni, és az adatok csak ajánlásként használhatók. A legbiztosabb módja annak, hogy bármilyen gyógyszert használjon, kis adagokkal, fokozatosan növelve.

    A skizofrénia a régi és az idős korban

    Az idősek és az idősek egészségének jellemzői. Az idős korban a skizofrénia megnyilvánulásának fő elemzése. Az idős mentális betegség fő jellemzője. Az Alzheimer-kór fő tüneteinek lényege. Az öregember demenciájának kialakulása.

    Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

    A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

    Beküldve http://www.allbest.ru/

    "MOSZKÓK VÁROS PSICHOLÓGIAI ÉS PEDAGÓGIAI EGYETEM"

    Fejlett tanulmányok kar

    a témáról: „A skizofrénia régi és idős korban”

    1. Az idősek és az idős korosztályozás

    1.1 Életkori besorolás

    1.2 Az idősek és az idősek egészségügyi jellemzői

    2. A skizofrénia és más mentális betegségek megnyilvánulása öregkorban

    2.1 Idős és öregkori mentális betegségek

    2.2 Alzheimer-kór

    Irodalom

    A világközösség előtt álló legfontosabb problémák közül a népesség elöregedésének és az e korszakot kísérő skizofrénia problémájának előrehaladtával jár.

    A WHO Szakértői Bizottsága szerint a világ lakosai között 1950-ben az 50 év feletti emberek 214 millió embert, 1975-ben 350 millió embert, 2000-ben 590 millió embert, 2010-re pedig 1 milliárdot várnak. 100 millió ember, ami a népesség több mint 15% -át teszi ki. Nyilvánvalóan növekszik a népesség gyors elöregedése és a 75 év feletti emberek aránya. Ez a társadalmi jelenség a 21. században figyelhető meg.

    Az öregedés a szervezet fejlődésének elkerülhetetlen szakasza, de ez a koncepció nem azonos a kóros folyamatokkal. A betegségek kialakulásának alapja lehet bizonyos körülmények között az öregedés folyamatában bekövetkező változások. A középkorú skizofrénia tipikus klinikai képétől való eltérések a nyilvánvaló pszichózis kialakulásának korával nőnek, és az idős korban rendkívül súlyosak, azaz a betegség 60-70 éves vagy annál idősebb kezdetén. A szkizofrénia ilyen szuper késő megnyilvánulásának lehetőségét, amint az ismert, semmilyen módon nem ismeri fel minden szerző.

    A Kraepelin a skizofrén folyamat kezdetét a 604 év feletti életkorban megfigyelte a teljes 1054 eset 0,2% -ában. Lechler (1950) rámutatott a skizofrén pszichózis kialakulásának lehetőségére 70-80 év alatt; Az öregségi időszak, amelyet megfigyeléseink mutatnak, véleménye szerint ugyanaz a biológiailag kritikus és hajlamos a mentális betegségek fokozott megnyilvánulására az ontogenezis időszakában, valamint a pubertás vagy a menopauzális időszakban.

    Ezeknek az öregkori pszichózisoknak a diagnosztikai minősítésére azonban csak az endoform szindrómák jelenlétére és a szinte bármilyen szerves tünetek figyelmen kívül hagyására támaszkodva Lechler indokolatlanul kiterjeszti az "endogén öregkori pszichózisok" alkalmazási körét. De Janzarik, a skizofrénia kialakulása gyakran öregkorban jelentkezik; 50 betegnek a 60 év feletti betegség kezdetét írta le, és megjegyezte, hogy ezeknek a formáknak számos alapvető jellemzője, például a verbális hallucinózis gyakorisága és tartóssága (az idős skizofrénia, a figuratív kifejezésben „hallucinózis fagyasztása”), egy speciális „pszeudo-organikus” karakter. a kialakuló személyiségváltozások, a külső tényezők szerepe stb.

    Angol szerzők (Mayer-Gross, Slater, Roth; Kay, Roth; Fish; Herbert, Jacobson) ismerték a „késői parafrenia” (késői parafrenia) fogalmát, amely részben egybeesik az „idős skizofrénia” fogalmával. Az angol szerzők álláspontja azonban a késői parafrénia nosológiai természetére ingadozott, és még mindig nem tisztázott. Kau és Roth (1961) szem előtt tartotta a szisztematizált téveszmékkel előforduló pszichózisok eredetileg tisztán leíró jellegét, hallucinációk nélkül és instabil személyiségváltozásokkal; a későbbi munkákban késői parafreniára utaltak, mint az idős korban a skizofrénia megnyilvánulása. Más angol pszichiáterek (Fish, Hill, Herbert, Jacobson) ezeket a formákat különleges, nem skizofréniás öregkori pszichózisként tekintik; Herbert és Jacobson tudomásul veszik a demenciára való áttérés lehetőségét.

    Oroszországot illetően az elmúlt időszakban sajnos a társadalom élesen öregedik. Tehát, ha 1979-ben Oroszországban a 60 évesnél idősebb személyek 16,3% -ot tettek ki, akkor 2000-re a munkaképes korúak aránya már 20,7% volt. Ezenkívül az idős skizofrénia szintén nem kerüli meg hazánk lakosságát. Mindezek a problémák akut jelentőséggel bírnak mind globális szinten, mind Oroszországban.

    A tanulmány középpontjában az idős és idős emberek orvosi és társadalmi problémái állnak.

    A tanulmány célja az idősek jellemzőinek vizsgálata, különösen az idős korban a skizofrénia kialakulása és lefolyása, az idősek és az idősek gondozásának módja. A tanulmány során bizonyítékkal szolgálhat arra, hogy a jövő a gerontológiában - egy általános biológiai tudományban, amely általánosságban az öregedés problémáit vizsgálja, és megelőzi az idő előtti öregedést [1].

    Az öregedés elleni küzdelem nagyszabású feladat, és egy tudományos csoport hatalmán kívül esik. A komplexitás szempontjából összehasonlítható az S.P. Királynő az első műhold vagy „világprojekt” elindításán, hogy megfejtse az emberi genomot. Ennek a problémának a megoldása a világban több száz laboratóriummal küzd, köztük az Amerikai Öregségi Intézet. Eddig több mint 300 tudományos elmélet létezik az öregedésről [2].

    A munka felépítése: a munka bevezetése, 2 fejezete, megkötése és referenciái.

    1. Az idősek és az idős korosztályozás

    1.1 Életkori besorolás

    Az öregség fogalmának meghatározása az "örök problémák" közé tartozik. Beszélgetések folynak az öregségről, az első megnyilvánulásokról, az öregség koráról és a határokról. A meghatározás nehézségei elsősorban azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy az öregedés hosszú, zökkenőmentes folyamat, nincs pontos határ, amely elválasztja az öregséget a középkortól. Általánosságban elmondható, hogy az öregedés egyéni folyamat, egyeseknél korábban elkezdődik, másokban ez kezdődik.

    A különböző korosztályok összehasonlítása rendkívül sokszínű képet ad az öregségi határok meghatározásában, amely 45 és 70 év között változik. Jellemző, hogy szinte minden idős korosztályban tendencia alakul ki az alidőszakokra való differenciálódásra. Ne feledjük, hogy az öregedési folyamat kezdete óta nem ér véget, folytatódik, és az öregedő emberek között nagy különbségek vannak.

    A társadalom történetének különböző időszakaiban és a különböző kultúrákban az időskor kezdetét a következőképpen határozták meg: a Pitagorák 60 évesek, a kínai tudósok 70 évesek, a XX. Századi angol fiziológusok több mint 50 évesek, a német fiziológus M.Rubner 50 éves, 70 éves tiszteletteljes öregség Az utóbbi évtizedekben különböző életkori besorolási lehetőségeket javasoltak egy személy életének késői időszakára.

    D. Bromley besorolásában öt fejlesztési ciklus van. Ezenkívül minden ciklus több szakaszra oszlik. A „felnőttkori” ciklus három szakaszból áll: korai felnőttkorból (21-25 éves korig), átlagos felnőttkorból (25-40 éves), késői felnőttkorból (40–5 éves korig). A nyugdíjkorhatár (55-65 év) különleges átmeneti szakaszként tűnik ki. Az „öregségi” ciklus 65 éves, és három szakaszból áll: nyugdíjba vonulás (65 éves), öregség (70 éves), a harmadik szakasz, amelyet végsőnek neveznek, lényegében az idős betegségek és a halál időszakát foglalja magában.

    YB Harnawsky azt javasolja, hogy az egész késői korszakot külön csoportokba sorolják: a korosztály (az úgynevezett involúciós vagy pre-korosztály) - 50 és 65 év között; öregség - 65 év felett.

    ES Averbukh, egy hazai pszichiáter feltételesen 45-60 éves korú, mint az idősek (műsorvezető - 60-75 év) és a szenilis (75-90 éves) kor előtti reproduktív (menopauzális) időszak. A szerző szerint a 90 év feletti embereket hosszú életűnek kell tekinteni.

    Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) dokumentumai szerint 60 és 74 év közötti korosztály idősnek tekinthető; 75 éves és idősebbek öregek; 90 éves és idősebb - hosszú életű.

    A külföldi szakirodalomban különbséget tesznek a "fiatal idősek" között - 65-74 évesek, a "régi" - 75-84 évesek és a "nagyon régi" - 85 évesek és idősebbek. A WHO az ENSZ 1980-as határozatára hivatkozva azt ajánlja, hogy a 60 éves életkorot az idős csoportba való átmenet határának tekintsék. A nemzetközi kritériumok szerint az ország népessége öregnek tekinthető, ha a 65 éves és idősebb emberek aránya több mint 7%. E mutató szerint az orosz népesség régóta tekinthető ilyennek, hiszen polgárainak mintegy 20% -a (azaz minden ötödik orosz) a fenti korosztályhoz tartozik. Az ország több tucatnyi régiójában az idősek aránya a vidéki területeken már meghaladja a 30% -ot.

    Természetesen mindezek a felosztások feltételesek, lehetetlen megállapítani az emberi élet különböző időszakainak pontos határát, mivel a folyamatos fejlődést képviseli, és a testben előforduló életkori változások sokak és változatosak. Tehát hagyományosan egy személyt 75 évtől öregnek tartanak, azaz 15-20 évvel a nyugdíjba vonulás után. A hazai tudományban a következő korhatárolási rendszer:

    - Az idősek 60-74 évesek, 55-74 évesek.

    - A szenilis kor 75-90 éves férfiak és nők.

    - Hosszúkás - 90 év és idősebb férfiak és nők.

    Van egy nyugdíjkorhatár is, amelynek határát az állam állapítja meg. A nyugdíjkorhatár meghatározásakor a kronológiai életkorból származik - az évek száma.

    A funkcionális kor fogalmát, amely a fiziológiai funkciók életkori dinamikáját tükrözi, a genetikai komponens, az életmód, a múltbeli betegségek, a stresszes helyzetek, a fizikai, szellemi és szellemi tevékenység határozza meg; pszichológiai kor - a psziché életkori dimenzióját jellemző indikátorok csoportja; biológiai életkor - a test szerkezetének és funkcióinak romlásának mértéke.

    Az időszakokra vonatkozó megkülönböztetés feltételes, mivel a naptár és a biológiai, valamint a pszichológiai kor nem mindig egyezik meg.

    1.2 Az idősek és az idősek egészségügyi jellemzői

    A gerontológia az élő szervezetek, köztük az emberek öregedésének tanulmányozásával foglalkozik. És a kutatás eredményei ezen a területen kegyetlenek. A biológiai életkorot sokkal gyorsabban érjük el, mint az őseink. Negyvenes évekig a legtöbb embert érintik az életkorral összefüggő betegségek: a szklerózis, a stroke, az osteochondrosis a nagyon fiatalok sokasága lett.

    Az idősek és az idős kor főbb jellemzői:

    az életkorral kapcsolatos változások különböző szervekből és rendszerekből;

    két vagy több betegség gyakori jelenléte ugyanabban a betegben;

    túlnyomórészt a betegség krónikus folyamata;

    a betegség atipikus klinikai megnyilvánulásai;

    a "szenilis" betegségek jelenléte

    Idős kor és idős kor betegségei:

    szívkoszorúér-betegség

    légúti betegségek

    izom-csontrendszeri betegségek

    A régi és idős korú betegek általában elszenvedik a szokásos sztereotípiát, és alig alkalmazkodnak az új kórházi környezethez. Ezért a kórházi kezelésre vonatkozó szigorú jelzések hiányában kívánatos, hogy egy idős beteg otthon legyen a lehető leghosszabb ideig a családdal. Idős és idős korú betegek gondozásakor figyelembe kell venni a pszichológiai jellemzőket is. Az idős embereknek gyakran van memóriaromlása.

    Az ilyen betegek gondozása során különösen taktikai és figyelmesnek kell lennie, folyamatosan emlékeztetve a gyógyszer szedésének idejére, elvégezve ezt az eljárást. Nagy szerepet játszik az optimális kezelési és védelmi rendszer létrehozása.

    Idős betegeknél gyakran említik az alvászavarokat. Az alvászavarok okai lehetnek az életkori betegségek, a nappali alvás, a rosszul választott ágy, a rossz szobai szellőzés, a szobatársak horkolása, a folyosón zajló zaj stb. A sérülések és balesetek megelőzése fontos szerepet játszik az idősek és az idősek gondozásának megszervezésében. meglehetősen gyakori.

    A látás és a hallás korai csökkentése, a mozgás gyenge koordinációjával járó bizonytalan járás és a könnyű egyensúlyvesztés azt eredményezi, hogy a betegek esik, míg a kórházban a folyosó, a WC, a fürdőszoba, ami hozzájárul a súlyos törések előfordulásához ősszel, gyakran a combcsontnál. Számos betegségben (tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, súlyos keringési elégtelenség) a betegek hosszú ideig az ágyban kell feküdniük, ami a tüdőben, a végtagokban a vérrögöket, a tüdőembóliát, a vizelési nehézséget, a fokozott székrekedést, az ízületek merevségét okozza.

    Ezeknek a komplikációknak a megelőzése egy sor intézkedés alkalmazásával jár: a húgyúti betegségek megelőzése, nyomásgyulladás, dörzsölés és masszázs, fizikoterápia, székrekedés elleni küzdelem (táplálkozási ajánlások, hashajtók bevitele, gyengén lúgos ásványvizek). Az idős és idős korú betegek gondozásában fontos helyet foglal el a táplálkozás megfelelő szervezése. Az idősek táplálékának sokrétűnek, könnyen emészthetőnek és biológiailag értékesnek kell lennie, de a fiatalok ételeivel összehasonlítva kevésbé energiagazdag. Tartalmaznia kell elég fehérjét, vitaminokat és sókat, különösen kalciumot, káliumot és vasat, nyomelemeket, valamint elegendő mennyiségű folyadékot. Mivel az idős betegeknél a szervezetben az anyagcsere folyamatok intenzitása csökken, az állati zsírok és szénhidrátok mennyiségének csökkentésével csökkenteni kell az élelmiszer kalóriatartalmát. A durva rostot tartalmazó termékeket bele kell foglalni az idősek étrendjébe [3].

    A sótartalmat naponta 5–8 g-ra kell korlátozni. Speciális jelzések nélkül nem szabad korlátozni a folyadékbevitelt (kevesebb, mint 1-1,5 liter naponta), mivel ez hozzájárulhat a megnövekedett székrekedéshez. A székrekedésre hajlamosodó gyümölcslé és kompót, alma, cékla és más, a bélmozgást serkentő gyümölcsök és zöldségek felvétele az étrendbe. Idős és idős betegeknél a gyógyulási folyamatok lassabbak, mint a fiataloknál, ami meghatározza a rehabilitációs terápia hosszabb időszakát (rehabilitáció). Azonban tartós és hosszú távú kezelés esetén jelentős sikereket érhetünk el olyan betegek rehabilitációjában, akik még nagyon súlyos betegségekben szenvedtek (miokardiális infarktus, cerebrovascularis baleset).

    Ebben felbecsülhetetlen szerepet játszik az idős betegek gondozásának megfelelő szervezése. A geriátriai profilaktikus és terápiás intézkedések alapja az öregedő szervezet kompenzációs és adaptációs folyamatainak támogatásának és fejlesztésének alapelve, amely általában az adaptív, bár minőségi szempontból módosított reakciók megfelelő tartományával jellemezhető. Mobilizációjukban nagy jelentősége van a munkafolyamatok, a racionális kezelés, a speciális képzés, a pszichoterápiás módszerek, a mantro-ima-terápia és a bioenergetikai gyógyítás egyéb típusainak hatása. Szükség esetén széles körben alkalmazzák őket, a gyógyszeres kezeléssel kombinálva, amely csak egy a terápiás intézkedések általános komplexumának egyike. A mentális egészség megőrzésének fontos feltétele az öreg és öregkorban a szexuális élet jelenléte.

    Az idős betegek egészségének, magas életminőségének megőrzése érdekében magas színvonalú szakképesítés szükséges mindazok számára, akik ezen a területen dolgoznak: orvosok, fiziológusok, szociológusok, ápolónők és egyéb szakemberek. Az idős betegek egészségének megőrzésében való segítésében jelentős szerepet kapnak az egészségügyi dolgozók, az orvosok, a mentősök és az ápolók. Mindegyiknek megfelelő ismereteket és gyakorlati készségeket kell szereznie. A világon szerzett tapasztalatok egyértelműen jelzik, hogy szükség van az idősebb korosztályokkal dolgozó szakemberek képzésére.

    A Geriatrics képzés célja a lelkiismeretes, motivált és képzett szakemberek képzése. Hazánkban az idős betegek számára az orvosi ellátás nyújtásában a legnagyobb hozzájárulás a terápiás orvosok - helyi terapeuták, háziorvosok, orvosok a járóbeteg-osztályokban stb.

    Az invazív folyamatok mellett az emberi szervezet minden szintjén változások és progresszív daganatok lépnek fel, amelyek lehetővé teszik a romboló (romboló) jelenségek megelőzését vagy leküzdését az idősek és az idős korban.

    Egy idős ember aktív élettartama számos tényezőhöz járul hozzá, ami a pszichológiai személyek körében társadalmi szempontból aktív személyként, kreatív tevékenységként és fényes személyiségként tekinthető. És itt nagy szerepet játszik az önszerveződés magas szintje, az életmód és a tevékenység tudatos önszabályozása.

    Az öregedési folyamatot tanulmányozó tudósok pesszimistákra és

    optimisták. A pesszimisták azt mondják, hogy egy személy 120 évig élhet - az úgynevezett fajkorlát. És az optimisták - hogy örökre élhet, és eldöntheti, hogy mennyi.

    2. A skizofrénia és más mentális betegségek megnyilvánulása öregkorban

    2.1 Idős és öregkori mentális betegségek

    Az idősek és az idős korban a mentális betegségek leggyakoribb megnyilvánulása a depresszió, a szorongás és a hypochondria.

    Az öregek rendszeresen panaszkodnak a rossz hangulatról. Azokban az esetekben, amikor a depressziós hangulat állandóvá válik, hetekig, különösen hónapokig tart, depresszióról van szó. Szomorúság, szomorúság, komorság, öröm, melankolikus vagy melankolikus-szorongó hangulat, fájdalmas ürességérzés, a saját haszontalanság érzése, a létezés értelmetlensége - ez a depressziós öreg ember tapasztalatainak fő kontextusa. A depresszió csökkenti az aktivitást, csökkenti az érdeklődést az ismerős tevékenységek és hobbi iránt. A depressziós beteg gyakran panaszkodik, hogy "mindent erővel tesz." Gyakran sokféle kényelmetlenség és fájdalom van, csökkenti az általános vitalitást. Az alvás zavar, az étvágy csökken. A depressziós öregek nem mindig mondják másoknak a fájdalmas élményeiket. Gyakran félénk tőlük, vagy az állapotának az öregség természetes megnyilvánulásának tekintik. Ha egy idős ember szomorú, csendes, inaktív, hosszú ideig az ágyban marad, gyakran sír, elkerülhető a közösülés - ezek a viselkedési változások depressziót jelezhetnek.

    A depresszió súlyos betegség. Kezelés nélkül az öreg és öreg depresszió évekig tarthat, és sok problémát okozhat mind a beteg, mind a rokonai számára. A depresszió kialakulásának első gyanújánál forduljon orvoshoz. A depressziós rendellenességek korábbi kezelése megkezdődik, annál gyorsabb a pozitív eredmény. Az öregségi depresszió gyógyítható. Számos gyógyszert és pszichoterápiás technikát alkalmaznak, amelyek segítenek enyhíteni egy idős embert a depressziótól és megakadályozni annak fejlődését a jövőben.

    Sokan idősebbek egyre aggasztóbbak. Egyszerű mindennapi helyzetek, amelyekkel egy személy korábban nehézségeket szenvedett, számos ésszerűtlen félelmet, izgalmat és szorongást okoz. Az orvoshoz való utazás, a közművek megfizetése, barátokkal való találkozás, bevásárlás, takarítás és még sok más lesz a végtelen félelmek és félelmek forrása. Ezekben az esetekben beszéljen a szorongás (neurotikus) rendellenességek kialakulásáról. Az ilyen páciensek nyájasak, nyugtalanok, és félelmet keltenek másokkal. A belső feszültség állandó érzése a közelgő katasztrófának köszönhetően elviselhetetlen az ilyen emberek élete. Az idős korban a félelem gyakori témája a saját egészsége vagy a szeretteik egészsége és élete. Az ilyen betegek attól tartanak, hogy egyedül maradnak, azt követelik, hogy a közeli emberek közül valaki folyamatosan kísérje őket, végtelenül hívja rokonukat az egészségi állapotukkal kapcsolatos kérdésekkel. Időnként a szorongás bizonyos mértékig pánikba kerül. A betegek nem pihenhetnek, rohanhatnak a lakás körül, nyögnek, sírnak, kezüket integetik. A szorongást gyakran sokféle kellemetlen érzés kíséri a testben (fájdalom, szívdobogás, belső remegés, hasi görcsök stb.), Ami tovább súlyosbítja a szorongást és új félelmeket teremt. Amikor a szorongás gyakran zavarja az alvást. A betegek hosszú ideig nem tudnak aludni, éjszaka felébrednek. Az alvási zavarok viszont új félelmek és félelmek forrásává válnak.

    A szorongásos neurózis egy súlyos betegség, melyet szakembernek kell kezelnie. Ezzel az állapotmal lehetetlen megbirkózni a saját akaratunk erőfeszítéseivel. A nyugtatók szedése csak ideiglenes enyhítést biztosít. Eközben a modern orvosi technikák használata lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a szorongástól és a félelemtől.

    Hypochondria - egy személy túlzott rögzítése testi érzékelésen, félelem vagy meggyőződés megjelenése súlyos testi betegség jelenlétében, amelyet nem igazolnak objektív orvosi vizsgálatok. Maga az öregség, a fizikai behatolás elkerülhetetlen fejlődésével és számos fájdalmas érzéssel, bőséges táplálékot biztosít a hipokondriális tapasztalatok kialakulásához. A hipokondriumok rendszerint új testérzetek formájában jelentkeznek, amelyek szokatlanok és rendkívül fájdalmasak egy személy számára. Égő, feszítő, csavaró, lövés vagy végtelen fájdalom, "elektromos sokkok", égő érzés a szervezetben - ez nem teljes listája a hypochondria betegek panaszainak. A terapeuta vagy a neurológus gondos vizsgálata nem teszi lehetővé ezen érzések okának azonosítását, és a fájdalomcsillapítók kinevezése hatástalan. A hipokondria érzéseit és ötleteit általában kis hangulat jellemzi, egy kis ingerlékenységgel, elégedetlenséggel, morogással. Ezek a betegek bizalmatlanok, gyakran megváltoztatják az orvosokat, ragaszkodnak további vizsgálatokhoz. Állandó rögzítés fájdalmas érzésekre, a rokonok segítségének végtelen igénye, jelentős pénzügyi költségek az új költséges vizsgálatokhoz - ez egy öregember hipokondriával való életmódja. Eközben a hipokondriumok fájdalmas testi érzéseinek alapja a mentális zavarok.

    A hypochondria kezelése nehéz feladat. Csak egy drogok és pszichoterápia átfogó kinevezése, az orvosok kitartása és a szeretteik segítsége lehetővé teszi egy idős ember számára, hogy megszabaduljon a testi érzésektől.

    Egy viszonylag ritka, de nagyon veszélyes mentális zavar öregkorban mánia (mánia). A mánia fő megnyilvánulása fájdalmas, fokozott hangulat. A nem megfelelő, sík, gyakran abszurd viccek, önelégült - eufórikus hangulat, amely a dicsőítésre és az önmagasságra hajlamosodik, könnyen helyettesíthető haraggal az agresszióval. Ezek a betegek fáradhatatlanok, nagyon keveset alszanak, izgatottak, folyamatosan mozognak, beszédes, zavarosak. Nehéz számukra, hogy bármilyen témára összpontosítsanak, könnyen átugranak egy gondolatról a másikra. Maniacális állapotban az ember új ismerősöket keres, korlátozza a pénzt, és gyakran csalók áldozatává válik. idős skizofrénia alzheimer demencia

    A mánia időszakában a személy kritikus a viselkedésére, és ritkán jut a saját akaratának orvosához. Eközben az aktív kezelés nemcsak azért szükséges, hogy megakadályozzák a mániás ébredés során fellépő nem megfelelő viselkedést, hanem azért is, mert a mániát általában súlyos depresszió váltja fel. Az idős korban megfelelő terápia nélkül gyakran fennáll a mániás és a depressziós állapotok folyamatos változása.

    Az idősebbek gyakran gyanúsak. Gyakran panaszkodnak mások méltánytalan hozzáállása, a rokonok zaklatása és a jogok megsértése miatt. Abban az esetben, ha ezeknek a panaszoknak nincs igazi alapja, beszélhetünk a téveszmék kialakulásáról - hamis, téves ítéletekről és a mentális zavarok következményeiről. Őrült ötletek - a krónikus téveszmék rendellenességének fő megnyilvánulása - az idős korban gyakran előforduló betegség. Fokozatosan növekszik a gyanú, mások cselekedeteit úgy értelmezzük, mint a páciens ellen. A téveszmék tartalma változatos. Ezek leggyakrabban a lopás, az anyagi vagy erkölcsi elnyomás, az üldöztetés, a vagyon megragadása és a mérgezés ötletei. A betegek azt mondják, hogy a betegek szeretnék „megszabadulni” tőlük, kiszedni őket a lakásból, ellopni a dolgokat, az ételeket, mindenféle módon elrontani őket, titokban behatolnak a szobába, elhagyják a szemetet, a szennyeződéseket, tedik a táplálékba az ehető tárgyakat, hagyják a gázokat az apartmanba, a gázokat az apartmanba helyezik, a gázokat az apartmanba engedik, a gázokat az apartmanba engedik, a gázokat a lakásba, a mérgező porokat szétszórják. Néha a delírium tartalma féltékenység. Események, amelyek tartalmat képtelenek, általában a lakáson belül fordulnak elő. A szomszédok vagy rokonok általában elrettentőként járnak el. Ritkább idegenek, a rendőrség képviselői, a közszolgáltatások, az orvosok részt vesznek a követők körében.

    Idős korban a delíriumot gyakran hamis felfogások kísérik (hallucinációk). A betegek "hallják" a lakásban szokatlan hangokat, kopogtatásokat, lépéseket, hangokat. Néha szokatlan szagokat panaszkodnak a lakásban, az étel megváltozott ízét. Néha "látni" az idegenek lakásában.

    Bradot mindig szorongás, félelem, gyakran depressziós tapasztalatok kísérik. A betegek maguk a betegségüket nem kevésbé szenvedik, mint az őket körülvevő emberek. A régi emberek őrült kijelentéseit mások gyakran észlelik pszichológiailag érthetőnek. Gyakran rokonok, akik meg akarják védeni a betegeket a kellemetlen szomszédoktól, változtatni egy lakást. Ha a helyzetet egy időre megváltoztatja, akkor elhalad, de ugyanazt az erőt folytatja.

    A téveszmékkel nem rendelkező betegek nem kritikusak a tapasztalataik tartalmára, nem lehetnek meggyőzőek, logikus érvek nem bizonyíthatják számukra a kijelentések hamisságát. Elutasítják a pszichiátert és a kezelést. A rokonok kitartásának hiányában ezek a betegek évekig, és néha évtizedekig, kezelés nélkül maradhatnak otthon. Ezzel egyidejűleg a betegek kezelésekor és enyhülésekor (a szorongás eltűnése, a félelem, a téveszmék tapasztalatainak megszűnése) a betegek önmagukban kezdenek orvoshoz fordulni.

    Az idős korban a mentális zavarok sajátos formája a demencia (demencia). A demencia fő megnyilvánulása a személy memória és magasabb mentális funkcióinak megsértése. Az idős korban a demencia leggyakoribb formái a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór.

    A normál mentális öregedés során az éles memóriaveszteség is megfigyelhető. Az öregedéssel csökken a mentális folyamatok sebessége, a koncentrálódási képesség, a feledékenység, a nevek, nevek visszahívásakor felmerülő nehézségek, és az új információk memorizálásának képessége romlik. Ezek a memóriazavarok nem zavarják az idős emberek mindennapi és társadalmi életét, az egyén személyes jellemzői változatlanok maradnak.

    A dementiában másképp figyelhető meg. A memóriazavarok soha nem izolálódnak, hanem mindig más mentális funkciók és viselkedésváltozások kísérik. Az Alzheimer-kór fokozatosan alakul ki. A betegség első megnyilvánulása a memóriazavarok és a jelenlegi és múltbeli események memóriavesztése. A személy elfelejtett, szétszórt, tapasztalatai során a jelenlegi eseményeket a múlt emlékeinek újraélesztésével helyettesítik. Már a betegség korai szakaszaiban időben orientálódnak. Az események időbeli sorrendjének megszakítása. A személy jellege is megváltozik, a korábbi sajátosságok törlődnek. Ő durva, önző, néha apátia és inaktivitás jön elő. Bizonyos esetekben az Alzheimer-kór első megnyilvánulása lehet téveszmék vagy hallucinációk, valamint a hosszan tartó depresszió.

    Ahogy az Alzheimer-kór előrehaladt, a demencia tünetei nyilvánvalóvá válnak. A beteg időben, térben, környezetben disorientált. Ezek a betegek nem tudják megnevezni a dátumot, a hónapot és az évet, gyakran elveszítik az utcán, nem mindig értik, hol vannak, nem ismeri fel a barátokat és a szeretteiket. A tájékozódást az önmagában is megsértik. A betegek nem tudják megnevezni korukat, elfelejteni az élet legfontosabb tényeit. Gyakran van egy „elmozdulás a múltra”: gyermekeiknek vagy fiataloknak tartják magukat, és azt állítják, hogy a régen meghalt szülők életben vannak. A szokásos készségek megsértése: a betegek elvesztik a háztartási készülékek használatának képességét, nem képesek ruházni és mosni magukat. A tudatos cselekedeteket sztereotípiás vándorlás és értelmetlen felvétel helyettesíti. Képesség a számlára, a levél megtört. Ez változik. Először is, a szókincs jelentősen elszegényedett. A páciens kijelentéseinek aktuális eseményeit hamis emlékek váltják fel. A beszéd fokozatosan elveszíti jelentését, a betegek állításai sztereotípiás kifejezések, töredékes szavak és szótagok jellegét veszik fel. Az Alzheimer-kór előrehaladott stádiumában a betegek teljesen elvesztik a képességüket, hogy segítség nélkül, a beszéd és a fizikai aktivitás értelmetlen kiáltásokra és az ágyon belüli sztereotípiákra korlátozódjanak.

    Az Alzheimer-kór korai szakaszában a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. Általánosságban elmondható, hogy mások a természetes öregedés megnyilvánulásaként értékelik a sérült memória- és karakterváltozásokat. Eközben az Alzheimer-kór korai szakaszában kezdődött kezelés a leghatékonyabb. A modern gyógyszerek azonban lassíthatják a betegség előrehaladását, csökkenthetik a memóriakárosodás súlyosságát, és elősegíthetik a betegek gondozását még az Alzheimer-kór későbbi szakaszaiban is.

    A vaszkuláris demenciában a mentális zavarok súlyossága általában nem éri el olyan mélyre, mint az Alzheimer-kórban. Ezeket a betegeket a károsodott memória, az orientáció, a környező valóság tudatosságának jelentős ingadozása jellemzi, néha még a nap folyamán is. Ezeknek az eseteknek a prognózisa jobb, mint az Alzheimer-kór esetében. Rendkívül fontos a betegség korai szakaszában már a diagnózis tisztázása, mivel a terápiás megközelítések jelentősen eltérnek a demencia különböző formáitól.

    Az idős korú mentális betegségek nem mindig kerülnek időben felismerésre. Gyakran előfordul, hogy maga a személy, hozzátartozói, és néha a háziorvosok a „természetes” öregedés megnyilvánulásaként előforduló jogsértéseket tekintik. Gyakran előfordul, hogy egy idős ember, aki évek óta fájdalmas mentális zavarok miatt szenved, fél attól, hogy egy pszichiáterhez jusson, attól tartva, hogy "őrült" lesz. Ezeknek az embereknek különösen szükségük van rokonuk segítségére és támogatására. A helyesen előírt kezelés lehetővé teszi egy idős ember számára, hogy megszabaduljon a fájdalmas élményektől, amelyek élete utolsó szakaszát sötétítik, és nyugodt és boldog öregséget találnak.

    A gerontológiában (az öregségi tudományban) megkülönböztetik a "fájdalmas" és "boldog" öregedés fogalmát. Jelenleg a gerontopszichiátria nagy potenciállal rendelkezik az idős korban a mentális zavarok korai diagnosztizálására és a gyógyszerek és a pszichoterápiás módszerek széles körű arzenáljára. Az idős korban a mentális zavarok első megnyilvánulásaiban a kezelés kezdete a terápia sikerének kulcsa és az öreg és öregek életminőségének javítása.

    Az idősek és az idős korban a mentális zavarok gyakoriságának növekedése a korábbi korszakokkal összehasonlítva. A leggyakoribb késői korú mentális betegségek a depresszió, a különböző eredetű demencia (főként az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia), a téveszmés pszichózis.

    Az Alzheimer-kór jelenleg a modern civilizált világ egyik fő orvosi és társadalmi problémájának tekinthető. Ennek oka elsősorban a demográfiai öregedés folyamatának következményei. A vezető szakértők szerint az Alzheimer-kór problémáinak társadalmi terhe folyamatosan növekszik, ahogy a népesség „korosztálya” tovább halad.

    Melyek az Alzheimer-kór tünetei?

    Az Alzheimer-kórra jellemző, hogy a pre-szenilis vagy az öregedés korában fokozatosan észrevehetetlen a kezdet, a memóriazavarok és a magasabb mentális funkciók folyamatos fejlődése, egészen a betegek értelmi és mentális aktivitásának teljes széteséséig a betegség távoli szakaszaiban.

    A legélénkebb és tartósabb a memóriakárosodás. A betegség kezdeti szakaszában elsősorban az új információk asszimilációjában jelentkeznek nehézségek. Ezt a közelmúlt múltbeli eseményeinek elfelejtése, hiányos vagy pontatlan reprodukciója fejezi ki. Ugyanakkor a beteg még mindig nem veszíti el a független létezés képességét. Idővel az új információk asszimilációja majdnem lehetetlenné válik, csak rövid ideig tartható. A beteg nemcsak teljesen nem tud emlékezni az aktuális eseményekre, hanem elfelejti a múlt tényeit is. A betegség utolsó szakaszában az emlékek széttagolódnak, időbeli szekvenciájuk elvész. A beteg nem ismeri fel a közeli embereket, a jól ismert helyzetek tárgyait.

    A memória mellett a beteg értelme is szenved. Az ítélet szintje csökken - gyengék, felszínesek, következetlenek, vagy nem felelnek meg a helyzetnek. A kifejezett demenciával a gondolkodás teljesen eltörik, így a beteg nem tud megbirkózni az alapvető háztartási problémákkal, tehetetlenné válik és állandó ellátást igényel.

    Az Alzheimer-kór fő tünetei közé tartozó memória- és intelligencia-rendellenességek mellett további tünetek is előfordulhatnak, amelyek nem minden beteg esetében megfigyelhetők. Ezek a depresszió, a hallucinációk, a téveszmék, a viselkedési zavarok az agresszió és a motoros megbetegedés formájában.

    Melyek az Alzheimer-kór okai?

    Egyes embereknél a genetikai hajlam elsődleges fontosságú. Igaz, csak az esetek 5% -ában észlelhető. A betegség közvetlen oka a többi Alzheimer-kórban szenvedő betegnél nem világos. A betegség kialakulásának közös mechanizmusa minden esetben az agykéreg sejtjeinek folyamatos progresszív atrófiája.

    Ki kaphat idős demenciát?

    A fő kockázati tényezők a következők:

    · Az Alzheimer-kór jelenléte az egyik legközelebbi rokonnál

    · Egy adott gén (E-4 apolipoprotein E allél) hiánya

    Milyen gyakran fordul elő az Alzheimer-kór?

    Az Alzheimer-kór előfordulási gyakorisága a 65 éves jelzés után ötévente megduplázódik. A 65 éves korcsoportban 7 ezer fő (0,7%), 85 évesen pedig 1000 (közel 12%) esetében 118 fő.

    Hogyan kezelik az Alzheimer-kór?

    1995 óta az Alzheimer-kór kezelésére szolgáló specifikus gyógyszereket széles körben használják szerte a világon. És ha korábban az ilyen betegek prognózisa kedvezőtlen volt, akkor az új eszközök klinikai gyakorlatba történő bevezetésével a betegek és rokonai számára jobb remény volt a jobb eredmény elérése. A gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban lehetővé teszi, hogy ha nem tegyük vissza a beteget a korábbi működés szintjére, akkor legalább megakadályozzuk a demencia további növekedését. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hátránya a magas költség, ami eddig nem érhető el a betegek széles köréhez. Ha észrevetted, hogy az idős rokonok memóriája elkezdett csökkenni a memóriában, ne rohanj fel, mint „szklerózis” vagy a normális öregedés elkerülhetetlen megnyilvánulása. Ne feledje, hogy az öregember, még akkor is, ha több mint 80 éves, a memória nem csökken! Ha ez megtörténik, azonnal forduljon orvoshoz. Bebizonyosodott, hogy a kezelés sikerének esélyei magasabbak, annál korábban kért segítséget.

    A fentieket összefoglalva az alábbi következtetéseket vonhatjuk le.

    A népesség öregedése a modern korszak legjellemzőbb demográfiai jelensége. Ez összetett tényezőkből adódik. A sok ország lakosságának struktúrájában bekövetkezett változások fő jellemzője a gyermekkorú (0-14 éves) népesség viszonylagos méretének jelentős csökkenése és az idősebb korú népesség arányának jelentős növekedése.

    Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) dokumentumai szerint 60 és 74 év közötti idősek; 75 éves és idősebbek öregek; a 90 éves és idősebb emberek hosszú életűek.

    Az idősek és az idős korok számára a funkcionális státusz számos megsértése jellemző.

    A 60 évesnél idősebbek több mint fele rendelkezik bizonyos funkcionális státuszzavarokkal (fizikai, pszichológiai, társadalmi, gazdasági), amelyek gyakorisága az életkorral halad. A 75 éves és idősebb korcsoportban az idősek fele funkcionális rendellenességek és krónikus betegségek kombinációja.

    Az időseket és az időseket is jellemzi a 3-5 vagy több betegség egyidejű fejlődése, amelyek több fizikai, mentális és szociális problémára hajlamosak. Különösen gyakori az érzékszervi zavarok, a belső szervek betegségei és a bukások okozta sérülések.

    A pszichiáterek úgy vélik, hogy a család fontos szerepet játszik a skizofrénia megbetegedése során, és a kezelés során megpróbál kapcsolatot tartani a rokonokkal. A család, köztük a páciens tájékoztatása a skizofrénia modern megértéséről és arról, hogyan kell kezelni, a kommunikációs készségek és a viselkedés egyidejű képzésével a problémás helyzetekben számos pszichiátriai klinikán és központban sikeres gyakorlat lett. Az ilyen képzés jelentősen csökkenti a visszaesések számát. A család és a pszichiáter közös munkája segítségével a betegek megtanulhatják a tünetek kezelését, helyesen megértik az állapot esetleges súlyosbodásának jeleit, kidolgozhatnak egy tervet a visszaesés megelőzésére és a társadalmi és szakmai rehabilitációs programok sikerességére. A legtöbb skizofrén beteg esetében a jövőnek optimistanak kell lennie - az új, hatékonyabb gyógyszerek már láthatók a láthatáron, a tudósok egyre inkább tanulnak az agyi funkciókról és a skizofrénia okairól, és a pszichoszociális rehabilitációs programok segítenek a betegek hosszabb ideig tartásában és életminőségük helyreállításában.

    Így ez a helyzet az idős és öreg emberek orvosi és társadalmi problémáit is fontossá teszi, és a geriátria fő feladata az idősek és idősek fizikai és mentális egészségének megőrzése, társadalmi jólétük.

    Irodalom

    1. Koroleva Anna, Vladimir Skulachev, Maxim Skulachev, „A tudomány világában”. Cikk "Az élet és a halál közötti választás"

    2. Wikipédia. Szabad enciklopédia. Cikk a gerontológiáról

    3. Voronina L.P. Táplálkozási kérdések az idősebbek körében; // Egészségügyi orvos -2009

    4. Vladimirov D.G. Az idősebb generáció, mint Oroszország / GG gazdasági fejlődésének tényezője. Vladimirov. - Moszkva: Szociális és Politikai Tanulmányok Intézete, Orosz Tudományos Akadémia, 2004.

    5. Karyukhin E.V. Gerontológiai nem kormányzati szervezetek: a gondozási modellektől az ágazat kialakulásához / E.V. Georgiy Karyuchin. - M., 2002.

    6. Maximov S.G. Az idősek és az idősek / S.G. Maksimova társadalmi-pszichológiai szempontjai // Klinikai gerontológia. - 2000. - №5,6.

    7. Pisarev A.V. Demográfiai öregedés Oroszországban: az idős népesség létfontosságú tevékenysége / A.V. Pisarev. - M.: TsSP, 2005.

    8. Polishchuk Yu.I. Öregedés személyiség / Yu.I. Polishchuk // Szociális és klinikai pszichiátria. 4. kötet - M., 1994.

    9. A népesség öregedésének modern problémái a világban: trendek, kilátások, generációk közötti kapcsolatok // Ed. GS Bakhmetova, L.V. Ivankov. - M.: MAX Press, 2004.

    10. Khrisanfova E.N. A gerontológia alapjai / E.N. Khrisanfova. - M: 1999.

    11. N. F. Shakhmatov Mentális öregedés: boldog és fájdalmas / N.F. Sakk. - M.: Medicine, 1996.

    12. Filatova S.A., Andreeva L.S., Bezdenezhnaya L.P. Gerontológia: tanulmányi útmutató.

    (Az idősek és a fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációjának átfogó programja)

    Ez a program az állami közintézmény szakosodott szociális és gerontológiai osztályának pszichológusának programja alapján jött létre, "Tula Zarechensky kerületének KSSON - Elena Vladimirovna Morozova

    Az idősek és az idősek olyan polgárok kategóriája, akiknek különösen a pszichológiai rehabilitációra és a változó életkörülményekhez való társadalmi alkalmazkodásra van szükségük. Fontos, hogy egy idős személy érezze hasznát a családnak és a társadalomnak, a maguk, mint egyének fontosságát. Ez segíti a magas önbecsülés fenntartását, új aktív élethelyzet kialakítását, a saját öregedéssel való megfelelő kapcsolathoz. A mentális zavarok elkerülése érdekében speciális gyakorlatokra van szükség, többek között: tréningek, tesztek, relaxációs pillanatok. A következő komplex segítségével egy személy a mentális zavar állapotából származhat, vagy legalábbis lehetőséget adhat az idős emberek alkalmazkodására a környező valóságban.

    A késő korban az öregedés egyes formáinak sokfélesége miatt pszichológiai egyediség van. Ez okozza az érzelmi állapotok jól ismert pszicho-szabályozási eszközeinek problematikus használatát, melyet az érett korban fejlesztettek ki a késői korúakkal való munkában. Szükség van olyan specifikus módszerek kifejlesztésére, amelyek tükrözik az idős korra jellemző érzelmi tapasztalatok szerkezetét. Ennek a munkának a jelentősége a téma iránti nagy érdeklődésnek köszönhető. A gyakorlati rehabilitációs technikák hiánya ebben a korcsoportban azt jelzi, hogy szükség van egy átfogó program kidolgozására és végrehajtására a szociális szolgáltató központok pszichológusainak munkájában.

    A program célja az idősek társadalomban való alkalmazkodásának fokozása, az idősek rehabilitációja a modern élet változó körülményeiben, és az érdeklődés fenntartása, valamint a haszontalan és magányos érzés leküzdésében, valamint az egyén potenciális erőforrásainak feltárásában való segítség.

    1. A belső harmónia megőrzése, amely ma elsősorban a múltra támaszkodik;

    2. A kommunikatív akadályok leküzdése;

    3. Segítségnyújtás alternatív pszichológiai szerepek megtalálásában;

    4. A mentális funkciók aktiválása (memória, figyelem, gondolkodás).

    A közönség, amelyre a projektet tervezték: az idősek és a fogyatékkal élők, akiket a szociális szolgáltatási központokban rehabilitálnak.

    A gyakorlati jelentőség az idősek méltóságának és rehabilitációjának fenntartásában rejlik a modern élet változó körülményeiben. A program használható a szociális szolgáltatási központok pszichológusainak munkájában álló és félig álló osztályok alapján.

    Ezen Túlmenően, A Depresszió